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肾虚脉宁方治疗肾虚血瘀型永久性房颤合并心力衰竭的临床研究

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肾虚脉宁方治疗肾虚血瘀型永久性房颤合并心力衰竭的临床研究

作者：漫富婧天津中医药大学

学位级别：硕士

目的在团队的“血-脉-心-神”一体观指导下,探讨心房颤动及心力衰竭的病机演变特点,并探讨以肾虚脉宁方药为代表方剂干预肾虚血瘀型心房颤动合并心力衰竭的理论基础。研究肾虚脉宁方药治疗肾虚血瘀型永久性房颤合并心衰的临床疗效,探讨... 详细信息

目的在团队的“血-脉-心-神”一体观指导下,探讨心房颤动及心力衰竭的病机演变特点,并探讨以肾虚脉宁方药为代表方剂干预肾虚血瘀型心房颤动合并心力衰竭的理论基础。研究肾虚脉宁方药治疗肾虚血瘀型永久性房颤合并心衰的临床疗效,探讨其发挥疗效的可能机制,以期为中医药临床干预永久性房颤合并心衰患者提供更多方案与依据。方法1.理论探讨部分,在团队的“血-脉-心-神”一体观指导下,以房颤及心衰的西医病生理机制为基础,从中医血、脉、心、神四个维度对房颤及心衰的病机演变进行探讨,进而提出治法与方药。2.临床研究部分,以肾虚血瘀型永久性房颤合并心力衰竭患者为研究对象,以永久性房颤与心力衰竭诊断标准为依据,最终纳入符合纳排标准的患者共132例,按照1:1平行设计对照组和试验组各66例。对照组给予常规西药治疗方案,试验组予以肾虚脉宁方+常规西药治疗。分别在0周、4周末进行临床资料和血清学指标采集。运用不同的积分量表评价两组患者房颤症状的严重性、心功能分级、中医证候、生活质量积分等不同方面评价肾虚脉宁方的临床疗效,最后从心肌纤维化、炎症的思路探讨肾虚脉宁方药起效的可能机制。结果1.对照组与试验组患者的一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。***房颤症状评分、NYHA心功能分级比较与治疗前比较,试验组和对照组两组的EHRA房颤症状评分、NYHA心功能分级均有所降低(P0.05)。4.2明尼苏达生活质量量表(MLHF-Q):与治疗前比较,试验组和对照组两组MLHF-Q总积分、身体、情绪以及其他积分方面,差异具有统计学意义(P0.05)。5.血清学指标5.1 NT-pro BNP:与治疗前相比,治疗4周后试验组和对照组血清NT-Pro BNP水平呈下降趋势(P0.05)。5.2 Galectin-3:与治疗前相比,治疗4周后试验组和对照组均能够降低血清Gal-3含量,差异具有统计学意义(P0.05)。5.3 IL-6:与治疗前相比,治疗4周后两组血清IL-6水平下降幅度均显著,差异具有统计学意义(P0.05)。5.4 TGF-β:与治疗前相比,治疗4周后试验组TGF-β明显下降(P0.05)。5.5 MMP-9:与治疗前相比,治疗4周后试验组MMP-9明显下降(P0.05);但组间差异不显著(P>0.05)。结论“血-脉-心-神”一体观有丰富的理论内涵,基于此提出的肾虚脉宁方治疗肾虚血瘀型永久性房颤合并心衰的患者具有较好的临床疗效,体现在房颤症状的改善、心功能的提高、中医证候积分的减少以及生活质量的提高和预后改善方面疗效显著,其作用机制可能是通过抑制促炎因子(Galectin-3和IL-6)和促纤维化因子(TGF-β、MMP-9)的水平,从而发挥抑制炎症反应、改善心肌纤维化作用。

关键词：永久性心房颤动心力衰竭肾虚脉宁方临床研究起效机制

基于“血-脉-心-神”一体观论治慢性心力衰竭

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中华中医药杂志 2023年第8期38卷 3703-3706页

