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腹部手术患者罗库溴铵不同给药方式肌松效应的比较

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中华麻醉学杂志 2006年第9期26卷 781-784页

作者：邬子林佘守章徐世元李慧玲涂学云广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科 510180 南方医科大学珠江医院麻醉科

目的比较腹部手术患者罗库溴铵靶控输注(TCI)、持续输注(CI)和间断静脉注射(IBI)三种给药方式的肌松效应。方法择期全麻下行腹部手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为TCI组、CI组和IBI组(n=15)。麻醉诱导：三组均静脉注射咪唑安定0．1mg·... 详细信息

目的比较腹部手术患者罗库溴铵靶控输注(TCI)、持续输注(CI)和间断静脉注射(IBI)三种给药方式的肌松效应。方法择期全麻下行腹部手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为TCI组、CI组和IBI组(n=15)。麻醉诱导：三组均静脉注射咪唑安定0．1mg·kg^(-1)、瑞芬太尼1．5μg·kg^(-1)和TCI异丙酚2．5μg·ml^(-1),TCI组以效应室浓度3μg·ml^(-1)TCI罗库澳铵,CI组和IBI组均静脉注射罗库溴铵0．6 mg·kg^(-1)。麻醉维持：三组均维持T_1=5％,TCI组以效应室浓度增减0．1μg·ml^(-1)调控罗库溴铵TCI；CI组以初始速率为600μg·kg^(-1)·h^(-1),每隔5分钟以10％～20％幅度调整输注速率；IBI组间断静脉注射0．15mg·kg^(-1)。结果在肌松监测指导下,TCI组和CI组均可维持T_1=5％的肌松深度,TCI组效应室浓度呈下调趋势,CI组可达到稳态输注,调控次数高于TCI组,IBI组每间隔(27±7)min给药一次,每次间隔时间相似。TCI组罗库溴铵麻醉诱导用量多于CI组和IBI组(P＜0．05),三组维持用量差异无统计学意义。TCI组罗库溴铵诱导起效时间长于CI组和IBI组(P＜0．01)。恢复时间TCI组和CI组相似,短于IBI组(P＜0．01),但三组罗库溴铵的恢复指数差异无统计学意义。结论TCI罗库溴铵延长了起效时间,不适于麻醉诱导；但其肌松效应稳定,停止输注后恢复较快,适于麻醉维持。

关键词：雄甾烷醇类药物释放系统输注静脉内注射静脉内神经肌肉阻滞

腹部手术中慢性肝功能不全病人罗库溴铵的药效学

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中华麻醉学杂志 2005年第9期25卷 653-656页

作者：邬子林佘守章许立新涂学云刘春容广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科 510180

目的观察腹部手术中肝功能不全病人罗库溴铵的药效学。方法择期行开腹手术的病人26例,ASAⅠ-Ⅲ级,根据肝功能情况分为2组,Ⅰ组为门脉高压肝硬化病人(肝功能不全组)。Ⅱ组为无肝脏疾病的病人(肝功能正常组),每组13例;监测神经肌肉传导功... 详细信息

目的观察腹部手术中肝功能不全病人罗库溴铵的药效学。方法择期行开腹手术的病人26例,ASAⅠ-Ⅲ级,根据肝功能情况分为2组,Ⅰ组为门脉高压肝硬化病人(肝功能不全组)。Ⅱ组为无肝脏疾病的病人(肝功能正常组),每组13例;监测神经肌肉传导功能,静脉注射诱导剂量罗库溴铵后T1恢复至5%时,持续静脉输注罗库溴铵,初始速率为600μg·kg-1·h-1,每隔5 min以此间隔前速率的10%-20%为标准,调整输入速率,当维持T1=5%的输入速率不发生变化达到1 h以上, 则视为稳态需求量。记录起效时间(注肌松药毕至T1消失的时间)、高峰持续时间(T1由0恢复至5%的时间)、临床有效作用时间(肌松药停止持续输注后T1恢复由5%至25%的时间)和恢复指数(T1 恢复由25%至750%的时间)、持续输注总量、手术时间、瑞芬太尼、异丙酚和咪达唑仑的用量。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组除术前肝功能指标差异有统计学意义外(P学意义(P>0.05),罗库溴铵起效时间、高峰持续时间、临床有效作用时间和恢复指数延长(P0.05), 罗库溴铵持续输注总量、平均用量和稳态需求量减少(P<0.05或0.01)。结论罗库溴铵0.6 mg/kg 用于全麻诱导为肝功能不全和肝功能正常病人提供相似的气管插管条件,但在肝功能不全病人中其起效时间、临床作用时间和恢复时间延长,持续输注用量减少。

