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痰热清雾化吸入联合体外排痰技术治疗老年慢阻肺急性加重期患者排痰效果观察

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湖北中医药大学学报 2023年第6期25卷 71-74页

作者：王自军蔡金峃游达礼上海健康医学院附属嘉定区中心医院上海201800

目的观察痰热清雾化吸入联合体外排痰技术治疗老年慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者排痰效果。方法将我院105例老年AECOPD患者随机分为观察组53例与对照组各52例。对照组在常规疗法基础上联合体外排痰技术,观察组在对照组治疗基础上予痰热... 详细信息

目的观察痰热清雾化吸入联合体外排痰技术治疗老年慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者排痰效果。方法将我院105例老年AECOPD患者随机分为观察组53例与对照组各52例。对照组在常规疗法基础上联合体外排痰技术,观察组在对照组治疗基础上予痰热清雾化吸入。比较两组总显效率、总有效率。记录并比较治疗第1、3、7天痰量。测定并比较第1s用力呼气量(FEV1),用力肺活量(FVC),第1s用力呼吸量容积率(FEV1/FVC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(Neutrophil)百分比、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))值。结果治疗后,观察组总显效率、总有效率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗第1、3、7天痰量均多于对照组(P<0.05);两组FEV1、FVC、FEV1/FVC值,均高于治疗前,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC值均高于对照组(P<0.05);两组WBC、Neutrophil、CRP值均低于治疗前,观察组WBC、Neutrophil、CRP值均低于对照组(P<0.05);两组PaO_(2)高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论痰热清雾化吸入联合体外排痰技术对老年AECOPD患者的排痰效果肯定,提高肺功能,下调炎性反应,改善血气指标。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年痰热清雾化吸入体外排痰技术

内科危重患者的红细胞分布宽度与预后及危重程度的相关性研究

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中国急救医学 2013年第5期33卷 454-456页

作者：王飞游达礼吴晓上海交通大学附属仁济医院嘉定分院急诊科上海201800

目的探讨内科危重患者的红细胞分布宽度（RDW）水平与预后、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的关系。方法选择2011—02—2012—01收住急诊ICU的104例内科患者，在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血常规（包括RDW）。根据入... 详细信息

目的探讨内科危重患者的红细胞分布宽度（RDW）水平与预后、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的关系。方法选择2011—02—2012—01收住急诊ICU的104例内科患者，在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血常规（包括RDW）。根据入ICU后24h内的APACHEⅡ评分分为APACHEⅡ评分〈20分组和APACHEⅡ≥20分组，比较两组RDW水平和死亡率；根据RDW水平分为RDW〈11．55％组和RDW≥11．55％组，比较两组APACHEⅡ评分和死亡率；根据l临床转归分为存活组和死亡组，比较两组APACHEⅡ评分和RDW水平，并对RDW水平及APACHEⅡ评分进行相关性分析。结果不同APACHEⅡ评分组随着APACHE11评分的升高，RDW水平亦增高，死亡率增加，两组RDW水平和死亡率比较差异有统计学意义（P〈0．01）；不同RDW水平组随着RDW水平的升高，APACHEⅡ评分和死亡率亦随之增高，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；存活组和死亡组APACHEⅡ评分、RDW水平比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；RDW水平与APACHEⅡ评分呈正相关（rs=0．315，P〈0．01）。结论在内科危重患者中，RDW水平与APACHEⅡ评分具有相关性，可能适用于内科患者的危重程度评估和预后估测。

关键词：红细胞分布宽度(RDW) 危重病急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII) 预后

内镜黏膜下剥离术治疗胃窦黏膜脱垂10例临床效果报道

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中国内镜杂志 2017年第2期23卷 77-80页

作者：游达礼王志荣同济大学附属同济医院消化内科上海200065

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃窦黏膜脱垂的疗效及安全性。方法对符合胃镜下所见的典型胃窦黏膜脱垂表现的患者,超声胃镜确认病变在黏膜层,排除肿瘤等疾病。经过质子泵抑制剂(PPI)连续治疗3个月,症状无明显好转,在患者知情同意... 详细信息

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃窦黏膜脱垂的疗效及安全性。方法对符合胃镜下所见的典型胃窦黏膜脱垂表现的患者,超声胃镜确认病变在黏膜层,排除肿瘤等疾病。经过质子泵抑制剂(PPI)连续治疗3个月,症状无明显好转,在患者知情同意的前提下行ESD。术后3个月门诊复诊,复查胃镜。结果 10例接受ESD术的胃窦黏膜脱垂患者,术中术后均未见出血、穿孔等并发症,术后3个月随访,患者症状明显改善,内镜下未见胃窦黏膜脱垂。结论 ESD术治疗胃窦黏膜脱垂是有效和安全的。