作者：祁含章施琦严志鹏王铭扬漫富婧吕昊李澳琳朱亚萍张军平天津中医药大学第一附属医院天津300381 天津中医药大学研究生院天津301617

慢性心力衰竭(CHF)已逐渐成为当前最重要的心血管病症,虽然现代医学的发展和进步明显改善了患者预后,但目前仍存在治疗困境和盲区,而中医药在维持血管稳态、减缓心室重构进程、抑制斑块周围炎症反应、双心同调等方面均展现出治疗潜力,... 详细信息

慢性心力衰竭(CHF)已逐渐成为当前最重要的心血管病症,虽然现代医学的发展和进步明显改善了患者预后,但目前仍存在治疗困境和盲区,而中医药在维持血管稳态、减缓心室重构进程、抑制斑块周围炎症反应、双心同调等方面均展现出治疗潜力,可多途径、多靶点阻滞CHF进展,降低再入院率。笔者根据CHF当前病程临床表现,提出基于“血-脉-心-神”一体观,掌握核心病机,从五脏入手,辨证论治,以期为实现个体化治疗CHF提供新的诊疗思路。

关键词：慢性心力衰竭血-脉-心-神核心病机五脏相关诊疗思路

基于“病-证-时”理念辨治冠心病的证治初探

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中华中医药杂志 2023年第3期38卷 1147-1150页

作者：施琦漆仲文严志鹏郭晓迎王小涵耿小飞王振漫富婧张军平天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

冠心病是一种常见慢性疾病,在疾病发生发展过程中呈现出“证-时”相应的特征,基于笔者团队提出的“血-脉-心-神”理念的时间序贯性及近年的临床研究内容,提出了基于“病-证-时”理念论治冠心病:在“未病潜证”期,其病机为气血失和、痰... 详细信息

冠心病是一种常见慢性疾病,在疾病发生发展过程中呈现出“证-时”相应的特征,基于笔者团队提出的“血-脉-心-神”理念的时间序贯性及近年的临床研究内容,提出了基于“病-证-时”理念论治冠心病:在“未病潜证”期,其病机为气血失和、痰瘀留滞,治宜调气和血;“显病显证”期,其病机为痰瘀互结,热毒阻络,治宜畅脉稳斑;至疾病后期,其病机为心脉失和,心失所养,治宜育心保脉;神之病变贯穿冠心病,其病机为心失所养,神失所藏,治宜宁心调神。

关键词：病-证-时冠心病血-脉-心-神时序性

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城市内涝场景下的微地图制作方法

地球信息科学学报 2024年第5期26卷 1166-1179页

作者：富璇闫浩文王小龙闫晓婧王卓马文骏兰州交通大学测绘与地理信息学院兰州730070 地理国情监测技术应用国家地方联合工程研究中心兰州730070 甘肃省地理国情监测工程实验室兰州730070 兰州大学资源环境学院兰州730000 西部环境教育部重点实验室兰州730000 武汉大学资源与环境科学学院武汉430079

随着我国城市化进程的加快,城市内涝灾害愈加频繁,人民的生命和财产安全受到了严重的威胁。然而,城市内涝灾害在愈加频繁的同时,产生了诸如信息获取不及时、制图时效性低、地图信息冗余等问题,难以为救援提供及时响应。基于此,本文提出... 详细信息

随着我国城市化进程的加快,城市内涝灾害愈加频繁,人民的生命和财产安全受到了严重的威胁。然而,城市内涝灾害在愈加频繁的同时,产生了诸如信息获取不及时、制图时效性低、地图信息冗余等问题,难以为救援提供及时响应。基于此,本文提出了一种面向城市内涝场景下的微地图制作方法。首先,调用微博API获取任意时间段内特定主题下的社交媒体文本数据,对数据进行清洗与预处理;接着,选取BiLSTM-CRF模型提取社交媒体中有关城市内涝的地名地址信息;然后,结合Dijkstra算法为用户推荐避开危险路段的最优路径;最后,结合灾害信息与实际场景,制作城市内涝场景下的微地图。实验结果表明:①该方法能够有效识别城市内涝点,总体准确率达到92.7%;②对比官方发布的积水点,本文提取的积水点与官方积水点大部分重叠,能够有效为传统监测方法提供补充信息;③根据所得内涝点生成道路网级别的城市内涝地图,能够克服在海量地理空间信息中可视化冗余的不足,即有效缓解地理信息冗余的问题。由此可知,实时显示城市内涝信息,能够为用户掌握灾害现场的信息提供便利,调动他们参与制作微地图的积极性。与此同时,结合最优路径推荐,能够提高灾害应急场景下的制图时效。

