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体外放散式冲击波治疗臂外侧上皮神经卡压综合征的疗效分析

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中国医学科学院学报 2018年第3期40卷 344-348页

作者：潘昭勋闵小军孙超杜德凯中国人民解放军第八十九医院关节外科山东潍坊261021

目的评估体外放散式冲击波治疗(r ESWT)臂外侧上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法以2013年3月至2015年10月在中国人民解放军第八十九医院关节外二科治疗的40例臂外侧上皮神经卡压综合征患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为两组(每... 详细信息

目的评估体外放散式冲击波治疗(r ESWT)臂外侧上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法以2013年3月至2015年10月在中国人民解放军第八十九医院关节外二科治疗的40例臂外侧上皮神经卡压综合征患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为两组(每组20例),分别给予r ESWT(r ESWT组)和使用封闭药物进行局部痛点注射(封闭组)治疗1疗程,对两组患者治疗前、治疗后1个月和1年后的视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)进行评估,比较两组患者的临床疗效。结果治疗前,r ESWT组和封闭组患者的平均CMS评分分别为(66.7±0.9)和(65.7±1.1)分,差异无统计学意义(t=0.67,P=0.510);治疗后1个月,两组的平均CMS评分分别为(86.9±1.0)和(86.4±1.1)分,差异也无统计学意义(t=0.35,P=0.730);治疗后1年,r ESWT组的平均CMS评分为(89.7±0.7)分,明显高于封闭组的(85.3±0.8)分(t=3.56,P=0.002)。r ESWT组的末次随访改善率为95%,封闭组则为75%。治疗前,r ESWT组和封闭组患者的中位VAS评分分别为5.00(5.00,6.00)和5.00(4.00,5.75)分,差异无统计学意义(u=1.13,P=0.29);治疗后1个月,两组的中位VAS评分分别为2.00(1.00,2.75)和2.00(1.00,2.00)分,差异也无统计学意义(u=0.04,P=0.85);治疗后1年,r ESWT组的中位VAS评分为1.00(0.00,1.00)分,明显低于封闭组的2.00(1.00,2.00)分(u=5.09,P=0.02)。结论与针刺封闭治疗相比,r ESWT治疗臂外侧上皮神经卡压综合征的疼痛改善率较高,术后1年肩关节功能恢复更好。

关键词：体外放散式冲击波封闭注射臂外侧上皮神经视觉模拟评分 Constant-Murley肩关节功能评分

创伤性复发性肩关节前脱位全关节镜下与切开术式治疗的临床疗效对比

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中国矫形外科杂志 2016年第6期24卷 515-520页

作者：潘昭勋钟彬孙超张洪鑫解放军第89医院关节外科山东潍坊261021

[目的]比较关节镜和开放两种手术方式治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床疗效。[方法]自2012年5月～2014年2月,对84例确诊为肩关节前下盂唇损伤（Bankart损伤）导致的复发性肩关节前脱位的患者进行分组随机对照研究。其中关节镜手术组4... 详细信息

[目的]比较关节镜和开放两种手术方式治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床疗效。[方法]自2012年5月～2014年2月,对84例确诊为肩关节前下盂唇损伤（Bankart损伤）导致的复发性肩关节前脱位的患者进行分组随机对照研究。其中关节镜手术组42例,开放手术组42例,关节镜手术组采用关节镜下带线锚钉Bankart修复术,开放手术组则行Montgomery＆Jobe切开术式置入带线锚钉进行治疗。术后按标准进行肩关节康复训练。并按Bigliani肩关节评分系统、Rowe肩关节评分系统和视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行评估,并比较两组间差异。[结果]术后1例患者失访,其余83例获得了13～33个月（平均25.5个月）随访。其中术后1年时Bigliani评分为关节镜手术组（6.5±0.7）分和开放手术组（4.4±1.9）分,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;Rowe评分为关节镜手术组（75.7[目的]比较关节镜和开放两种手术方式治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床疗效。[方法]自2012年5月~2014年2月,对84例确诊为肩关节前下盂唇损伤（Bankart损伤）导致的复发性肩关节前脱位的患者进行分组随机对照研究。其中关节镜手术组42例,开放手术组42例,关节镜手术组采用关节镜下带线锚钉Bankart修复术,开放手术组则行Montgomery＆Jobe切开术式置入带线锚钉进行治疗。术后按标准进行肩关节康复训练。并按Bigliani肩关节评分系统、Rowe肩关节评分系统和视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行评估,并比较两组间差异。[结果]术后1例患者失访,其余83例获得了13~33个月（平均25.5个月）随访。其中术后1年时Bigliani评分为关节镜手术组（6.5±0.7）分和开放手术组（4.4±1.9）分,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;Rowe评分为关节镜手术组（75.7±1.7）分和开放手术组（54.4±2.1）分,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。另外,关节镜手术在减轻肩关节疼痛（VAS评分,P〈0.05）和增加肩关节活动范围（ROM）（P〈0.05）方面明显优于开放手术组。[结论]关节镜Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位临床疗效明显优于开放Bankart修复术,关节镜手术在减轻术后疼痛和增加肩关节ROM方面效果更好。

