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驱动压指导通气策略对婴儿胸腔镜手术单肺通气时脑部氧合的影响

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实用医学杂志 2023年第19期39卷 2501-2505页

作者：黄符香李海洋漆冬梅黄伟坚儋州市人民医院麻醉科海南儋州571700 广东省妇幼保健院麻醉科广州510180

目的观察驱动压(DP)指导通气策略对婴儿胸腔镜手术单肺通气(OLV)时脑氧饱和度(S_(rc)O_(2))的影响。方法60例择期胸腔镜手术婴儿随机分成对照组(C组)和驱动压力组(DP组),每组30例。通过近红外光谱仪监测S_(rc)O_(2),以S_(rc)O_(2)较基... 详细信息

目的观察驱动压(DP)指导通气策略对婴儿胸腔镜手术单肺通气(OLV)时脑氧饱和度(S_(rc)O_(2))的影响。方法60例择期胸腔镜手术婴儿随机分成对照组(C组)和驱动压力组(DP组),每组30例。通过近红外光谱仪监测S_(rc)O_(2),以S_(rc)O_(2)较基线下降>20%为低脑氧合(COD)。记录OLV期间低血压发生率、通气补救次数、COD发生率及其持续时间。比较两组婴儿胸人工气胸前(T_(1))、人工气胸后30 min(T_(2))和人工气胸后60 min(T_(3))的MAP、HR、S_(rc)O_(2)、P_(EEP)、气道峰压(P_(peak)),肺静态顺应性(C_(s)),以及人工气胸前后的动脉血气分析结果。结果两组在S_(rc)O_(2)基线、OLV时S_(rc)O_(2)平均值、低血压发生率、COD发生率上均差异无统计学意义(P>0.05)。DP组通气补救次数和COD持续时间均低于C组(P0.05)。与T_(1)相比,两组患儿在T_(2)和T_(3)时P_(peak)均升高,S_(rc)O_(2)和C_(s)降低(P0.05)。结论DP通气策略可改善通气侧肺部顺应性,提高婴儿OLV时的氧合水平,缩短COD暴露时间。

关键词：驱动压脑氧饱和度单肺通气婴儿胸腔镜手术

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察

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培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察

作者：漆冬梅广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:2007年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》在COPD稳定期的治疗中明确提出某些中药具有祛痰、支气管舒张、免疫调节等作用,值得深入研究。目前从整体来讲,COPD稳定期的中医药治法繁多,多能取得不错的疗效。但因缺少设计严谨的调查性研... 详细信息

目的:2007年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》在COPD稳定期的治疗中明确提出某些中药具有祛痰、支气管舒张、免疫调节等作用,值得深入研究。目前从整体来讲,COPD稳定期的中医药治法繁多,多能取得不错的疗效。但因缺少设计严谨的调查性研究和治疗性研究,故没能形成比较固定的药物配伍,能很大面积推广。本研究旨在通过观察“培土生金”法(补益肺脾法)对COPD稳定期的疗效,探讨肺脾相关理论在COPD治疗中的指导意义,同时为慢阻肺协定方的临床推广提供初步依据。方法:本课题采用前瞻性研究,将60例中医辨证属“肺脾亏虚”为主的COPD患者随机分为治疗组与对照组,治疗组为西医常规治疗基础上加用根据培土生金法而拟定的中药免煎颗粒——慢阻肺协定方,对照组则为单纯西医常规治疗基础上加用安慰剂免煎颗粒,疗程2个月。观察治疗前后中医证候评分、营养学指标的变化,并进行统计分析,得出培土生金法对COPD稳定期患者有显著疗效的结论。结果: 1、治疗前两组在性别分布、年龄构成、病程、病情严重程度方面无显著差异,具有可比性。(P＞0.05)。 2、两组病例治疗前中医证候比较,P＞0.05,提示两组病例证候具可比性。治疗后,中医证候均有不同程度的改善,治疗组证候改善明显,疗效优于对照组(除气短、自汗、易患感冒外)P＜0.05。 3、两组病例治疗前营养学指标比较,P＞0.05,提示两组具可比性。治疗组治疗前后各营养学指标均有不程度改善和提高,P＜0.05;对照组治疗前后营养学指标无明显变化,P＞0.05。两组病例营养学指标治疗前后差值比,P＜0.05,提示治疗组营养学指标疗效优于对照组。 4、治疗前后两组在安全性指标方面均未出现异常情况。结论:培土生金法治疗稳定期COPD患者,可有效地改善患者的临床症状和营养状况。