关键词：城市内涝微地图社交媒体自然语言处理 Dijkstra算法 BiLSTM-CRF 最优路径

黄河流域创新要素集聚对碳排放效率的影响研究

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地理研究 2024年第3期43卷 577-595页

作者：郑瑞婧程钰山东师范大学地理与环境学院济南250358

创新要素集聚作为“双碳”战略实施的关键支撑,对助力黄河流域低碳可持续发展具有重要作用。本文探究2006—2019年黄河流域78个地级市创新要素集聚与碳排放效率的时空分布特征及空间关联,基于STIRPAT理论构建的面板回归模型和空间杜宾... 详细信息

创新要素集聚作为“双碳”战略实施的关键支撑,对助力黄河流域低碳可持续发展具有重要作用。本文探究2006—2019年黄河流域78个地级市创新要素集聚与碳排放效率的时空分布特征及空间关联,基于STIRPAT理论构建的面板回归模型和空间杜宾模型探究创新要素集聚对碳排放效率的影响机理。研究表明:(1)黄河流域创新要素集聚呈“大分散,小集中”空间演变格局,以省会为主导的多极化集聚特征显著,碳排放效率呈现“下游高,中上游低”的空间分布格局,创新要素集聚与碳排放效率存在高高、低低、高低、低高4种关联模式,并由“点状分散”向“片状集中”分布转变。(2)技术成果集聚与碳排放效率存在“U”型关系,创新人才集聚与创新资金集聚对碳排放效率的影响均呈正相关,而创新资金集聚的影响系数不显著,不同资源富集和空间区位地市的创新要素集聚对碳排放效率具有异质性效应。(3)技术成果集聚的空间溢出效应未形成“U”型影响曲线,而创新人才集聚和创新资金集聚均具有显著的正向溢出效应。本文从加强创新要素空间互动、加快创新人才积累、促进创新资金流动等方面提出对策建议,为黄河流域激发创新活力、推进绿色低碳转型和高质量发展等提供借鉴。

关键词：创新要素集聚碳排放效率 Super-SBM模型空间杜宾模型黄河流域

基于源头分类的城市生活垃圾社会成本评估——以北京市为例

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中国环境科学 2024年第6期44卷 3442-3454页

作者：姜艺婧宋国君习婧欣曲思越中国人民大学环境学院北京100872 伦敦政治经济学院经济系伦敦WC2A2AE

为实现低成本的城市生活垃圾管理目标,为政府提供收费、补贴和特许经营的决策依据,本文采用文献研究方法,在源头分类的前提下对北京市生活垃圾社会成本进行核算与评估.社会成本是指生活垃圾全生命周期各环节中由政府(和居民)承担的全部... 详细信息

为实现低成本的城市生活垃圾管理目标,为政府提供收费、补贴和特许经营的决策依据,本文采用文献研究方法,在源头分类的前提下对北京市生活垃圾社会成本进行核算与评估.社会成本是指生活垃圾全生命周期各环节中由政府(和居民)承担的全部影响的货币化成本.结果表明,城市生活垃圾社会成本评估是可行的,全生命周期各项成本均可实现比较.北京市生活垃圾社会成本为98亿元,约占GDP的0.24%,单位生活垃圾社会成本为1254元/t;其他垃圾单位社会成本最高为1487元/t,其次是厨余垃圾710元/t,可回收物资源化利用389元/t;其他垃圾焚烧排放的危险空气污染物导致的人群健康损失成本是其他垃圾成本高的主要原因.北京市应继续加大可回收物和厨余垃圾的资源化利用补贴以降低其他垃圾的处置量,通过优化管理达到降低社会成本的目的.