关键词：关节镜切开创伤性复发性肩关节前脱位

喙肩弓对肩关节前上方稳定性作用的生物力学研究

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医用生物力学 2017年第4期32卷 384-387页

作者：潘昭勋闵小军孙超杜德凯钟彬顾长水解放军第89医院关节外科潍坊261021

目的探讨对喙肩弓进行不同程度破坏时肩关节前上方稳定性所受到的影响。方法选取新鲜成人冷冻肩关节尸体标本36个,随机平均分为3组后进行不同的处理。组1,保留完整的喙肩韧带;组2,破坏一半喙肩韧带;组3,将喙肩韧带全部破坏。然后分别将... 详细信息

目的探讨对喙肩弓进行不同程度破坏时肩关节前上方稳定性所受到的影响。方法选取新鲜成人冷冻肩关节尸体标本36个,随机平均分为3组后进行不同的处理。组1,保留完整的喙肩韧带;组2,破坏一半喙肩韧带;组3,将喙肩韧带全部破坏。然后分别将肩关节标本固定生物力学试验机上进行力学实验;对肱骨干施加轴向压力时,肱骨头向前上方移动,记录肱骨头在50 N压力时的位移距离。结果在50 N压力作用下,组1、2、3肱骨头位移距离分别为(2.50±0.59)、(5.38±0.71)、(6.49±0.81)mm。3组数据组间比较均存在明显统计学差异(P<0.05)。结论喙肩弓的破坏会影响肩关节前上方的稳定性。喙肩弓的破坏程度越大,肩关节前上方的稳定性就越差。

关键词：喙肩弓肩关节稳定性肱骨头位移生物力学

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影像测量肩峰指数与肱骨头相对高度的相关性

中国矫形外科杂志 2019年第6期27卷 566-568页

作者：李杰潘昭勋孙超闵小军杜德凯潍坊医学院临床医学院山东潍坊261021 中国人民解放军第89医院关节外科山东潍坊261021

[目的]通过测量肩峰下撞击综合征患者的肩峰指数(acromion index, AI)和肱骨头相对高度分析两者的相关性,比较它们对肩峰下撞击综合征诊断效果。[方法]收集本科2017年4月～2018年5月共30例肩峰下撞击综合征患者的影像资料:男22例,女8例... 详细信息

[目的]通过测量肩峰下撞击综合征患者的肩峰指数(acromion index, AI)和肱骨头相对高度分析两者的相关性,比较它们对肩峰下撞击综合征诊断效果。[方法]收集本科2017年4月～2018年5月共30例肩峰下撞击综合征患者的影像资料:男22例,女8例,平均年龄(54.14±11.24)岁,分别测量其肩峰指数和肱骨头相对高度,并对两者行相关性分析。采用测得的肩峰指数和肱骨头相对高度数值评价对应的影像资料,比较两者诊断肩峰下撞击综合征的阳性率。[结果]纳入研究对象的肩峰指数为(0.704±0.109),肱骨头相对高度为(0.868±0.078) cm,两者存在直线正相关关系(r=0.532, P<0.05)。肩峰指数的阳性率50.00%,肱骨头相对高度的阳性率80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肩峰指数与肱骨头相对高度存在直线正相关关系,肱头相对高度在诊断肩峰下撞击综合征的阳性率高于肩峰指数,可以作为肩峰下撞击综合征的诊断依据。

关键词：肩峰下撞击综合征肩峰指数肱骨头相对高度诊断

富血小板血浆并肱骨大结节成形在肩袖修复中的应用

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中国矫形外科杂志 2017年第6期25卷 498-502页

作者：杨晓明孙超潘昭勋都本才中国人民解放军第89医院关节外科山东潍坊北宫西街256号261021

[目的]探讨富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)并肱骨大结节成型在肩袖修复中的应用价值。[方法]回顾性分析2013年8月~2015年6月本科手术治疗的肩袖全层撕裂患者31例,肩袖修复术中应用PRP并行肱骨大结节成形。男19例,女12例,年龄49... 详细信息

