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海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术中疗效的回顾性队列研究

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中华消化内镜杂志 2018年第5期35卷 322-326页

作者：龚伟高悄萍汤小伟涂素芳黄思霖南方医科大学深圳医院消化内科深圳518110 南方医科大学南方医院消化内科西南医科大学附属医院消化内科

目的比较海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术（POEM）中的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2012年6月至2014年7月因贲门失弛缓症在南方医科大学南方医院接受POEM治疗的患者，术中使用海博刀者为海博刀组，使用注射针和三角... 详细信息

目的比较海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术（POEM）中的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2012年6月至2014年7月因贲门失弛缓症在南方医科大学南方医院接受POEM治疗的患者，术中使用海博刀者为海博刀组，使用注射针和三角刀者为三角刀组，比较2组手术相关参数、术后症状缓解及并发症发生率。结果共纳入57例患者，其中海博刀组25例，三角刀组32例。2组患者基线特征比较差异无统计学意义（P〉0.05）。海博刀组平均手术时间短于三角刀组[（55.3±17.7）min比（69.5±9.4）min，P=0.038）]；术中平均器械交换次数少于三角刀组[（4.5±1.5）次比（10.7±1.7）次，P=0.000]。所有患者无严重不良事件发生。在1年的随访中，海博刀组治疗成功率为92.0%（23/25），三角刀组为96.9%（31/32），差异无统计学意义（P=0.576）。结论海博刀能显著缩短POEM手术时间，并且获得与三角刀相似的治疗成功率。

关键词：失弛症贲门经口内镜下肌切开术海博刀三角刀队列研究

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超声引导在高危子宫因素放置IUD中的应用

现代医用影像学 2022年第10期31卷 1949-1952页

作者：余兰梅詹桂梅涂素芳三明市大田县妇幼保健院妇产科福建三明366100

目的:探究超声引导在具有高危子宫因素女性放置宫内节育器(IUD)术中的应用效果。方法:选择2019年1月至2020年12月期间福建省三明市大田县妇幼保健院收治有避孕需求需放置宫内节育器并伴有高危子宫因素的80例女性为研究对象,采用随机数... 详细信息

目的:探究超声引导在具有高危子宫因素女性放置宫内节育器(IUD)术中的应用效果。方法:选择2019年1月至2020年12月期间福建省三明市大田县妇幼保健院收治有避孕需求需放置宫内节育器并伴有高危子宫因素的80例女性为研究对象,采用随机数表法将其随机分组2组,每组各40例。其中,对照组应用常规方法放置节育器,观察组在超声引导下放置宫内节育器,比较两组手术情况,并在术后1个月、6个月进行随访,记录患者术后不良反应及宫内节育器异位、脱落情况。结果:观察组手术操作时间明显短于对照组(t=8.515,P=0.000)。观察组IUD放置位置正确率显著高于对照组(χ^(2)=5.333,P=0.021)。观察组腰酸腹痛、经量增多、经期延长、宫内节育器异位、脱落发生率明显低于对照组(P素女性放置IUD的成功率较高,且具有耗时短、疼痛轻、并发症少等优点,能够预防或减少宫内节育器异位脱落,值得推广应用。

关键词：超声引导宫内节育器高危子宫因素

优思悦对人工流产术后子宫内膜恢复及预后的影响

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实用中西医结合临床 2022年第22期22卷 64-66页

作者：余兰梅詹桂梅涂素芳福建省三明市大田县妇幼保健院妇产科大田366100

目的:探讨优思悦对人工流产术后患者子宫内膜恢复及预后的影响。方法:按随机数字表法将医院2019年5月至2022年3月收治的人工流产术患者100例分为两组,每组50例。对照组术后口服复方益母草+头孢地尼治疗,观察组在对照组基础上加用优思悦... 详细信息

