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目的：了解不同心理虐待状况和心理健康状况的儿童的应对方式特点,分析应对方式在儿童心理虐待对其心理健康影响中的作用。方法：采用儿童心理虐待量表、中学生应对方式量表与长处和困难量表,对湖南省湘潭市和湘乡县某小学四至六年级,某中学初一至初三,某中学高一至高三被试共1605名中小学生进行问卷调查;采用t检验、方差分析、相关分析、线性回归和结构方程模型进行分析。结果：受虐组儿童和非受虐组儿童在应对方式和情绪行为问题上存在显著差异,受心理虐待的儿童更多地采用指向情绪的应对方式(P<0.001),且情绪症状、品行问题、注意／多动障碍更多(P<0.01),亲社会行为更少(P<0.001)。对不同受虐状况和心理健康状况分组,除寻求社会支持这一维度没有差异外,发现受虐心理异常的儿童,受虐心理正常的儿童,没受虐心理正常的儿童在应对方式有显著差异,受虐组在其他指向问题的应对方式上显著低于非受虐组(P<0.001),受虐组在指向情绪的应对方式上显著高于于非受虐组(P<0.001)。独立的中介效应检验显示,儿童心理虐待均通过指向情绪的应对方式和指向问题的应对方式的部分中介作用影响心理健康。通过结构方程建模发现,在儿童的心理虐待对心理健康问题的总影响中,既有父母对儿童的心理虐待对心理健康的直接影响(p=0.28,51.96%),也包括以指向情绪问题的应对和指向问题的应对的间接影响(β=0.59,占39.63%;β=-0.42,占8.22%)。结论：受心理虐待的儿童更多地采用指向情绪的应对方式,且其情绪行为问题更多。儿童心理虐待通过指向情绪的应对方式和指向问题的应对方式的中介作用影响心理健康。

关键词：儿童心理虐待指向情绪的应对方式指向问题的应对方式中介作用

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2种穿刺方法在冠状动脉介入术中的应用及护理对策

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中国实用护理杂志 2009年第24期25卷 33-34页

作者：滕艳霞林静辽宁省丹东市中心医院护理部辽东学院医学院护理教研室

急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)近几年来用于抢救急性心肌梗死(AMI),对闭塞的冠状动脉实施再通,以达到对梗死的心肌重新再灌注的目的,是行之有效的新手段。PCI的传统入路为股动脉,在临床实践过程中,经股动脉穿刺有许多弊端,而经桡动脉行PC... 详细信息

急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)近几年来用于抢救急性心肌梗死(AMI),对闭塞的冠状动脉实施再通,以达到对梗死的心肌重新再灌注的目的,是行之有效的新手段。PCI的传统入路为股动脉,在临床实践过程中,经股动脉穿刺有许多弊端,而经桡动脉行PCI则具有止血方便、外周血管并发症少、患者活动不受限制、恢复快等优点,目前已成为国内外学者广为重视的技术。本研究旨在比较采用这2种穿刺方法时并发症的发生情况和相应的护理对策,现报道如下。

关键词：穿刺术/方法梗死股动脉冠状动脉疾病/治疗冠状血管急救监测手术中心肌梗死人类

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三氯乙烯药疹样皮炎细胞免疫学指标及发病机制研究

三氯乙烯药疹样皮炎细胞免疫学指标及发病机制研究

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作者：滕艳霞中国疾病预防控制中心

学位级别：硕士

职业接触三氯乙烯(Trichloroethylene, TCE)引起的TCE药疹样皮炎是近年来我国职业卫生领域令人关注的问题,但目前关于该病的发病机制尚不清楚,对TCE职业接触工人缺乏特异性健康监护指标,对TCE药疹样皮炎患者缺乏特异性或相对特异性的临... 详细信息