关键词：慢性阻塞性肺疾病培土生金五脏相关

改良软体光杖引导经鼻气管插管在口腔颌面部手术患者中的应用

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改良软体光杖引导经鼻气管插管在口腔颌面部手术患者中的应用

作者：漆冬梅华中科技大学

学位级别：硕士

目的通过与直接喉镜相比较，探讨改良软体光杖引导经鼻气管插管在口腔颌面部手术患者中应用的便捷性、有效性和安全性。方法纳入择期经鼻气管插管全身麻醉下行口腔颌面部手术的患者50例，美国麻醉医师协会(American society of anest... 详细信息

目的通过与直接喉镜相比较，探讨改良软体光杖引导经鼻气管插管在口腔颌面部手术患者中应用的便捷性、有效性和安全性。方法纳入择期经鼻气管插管全身麻醉下行口腔颌面部手术的患者50例，美国麻醉医师协会(American society of anesthesiology，ASA)分级Ⅰ级，年龄185岁，采用自身前后配对设计，依据插管方式将患者分为两组(n=50)：直接喉镜组(DL组)和改良软体光杖组(ML组)。气管插管前对每位患者的体重指数(Body mass index，BMI)、张口度(Mouth opening，MO)、甲颏距离(Thyromental distance，TMD)、上唇咬诊实验(Upper lip bite test，ULBT)、Mallampti分级(Mallampti classification, MC)、Cormack-Lehane分级(Cormack and Lehane classification，C/L)进行评估。咪达唑仑0.04.06mg·kg，丙泊酚1.5mg·kg，芬太尼4μg·kg，维库溴铵0.1mg·kg全身麻醉诱导3min后，所有患者先行直接喉镜直视下经鼻气管插管，再行改良软体光杖引导下经鼻气管插管。观测两种插管工具经鼻气管插管过程中的气管内插管时间(Endotracheal intubation time, EIT)、一次插管成功率、插管难度(Visual analog scale，mm，0=容易，100=困难)、插管前后血流动力学变化(△P)(插管前/插管后即刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR))、Magill插管钳使用率及插管相关并发症。结果 1.两组SBP、DBP插管前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);DL组插管后HR较插管前高，差异有统计学意义(P0.05);两组比较，△HR差异无统计学意义(P>0.05)。 2.与DL组比较，ML组插管时间更短(7.5s，interquartile range [IQR]：6-9.25vs25s，IQR：17.75-30，P0.05)。 5.患者术前气道评估MC与C/L分级存在相关性(r=0.55，P<0.001);DL组插管时间、插管难度与MC均相关性明显(r=0.510，P <0.001;r=0.612，P<0.001)，但MC对ML组插管时间及插管难度影响不大(r=0.201，P=0.163;r=0.145，P=0.314);两组插管时间与BMI均无明显相关性(DL组：r=-0.032，P=0.828;ML组：r=-0.113，P=0.433);两组插管难度与BMI均无明显相关性(DL组：r=-0.039，P=0.789;ML组：r=-0.017，P=0.908)。结论与直接喉镜相比较，改良软体光杖引导经鼻气管插管应用于口腔颌面部手术患者插管时间更短、一次插管成功率更高、插管难度更低、血流动力学应激反应轻微且无插管相关并发症，是一种快速、有效、安全的经鼻气管插管工具。

关键词：喉镜光杖经鼻气管内插管口腔颌面部手术

刺激响应性蛋白纳米粒子的制备及其抗肿瘤研究

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刺激响应性蛋白纳米粒子的制备及其抗肿瘤研究

作者：漆冬梅重庆大学

学位级别：硕士

癌症已经成为世界范围内造成人类死亡的主要疾病,与化学疗法及基因疗法相比,蛋白质疗法在抗癌应用上具有独特的优势,包括药理效力高、特异性强、毒性小、耐药性低以及对正常生物学过程的干扰较小。当蛋白质药物直接用于癌症治疗时,存在... 详细信息

