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烧伤并发多器官功能障碍临床分析与治疗

烧伤并发多器官功能障碍临床分析与治疗

浙江省第十五届烧伤外科学术会议

作者：孙菊妹王莹叶礼岳郑金满林邦长王史辉潘君太吴抽浪浙江省台州医院

烧伤后并发多器官功能障碍将影响患者的疗程和治疗结果。如何及早防治烧伤并发多器官功能障碍综合症(MODS)是治疗的关键之一。分析我院近5年来住院烧伤病人并发多器官功能不全病例资料,其伤情不仅与烧伤严重程度有关,而且与致伤因素、...

烧伤后并发多器官功能障碍将影响患者的疗程和治疗结果。如何及早防治烧伤并发多器官功能障碍综合症(MODS)是治疗的关键之一。分析我院近5年来住院烧伤病人并发多器官功能不全病例资料,其伤情不仅与烧伤严重程度有关,而且与致伤因素、休克复苏、全身感染等密切相关。现总结如下: 临床资料与分析 1、一般资料近5年来收治烧伤病人2883例,特重烧伤146例,合并多器官功能障碍41例,死亡4例。41

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小剂量两性霉素B治疗烧伤并发全身真菌感染

小剂量两性霉素B治疗烧伤并发全身真菌感染

中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议

作者：孙菊妹郑金满叶礼岳王史辉林邦长潘君太林雪松浙江省台州医院

本文报导我院近3年严重烧伤井发真菌败血症6例(均经培养证实).1例应用大扶康抗真菌.症状未能控制,最后死亡.5例应用小剂量两性霉素B,用药后症状控制,治愈出院.我们认为一旦全身真菌感染,首选两性霉素B,小剂量两性霉素B既能达到治疗目的...

本文报导我院近3年严重烧伤井发真菌败血症6例(均经培养证实).1例应用大扶康抗真菌.症状未能控制,最后死亡.5例应用小剂量两性霉素B,用药后症状控制,治愈出院.我们认为一旦全身真菌感染,首选两性霉素B,小剂量两性霉素B既能达到治疗目的,又无明显肝肾功能损害.

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锁骨上神经营养血管的解剖学研究

中国医师杂志 2003年第9期5卷 1204-1206页

作者：柏士平孙菊妹叶礼岳王史辉郑金满潘君太林邦长浙江省台州医院烧伤整形科浙江台州317000

目的　为临床应用锁骨上神经营养血管皮瓣提供解剖学依据。方法　在 3 6侧经股动脉插管灌注红色乳胶溶液的成人尸体标本上 ,对锁骨上神经营养血管的横径、长度及穿深筋膜点的位置进行了观测。结果　锁骨上神经营养血管包括颈升动脉肌皮... 详细信息

目的　为临床应用锁骨上神经营养血管皮瓣提供解剖学依据。方法　在 3 6侧经股动脉插管灌注红色乳胶溶液的成人尸体标本上 ,对锁骨上神经营养血管的横径、长度及穿深筋膜点的位置进行了观测。结果　锁骨上神经营养血管包括颈升动脉肌皮支、颈横动脉颈段皮支、胸廓内动脉穿支、胸肩峰动脉胸肌支与肩峰支皮动脉 ,其穿深筋膜点外径分别为 :0 75mm、1 12mm、1 3 6mm、0 70mm及 0 79mm ;它们穿深筋膜点位置相对恒定 ,节段性地分布于锁骨上神经 ,为整段皮神经提供营养。结论　可以上述节段动脉为蒂。

关键词：锁骨上神经皮神经外科皮瓣应用解剖

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治愈特大面积烧伤33例体会

治愈特大面积烧伤33例体会

中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议

作者：孙菊妹郑金满叶礼岳王史辉林邦长潘君太林雪松浙江省台州医院

我院1989～2000年共收治烧伤总面积80%以上,同时Ⅲ度烧伤面积50%以上病人61例,治愈33例,治愈率54%.我们的救治体会有:(1)分秒必争立即快速补液抗休克,输液速度视尿量、心率及全身情况来调节,使病人平稳渡过休克期;(2)积极治疗合

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休克期切痂植皮在大面积化学烧伤中应用

休克期切痂植皮在大面积化学烧伤中应用

中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议

作者：孙菊妹郑金满叶礼岳王史辉林邦长潘君太林雪松浙江省台州医院

我们于1999年至2000年对5例大面积化学烧伤施行休克期切痂植皮,4例获得满意效果,1例死亡.我们体会是:1、休克期切痂、术中除严密监测病人生命体症外,手术应力求简单,缩短手术时间,减少对病人的二次打击.2、应在有效抗休克治疗,无明显脏...

我们于1999年至2000年对5例大面积化学烧伤施行休克期切痂植皮,4例获得满意效果,1例死亡.我们体会是:1、休克期切痂、术中除严密监测病人生命体症外,手术应力求简单,缩短手术时间,减少对病人的二次打击.2、应在有效抗休克治疗,无明显脏器功能损害下及早手术切痂,这是保证手术顺利的首要条件.

