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儿科重症监护病区超广谱β-内酰胺酶菌感染的检测及分析

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中国实用儿科杂志 2003年第5期18卷 280-281页

作者：裘刚滕国良张泓汤定华上海市儿童医院ICU 200040

目的　探讨儿科重症监护病区 (ICU)产超广谱 β 内酰胺酶菌 (ESBLs)感染的状况及临床特征。方法　对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月收治在本院ICU 2 2 4例危重患儿的气管插管内分泌物、鼻咽部分泌物、血液和尿标本进行细菌培养 ,培养所... 详细信息

目的　探讨儿科重症监护病区 (ICU)产超广谱 β 内酰胺酶菌 (ESBLs)感染的状况及临床特征。方法　对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月收治在本院ICU 2 2 4例危重患儿的气管插管内分泌物、鼻咽部分泌物、血液和尿标本进行细菌培养 ,培养所获G-菌标本进一步进行筛选试验和双纸片法鉴定产ESBLs菌。结果　在 2 2 4例危重病儿中 ,共采集了 32 4例次标本 ,其中 4 0例患儿细菌标本阳性 ,培养出 5 3株细菌 ,其中院内感染 16例。在分离出G-菌的 35株菌中 ,11株大肠杆菌中产ESBLs菌 4株 (36 4 % ) ,9株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌 5株(5 5 6 % ) ,9株 (9例 )产ESBLs菌均为院内感染。药敏显示 :对碳青霉烯类 (亚胺培南和美洛培南 ) ,头霉素 (头孢美唑 ) ,喹诺酮类 (环丙沙星 ,氧氟沙星 )高度敏感 ;对阿米卡星中度敏感 ;其余抗生素均严重耐药。同期来自本院普通病区的细菌标本中 ,大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌分别占 16 8%和 2 2 8%。前述 9例产ESBLs菌院内感染的患儿病程中均曾使用过第三代头孢药物 ,其中治愈 6例 ,死亡 2例 ,自动出院 1例 ;6例治愈患儿均在细菌阳性报告时及时调整抗生素 (碳青霉烯类 ) ,感染得以控制。结论　临床应重视对产ESBLs细菌感染的监测 ,尽量避免ESBLs菌相关感染的危险因素。

关键词：儿科重症监护病区超广谱β-内酰胺酶菌感染危重病临床特征危险因素碳青霉烯类治疗

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镇静镇痛药在儿科ICU中应用进展

小儿急救医学 2002年第1期9卷 53-55页

作者：滕国良上海市儿童医院上海市儿童急救中心上海200040

近年来,儿科ICU危重患儿的镇静镇痛越来越得到重视,危重患儿疼痛所引起的病理反应(高凝、免疫抑制、持续分解代谢)与预后密切有关,长期疼痛可导致患儿严重的焦虑、烦躁、谵妄、从而加重病情[1].因此,足够的镇痛镇静是PICU治疗中的重要措... 详细信息

近年来,儿科ICU危重患儿的镇静镇痛越来越得到重视,危重患儿疼痛所引起的病理反应(高凝、免疫抑制、持续分解代谢)与预后密切有关,长期疼痛可导致患儿严重的焦虑、烦躁、谵妄、从而加重病情[1].因此,足够的镇痛镇静是PICU治疗中的重要措施.大部分监护患儿希望保持睡眠但又很容易唤醒的状态.选择理想的镇静剂应根据其药理和药代动力学的特征,以及在ICU应用的安全性、有效性,也必须考虑药物、用药仪器治疗副作用以及有关的费用.

关键词：儿科 ICU 镇静镇痛药

儿童多脏器功能障碍综合征的死亡危险因素分析(附145例)

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儿童多脏器功能障碍综合征的死亡危险因素分析(附145例)

允许性高碳酸血症机械通气对新生猪脑血流的影响

中华医学会第十四次全国儿科学术会议

作者：滕国良交通大学附属上海市儿童医院急救中心

多脏器功能障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是感染、创伤、休克的最严重后果。死亡率极高。本文调查了1996年1月-2005年12月31日2433例ICU病人,对其中145例MODS 病人进行分析,了解MODS的死亡危险因素。以探讨儿童...

多脏器功能障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是感染、创伤、休克的最严重后果。死亡率极高。本文调查了1996年1月-2005年12月31日2433例ICU病人,对其中145例MODS 病人进行分析,了解MODS的死亡危险因素。以探讨儿童MODS的临床治疗对策。结果:10年期间, 2433例ICU病人中MODS或MOF病人145例,占ICU病人的6．0％,死亡68例,占MODS／MOF病人的

关键词：

来源： cnki会议评论

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中华急诊医学杂志 2011年第1期20卷 44-47页

作者：龚小慧滕国良裘刚张育才上海交通大学附属儿童医院新生儿科/上海交通大学附属儿童医院急救中心上海200040

目的探讨允许性高碳酸血症（PHC）对急性呼吸衰竭新生猪机械通气时脑血流及组织代谢的影响.方法 18只新生猪随机（随机数字法）分为PHC组、标准碳酸血症（NC）组、健康对照组（Control）;PHC（PaCO250～60 mmHg）与NC组（PaCO2 35～45 ... 详细信息

目的探讨允许性高碳酸血症（PHC）对急性呼吸衰竭新生猪机械通气时脑血流及组织代谢的影响.方法 18只新生猪随机（随机数字法）分为PHC组、标准碳酸血症（NC）组、健康对照组（Control）;PHC（PaCO250～60 mmHg）与NC组（PaCO2 35～45 mmHg）以胎粪致急性呼吸衰竭,机械通气;每组6只.应用彩色微球示踪技术,测定脑组织血流速度（CBF）,脑组织氧代谢率（CMRO2）、脑组织糖代谢率（CMRGlu）、脑组织乳酸生成率（CLP）.结果 NC组新生猪在机械通气6 h,12 h时点CBF较Control组显著降低（P＜0.05）;12 h时点CMRGlu及CLP较Control组升高,CMRO2较Control组降低;CBF/CMRGlu及CBF/CLP比值在6 h及12 h均较Control组降低（P＜0.05）.NC组CBF/CMRO2与Control组相比,差异具有统计学意义（P＞0.05）.PHC组在6 h CBF较Control组降低;12h时点,PHC组CBF与Control组相比,差异无统计学意义;PHC组各时点CMRO2,CMRGlu,CLP与Control组相比,差异均无统计学意义.CBF/CMRGlu及CBF/CLP比值在机械通气6 h,12 h时点,PHC组低于Control组,但与NC组相比,下降程度已减少（P＜0.05）;PHC组CBF/CMRO2与Control组相比,差异无统计学意义.结论急性呼吸衰竭新生猪予正常碳酸血症水平机械通气时,CBF降低,存在脑血流-代谢调节障碍.PHC可减轻CBF下降,改善急性呼吸衰竭新生猪在正压通气时的脑血流-代谢调节障碍.

关键词：允许性高碳酸血症机械通气脑血流速度猪新生