癌症已经成为世界范围内造成人类死亡的主要疾病,与化学疗法及基因疗法相比,蛋白质疗法在抗癌应用上具有独特的优势,包括药理效力高、特异性强、毒性小、耐药性低以及对正常生物学过程的干扰较小。当蛋白质药物直接用于癌症治疗时,存在稳定性和细胞膜透性差的缺点,这极大地限制了蛋白质药物的应用。因此迫切需要发展一种高效且生物相容性好的载体,促进内涵体逃逸并提高细胞摄取蛋白质药物的能力,以推进蛋白质药物的癌症治疗临床研究。纳米粒子用于蛋白质递送具有如下优点:1)保护蛋白质免受酸性或酶环境的降解或变性;2)延长蛋白质药物的半衰期;3)靶向病变的细胞和组织提高蛋白质药物在临床应用中的安全性和有效性。基于肿瘤微环境的特殊条件,可以设计刺激响应性纳米载体,该载体仅在肿瘤部位通过内源或外源性刺激控制药物的释放,从而将对正常细胞的不良毒性降至最低。本课题利用蛋白质偶联构建了一种刺激响应性纳米粒子,可将核糖核酸酶A（RNase A）高效递送至细胞核中,通过降解核内RNA发挥其抗肿瘤活性,同时也为其他蛋白质药物的核内运输提供了新的递送思路。具体研究工作如下:（1）纳米粒子的制备:通过共价连接将含叠氮基团的刺激响应性Linker偶联在RNase A表面,利用无铜点击反应将含苯并环辛炔的赖氨酸分子（DIBO-Lys）对RNase A进一步偶联,得到带正电荷的单蛋白纳米粒子RNL。还原响应型二硫键可在肿瘤微环境高谷胱甘肽条件下断裂,RNase A以原型形式释放,发挥酶催化和抗肿瘤活性。（2）单蛋白纳米粒子RNL的体外表征:对制备得到的RNL颗粒进行DLS、Zeta电位及TEM一系列表征,结果表明RNL纳米粒子带正电,粒径小于50 nm,这是通过核孔的有效粒径。利用二硫苏糖醇（DTT）模拟了肿瘤高谷胱甘肽的还原性环境,利用琼脂糖凝胶电泳来探究单蛋白纳米粒子RNL的释放,结果显示RNase A可以原型形式快速释放。（3）细胞实验:以小鼠乳腺癌细胞（4T1）来探究纳米粒子RNL在体外的抗肿瘤活性,荧光标记的纳米粒子RNL可在4T1的细胞核内高效聚集。进一步探究其内吞机制显示,RNL依靠的是能量依赖的胞膜窖蛋白介导的内吞,再通过质子海绵效应从溶酶体逃逸,最后通过核转运蛋白介导进入细胞核。体外细胞毒性实验（MTT）结果表明,RNL对小鼠乳腺癌细胞有较强杀伤力。（4）体内实验:通过构建4T1小鼠乳腺癌动物模型,开展动物实验,进一步研究负载上蛋白的RNL在活体水平上的抗肿瘤活性。结果表明RNL能有效抑制肿瘤的增长,同时保证小鼠的体重总体趋于稳定。H＆E组织切片显示RNL没有导致明显的组织损伤,说明其在发挥抗肿瘤活性的同时,有良好的生物安全性。该纳米载体通过核内递送RNase A实现了肿瘤细胞的高效杀伤,体内外实验显示了良好的抗肿瘤效果,为抗癌蛋白的临床研究提供了新的思路。

关键词：刺激响应纳米载体共价修饰蛋白运输

丙泊酚通过miR-182-5p介导HIF-1α通路对缺氧诱导胎盘滋养细胞生物学活性的影响

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实用医学杂志 2023年第15期39卷 1869-1875页

作者：孙艺娟贾杰邓恋漆冬梅陈祥楠黎昆伟王培宗广东省妇幼保健院麻醉科广州511400 中山大学肿瘤防治中心麻醉科广州510060

目的探讨丙泊酚通过miR-182-5p介导HIF-1α通路对缺氧诱导胎盘滋养细胞生物学活性的影响。方法采用缺氧诱导体外培养的HTR-8/SVneo细胞,丙泊酚干预,采用CCK-8检测细胞的活力、Transwell测定细胞迁移和侵袭,TUNEL检测细胞凋亡。通过qRT... 详细信息