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五年来烧伤感染创面菌群分布及其药物敏感性分析

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安徽医学 2004年第1期25卷 52-54页

作者：柏士平孙菊妹叶礼岳王史辉郑金满潘君太林邦长江西省九江市第一人民医院烧伤科 332000 浙江省台州医院烧伤科

目的　分析烧伤感染创面菌群分布及细菌耐药性变迁。方法　对 1998-2 0 0 2年间我院烧伤病人创面分泌物作细菌培养与鉴定 ,同时进行体外药物敏感试验。结果　创面细菌培养共检出 2 1种细菌 5 72株 ,金黄色葡萄球菌占 3 3 .74%(其中MRSA... 详细信息

目的　分析烧伤感染创面菌群分布及细菌耐药性变迁。方法　对 1998-2 0 0 2年间我院烧伤病人创面分泌物作细菌培养与鉴定 ,同时进行体外药物敏感试验。结果　创面细菌培养共检出 2 1种细菌 5 72株 ,金黄色葡萄球菌占 3 3 .74%(其中MRSA占 94.7%) ,铜绿假单孢菌 18.7%,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为 94.4%;铜绿假单孢菌对亚胺培南、头孢他啶及特治星的敏感率分别为 81.6%、67.2 %及 79.5 %。结论　 ( 1)本病区烧伤创面分离菌中G+ 球菌所占比例上升 ,金黄色葡萄球菌比例逐年增加 ,铜绿假单孢菌相对减少 ;( 2 )创面真菌感染增加 ;( 3 )由于产ES BLs菌株的出现 ,烧伤感染病原菌对第三代头孢敏感性下降 ,这种情况可选用碳青霉烯类及含酶抑制剂的联合制剂。( 4 )万古霉素仍然是治疗严重MRSA感染的首选药物。

关键词：烧伤创面感染菌群分布药物敏感性细菌培养

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治愈特大面积烧伤22例体会

中华烧伤杂志 2002年第2期18卷 117-117页

作者：孙菊妹叶礼岳郑金满潘君太王史辉林邦长林雪松台州医院烧伤科浙江317000

我院1989～1998年共收治烧伤总面积80%以上、同时III度面积50%以上患者37例，治愈22例。治愈22例中烧伤面积最大96%TBSA，III度90%TBSA，现将体会总结如下。临床资料：本组男19例，女3例。年龄13～47岁。致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤... 详细信息

我院1989～1998年共收治烧伤总面积80%以上、同时III度面积50%以上患者37例，治愈22例。治愈22例中烧伤面积最大96%TBSA，III度90%TBSA，现将体会总结如下。临床资料：本组男19例，女3例。年龄13～47岁。致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤、火药烧伤、锅炉爆炸致伤。烧伤总面积为80%～96%TBSA，III度面积50%～90%TBSA。入院时处于休克状态18例；伴有吸入性损伤12例。治疗期间并发化脓性关节炎1例；股骨头骨质疏松伴髋关节脱位1例；消化道出血5例；肝功能损害12例，败血症11例。

关键词：特大面积烧伤抗休克治疗皮肤移植肠内营养

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严重烧伤并发藻菌病治愈1例

浙江医学 1996年第4期 27-27页

作者：孙菊妹叶礼岳潘君太台州医院

患者女性,71岁,因两下肢、臀部烧伤5天,神志不清1天于1991年11月23日由他院转入。曾用氨苄青霉素、庆大霉素抗炎,创面涂布土草药及蛇油,休克期渡过不平稳。入院检查:神志不清,两手摸空,面色潮红,肢端温,血压23/13kPa,脉搏108次/分,体温3... 详细信息

患者女性,71岁,因两下肢、臀部烧伤5天,神志不清1天于1991年11月23日由他院转入。曾用氨苄青霉素、庆大霉素抗炎,创面涂布土草药及蛇油,休克期渡过不平稳。入院检查:神志不清,两手摸空,面色潮红,肢端温,血压23/13kPa,脉搏108次/分,体温37.2℃,呼吸20次/分,两肺听诊正常,腹膨隆,叩诊鼓音,肝脾未及,两下肢、臀部烧伤,创面覆盖土草药,浓臭味。清创后见两下肢大部分创面呈皮草样改变,估计烧伤总面积37％,Ⅱ度30％。实验室检查:血白细胞数4.9×10~9/L,血小板数45×10~9/L,Cr 202 μmol/L,BUN 4.9mmol/L,尿pH4.5,蛋白+透明管型少许。

关键词：休克期草药臀部臀藻菌病毛霉菌创面截肢术四肢下肢

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足踝部严重电烧伤的皮瓣修复

临床医学 2007年第1期27卷 85-85页

作者：郑金满孙菊妹吴抽浪叶礼岳潘君太浙江省台州医院烧伤整形科临海317000

足踝部软组织少,电烧伤后易造成软组织缺损,肌腱、神经、血管和骨质外露或毁损,且血供、创面条件均差,致残率相当高,修复后易受压形成慢性溃疡;足踝部位于肢端,创面如何修复并重建功能,是临床的一个难点问题,需要一定的临床经验。我科自... 详细信息

足踝部软组织少,电烧伤后易造成软组织缺损,肌腱、神经、血管和骨质外露或毁损,且血供、创面条件均差,致残率相当高,修复后易受压形成慢性溃疡;足踝部位于肢端,创面如何修复并重建功能,是临床的一个难点问题,需要一定的临床经验。我科自1998—2005年收治足踝部严重软组织缺损32例,应用七类皮瓣进行修复,使创面修复并重建功能或部分重建,效果良好。[第一段]

关键词：皮瓣修复足踝部电烧伤软组织缺损重建功能临床经验创面修复骨质外露