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1例肠造瘘术后继发感染的白血病患者行造血干细胞移植的护理

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护士进修杂志 2024年第9期39卷 989-992页

作者：严月霞周晓瑜潘政雯周玮炜金爱云章建丽许丽炜丁淑怡浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江杭州310000

总结2022年2月我院收治的1例肠造瘘术后继发感染的白血病患者行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)的护理经验。护理措施包括:患者入无菌层流病房前行造口皮肤无菌化处理,制定个性化的预防感染护理策略,根... 详细信息

总结2022年2月我院收治的1例肠造瘘术后继发感染的白血病患者行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)的护理经验。护理措施包括:患者入无菌层流病房前行造口皮肤无菌化处理,制定个性化的预防感染护理策略,根据粪便性状合理调整饮食类型,行右手五指缺如造口自我护理的训练,做好心理护理。患者移植过程中未发生严重感染,胃肠功能状态良好,术后18 d中性粒细胞植入成功,入无菌层流病房后23 d破溃皮肤愈合,移植术后30 d顺利出院。

关键词：乙状结肠造瘘感染造血干细胞移植护理

造血干细胞移植患者口腔黏膜炎预防及局部干预的研究进展

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中华口腔医学杂志 2023年第5期58卷 490-496页

作者：周晓瑜潘政雯章建丽许丽炜丁淑怡金爱云浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003

口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是造血干细胞移植过程中常见的并发症。OM发生时随着口腔黏膜屏障功能的破坏,加速口腔细菌环境的形成,进而对患者生活质量和临床结局产生负面影响。保持口腔清洁、正确使用漱口液、限制细胞毒性药物向口... 详细信息

口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是造血干细胞移植过程中常见的并发症。OM发生时随着口腔黏膜屏障功能的破坏,加速口腔细菌环境的形成,进而对患者生活质量和临床结局产生负面影响。保持口腔清洁、正确使用漱口液、限制细胞毒性药物向口腔组织输送能预防OM的发生和发展。本文对造血干细胞移植患者OM预防和局部干预的研究进行综述,以期为临床干预及OM管理策略的选择提供思路,为探索有效的OM管理方法提供借鉴。

关键词：口腔黏膜炎细胞毒性药物口腔细菌口腔组织造血干细胞移植临床结局口腔清洁临床干预

不同自我管理水平2型糖尿病患者工作记忆特点

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不同自我管理水平2型糖尿病患者工作记忆特点

作者：潘政雯安徽医科大学

学位级别：硕士

目的通过认知行为学N-back实验范式探讨2型糖尿病患者在低、中、高三种负荷条件下语言、视空间工作记忆特点,探究2型糖尿病患者工作记忆加工特点与自我管理水平之间的关联,为开展提高2型糖尿病患者自我管理行为的工作记忆训练干预提供... 详细信息

目的通过认知行为学N-back实验范式探讨2型糖尿病患者在低、中、高三种负荷条件下语言、视空间工作记忆特点,探究2型糖尿病患者工作记忆加工特点与自我管理水平之间的关联,为开展提高2型糖尿病患者自我管理行为的工作记忆训练干预提供依据。方法便利抽样法选取2018年3月至2018年7月在安徽省某三甲医院内分泌科住院的190名2型糖尿病患者为研究对象,在安静的实验室以一对一的方式完成问卷调查和行为学实验。问卷调查:(1)采用一般资料调查表收集患者一般人口学资料(年龄、性别、居住地、受教育程度、婚姻状况等)、疾病资料(治疗方式、糖尿病病程、并发症数量等)和实验室指标(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等);(2)采用糖尿病自我管理活动问卷收集患者饮食、运动、血糖监测、足部护理和遵医嘱服药等自我管理行为资料。行为学实验:采用E-prime程序设计N-back实验任务记录患者对语言、视空间工作记忆任务的反应时和正确率。根据糖尿病自我管理活动问卷得分三分位数将研究对象分为高、中、低自我管理水平三组,采用3(组别)×2(语言、视空间工作记忆)×3(工作记忆负荷)三因素重复测量方差分析不同自我管理水平2型糖尿病患者在三种负荷条件下语言和视空间工作记忆特点。结果(1)不同自我管理水平2型糖尿病患者在性别、居住地、受教育程度、婚姻状况、家庭月收入、BMI、治疗方式、空腹血糖和餐后2小时血糖上的差异无统计学意义(P>0.05)。不同自我管理水平2型糖尿病患者在年龄、并发症数量、病程、HbAc上的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2型糖尿病患者在三种负荷工作记忆任务时,反应时和正确率的差异均有统计学意义(P均<0.001),高负荷工作记忆任务反应时最长,低负荷工作记忆任务反应时最短;高负荷工作记忆任务正确率最低,低负荷工作记忆任务正确率最高。2型糖尿病患者在语言和视空间工作记忆任务时,反应时和正确率的差异均有统计学意义(P均<0.001),空间工作记忆任务反应时长于语言工作记忆任务反应时,视空间工作记忆任务正确率低于语言工作记忆任务正确率。(3)不同自我管理水平2型糖尿病患者在三种负荷语言、视空间工作记忆时,反应时的差距均具有统计学意义(P均<0.001)。低自我管理水平患者反应时最长,高自我管理水平患者反应时最短,中自我管理水平患者反应时均居于低、高自我管理水平患者中间。(4)不同自我管理水平T2DM患者在低负荷语言、视空间工作记忆任务时,正确率差异均无统计学意义(P=0.915,P=0.146)。在中、高负荷语言和视空间工作记忆任务时,低自我管理水平者正确率均最低,高自我管理水平者正确率均最高,中自我管理水平者正确率均居于低、高自我管理水平者中间(P均<0.001)。结论(1)2型糖尿病患者语言和视空间工作记忆特点:随着语言、视空间工作记忆负荷增加,所需反应时间延长、正确率降低;在负荷条件固定的情况下,工作记忆类型是影响工作记忆表征的重要因素,视空间工作记忆所需反应时间较长而正确率较低。(2)低自我管理水平2型糖尿病患者语言和视空间工作记忆特点:低自我管理水平患者语言和视空间工作记忆反应速度处于劣势;低自我管理水平对低负荷语言和视空间工作记忆的正确性没有影响,而低自我管理水平患者在中、高负荷语言和视空间工作记忆时,正确性大幅度降低。(3)中自我管理水平2型糖尿病患者语言和视空间工作记忆特点:中自我管理水平T2DM患者语言和视空间工作记忆反应速度和正确性处于低、高自我管理患者之间。(4)高自我管理水平2型糖尿病患者语言和视空间工作记忆特点:高自我管理水平T2DM患者在语言和视空间工作记忆反应速度和正确性上均具有较强的优势。