关键词：雄甾烷醇类肝功能衰竭神经肌肉阻滞慢性肝功能不全肝硬化病人罗库溴铵药效学手术中腹部神经肌肉传导功能

参附注射液对老年经尿道前列腺电切术患者腰麻期间血流动力学的影响

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中国老年学杂志 2015年第8期35卷 2261-2262页

作者：涂学云李有武戴转云李成龙王峥广州市第二中医院麻醉科广东广州510095

老年由于主要脏器功能减退,且常并存心血管疾病,自身代偿能力不足,循环储备功能差,腰麻往往引起血流动力学剧烈变化,甚至可导致严重并发症〔1,2〕。参附注射液(SFI)具有双向调节血压、稳定循环功能的作用〔3〕。本文观察预先静脉滴注SF... 详细信息

老年由于主要脏器功能减退,且常并存心血管疾病,自身代偿能力不足,循环储备功能差,腰麻往往引起血流动力学剧烈变化,甚至可导致严重并发症〔1,2〕。参附注射液(SFI)具有双向调节血压、稳定循环功能的作用〔3〕。本文观察预先静脉滴注SFI对老年患者腰麻期间血流动力学的影响。1资料与方法1.1一般资料选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行经尿道前列腺电切术患者50例,年龄65~85岁,体重55~78 kg,

关键词：参附注射液腰麻血流动力学

黄芪注射液静脉滴注对老年上腹部手术患者术后镇痛效应和胃肠功能恢复的影响

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广东医学 2017年第19期38卷 3030-3033页

作者：戴转云李有武涂学云王峥李成龙广东省第二中医院麻醉科广东广州510095

目的探讨黄芪注射液静滴对老年上腹部手术患者术后镇痛和肠道功能的影响。方法腹部手术患者100例(ASAⅡ级),随机分为黄芪组(A组)和对照组(C组),每组各50例。采用后处理方法:A组于手术结束前,黄芪注射液20 mL+生理盐水80 mL静脉滴注,术后... 详细信息

目的探讨黄芪注射液静滴对老年上腹部手术患者术后镇痛和肠道功能的影响。方法腹部手术患者100例(ASAⅡ级),随机分为黄芪组(A组)和对照组(C组),每组各50例。采用后处理方法:A组于手术结束前,黄芪注射液20 mL+生理盐水80 mL静脉滴注,术后24 h再静脉滴注1次(共2次);C组静脉滴注等量生理盐水。术毕启动静脉自控镇痛(PCIA),记录两组患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分,48 h镇痛药吗啡用量、镇痛泵(PCA)按压次数,术后胃肠道功能恢复情况及可能发生的不良反应。结果 A组患者手术时间和麻醉时间分别为(183±59)min和(221±66)min,C组患者为(179±47)min和(226±51)min,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者组间VAS疼痛评分各时点基本相同,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ramsay镇静评分A组明显高于C组(P学意义(P>0.05),两组患者恶心、呕吐分别为4%和32%,皮肤搔痒分别为8%和40%,A组明显低于C组(P<0.01),无呼吸抑制发生。结论黄芪注射液静脉滴注能增强老年腹部手术患者吗啡的镇痛效果,减少其不良反应,显著减少吗啡的用量,促进胃肠道功能恢复,有利于加速术后患者康复。

