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布洛芬在急性肺损伤病人中的应用研究

临床肺科杂志 2008年第7期13卷 840-841页

作者：林小茂卜会驹温海洋陈亮广东省中山大学附属东华医院ICU 523110

目的探讨布洛芬应用于急性肺损伤病人的临床价值。方法45例急性肺损伤病人随机分为三组:A组(对照组),B组(激素组),C组(布洛芬组)每组15例。纪录氧合指数,白介素2(IL-Ⅱ),肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度,并发症例数,病人预后等数据。结果B组C... 详细信息

目的探讨布洛芬应用于急性肺损伤病人的临床价值。方法45例急性肺损伤病人随机分为三组:A组(对照组),B组(激素组),C组(布洛芬组)每组15例。纪录氧合指数,白介素2(IL-Ⅱ),肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度,并发症例数,病人预后等数据。结果B组C组病人第五天的氧合指数和炎症因子浓度明显较对照组改善,B组的并发症明显比其余两组多,两组病人一周后APACHEⅢ评分和两周内死亡率无明显统计学差异。结论布洛芬应用于急性肺损伤病人可以提高病人氧合指数,降低炎症因子浓度,但尚无可以明显改善病人预后的证据。

关键词：急性肺损伤布洛芬糖皮质激素

三种肺复张方法在肺外源性急性呼吸窘迫综合征中的应用比较

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中国医师进修杂志 2010年第18期33卷 1-3页

作者：卜会驹温海洋王存林小茂陈亮中山大学附属东华医院ICU 广东东莞523110

目的探讨三种不同的肺复张方法用于肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的效果和负影响.方法肺外源性ARDS患者44例,按照交叉设计的方法在不同时段分别应用控制性肺膨胀（SI）、呼气末正压递增（IP）、压力控制（PCV）三种肺复张方... 详细信息

目的探讨三种不同的肺复张方法用于肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的效果和负影响.方法肺外源性ARDS患者44例,按照交叉设计的方法在不同时段分别应用控制性肺膨胀（SI）、呼气末正压递增（IP）、压力控制（PCV）三种肺复张方法,记录肺复张前后患者心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、氧合指数、肺静态顺应性等指标的变化,并做统计学分析.结果肺复张后患者短时间内氧合指数和肺静态顺应性都明显增加,IP法改善较SI、PCV两种方法更明显[肺复张后1h氧合指数：227±42比190±19、186±21;肺静态顺应性：（59.4±12.5）ml/cm H2O（1cm H2O=0.098 kPa）比（50.1±9.3）、（49.7±10.6）ml/cm H2O;P＜0.05],肺复张后2h三种方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）.肺复张后患者短时间内均有心率增快,CVP上升,MAP下降,SI法变化幅度较IP、PCV两种方法小[肺复张后10 min心率：（94.0±10.3）次/min比（116.0±14.8）、（107.0±5.7）次/min;CVP：（13.7±3.1）cm H2O比（18.4±6.7）、（15.4±2.7）cm H2O;MAP：（87.0±12.1）mmHg（1mm Hg=0.133 kPa）比（73.0±4.8）、（81.0±6.6）mm Hg;P＜0.05],肺复张后20 min三种方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论对于肺外源性ARDS行肺复张,IP法在肺顺应性和氧合改善方面效果最明显,SI法对血流动力学影响最小.

关键词：呼吸窘迫综合征,成人肺复张控制性肺膨胀法呼气末正压递增法压力控制法

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重症颅脑损伤患者中生长抑素的应用研究

中国实用医药 2010年第6期5卷 29-30页

作者：王广斌卜会驹林小茂杨秀洁温海洋中山大学附属东华医院脑外科 523011

目的探讨生长抑素应用于重症颅脑外伤患者的临床价值。方法41例重症颅脑损伤患者分为两组:A组(n=23)入住ICU后即予注射用生长抑素(思他宁)持续静脉泵入,250μg/h,维持72h。B组(n=18)不用思他宁,其他治疗措施同A组。记录消化道出血等胃... 详细信息

目的探讨生长抑素应用于重症颅脑外伤患者的临床价值。方法41例重症颅脑损伤患者分为两组:A组(n=23)入住ICU后即予注射用生长抑素(思他宁)持续静脉泵入,250μg/h,维持72h。B组(n=18)不用思他宁,其他治疗措施同A组。记录消化道出血等胃肠道症状出现频率、营养指标、每天胰岛素的用量、患者预后等数据。结果A组胃肠道症状出现频率明显少于B组,一周后的营养指标优于B组,每天胰岛素的用量明显少于B组,两组患者一周后APACHEⅢ评分和两周内死亡率差异无统计学意义。结论生长抑素应用于重症颅脑外伤患者可以减少消化道出血的发生,更有助于肠内营养实施,改善营养指标,稳定血糖水平,但尚无可以改善患者预后的证据。