目的:探讨优思悦对人工流产术后患者子宫内膜恢复及预后的影响。方法:按随机数字表法将医院2019年5月至2022年3月收治的人工流产术患者100例分为两组,每组50例。对照组术后口服复方益母草+头孢地尼治疗,观察组在对照组基础上加用优思悦治疗,比较两组术后阴道出血量、月经复潮时间、阴道出血持续时间、子宫内膜厚度、炎症介质水平[白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)]、子宫动脉血流水平[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期最大流速(PSV)]以及并发症发生情况。结果:与对照组相比,术后观察组阴道出血量更少,月经复潮时间和阴道持续出血时间更短(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后2周、6周、10周子宫内膜厚度均更厚(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后IL-2、TNF-α和IFN-γ水平更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后RI、PI、PSV水平均更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:人工流产患者术后加用优思悦治疗,能够促进子宫内膜修复,抑制机体炎症反应,缩短阴道持续出血时间,加快月经复潮,减少术后阴道出血量,改善子宫血流动力学状态,降低术后并发症发生率。

关键词：人工流产子宫内膜恢复优思悦炎症介质水平并发症

无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)的临床特点及其治疗研究进展

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现代消化及介入诊疗 2019年第2期24卷 114-117,122页

作者：涂素芳黄思霖傅静雯龚伟南方医科大学深圳医院消化内科 518100 南方医科大学南方医院消化内科 510515

结直肠锯齿状息肉是一种具有锯齿状隐窝结构的息肉类型,根据WHO分类标准,分为增生性息肉(HP)、无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)和传统锯齿状腺瘤(TSA)三种亚型。目前认为,除了已知的致癌途径,包括腺瘤—癌、炎症—异型增生—癌变、de novo... 详细信息

结直肠锯齿状息肉是一种具有锯齿状隐窝结构的息肉类型,根据WHO分类标准,分为增生性息肉(HP)、无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)和传统锯齿状腺瘤(TSA)三种亚型。目前认为,除了已知的致癌途径,包括腺瘤—癌、炎症—异型增生—癌变、de novo癌途径,锯齿状通路被认为是结直肠癌发病机制的新途径,而SSA/P被认为是锯齿状通路的早期前驱病变。因SSA/P具有独特的组织结构和临床意义,现对其特征、癌变途径以及治疗等方面作一综述。

关键词：无蒂锯齿状息肉(SSA/P) 锯齿状通路结直肠癌(CRC)

伊犁地区汉族和少数民族儿童托吡卡胺散瞳验光及不良反应调查分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第6期 83-86页

作者：涂素芳宣雅茹冯玉萍新疆伊犁州友谊医院新疆伊犁835000

研究伊犁地区汉族和少数民族儿童托吡卡胺散瞳验光及不良反应调查分析。方法:将2021年10月至2022年3月在本科室接受治疗的伊犁地区汉族和少数民族儿童900例作为本次研究的对象,所有参与人员进行小瞳电脑验光检查,检验后给予托吡卡胺滴... 详细信息

研究伊犁地区汉族和少数民族儿童托吡卡胺散瞳验光及不良反应调查分析。方法:将2021年10月至2022年3月在本科室接受治疗的伊犁地区汉族和少数民族儿童900例作为本次研究的对象,所有参与人员进行小瞳电脑验光检查,检验后给予托吡卡胺滴眼液扩瞳,观察对比扩瞳后不良反应发生率。结果:汉族和少数民族学生扩瞳前后球镜度和等效球镜度均显著变化,差异有统计学意义;汉族和少数民族儿童使用托吡卡胺滴眼液扩瞳后的不良反应发生率差异不大,差异无统计学意义。结论:本研究发现伊犁地区汉族和少数民族儿童生近视发生率具有民族差异,使用托吡卡胺滴眼液会出现不良反应,汉族和少数民族出现的不良反应差异不大,对身体无影响。

关键词：儿童托吡卡胺散瞳验光不良反应

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青少年配戴角膜塑形镜治疗近视疗效分析

世界最新医学信息文摘 2017年第69期 81-81页

作者：涂素芳马晓琼冯玉萍伊犁州友谊医院眼科

目的探讨角膜塑型镜矫治青少年近视疗效。方法观察2015年5月至2016年10月配戴夜戴型角膜塑型镜且资料完整的患者45例,88只眼。其中男26例,女19例,年龄9-21岁,平均(14.21±1.19)岁。近视度数:球镜1.00-6.25D,平均(3.34±1.55)D;柱镜0.25-... 详细信息