职业接触三氯乙烯(Trichloroethylene, TCE)引起的TCE药疹样皮炎是近年来我国职业卫生领域令人关注的问题,但目前关于该病的发病机制尚不清楚,对TCE职业接触工人缺乏特异性健康监护指标,对TCE药疹样皮炎患者缺乏特异性或相对特异性的临床诊断指标及治疗措施。根据该病的发病特点一般认为其属于Ⅳ型超敏反应的可能性最大,Ⅳ型超敏反应发生的机制与抗体和补体无关,主要是T细胞介导的免疫损伤。T细胞介导的免疫反应发生的过程涉及到记忆性T淋巴细胞的生成和效应性T细胞的活化增殖,效应性T细胞通过分泌一系列细胞因子发挥作用,并调节B细胞、NK细胞以及其他各群免疫细胞的活化增殖。细胞毒性T细胞(CTL)在T细胞介导的超敏反应中发挥重要的作用,其主要通过两条途径杀伤靶细胞,其一是穿孔素-颗粒酶途径,其主要参与免疫防御;其二是Fas-FasL途径,Fas/FasL主要介导活化的效应性细胞凋亡,清除激活的外周CTL,下调免疫应答。这两条途径对于机体对外来抗原进行适度的免疫应答,维持免疫自稳发挥重要作用。正常状态下,特异性淋巴细胞在外周免疫器官接受抗原刺激而大量增殖,在免疫应答末期,机体通过Fas/FasL细胞凋亡机制使发生活化的T细胞凋亡,从而对免疫过程进行严密调控,以维持免疫平衡。因此,TCE药疹样皮炎的的发生可能是由于TCE初次进入机体,使机体内产生大量致敏淋巴细胞,当TCE再次接触机体使致敏淋巴细胞大量活化增殖;或者是机体内免疫细胞的数量和／或比例失衡;或者是机体免疫自稳状态被打破,发生过强的免疫应答反应所致。为验证上述假说,本研究采用成组设计的多个样本比较分析以及TCE药疹样皮炎患者入院治疗以及肝功能恢复正常时机体细胞免疫学指标的比较分析,进一步探讨机体细胞免疫学指标的变化与TCE药疹样皮炎的关系。研究结果如下：一、TCE药疹样皮炎细胞免疫学指标及发病机制研究本研究选择三组研究对象,病例组为16例TCE药疹样皮炎患者。接触对照组为32例来自与病例同车间同工种的从事TCE作业的健康职业工人;非接触对照组为28例从未接触过TCE及其他职业性有害因素的的健康就业前体检工人。三组研究对象按年龄性别进行匹配后,主要研究结果如下：1.淋巴细胞抗原特异性增殖功能三组研究对象外周血淋巴细胞分别与不同浓度TCE (0.2mmol/L、1 mmol/L、5 mmol/L)共培养,在各组内随着TCE染毒浓度的增加外周血淋巴细胞的相对存活率逐渐降低,差异有统计学意义(p0.05),提示TCE本身具有细胞毒性,而在TCE药疹样皮炎患者以及TCE接触对照体内未发现针对TCE原形的特异性记忆性淋巴细胞。2.外周血淋巴细胞亚群分析16例病人除皮疹外,还伴有不同程度的肝损害,谷丙转氨酶(ALT)水平升高者15例(93.33%);谷草转氨酶(AST)升高者12例(73.33%)。研究对象血常规检测结果发现,16例病人中有14例(87.5%)中性粒细胞(NEUT)高于临床正常参考值范围;8例(50%)嗜酸性粒细胞(EO)高于临床正常参考值范围。在接触对照组和非接触对照组体内上述指标均在临床正常参考值范围内。由于外周血免疫细胞的改变与组织内免疫细胞的浸润密切相关,中性粒细胞的升高可使肝损伤加剧,此与肝功能研究结果相一致。嗜酸性粒细胞主要分布于人体内呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜组织中,其水平的升高可能与TCE药疹样皮炎病人出现的眼、口、生殖器等处的粘膜损伤有关。结合血常规与流式细胞术检测的结果,比较各组之间淋巴细胞亚群在外周血中的变化情况。结果发现病例组外周血淋巴细胞总数、T细胞、CD4+T细胞计数均明显高于接触对照组和非接触对照组(p0.05),提示这三个指标可能作为TCE药疹样皮炎的疾病标志;CD8+T细胞和CD8+CD28-T细胞三组之间比较为病例组>接触对照组>非接触对照组,各组间差异有统计学意义(p<0.05),CD3-CD56+细胞三组之间比较为病例组<接触对照组<非接触对照组,各组之间有统计学差异(p<0.05)。提示这三个指标可作为TCE接触工人的免疫学效应指标。3.外周血Fas/FasL、PF/GrB的测定用流式细胞技术对三组研究对象外周血Fas、FasL、PF、GrB检测结果发现,病例组和接触对照组外周血表达FasL的CD4+T细胞和CD8+T细胞均显著升高,提示在病例组和接触对照组工人体内均存在大量活化的T淋巴细胞。本研究同时发现在病例组体内表达Fas的CD8+T细

关键词：三氯乙烯细胞免疫药疹接触性过敏性皮炎半抗原细胞毒性T细胞淋巴细胞亚群职业接触

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生物标志物的验证及其在健康危险预警中的作用

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国外医学（卫生学分册） 2009年第4期36卷 216-220页

作者：滕艳霞戴宇飞中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050

生物标志物作为暴露与疾病之间的中间产物,在评价环境有害因素对健康的影响方面有重要意义。随着分子生物学理论和检测技术的发展,人们发现的生物标志物的种类越来越多,然而候选生物标志物被确定为有效的生物标志物之前必须经过来自实... 详细信息

生物标志物作为暴露与疾病之间的中间产物,在评价环境有害因素对健康的影响方面有重要意义。随着分子生物学理论和检测技术的发展,人们发现的生物标志物的种类越来越多,然而候选生物标志物被确定为有效的生物标志物之前必须经过来自实验室、流行病学研究或临床方面的验证。经过验证的生物标志物才能应用于预防医学和临床实践,发挥其在健康危险预警中的作用。

关键词：生物标志物有效性验证预防健康危险预警

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