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右美托咪定对全麻拔管期间病人稳定性的影响

右美托咪定对全麻拔管期间病人稳定性的影响

作者：潘振祥吉林大学

学位级别：硕士

长期以来,全麻手术后均待病人完全清醒,肌张力恢复满意,潮气量恢复正常后方可拔除气管导管。由此产生的血流动力学反应常较为剧烈:一方面由于导管的刺激,会产生强烈的不适感,尤以吸痰为甚;另一方面病人产生一定的恐惧感,体内儿茶酚胺分... 详细信息

长期以来,全麻手术后均待病人完全清醒,肌张力恢复满意,潮气量恢复正常后方可拔除气管导管。由此产生的血流动力学反应常较为剧烈:一方面由于导管的刺激,会产生强烈的不适感,尤以吸痰为甚;另一方面病人产生一定的恐惧感,体内儿茶酚胺分泌增多,出现应激性心血管反应,临床上表现为心率加快,血压升高,呼吸急促,心肌氧耗量增加,同时可能使病人产生某种程度的心理障碍,严重时会发生拔管期躁动等不良反应。对于原有高血压病人,拔管时急剧的心血管反应,有可能造成心肌梗死、脑出血等心脑血管意外。因此围拔管期间的血流动力学稳定是维护围术期安全性的重要指标之一。目前,维持围拔管期血流动力学的稳定,减少不良反应的发生率,已经得到广大临床工作者的重视。理想的围拔管期主要包括循环系统、呼吸系统的平稳,患者苏醒迅速,无严重的围拔管期副反应及严重的药物不良反应。为了减轻全麻围拔管期的心血管反应,以往的研究多在围拔管期应用负性心血管系统药物如乌拉地尔、艾司洛尔、可乐定等。它们虽然可以通过外周途径作用于心血管系统,减慢心率、降低血压,但这类药物的药效单一,并不能抑制因吸痰等气管刺激引起的呼吸增快、躁动等拔管反应,更不能减轻患者的疼痛。2009年7月我国全国右美托咪定规范使用专家指导委员会第一次圆桌会议指出:在临床拔管管理方面,右美托咪定具有独特的镇静、镇痛、抗交感的作用,能同时实现镇静、镇痛,无明显的呼吸抑制,抗交感神经,稳定应激状态下的血液动力学;可使患者舒适平稳的拔管,为拔管管理提供了新的解决方案。并且指出:右美托咪定在国内早期阶段研究方向之一是在拔管管理及术后躁动的临床应用。目前国内尚缺少右美托咪定对气管拔管期间血管稳定性的临床研究,有待于临床积极的探索和研究。本研究通过在围拔管期应用盐酸右美托咪定与生理盐水相比,评价高选择性α2受体激动剂右美托咪定是否能有效地抑制全麻患者气管拔管时的血流动力学变化,在不延长苏醒时间和苏醒质量的前提下,减少疼痛、躁动、恶心、呕吐等拔管期不良反应,为临床用药提供指导依据。

关键词：血流动力学全麻拔管右美托咪定

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老年人腹腔镜手术150例麻醉体会

中国老年学杂志 2012年第4期32卷 835-836页

作者：乔昕潘振祥乔士兴吉林大学第二医院麻醉科吉林长春130041

据统计，65岁以上的老年人中半数以上在死亡以前至少经受一次以上的手术治疗。有资料表明，65岁以上老年手术病人中，美国麻醉师协会（ASA）Ⅲ级以上者占总数的60．2％，大部分ASAⅢ级以上病人并存高血压、动脉硬化、冠心病和慢性阻塞... 详细信息

据统计，65岁以上的老年人中半数以上在死亡以前至少经受一次以上的手术治疗。有资料表明，65岁以上老年手术病人中，美国麻醉师协会（ASA）Ⅲ级以上者占总数的60．2％，大部分ASAⅢ级以上病人并存高血压、动脉硬化、冠心病和慢性阻塞性肺病（COPD）等，老年人围术期并发症发生率和死亡率明显高于青壮年，因此，麻醉前详尽地评估病情并做好充分的准备。

关键词：老年人腹腔镜手术麻醉

气管球囊扩张后气管切开抢救颈段气管狭窄致患者窒息的临床分析

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中国介入影像与治疗学 2017年第2期14卷 124-126页