关键词：生长抑素思他宁重症颅脑损伤

气管切开导管气囊上滞留物引流对危重患者医院获得性肺炎发病的影响

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吉林医学 2008年第5期29卷 360-362页

作者：郭发良卜会驹阎红霞杨秀洁陈亮秦志梅温海洋中山大学附属东华医院ICU 广东东莞523100

目的：观察气管切开导管气囊上可吸引滞留物对重症治疗病房（ICU）患者医院获得性肺炎（HAP）的发病、成本及预后的影响。方法：入选我院ICU2004年5月-2006年5月气管切开危重患者120例，将其随机分为两组，气囊上滞留物引流（Subballone... 详细信息

目的：观察气管切开导管气囊上可吸引滞留物对重症治疗病房（ICU）患者医院获得性肺炎（HAP）的发病、成本及预后的影响。方法：入选我院ICU2004年5月-2006年5月气管切开危重患者120例，将其随机分为两组，气囊上滞留物引流（Subballonet secretion drainage，SSD）组60例，对照组（未引流组）60例，记录发生医院内获得性肺炎的时间、细菌培养的结果，气管切开气道开放时间，ICU住院天数。结果：气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比，SSD组院内感染肺炎发生率明显低于对照组。结论：持续气囊上滞留物引流可以明显降低ICU气管切开危重患者院内感染肺炎发生率，减少气道开放时间，相应的也减少ICU的住院时间，降低总住院时间及死亡率。

关键词：气管切开气囊上滞留物引流医院获得性肺炎

不同时间点乳酸清除率对亚低温脑复苏患者短期预后的预测

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热带医学杂志 2014年第10期14卷 1272-1275,1320页

作者：李少洪马中富钟坚何景招郭发良卜会驹温海洋陈丹张磊云中山大学附属东华医院急诊科广东东莞523110 中山大学附属第一医院普内科广东广州510080 中山大学附属东华医院重症医学科广东东莞523110

目的探讨早期血乳酸清除率对亚低温脑复苏患者短期预后的预测价值。方法采用Utstein模式收集48例脑复苏患者的基础资料、不同时间点的血乳酸及各项实验室指标,计算6、12、24 h乳酸清除率,并进行Glasgowpittsburgh（GCSP）评分。根据患者... 详细信息

目的探讨早期血乳酸清除率对亚低温脑复苏患者短期预后的预测价值。方法采用Utstein模式收集48例脑复苏患者的基础资料、不同时间点的血乳酸及各项实验室指标,计算6、12、24 h乳酸清除率,并进行Glasgowpittsburgh（GCSP）评分。根据患者7 d预后情况,分成存活≤7 d组和存活〉7 d组,并对各指标进行分析。结果住院期间存活≤7 d组共22例,存活〉7 d组共26例。存活〉7 d组患者6、12、24 h乳酸清除率、GCSP评分、p H值、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）较高,基础血乳酸水平、NT-pro BNP、碱剩余（BE）则较低。Logistic回归分析显示6 h乳酸清除率、Scv O2是预测亚低温脑复苏患者预后的独立危险因素,OR值分别为1.419、1.229。根据基础血乳酸水平及不同时间点乳酸清除率绘制ROC曲线,结果显示：6 h乳酸清除率的曲线下面积（AUC）为0.923（95%CI 0.809-0.980,P〈0.000 1）,最佳截值为15.00%,灵敏度为80.77%,特异度为90.91%;12 h乳酸清除率的AUC为0.745（95%CI 0.598-0.860,P〈0.05）,最佳截值为36.84%,灵敏度为76.92%,特异度为72.73%。6 h和12 h乳酸清除率AUC比较差异有统计学意义（Z=2.258,P=0.024）。结论 6 h血乳酸清除率是预测亚低温脑复苏患者短期预后的重要独立危险因素,截值〉15%可作为短期预后有利的预测指标。

关键词：血乳酸清除率亚低温脑复苏短期预后

醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症的液体复苏研究

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中国医师进修杂志 2009年第1期32卷 30-32页

作者：杨秀洁卜会驹林小茂温海洋陈亮中山大学附属东华医院ICU 广东东莞523110

目的探讨醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏的临床意义。方法将59例脓毒症患者随机分为两组：乳酸林格液＋羟乙基淀粉组（A组，27例）和醋酸林格液＋琥珀酰明胶组（B组，32例），观察两组液体复苏的效果及期间各项参数指... 详细信息

目的探讨醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏的临床意义。方法将59例脓毒症患者随机分为两组：乳酸林格液＋羟乙基淀粉组（A组，27例）和醋酸林格液＋琥珀酰明胶组（B组，32例），观察两组液体复苏的效果及期间各项参数指标的变化。结果两组患者治疗过程中的中心静脉压、平均动脉压和去甲肾上腺素总的用量比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组患者活化部分凝血活酶时间长于B组[6、24h分别为（58±10）、（74±13）s和（48±7）、（54±11）s]，纤维蛋白原浓度低于B组[6、24h分别为（3．3±0．8）、（1．6±0．3）g/L和（4．2±1．1）、（2．1±0．2）g／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者血清乳酸、肌酐、钙水平均高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。第3天两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅲ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论醋酸林格液联合琥珀酰明胶用于脓毒症患者液体复苏有与乳酸林格液联合羟乙基淀粉相似的效果，但对于凝血功能、血清乳酸水平、肾功能的影响更少，可能更适用于脓毒症患者的液体复苏，但更容易发生低钙血症，也没有可以改善脓毒症患者预后的证据。