关键词：黄芪注射液老年术后镇痛胃肠功能

CSI与BIS指数用于监测硬膜外阻滞期间丙泊酚靶控镇静效应的比较

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广东医学 2005年第6期26卷 742-744页

作者：涂学云佘守章许立新闫焱邬子林肖颖琨广州医学院附属市一人民医院麻醉科广州510180

目的探讨麻醉意识深度指数CSI(cerebralstateindex)用于监测硬膜外阻滞期间丙泊酚靶控镇静的可行性和临床效应,并与BIS进行比较。方法35例择期下腹部或下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄44±12(18～65)岁;体重指数21.8±2.2(19.2～25.6)。... 详细信息

目的探讨麻醉意识深度指数CSI(cerebralstateindex)用于监测硬膜外阻滞期间丙泊酚靶控镇静的可行性和临床效应,并与BIS进行比较。方法35例择期下腹部或下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄44±12(18～65)岁;体重指数21.8±2.2(19.2～25.6)。硬膜外靶控(TCI)镇静期间,同时监测CSI和BIS。记录镇静评分OAA/S(observersassessmentofalertness/sedationscale)值分别为5、4、3、2、1、0时CSI和BIS的值以及对应点的丙泊酚靶浓度。结果CSI和BIS均能很好地反应硬膜外阻滞期间患者的镇静程度。OAA/S评分从5逐渐降低至0时,CSI和BIS值(中位数)也相应下降,OAA/S同一级时,BIS和CSI无统计学差异(P>0.05);OAA/S不同级之间,BIS或CSI之间差异明显(P<0.01)。CSI和BIS与OAA/S的相关系数r分别为0.821和0.793;CSI、BIS及OAAS与丙泊酚靶浓度均有显著相关性,镇静期间相关系数r分别为-0.861、-0.854和-0.832;苏醒期间相关系数r分别为-0.750、-0.783和-0.745(P均<0.01)。结论CSI和BIS一样,能准确反映镇静状态下的患者意识深度的变化,以及意识恢复的渐进过程,应用于镇静程度监测是安全有效的。

关键词：硬膜外阻滞 BIS CSI 丙泊酚镇静效应 OAA/S评分相关系数镇静程度 state 统计学差异临床效应靶控镇静手术患者体重指数同时监测镇静评分苏醒期间意识恢复靶浓度下腹部 ASA 对应点中位数相关性

SNAP^(TM)用于瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测的临床评价

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广东医学 2005年第1期26卷 57-59页

作者：涂学云佘守章许立新闫焱许学兵刘继云广州医学院附属市一人民医院麻醉科 510180

目的　评价新型麻醉深度监测仪SNAPTM用于瑞芬太尼 -丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间的可行性和有效性。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 ,行腹腔镜胆囊切除手术患者 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,随机分为 3组 :SNAPTM组 (S组 )、BIS组 (B组 )和对照组... 详细信息

目的　评价新型麻醉深度监测仪SNAPTM用于瑞芬太尼 -丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间的可行性和有效性。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 ,行腹腔镜胆囊切除手术患者 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,随机分为 3组 :SNAPTM组 (S组 )、BIS组 (B组 )和对照组 (C组 ) ,每组 2 0例。设定诱导时瑞芬太尼和丙泊酚靶浓度为 4ng/ml和 3μg/ml。术中丙泊酚浓度根据SNAP值 (5 5 )或BIS值 (5 0 )调节 ,对照组则根据血压变化调节。术毕前 15min调节SNAP值至 0 5或BIS值至 6 0。观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血液动力学变化、SNAP或BIS的改变 ,并记录术毕停药后麻醉恢复时间 (睁眼时间和拔管时间 )。结果　S组和B组较C组丙泊酚用量明显减少 :S组为 (4 3± 1 2 )mg/ (kg·h) ,B组为 (4 4± 1 1)mg/ (kg·h) ,C组为 (6 7± 1 1)mg/ (kg·h) (P <0 0 0 1)。S组和B组恢复期比C组明显缩短 :其睁眼时间分别为 (4 3± 1 1)min、(4 5± 2 8)min、(10 2± 3 8)min ;拔管时间分别为 (9 6± 1 3)min、(10 3±1 5 )min、(15 5± 1 8)min(P <0 0 0 1)。 3组术中MAP总体有下降趋势 ,但C组需升压药处理的病例 (6 0 % )多于S组 (15 % )和B组 (2 0 % ) (P <0 0 1)。结论　SNAPTM和BIS一样都能有效地用于瑞芬太尼