[目的]探讨富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)并肱骨大结节成型在肩袖修复中的应用价值。[方法]回顾性分析2013年8月~2015年6月本科手术治疗的肩袖全层撕裂患者31例,肩袖修复术中应用PRP并行肱骨大结节成形。男19例,女12例,年龄49~65岁;左肩9例,右肩22例。其中合并Bankart损伤3例,SLAP损伤2例,合并肱二头肌肌腱长头损伤5例。通过比较手术前后术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国加州大学肩关节功能评分(UCLA)评估手术疗效。[结果]27例患者获得随访,随访时间14~32个月,平均(23.20±6.11)个月。末次随访时,VAS评分(0.72±0.71)分,较术前(5.92±0.78)分差异具有统计学意义(t=24.374,P<0.001),UCLA评分(32.40±1.59)分,较术前(20.63±2.14)分差异具有统计学意义(t=-23.760,P<0.001),术后复查X线片显示肱骨大结节平滑,MRI显示肩袖愈合良好。[结论]PRP注射并大结节成型修复全层肩袖撕裂效果肯定,能有效缓解患者肩关节疼痛、恢复肩关节功能,是一种治疗全层肩袖撕裂的有效手段。

关键词：富血小板血浆关节镜肩袖撕裂大结节

关节镜下治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位与切开术式临床疗效对比研究

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中国矫形外科杂志 2014年第20期22卷 1831-1835页

作者：潘昭勋孙超曲连军张洪鑫崔岩解放军第89医院关节外科山东潍坊261021

[目的]比较全关节镜下Endobutton技术重建喙锁韧带及Steven切开术式治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]自2010年3月-2013年1月,对61例确诊为RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的患者进行随机对照研究,试验组31例,对照组30例。试验... 详细信息

[目的]比较全关节镜下Endobutton技术重建喙锁韧带及Steven切开术式治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]自2010年3月-2013年1月,对61例确诊为RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的患者进行随机对照研究,试验组31例,对照组30例。试验组全关节镜下使用Endobutton行喙锁韧带重建术,对照组则采用Steven开放性术式置入Endobutton进行治疗。两组患者术中对损伤的肩锁韧带一并修复。对术后1年肩锁关节前后位X线喙锁、肩锁间隙数值及Constant-Murley肩关节功能评分情况进行评估。[结果]61例患者术后获14-49个月（平均31.5个月）随访,术后1年,试验组测量喙锁间隙数值为（11.6±0.5）mm,对照组为（12.7±0.7）mm,两组间该数值没有明显统计学差异（P〉0.05）。试验组测量肩锁间隙数值为（2.4±1.0）mm,对照组为（2.3±1.2）mm,两组间该数值没有明显统计学差异（P〉0.05）。Constant-Murley肩关节功能评分分别为（87.9±1.8）分和（80.2±2.9）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）,试验组在改善肩关节疼痛和关节活动范围方面优于对照组（P〈0.05）。[结论]全关节镜下应用Endobutton重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床效果明显优于Steven切开术式,关节镜术式在改善肩关节疼痛和关节活动范围方面效果更佳。

关键词：关节镜 Endobutton 喙锁韧带肩锁关节脱位

关节镜下反向肩峰减压术在肩袖撕裂治疗中的应用

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中国修复重建外科杂志 2016年第8期30卷 943-946页

作者：孙超潘昭勋杨晓明都本才解放军第89医院关节外科山东潍坊261021

目的探讨关节镜下修复肩袖同时采用反向肩峰减压术治疗肩袖撕裂的疗效。方法 2012年11月-2015年1月,收治53例肩袖撕裂患者,于关节镜下进行肩袖修复同时行反向肩峰减压术。男38例,女15例;年龄47~61岁,平均53.4岁。摔伤36例,无明显外伤史1... 详细信息