关键词：脓毒症醋酸林格液琥珀酰明胶乳酸林格液羟乙基淀粉

急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在亚低温脑复苏患者中的运用及回归模型建立

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中国医师进修杂志 2014年第21期37卷 56-58页

作者：钟坚李少洪何景招卜会驹温海洋郭发良中山大学附属东华医院急救医疗中心广东东莞523110 中山大学附属东华医院重症医学科广东东莞523110

目的应用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分评价亚低温脑复苏患者的病情危重程度并判断其预后，以评估其应用的有效性。方法连续收集入急诊重症监护室（ECIU）或重症监护室（mu）的亚低温脑复苏患者共34例，分别计算各自APACH... 详细信息

目的应用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分评价亚低温脑复苏患者的病情危重程度并判断其预后，以评估其应用的有效性。方法连续收集入急诊重症监护室（ECIU）或重症监护室（mu）的亚低温脑复苏患者共34例，分别计算各自APACHEⅡ评分，并进行验证，建立回归模型。结果纳入的34例患者APACHEⅡ评分20—47（33．86±5．12）分。9例72h内存活者为（27．83±4．89）分，25例72h内死亡者为（35．56±7．12）分，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分是亚低温脑复苏患者死亡的危险因素（P〈0．01）。结论APACHEⅡ评分可应用于亚低温脑复苏患者的病情危重程度及预后的评估，指导临床决策。

关键词：急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ 亚低温脑复苏预后

急性呼吸窘迫综合征患者半卧位及俯卧位通气时血流动力学和肺顺应性的变化

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2009年第1期4卷 24-26页

作者：杨秀洁卜会驹林小茂温海洋陈亮中山大学附属东华医院ICU 广东东莞523100

目的探讨急性呼吸窘迫综合征患者半卧位改俯卧位通气时对血流动力学和肺顺应性的影响。方法急性呼吸窘迫综合征机械通气患者，在半卧位时，俯卧位通气1h后，通气2h后，结束俯卧位通气后1h分别采集肺静态顺应性（Cst），气道阻力（Paw）... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征患者半卧位改俯卧位通气时对血流动力学和肺顺应性的影响。方法急性呼吸窘迫综合征机械通气患者，在半卧位时，俯卧位通气1h后，通气2h后，结束俯卧位通气后1h分别采集肺静态顺应性（Cst），气道阻力（Paw），氧合指数，心排血量（CO），胸液成分（TFC），心肌加速度指数（ACI），外周血管阻力（SVR）等数据，统计分析。结果俯卧位通气后患者氧合指数较半卧位明显上升，肺静态顺应性下降，气道阻力上升（P〈0.05），心排血量下降，胸液成分指数和外周血管阻力增加（P〈0.05），心肌加速度指数没有明显变化（P〉0.05）。结论急性呼吸窘迫综合征患者行半卧位通气并短暂俯卧位通气，可有效改善肺通气和向流动力学状况。

关键词：急性呼吸窘迫综合征半卧位通气俯卧位通气血流动力学肺顺应性

两种不同抗凝方法在连续性静脉静脉血液透析滤过中应用的对比研究

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临床和实验医学杂志 2009年第5期8卷 25-27页

作者：温海洋陈亮卜会驹林小茂中山大学附属东华医院ICU 广东东莞523110

目的观察连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗中常规肝素抗凝与体外枸橼酸钠抗凝两种方法的效果与特点。方法多器官功能不全病人70例,按照随机原则分为两组:A组(体外枸橼酸钠抗凝组)(n=37),B组(常规肝素抗凝组)(n=33)行连续性静脉... 详细信息

目的观察连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗中常规肝素抗凝与体外枸橼酸钠抗凝两种方法的效果与特点。方法多器官功能不全病人70例,按照随机原则分为两组:A组(体外枸橼酸钠抗凝组)(n=37),B组(常规肝素抗凝组)(n=33)行连续性静脉静脉血液透析滤过治疗,记录治疗前、后的血电解质,酸碱度,凝血指标的变化,管路及血滤器的凝血情况和使用时间,并观察治疗中不良反应。结果治疗过程中两组患者生命体征平稳,电解质、血气指标稳定,肌酐、尿素清除效果明显,超滤可达目标值,A组血滤器的凝血情况和使用时间优于B组,A组体内凝血时间不受影响,A组葡萄糖酸钙用量明显大于B组。结论在CVVHDF体外枸橼酸钠抗凝对比常规肝素抗凝更有效和更安全。

关键词：肝素枸橼酸钠连续性静脉静脉血液透析滤过抗凝