作者：赵胤乔连铭潘振祥郭海仙文连姬吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科吉林长春130041 吉林大学第二医院介入科吉林长春130041 吉林大学第二医院麻醉科吉林长春130041

近年来,颈段气管狭窄的发生率在临床有增多趋势。颈段气管狭窄可引起不同程度的呼吸困难,严重者可导致窒息死亡。若患者出现急性喉梗阻,由于颈段气管狭窄而不能行气管插管,则低位气管切开是目前抢救患者的唯一有效措施,但此类患者呼吸... 详细信息

近年来,颈段气管狭窄的发生率在临床有增多趋势。颈段气管狭窄可引起不同程度的呼吸困难,严重者可导致窒息死亡。若患者出现急性喉梗阻,由于颈段气管狭窄而不能行气管插管,则低位气管切开是目前抢救患者的唯一有效措施,但此类患者呼吸困难较重,

关键词：窒息气囊扩张术气管切开术颈段气管狭窄

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腹腔镜二氧化碳气腹对老年人重要器官的影响

中国老年学杂志 2013年第15期33卷 3807-3809页

作者：康文越马鹤潘振祥吉林大学第二临床医院麻醉科吉林长春130041

进入老年期后，人的生理结构、组织及器官都会随年龄的增长而出现相应的功能性下降。大部分老年患者合并多种内科疾病，这是造成术中麻醉高风险及术后并发症多发的原因。近年来，随着腹腔镜手术的广泛发展，操作技术日益娴熟及腹腔镜器... 详细信息

进入老年期后，人的生理结构、组织及器官都会随年龄的增长而出现相应的功能性下降。大部分老年患者合并多种内科疾病，这是造成术中麻醉高风险及术后并发症多发的原因。近年来，随着腹腔镜手术的广泛发展，操作技术日益娴熟及腹腔镜器械的改良和创新，愈来愈适应老年患者，有研究表明对伴有心肺疾患、轻度心功能异常的老年人，只要术前做好充分准备，建立有创监测，同样可耐受腹腔镜胆囊切除术，但二氧化碳（CO2）气腹对老年器官造成一定影响。

关键词：腹腔镜 CO2气腹

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遥感技术在矿业活动动态监测中的应用

测绘通报 2015年第6期 72-74页

作者：张端阳潘振祥河南理工大学测绘与国土信息工程学院河南焦作454003 河南省国土资源信息中心河南郑州450016

采用高分影像数据IKONOS为主要信息源,论述了在研究矿区开展遥感动态监测的方法。通过对高分辨率影像的信息提取、解译,在野外验证的基础上建立了研究区矿山开采解译标志,并对比2011—2013年不同时相遥感影像数据的解译结果,对研究区的... 详细信息

采用高分影像数据IKONOS为主要信息源,论述了在研究矿区开展遥感动态监测的方法。通过对高分辨率影像的信息提取、解译,在野外验证的基础上建立了研究区矿山开采解译标志,并对比2011—2013年不同时相遥感影像数据的解译结果,对研究区的矿山开发占地图斑变化情况进行了动态分析,为矿区进行合理的矿产资源开采提供了详细的参考资料和相关数据。

关键词：遥感(RS) 矿业活动动态监测影像处理

预注地塞米松预防快速推注米库氯铵引起的血流动力学波动

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中国老年学杂志 2013年第16期33卷 4014-4015页

作者：范玮璇朱卓潘晨宇潘振祥吉林大学第二临床医院麻醉科吉林长春130041

米库氯铵,又名美维松或美维库铵,是临床上最短效的苄异喹啉类非去极化肌松药。它与阿曲库铵、顺式阿曲库铵等其他苄异喹啉类非去极化肌松药一样,具有剂量依赖性的组胺释放效应,可能继发心血管不良反应。非去极化肌松药的组胺释放作用及... 详细信息