目的探讨关节镜下修复肩袖同时采用反向肩峰减压术治疗肩袖撕裂的疗效。方法 2012年11月-2015年1月,收治53例肩袖撕裂患者,于关节镜下进行肩袖修复同时行反向肩峰减压术。男38例,女15例;年龄47~61岁,平均53.4岁。摔伤36例,无明显外伤史17例。患者术前均有不同程度肩部疼痛,活动受限。疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.4±0.9）分,美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分为（16.3±1.9）分。冈上肌远端撕裂41例,冈下肌远端撕裂12例;部分撕裂9例,全层撕裂44例;累及肌腱宽度1~3 cm,平均1.9 cm。伴肱二头肌长头肌腱炎31例,Bankart损伤5例,SLAP损伤2例。伴骨质疏松2例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、神经损伤等并发症发生。49例获随访,随访时间12~35个月,平均22.8个月。术后42例患者肩关节疼痛症状缓解,7例术后3个月肩峰前缘附近存在疼痛,经对症处理后缓解。末次随访时,VAS评分为（0.5±0.6）分,与术前比较差异有统计学意义（t=40.565,P=0.000）。UCLA评分为（33.8±1.7）分,较术前显著提高,比较差异有统计学意义（t=—79.799,P=0.000）;其中获优42例,良6例,可1例,优良率98.0%。结论关节镜下修复肩袖同时,采用反向肩峰减压术保留了喙肩弓等重要结构,术后肩关节功能恢复满意。

关键词：关节镜反向肩峰减压术肩袖撕裂大结节

锚钉缝线桥技术治疗膝关节内侧副韧带上止点损伤

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中国矫形外科杂志 2017年第24期25卷 2278-2281页

作者：杨晓明孙超潘昭勋杜德凯钟彬闵小军中国人民解放军第八十九医院关节外科 261021

[目的]探讨缝线桥锚钉技术治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。[方法]2014年1月~2015年4月本科收治的膝关节内侧副韧带上止点损伤患者57例(57膝),其中男41例,女16例,年龄19~52岁(平均37.18岁),均为III度损伤,术中采用小切口、双排锚... 详细信息

[目的]探讨缝线桥锚钉技术治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。[方法]2014年1月~2015年4月本科收治的膝关节内侧副韧带上止点损伤患者57例(57膝),其中男41例,女16例,年龄19~52岁(平均37.18岁),均为III度损伤,术中采用小切口、双排锚钉缝线桥技术对损伤的内侧副韧带进行修复,术后进行规范的功能锻炼并定期随访。通过比较术前术后患者的应力位X线片,膝关节Lysholm评分、IKDC评分评估临床疗效。[结果]术后共52例患者得到随访,随访时间12~26个月(平均20.24个月),至末次随访时,患者膝关节功能恢复良好,外翻稳定性正常,Lysholm评分由术前的(67.62±2.31)分提高到术后的(91.70±1.94)分(P<0.001),IKDC评分由术前的(42.48±7.45)分提高到术后的(87.27±2.16)分(P<0.001)。[结论]采用缝线桥锚钉技术修复膝关节内侧副韧带上止点损伤,固定牢靠,功能恢复确切。

关键词：锚钉缝线桥膝关节内侧副韧带小切口

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关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎

中国矫形外科杂志 2013年第17期21卷 1771-1774页

作者：曲连军潘昭勋孙超马海盟王业鑫解放军第89医院关节外科山东潍坊261021

[目的]探讨关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎的临床应用和疗效。[方法]2010年1月～2012年7月,顽固性肱骨内上髁炎患者11例(11肘),其中男8例,女3例;年龄19～55岁,平均34岁,9例表现为肱骨内上髁及周围严重疼痛,2例伴有尺神经症状。... 详细信息

[目的]探讨关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎的临床应用和疗效。[方法]2010年1月～2012年7月,顽固性肱骨内上髁炎患者11例(11肘),其中男8例,女3例;年龄19～55岁,平均34岁,9例表现为肱骨内上髁及周围严重疼痛,2例伴有尺神经症状。分别行关节镜下直接入路对变性肌腱病灶清理,经肘关节内入路对肱骨内上髁周围病变的滑膜、关节囊、骨赘和肌腱止点处理,关节镜监视下对合并尺神经症状的进行松解。对比患者术前、术后Mayo评分及VAS评分,进行统计学分析评价手术效果。[结果]11例患者随访5～24个月,平均14个月。术后3个月时Mayo评分(92.2±6.0)较术前(74.5±6.7)有显著提高(P<0.01),VAS评分(0.9±1.2)较术前(6.5±1.4)显著下降(P<0.01),术后6个月时Mayo评分显示关节功能进一步改善,VAS评分较前降低;术后(2.8±0.4)个月恢复正常工作及训练。8例患者经过12个月以上随访,肱骨内上髁炎均未复发,肘关节内侧疼痛消失,恢复正常关节功能。未发生神经损伤等并发症。[结论]应用关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎,病灶处理彻底、手术疗效可靠。

关键词：微创技术顽固性肱骨内上髁炎