关键词：胃窦黏膜脱垂内镜黏膜下剥离术疗效随访

急性脑出血患者血清钙结合蛋白S100A12与其预后的相关性研究

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贵州医药 2022年第8期46卷 1194-1195页

作者：夏建军王飞王莉游达礼康文慧沈丽娟吴晓上海健康医学院附属嘉定区中心医院上海201800

目的研究急性脑出血患者血清钙结合蛋白S100A12与患者预后的相关性。方法纳入2018年1月至2021年9月期间我院收治的148例急性脑出血患者作为研究对象,按照患者出血量分为轻度出血组(出血量≤15 mL,n=65)、中度出血组(16 mL≤出血量≤30 m... 详细信息

目的研究急性脑出血患者血清钙结合蛋白S100A12与患者预后的相关性。方法纳入2018年1月至2021年9月期间我院收治的148例急性脑出血患者作为研究对象,按照患者出血量分为轻度出血组(出血量≤15 mL,n=65)、中度出血组(16 mL≤出血量≤30 mL,n=53)和重度出血组(出血量>30 mL,n=30)三个亚组。另纳入同期来我院进行体检的30例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)对四组研究对象进行血清钙结合蛋白S100A12水平检测,观察各组间S100A12水平情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对三组患者进行神经功能评估,分析S100A12与患者预后的关系。结果重度出血组患者S100A12水平和NIHSS评分均高于中度出血组,中度出血组高于轻度出血组,轻度出血组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组S100A12水平明显低于预后不良组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。急性脑出血患者S100A12水平与NIHSS评分呈明显正相关,即S100A12水平越高,患者预后越差(P<0.05)。结论急性脑出血患者检测血清钙结合蛋白S100A12水平能有效预测患者的预后结局,在临床上具有重要价值。

关键词：急性脑出血血清钙结合蛋白S100A12 神经功能相关性

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急诊医生需要具备的素质探讨

医学信息（医学与计算机应用） 2014年第13期18卷 580-581页

作者：游达礼上海市嘉定区中心医院急诊内科上海201800

随着人类社会的进步、医学技术的发展和完善,医疗服务模式发生了转变,社会对医生的要求越来越高,而急诊医生作为医院最前沿的先锋队,需要比其他专科医生具备更多的素质才能满足人们的要求。本文将从一个急诊医生的角度来探讨急诊医生需... 详细信息

随着人类社会的进步、医学技术的发展和完善,医疗服务模式发生了转变,社会对医生的要求越来越高,而急诊医生作为医院最前沿的先锋队,需要比其他专科医生具备更多的素质才能满足人们的要求。本文将从一个急诊医生的角度来探讨急诊医生需要具备的素质。

关键词：急诊急诊医生素质

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碘过量对人体健康影响的近代研究

中国煤炭工业医学杂志 2014年第10期17卷 1718-1720页

作者：游达礼吴晓胡善友上海市嘉定区中心医院 201800

关于摄入非正常量碘元素带来的副作用,主要体现在对甲状腺的损害。在流行病学的研究调查中,可以看出对碘的摄取量与患者的甲状腺疾病之间存在U曲线关系,即对碘元素的过多摄取和摄取不足都可能导致甲状腺疾病。本文总结大量国内外文献资... 详细信息

关于摄入非正常量碘元素带来的副作用,主要体现在对甲状腺的损害。在流行病学的研究调查中,可以看出对碘的摄取量与患者的甲状腺疾病之间存在U曲线关系,即对碘元素的过多摄取和摄取不足都可能导致甲状腺疾病。本文总结大量国内外文献资料,检索关于碘摄入过量方面,概述高碘摄入的危害。

关键词：碘碘摄入过量危害甲状腺疾病

质子泵抑制剂联合氯吡格雷治疗心血管疾病的安全性研究进展

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医学综述 2015年第14期21卷 2606-2608页

作者：游达礼胡善友上海市嘉定区中心医院急诊内科上海201800

心血管疾病的发病率呈现逐年上升的趋势,对人们的健康构成严重的威胁。目前质子泵抑制剂联合氯吡格雷预防与治疗心血管疾病是临床上常用的方案。质子泵抑制剂与氯吡格雷均经肝脏酶代谢,联合应用时,质子泵抑制剂可能会与氯吡格雷发生相... 详细信息