关键词：城市生活垃圾生命周期评价社会成本北京市

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论涉众型经济犯罪刑事诉讼专门程序的构建

江西社会科学 2024年第6期44卷 142-153页

作者：王楚婧江西财经大学法学院江西南昌330013

涉众型经济犯罪往往呈现跨行政区划、涉案事实复杂、涉案人数众多、社会风险极高等特点,它不仅打破了地域空间的界限,犯罪行为人、被害人、侦查机关往往不在同一个地域,因事实的复杂性、证据的繁杂性,还改变了传统的侦查取证模式、司法... 详细信息

涉众型经济犯罪往往呈现跨行政区划、涉案事实复杂、涉案人数众多、社会风险极高等特点,它不仅打破了地域空间的界限,犯罪行为人、被害人、侦查机关往往不在同一个地域,因事实的复杂性、证据的繁杂性,还改变了传统的侦查取证模式、司法机关对证据的认定模式,诉讼当事人诉讼程序的参与、权利保障也发生了深刻的变化。构建涉众型经济犯罪刑事诉讼专门程序,应当坚持体系化构建思路、从外部治理向内部司法规范化并重转变、以分阶段有序的构建方法推进,分别从管辖制度、涉案财物处置、证据的认定与审查、当事人程序参与权保障等几个方面予以规制和完善,以期实现涉众型经济犯罪刑事诉讼程序的公正与高效。

关键词：涉众型经济犯罪程序构建刑事诉讼程序复杂诉讼

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中国古代叙事文学中的“复述”现象初探--以早期说唱文学与白话小说文本为重心

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明清小说研究 2024年第1期 148-167页

作者：张姣婧北京交通大学文化教育中心

“复述”是中国古代叙事文学中一个重要的艺术现象。该现象集中显现于敦煌变文、宋元话本小说、明成化说唱词话与《西游记》四种文献。通过综合考察,可将“复述”的呈现方式归纳为“基础构成”“文体转换”与“综合运用”三大类型,每种... 详细信息

“复述”是中国古代叙事文学中一个重要的艺术现象。该现象集中显现于敦煌变文、宋元话本小说、明成化说唱词话与《西游记》四种文献。通过综合考察,可将“复述”的呈现方式归纳为“基础构成”“文体转换”与“综合运用”三大类型,每种类型又包含不同的细化模式。“复述”不仅具有丰富的形式,同时亦在说唱演艺、文本叙事与艺术审美方面有独特价值。纵观“复述”现象的历史流变,可知程式化色彩隐退、文人化与艺术化不断增强的发展路径在成就“复述”的同时,亦为其带来了无可避免的桎梏。

关键词： “复述” 模式类型艺术功效演化规律

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制度合法性压力与企业ESG“漂绿”

系统工程理论与实践 2024年

作者：白景坤罗晨婧顾飞东北财经大学工商管理学院重庆工商大学会计学院

企业ESG“漂绿”会导致消费者利益受损和社会信任危机等不良后果，探究其深层原因及发生情境尤其重要. 以2011—2021年中国A股上市公司为样本，检验不同制度来源的合法性压力与企业ESG“漂绿”的关系，以及融资约束和行业竞争度的调... 详细信息

企业ESG“漂绿”会导致消费者利益受损和社会信任危机等不良后果，探究其深层原因及发生情境尤其重要. 以2011—2021年中国A股上市公司为样本，检验不同制度来源的合法性压力与企业ESG“漂绿”的关系，以及融资约束和行业竞争度的调节效应. 研究发现，规制合法性压力与企业ESG“漂绿”显著负相关; 规范和模仿合法性压力与企业ESG“漂绿”显著正相关. 作用机制检验发现，融资约束和行业竞争度强化了规制合法性压力对企业ESG“漂绿”的抑制作用，融资约束强化了模仿合法性压力对企业ESG“漂绿”的促进作用; 制度合法性通过内部控制影响企业ESG“漂绿”. 异质性分析表明，在国有企业和重污染行业企业中，制度合法性压力与企业ESG“漂绿”的关系更显著. 本文基于组织退耦视角的研究有助于厘清企业ESG“漂绿”的深层动因及约束条件，对推进我国企业ESG实践，促进绿色转型和可持续发展具有重要的启示意义.

关键词：制度合法性压力企业ESG“漂绿” 组织退耦融资约束行业竞争度