目的探讨角膜塑型镜矫治青少年近视疗效。方法观察2015年5月至2016年10月配戴夜戴型角膜塑型镜且资料完整的患者45例,88只眼。其中男26例,女19例,年龄9-21岁,平均(14.21±1.19)岁。近视度数:球镜1.00-6.25D,平均(3.34±1.55)D;柱镜0.25-1.00D,平均(0.57±1.32)D。采用夜间配镜8-10h。戴镜1周、1月、3月、6月随访,观察视力、角膜曲率、屈光度及眼轴变化。结果与戴镜前相比,戴镜一周后,角膜曲率明显变平,差异有统计学意义(P0.05)。戴镜后少数患者有点状角膜上皮剥脱、结膜炎等。经治疗后均恢复。角膜塑型镜治疗镜近视达到矫治稳定状态后,停戴则裸眼视力回退明显。屈光度一般1个月可恢复。结论角膜塑型镜矫治青少年近视疗效确切、安全、快速。可控制近视的发展,是一种可逆非根治性矫治近视的方法。

关键词：角膜塑型镜近视屈光度角膜曲率

经内镜黏膜下隧道切除术治疗食管黏膜下肿瘤的多中心研究

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经内镜黏膜下隧道切除术治疗食管黏膜下肿瘤的多中心研究

经口内镜长、短肌切开术治疗贲门失弛缓症的随机对照研究

第三十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议

作者：涂素芳黄思霖傅静雯高悄萍汤小伟龚伟南方医科大学南方医院消化内科南方医科大学深圳医院消化内科西南医科大学附属医院消化内科

目的:黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)是一种较少见的食管疾病,在食管肿瘤中所占的比例<1.0%,多为良性病变,以平滑肌瘤最常见,少数是胃肠间质瘤,具有恶性潜能。既往外科治疗是治疗食管SMT的标准方法 ,但是,外科手术创伤大、并发症多,... 详细信息

目的:黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)是一种较少见的食管疾病,在食管肿瘤中所占的比例<1.0%,多为良性病变,以平滑肌瘤最常见,少数是胃肠间质瘤,具有恶性潜能。既往外科治疗是治疗食管SMT的标准方法 ,但是,外科手术创伤大、并发症多,随着内镜技术的发展,内镜切除成为常用的治疗方式,2011年徐美东教授提出经内镜黏膜下隧道切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER),并首次应用于来源于上消化道固有肌层的SMT,后续国内外许多中心亦开始开展STER技术用于食管SMT的治疗。本研究的目的在于评价STER技术用于治疗食管SMT的安全性和有效性。方法:本研究是一项回顾性、多中心的临床试验。纳入自2011年9月至2018年12月接受STER的144名患者共148例食管SMT,其中包括19例采取改良的隧道开窗法STER (open submucosal tunneling endoscopic resection,0-STER)切除。所有患者术前均确诊食管SMT,并排除恶性肿瘤的可能;术后均接受胃镜或超声胃镜的随访评估。统计分析所有患者的基线特征手术操作相关情况、临床结果、病理和随访结果等数据资料,评估STER对治疗食管SMT的安全性和有效性。结果:纳入144个患者共148例食管SMT,患者平均年龄为48.6岁。病变主要位于食管中段和下段,平均大小为20.5±10.4(8-60)mm。所有肿瘤均来源于食管固有肌层,位于浅层的共105(70.9%)例,来源于深层的43(29.1%)例。平均手术时间为46.8±24.9 min (10-150min),完全切除率和整块切除率分别为100%和98.0%。总共9 (6.3%)例发生食管壁穿孔,其中,2(1.4%)例发生气胸和皮下气肿,7(4.9%)例出现单纯皮下气肿。其中,采取0-STER切除的19例SMT,肿瘤平均长径为32.2±12.2mm,平均操作时间为58.9±23.0 min,完全切除率和整块切除率都为100%,都无出现并发症和复发。所有病理结果示139 (93.9%)例为平滑肌瘤,8(5.4%)例为胃肠道间质瘤,1 (0.7%)例为颗粒细胞瘤。平均住院时间为6.0±2.7天,在平均16.5个月的随访期间内,所有患者都没有出现复发和转移,迟发性穿孔、出血或其他严重的并发症都未出现。结论:STER是对来源于固有肌层的食管SMT是安全、有效的。