心血管疾病的发病率呈现逐年上升的趋势,对人们的健康构成严重的威胁。目前质子泵抑制剂联合氯吡格雷预防与治疗心血管疾病是临床上常用的方案。质子泵抑制剂与氯吡格雷均经肝脏酶代谢,联合应用时,质子泵抑制剂可能会与氯吡格雷发生相互作用,影响氯吡格雷的药物代谢与药效特征,甚至可能会增加心血管事件的发生率。该文从氯吡格雷的药物代谢、临床疗效、临床评价等方面,依据现有研究文献,对质子泵抑制剂联合氯吡格雷治疗心血管疾病的安全性进行评价。

关键词：心血管疾病质子泵抑制剂氯吡格雷安全性

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红细胞分布宽度对危重患者预后的评估价值

中华急诊医学杂志 2014年第8期23卷 894-897页

作者：王飞丁勇姜婷婷游达礼杨炳华徐峰吴晓上海市嘉定区中心医院急诊科上海201800 嘉定区社会健康服务中心

目的探讨危重患者的红细胞分布宽度（RDW）与疾病危重程度的关系及对预后的判断作用.方法采用前瞻性、临床病例观察和诊断性试验研究.选择自2011年2月到2013年5月间,收住急诊ICU的196例危重患者.在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血... 详细信息

目的探讨危重患者的红细胞分布宽度（RDW）与疾病危重程度的关系及对预后的判断作用.方法采用前瞻性、临床病例观察和诊断性试验研究.选择自2011年2月到2013年5月间,收住急诊ICU的196例危重患者.在入ICU第一个24h内抽取静脉血检测血常规（包括红细胞分布宽度）,同时根据患者即时情况及各生化指标进行急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）.根据临床转归分为两组,即存活组（n=126）和死亡组（n=70）,单因素方差分析比较两组间APACHEⅡ评分及RDW水平的差异性.采用Spearman法对RDW及APACHEⅡ评分进行相关性分析.分别建立RDW和APACHEⅡ评分预测患者死亡的受试者工作特征（ROC）曲线.以约登指数法找到RDW和APACHEⅡ预测死亡的最佳截断值.结果死亡组患者入院时的APACHEⅡ评分与RDW水平均显著高于存活组,分别为（20.43 ±6.41）vs.（13.94 ±6.77）和（13.35±2.21）vs.（11.34±1.32）,P值均小于0.01;RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系（相关系数r=0.309,P＜ 0.01）;分别用RDW及APACHEⅡ预判死亡,其ROC曲线下面积及95％可信区间分别为0.792 （0.725,0.860）和0.754 （0.686,0.822）,其最佳截断值分别是12.35和17.5,预判准确性分别为76.5％和70.4％.本组病例中有12名红细胞分布宽度超过15.4的患者均死亡.结论危重患者入住ICU时的RDW水平与疾病危重程度有非常密切的关系,对判断预后有重要参考价值.

关键词：红细胞分布宽度危重病 APACHEⅡ评分危重程度预后相关性诊断性试验约登指数

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

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实用临床医药杂志 2019年第16期23卷 58-61页

作者：仲继勇康文慧游达礼上海健康医学院附属嘉定区中心医院急诊科

目的探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎性因子、血气指标及肺功能的影响。方法选择95例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组48例与对照组47例。对照组采用常规对症治疗,观察组联合应... 详细信息

目的探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎性因子、血气指标及肺功能的影响。方法选择95例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组48例与对照组47例。对照组采用常规对症治疗,观察组联合应用无创机械通气治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血气指标{动脉血氧饱和度(SaO 2)、二氧化碳分压[ p (CO 2)]、氧分压[ p (O 2)]}、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速度(PEF)]等。结果观察组总有效率91.67%,显著高于对照组74.47%( P <0.05)。与治疗前比较, 2组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低( P <0.01),且观察组显著低于对照组( P <0.01)。与治疗前比较, 2组治疗后 p (O 2)、SaO 2均显著升高, p (CO 2)显著降低( P <0.05或 P <0.01);治疗后,观察组 p (O 2)、SaO 2显著高于对照组, p (CO 2)显著低于对照组( P <0.05)。与治疗前比较, 2组治疗后FEV 1%、FVC、PEF等指标均显著升高( P <0.05或 P <0.01),且观察组FEV 1%、FVC、PEF显著高于对照组( P <0.05或 P <0.01)。结论无创机械通气有助于抑制慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎症反应,改善呼吸功能,提高治疗效果。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创机械通气炎性因子呼吸功能