米库氯铵,又名美维松或美维库铵,是临床上最短效的苄异喹啉类非去极化肌松药。它与阿曲库铵、顺式阿曲库铵等其他苄异喹啉类非去极化肌松药一样,具有剂量依赖性的组胺释放效应,可能继发心血管不良反应。非去极化肌松药的组胺释放作用及其对血流动力学的影响是临床麻醉中的一个值得关注的问题。米库氯铵由于具有诱导、恢复迅速、不产生快速耐受、没有明显的蓄积效应以及神经毒性等优点而具有广阔的应用前景。但由于其有组胺释放的副反应,会对血流动力学产生影响,因而,预防和减少注射米库氯铵引起的血流动力学波动具有非常重要的意义。

关键词：地塞米松米库氯铵血流动力学

右美托咪定对全麻拔管期间病人血流动力学的影响

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中国实验诊断学 2011年第6期15卷 1112-1113页

作者：马鹤崔云凤潘振祥吉林大学第二临床医学院麻醉科吉林长春130041

目前,维持围拔管期血流动力学的稳定,减少不良反应的发生率,已经得到广大临床工作者的重视。右美托咪定具有镇静、镇痛的作用,与麻醉性镇痛药具有协同作用,同时还能抑制交感神经、预防术后寒战、恶心、呕吐等作用。本研究主要从拔管期... 详细信息

目前,维持围拔管期血流动力学的稳定,减少不良反应的发生率,已经得到广大临床工作者的重视。右美托咪定具有镇静、镇痛的作用,与麻醉性镇痛药具有协同作用,同时还能抑制交感神经、预防术后寒战、恶心、呕吐等作用。本研究主要从拔管期间的血流动力学变化、不良反应及拔管期的苏醒时间几个方面阐述右美的独特优势。

关键词：血流动力学变化拔管期间全麻不良反应临床工作者围拔管期协同作用交感神经

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对老年眼病手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响

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中国老年学杂志 2006年第6期26卷 766-767页

作者：段立波王丽平潘振祥吉林大学第二医院麻醉科吉林长春130041

目的研究靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对老年眼病手术病人的血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响.方法 100例ASA分级Ⅱ～Ⅲ的择期老年青光眼或玻璃体切割手术病人,年龄65～85岁,随机分为两组,每组50例.Ⅰ组病人术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼... 详细信息

目的研究靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对老年眼病手术病人的血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响.方法 100例ASA分级Ⅱ～Ⅲ的择期老年青光眼或玻璃体切割手术病人,年龄65～85岁,随机分为两组,每组50例.Ⅰ组病人术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注;Ⅱ组作为对照组单纯采用利多卡因局部麻醉.观察麻醉前、手术后30 min及术毕60 min各抽取静脉血4ml测定血糖、血胰岛素及皮质醇的浓度.结果 Ⅰ组病人术后30 min及术毕60min血糖、胰岛素及皮质醇浓度与术前相比无明显差别（P＞0.05）.Ⅱ组病人术中、术后血糖、胰岛素及皮质醇的血浆浓度明显升高,与术前相比有显著性差别（P＜0.05）.结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼可抑制病人手术中的应激反应,减轻术中、术后糖代谢紊乱,促进病人术后恢复.

关键词：靶控输注丙泊酚瑞芬太尼清醒镇静血糖胰岛素皮质醇

托特罗定PLGA微球的制备及其体外释药的研究

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中国新药杂志 2012年第23期21卷 2821-2825页

作者：刘文华潘振祥李又欣孙凤英吉林大学第二医院麻醉科长春130041 吉林大学生命科学学院长春130012

目的:考察制备工艺对托特罗定微球的体外性质的影响。方法:采用O/W溶剂挥发法制备托特罗定聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]微球,采用扫描电镜,差示扫描量热分析,红外光谱对微球进行定性分析,并对微球的粒径... 详细信息

目的:考察制备工艺对托特罗定微球的体外性质的影响。方法:采用O/W溶剂挥发法制备托特罗定聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]微球,采用扫描电镜,差示扫描量热分析,红外光谱对微球进行定性分析,并对微球的粒径、包封率和体外释放率等性质进行了考察。结果:托特罗定微球光滑圆整,粒径均一。PLGA相对分子质量对微球的包封率和体外释放度影响较大。脂肪酸能显著改善微球的包封率,但是对体外释放的影响有限。结论:制备工艺参数的变化对托特罗定PLGA微球体外性质影响显著。

关键词：托特罗定微球 PLGA 体外释药