目的探讨丙泊酚通过miR-182-5p介导HIF-1α通路对缺氧诱导胎盘滋养细胞生物学活性的影响。方法采用缺氧诱导体外培养的HTR-8/SVneo细胞,丙泊酚干预,采用CCK-8检测细胞的活力、Transwell测定细胞迁移和侵袭,TUNEL检测细胞凋亡。通过qRT-PCR测量miR-182-5p和HIF-1α相对mRNA表达水平。Western blot检测相关通路蛋白表达水平。结果与对照组比较,缺氧组细胞迁移和侵袭能力降低,细胞凋亡率升高(P <0.05),miR-182-5p、MMP-9表达水平降低,HIF-1α、VEGF表达水平升高(P <0.05)。与缺氧组比较,丙泊酚干预后,细胞迁移、侵袭能力恢复,细胞凋亡率降低(P <0.05),miR-182-5p、MMP-9表达水平升高,HIF-1α、VEGF表达水平降低(P <0.05)。转染抑制剂后则逆转了丙泊酚的治疗作用。结论丙泊酚通过调节miR-182-5p/HIF-1α轴改善缺氧诱导的HTR-8/SVneo细胞毒性。

关键词：丙泊酚人绒毛外滋养细胞先兆子痫 miR-182-5p/HIF-1α轴

中西医结合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

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实用中医药杂志 2012年第1期28卷 22-23页

作者：漆冬梅广东省河源市中医院内科广东河源517000

目的:观察二陈汤加味联合西药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(肺脾气虚证)的疗效。方法:治疗组30例用二陈汤加味联合西药治疗,对照组30例只用西药治疗。结果:治疗60天,总有效率治疗组66.67%、对照组30.00%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)... 详细信息

目的:观察二陈汤加味联合西药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(肺脾气虚证)的疗效。方法:治疗组30例用二陈汤加味联合西药治疗,对照组30例只用西药治疗。结果:治疗60天,总有效率治疗组66.67%、对照组30.00%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:二陈汤加味治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(肺脾气虚证)可提高近期疗效。

关键词：稳定期慢性阻塞性肺疾病西药二陈汤加味对照治疗观察

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型分布特点探讨

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广东职业技术教育与研究 2015年第2期 189-190页

作者：漆冬梅河源市中医院广东河源517000

目的:探讨河源地区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的中医证候分布特点,为河源地区慢阻肺中医诊治提供参考。方法:通过对河源市中医院慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医证型分布特点的调查统计,分析其证型分布特点。结果:在河源市中医院就诊... 详细信息

目的:探讨河源地区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的中医证候分布特点,为河源地区慢阻肺中医诊治提供参考。方法:通过对河源市中医院慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医证型分布特点的调查统计,分析其证型分布特点。结果:在河源市中医院就诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,中医证型构成中以虚实夹杂为主,而虚实夹杂证中又以夹痰最为多见。结论:本地区慢性阻塞性肺疾病稳定期证候以肺肾气虚夹痰为最主要证候,"缓则治其本",治疗应以温肾补肺化痰为常法。

关键词：中医证型分布慢性阻塞性肺疾病稳定期

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佐金平木法治疗慢性咳嗽100例临床观察

深圳中西医结合杂志 2013年第6期23卷 384-385,F0003页

作者：漆冬梅广东省河源市中医院广东河源517000

目的:观察佐金平木法对治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法:采用随机数字表法将100例慢性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予口服自拟佐金平木方,对照组给予口服右美沙芬片,经过1个疗程后,对比治疗效果。结果:治疗组总有效率和症状... 详细信息

目的:观察佐金平木法对治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法:采用随机数字表法将100例慢性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予口服自拟佐金平木方,对照组给予口服右美沙芬片,经过1个疗程后,对比治疗效果。结果:治疗组总有效率和症状积分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:佐金平木法对治疗慢性咳嗽临床疗效明显,值得推广应用。

关键词：佐金平木法慢性咳嗽临床观察

河车大造胶囊治疗肺肾阴虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

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中国处方药 2021年第5期19卷 127-128页

作者：漆冬梅河源市中医院广东河源517000

目的探讨河车大造胶囊治疗肺肾阴虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选取2018年9月~2020年10月收治的68例肺肾阴虚型稳定期COPD患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西... 详细信息

目的探讨河车大造胶囊治疗肺肾阴虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选取2018年9月~2020年10月收治的68例肺肾阴虚型稳定期COPD患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上加用河车大造胶囊,均连续治疗3个月。比较两组的治疗效果、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、中医证候评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及肺纤维化指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)]。结果观察组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的64.71%(P<0.05);治疗后,两组的CAT评分、中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05);两组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均较治疗前明显增高(P<0.05),观察组明显高于对照组(P<0.05);两组的MMP-9、TIMP-1均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论河车大造胶囊治疗肺肾阴虚型稳定期COPD的效果显著,能够明显改善患者的临床症状、肺功能及肺纤维化。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾阴虚型河车大造胶囊肺纤维化