关键词：糖尿病,2型自我管理工作记忆 N-back范式

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造血干细胞移植患者服药自我管理的研究进展

中华急危重症护理杂志 2023年第8期4卷 760-764页

作者：潘政雯周晓瑜周玮炜许丽炜章建丽严月霞洪浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州市3100033

服药自我管理强调患者准备和使用药物,并在一段时间内维持药物安全使用,以成功管理自身治疗方案,可影响造血干细胞移植患者的短期和长期预后。准确评估患者的服药依从性,可帮助医护人员了解患者用药的适当性、有效性和安全性,及时调整... 详细信息

服药自我管理强调患者准备和使用药物,并在一段时间内维持药物安全使用,以成功管理自身治疗方案,可影响造血干细胞移植患者的短期和长期预后。准确评估患者的服药依从性,可帮助医护人员了解患者用药的适当性、有效性和安全性,及时调整治疗方案,也可为造血干细胞移植患者制订服药自我管理方案提供依据。该文从造血干细胞移植患者服药自我管理的影响因素、评估工具及干预策略3方面对造血干细胞移植患者服药自我管理进行综述,以期为开展相关研究提供参考。

关键词：造血干细胞移植自我遵瞩服药自我管理景影响因素纯综述文献(主题)

1例POEMS综合征病人行自体造血干细胞移植的预见性护理

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全科护理 2022年第26期20卷 3737-3739页

作者：周玮炜周晓瑜潘政雯蔡丽清严月霞浙江大学医学院附属第一医院 310000

总结1例POEMS综合征病人行自体造血干细胞移植的预见性护理,包括多措施联合严防血小板低下时病人跌伤的风险;应用加速康复外科理念对病人进行分阶段的肌肉力量训练;实施以中心静脉压为指导的容量管理策略;给予个性化的心理护理方案。病... 详细信息

总结1例POEMS综合征病人行自体造血干细胞移植的预见性护理,包括多措施联合严防血小板低下时病人跌伤的风险;应用加速康复外科理念对病人进行分阶段的肌肉力量训练;实施以中心静脉压为指导的容量管理策略;给予个性化的心理护理方案。病人于移植后第22天顺利出仓,下肢肌力从Ⅲ级提升至Ⅳ级。术后1个月随访,病人能独立步行50 m以上。

关键词： POEMS综合征自体造血干细胞移植预见性护理

造血干细胞移植患者自我管理干预研究的范围综述

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中华护理杂志 2023年第24期58卷 3045-3053页

作者：潘政雯周晓瑜金爱云许丽炜周玮炜丁淑怡胥喆成荫黄亦萱严佳丽操凯谢薇浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院静脉治疗专科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院甲状腺乳腺外科杭州市310003

目的对造血干细胞移植患者自我管理干预研究进行范围综述,明确干预要素,为临床实践和未来开展相关研究提供参考。方法按照范围综述框架,系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维... 详细信息

目的对造血干细胞移植患者自我管理干预研究进行范围综述,明确干预要素,为临床实践和未来开展相关研究提供参考。方法按照范围综述框架,系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中有关造血干细胞移植患者自我管理的干预研究,检索时限为建库至2022年12月。由2名研究者对纳入文献进行数据提取及汇总分析。结果共纳入12篇文献,包括3项随机对照试验、8项类实验研究、1项混合性研究。6项研究基于以自我管理为导向的5A护理模式、持续护理模式、以问题为基础的学习理论等理论依据或护理模式进行干预;12项研究的干预方法包括护士主导的自我管理指导以及通过移动应用程序、多学科协作、图文卡片进行干预;干预时长多为1~3个月,结局指标包括移动应用程序的可操作性、易用性、用户满意度等可行性评价指标以及患者的自我管理能力、生活质量、服药依从性等效果评价指标;研究结果显示,通过自我管理干预能够提升患者的自我管理能力、生活质量、服药依从性,改善其心理及营养状况。结论造血干细胞移植患者自我管理干预研究尚处于发展阶段,其积极影响已得到初步验证。医护人员应加强造血干细胞移植患者自我管理评估,发挥多学科团队作用、利用电子健康干预手段,制订多层次、科学有效的自我管理干预方案。

关键词：造血干细胞移植自我管理干预研究范围综述护理