关键词：丙泊酚瑞芬太尼 SNAP 麻醉深度监测全凭静脉麻醉靶控输注 BIS 结论合理有效性

SNAP指数用于瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测的可行性评价

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麻醉与监护论坛 2004年第6期11卷 402-405页

作者：涂学云余守章广州市第一人民医院麻醉科，广州510180

目的：评价新型麻醉深度监测仪SNAP^TM用于瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间的可行性和有效性.方法：ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除手术患者60例随机分为SNAP组(S组)BIS组(B组)和对照组(C组)每组20例。设定诱导时瑞芬太尼和丙泊... 详细信息

目的：评价新型麻醉深度监测仪SNAP^TM用于瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间的可行性和有效性.方法：ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除手术患者60例随机分为SNAP组(S组)BIS组(B组)和对照组(C组)每组20例。设定诱导时瑞芬太尼和丙泊酚靶浓度分别为4ng·ml^-1和3μg·ml^-1。术中丙泊酚浓度根据SNAP值(55)或BIS值(50)调节．对照组则根据血压变化调节。观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血液动力学变化SNAP或BIS的改变并记录术毕停药后麻醉恢复时间(睁眼时间和拔管时间)结果：S组和B组较C组丙泊酚用量明显减少S组为4.3±1.2mg·kg^-1·h^-1组为4.4±1.1mg·kg^-1·h^-1组为6.7±1.1mg·kg^-1·h^-1mg·kg^-1·h^-1(P<0.001)。S组和B组恢复期比C组明显缩短其睁眼时间分别为4.3±1.1min、4.5±2.8min和10.2±3.8min拔管时间分别为9.6±1.3min,10.3±1.5min和15.5±1.8min(p<0.001)。三组术中MAP均有下降趋势但C组需升压药处理的病例(60％)多于S组(15％)和B组(20％)(p<0.01)。结论：SNAP指数和BIS用于瑞芬太尼丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测同样可行有效．能够维持合理的麻醉深度和稳定的循环功能并缩短全麻后恢复时间.

关键词：丙泊酚瑞芬太尼 SNAP 麻醉深度监测全凭静脉麻醉靶控输注拔管时间 BIS 下降趋势可行性评价

不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因术后镇痛的比较

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中国误诊学杂志 2007年第4期7卷 746-747页

作者：李有武涂学云戴转云王峥广东省第二中医院麻醉科广东广州510095

舒芬太尼复合左旋布比卡因可用于无痛分娩[1],进行硬膜外自控镇痛(PCEA)尚未见报道.PCEA左旋布比卡因常用浓度为0.125%～0.20%[2,3],本资料旨在探讨舒芬太尼复合0.15%左旋布比卡因时的最佳剂量.

关键词：镇痛舒芬太尼左旋布比卡因

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参附注射液对病人术后镇痛效应的影响

实用中西医结合临床 2007年第3期7卷 28-29页

作者：李有武涂学云戴转云王峥广东省第二中医院广州510095

目的:探讨参附注射液(SF)对病人术后镇痛效应的影响。方法:将60例妇科手术的患者随机分成参附组和对照组,每组30例,参附组手术结束前静滴SF50mL,24h后再静滴SF50mL,对照组静滴相同剂量的生理盐水。手术结束后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)... 详细信息

目的:探讨参附注射液(SF)对病人术后镇痛效应的影响。方法:将60例妇科手术的患者随机分成参附组和对照组,每组30例,参附组手术结束前静滴SF50mL,24h后再静滴SF50mL,对照组静滴相同剂量的生理盐水。手术结束后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA),观察患者镇痛效果、生命体征和不良反应情况。结果:参附组在镇痛效果、舒适程度、满意度等方面均优于对照组,且不良反应少。结论:参附注射液能够增强病人术后镇痛作用,并减少术后镇痛的不良反应。

关键词：参附注射液镇痛效应