关键词：黏膜下肿瘤隧道内镜经内镜黏膜下隧道切除术隧道开窗法

来源： cnki会议评论

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经口内镜长、短肌切开术治疗贲门失弛缓症的随机对照研究

第三十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议

作者：涂素芳黄思霖傅静雯高悄萍汤小伟龚伟南方医科大学南方医院消化内科南方医科大学深圳医院消化内科西南医科大学附属医院消化内科

贲门失弛缓症(Achalasia of Cardia,AC)是一种罕见的以食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)松弛不全和食管体部蠕动消失为主要特征的食管动力障碍性疾病。主要临床表现包括吞咽困难、食物反流、胸痛、体重减轻以及食物反流引... 详细信息

贲门失弛缓症(Achalasia of Cardia,AC)是一种罕见的以食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)松弛不全和食管体部蠕动消失为主要特征的食管动力障碍性疾病。主要临床表现包括吞咽困难、食物反流、胸痛、体重减轻以及食物反流引发的咳嗽和误吸。AC的诊断依据包括Eckardt症状评分、食管钡剂造影、胃镜检查和高分辨率食管测压。经口内镜下肌切开术(Peroral endoscopic myotomy,POEM)作为一种新兴的内镜微创治疗手段,已逐渐成为治疗贲门失弛缓症的主要方法 ,受到国内外外科医生和内镜医师的欢迎和广泛应用,但对于肌切开长度尚无统一标准。美国胃肠外科协会对AC外科治疗的推荐意见为食管至少切开4cm和胃内切开1-2cm。因此,我们推测POEM肌切开长度≤7cm也能达到良好疗效。但是,目前还没有研究对经口内镜长短肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效进行对比分析。目的:比较分析经口内镜长短肌切开术治疗贲门失弛缓症的安全性和有效性。方法本研究是一项单中心、前瞻性、随机对照的临床试验。从2014年7月至2017年11月共纳入133名确诊为AC的患者,并随机分到短切开组(切开长度≤7cm)和长切开组(切开长度>7cm)。所有患者术前均接受Eckardt症状评分、食管造影、胃镜和食管测压等检查,术后3、6、12个月、2年、3年分别接受电话随访,并返院进行有效性指标检查评估。比较分析两组间的基线资料、手术相关临床结果和术后随访结果。本研究已在美国***网站注册(NCT03012854)。结果:短切开组纳入63例患者而长切开组纳入70例。除了发病年龄(36.76±11.39岁比32.36±13.08岁,P=0.042)和就诊年龄(42.24±11.78岁比36.99±13.65岁,P=0.020)外,两组之间的基线资料无明显差异。短切开组的黏膜下隧道长度、食管段和胃段的肌切开长度均显著短于长切开组(P0.05)。在平均25.5 (3-48)个月的随访期间,两组间术后造影和LES静息压无显著差异,但长切开组术后LES完整松弛压明显低于短切开组(12.14±4.1mmHg比14.2±4.5mmHg,P=0.003)。两组术后3/6/12个月、2年、3年、4年的临床治愈率(93.7%比95.7%;95.2%比98.6%;95.1%比100%;92.9%比100%;90.0%比100%;60.0%比100%)无明显统计学差异(P>0.05)。结论 POEM肌短切开术能达到长切开术相同的安全性、短期和长期的有效性,并可明显缩短手术时间,因此,POEM肌短切开术是一种改良的POEM,具有更大的应用前景。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术长切开短切开

来源： cnki会议评论

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Nd:YAG激光治疗后发障20例临床观察

世界最新医学信息文摘 2017年第49期17卷 80-80页

作者：马晓琼涂素芳刘培楠李勤新疆伊犁州友谊医院眼科

目的探讨Nd:YAG激光治疗后发障的技术、疗效及并发症。方法应用Nd:YAG激光仪,对20例(26眼)后发障患者行后囊膜切开术。结果激光后囊切开前后视力有显著差异,人工晶体轻微损伤8例,但对视力预后无明显影响。结论 Nd:YAG激光后囊切开术治疗... 详细信息

目的探讨Nd:YAG激光治疗后发障的技术、疗效及并发症。方法应用Nd:YAG激光仪,对20例(26眼)后发障患者行后囊膜切开术。结果激光后囊切开前后视力有显著差异,人工晶体轻微损伤8例,但对视力预后无明显影响。结论 Nd:YAG激光后囊切开术治疗中,选择最佳激光能量与后退距离,能较大程度地提高视力,且并发症发生率低,是治疗后发障最有效的方法。

关键词：激光人工晶状体后发障