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腔镜下甲状腺手术喉返神经损伤原因分析及预防(附3例报告)

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中国微创外科杂志 2007年第4期7卷 358-359页

作者：汪宏吴立胜涂从银邹兵兵合肥市第一人民医院普外科Ⅱ病区合肥230061

目的探讨腔镜下甲状腺手术喉返神经损伤的原因及防治措施。方法回顾分析2002年1月～2006年7月我院的101例腔镜下甲状腺手术中喉返神经损伤3例的临床资料。结果3例术后24h出现声音嘶哑,间接喉镜检查证实单侧声带运动较弱。损伤原因:超声... 详细信息

目的探讨腔镜下甲状腺手术喉返神经损伤的原因及防治措施。方法回顾分析2002年1月～2006年7月我院的101例腔镜下甲状腺手术中喉返神经损伤3例的临床资料。结果3例术后24h出现声音嘶哑,间接喉镜检查证实单侧声带运动较弱。损伤原因:超声刀热灼伤2例,局部组织水肿压迫伤1例,均为喉返神经暂时性麻痹。给予适当激素治疗,分别于术后3个月、3个月、20天恢复。结论腔镜下喉返神经的损伤与超声刀使用不当等手术操作有关,提高术者技术能减少此并发症发生,提高超声刀使用认识是其中关键之一。

关键词：腔镜下甲状腺手术喉返神经损伤预防

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1500例纤维胆道镜的临床应用分析

齐齐哈尔医学院学报 2010年第24期31卷 3885-3887页

作者：周勇于琳琳刘玉海涂从银汪宏安徽省合肥市第一人民医院微创外科 230061 安徽省合肥市第一人民医院内镜中心 230061

目的通过对术中、术后纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析,进一步探讨如何有效防止肝胆管残余结石的发生。方法对行胆总管探查术的病例均行术中胆道镜检查;对术后T管造影存在任何可疑的和B超提示结石存在的病例行常规胆道镜检查。... 详细信息

目的通过对术中、术后纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析,进一步探讨如何有效防止肝胆管残余结石的发生。方法对行胆总管探查术的病例均行术中胆道镜检查;对术后T管造影存在任何可疑的和B超提示结石存在的病例行常规胆道镜检查。结果 480例术中胆道镜发生残余结石124例,其中79例为术中已知残留,45例为遗漏。主要原因为术中已知残余(63.7%)。术后胆道镜1020例中取尽结石957例,成功率93.8%,63例判定残余结石。主要原因为肝内胆管狭窄伴结石(17.5%)。结论应用胆道镜进行诊疗过程时需要耐心仔细,按照设定步骤,循序渐进探查肝胆管,轻柔操作。重视"彗星征"等间接征象,辅以T管造影和B超检查有助于降低术后胆道镜结石残余。仔细维护T管瘘道是术后胆道镜成败的决定因素。

关键词：胆道镜胆总管结石取石

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腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

实用临床医学（江西） 2006年第6期7卷 67-68页

作者：刘玉海涂从银汪宏安徽医科大学附属合肥市第一人民医院普外2科安徽合肥230061

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法:对14例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析。结果:534例LC中,腹腔镜胆囊切除术成功率97.4%,中转开腹14例,占2.6%。其中被迫性中转开腹9例,占1.7%(胆囊局部粘连严重)。强迫... 详细信息

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法:对14例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析。结果:534例LC中,腹腔镜胆囊切除术成功率97.4%,中转开腹14例,占2.6%。其中被迫性中转开腹9例,占1.7%(胆囊局部粘连严重)。强迫性中转开腹5例,占0.9%(出血1例,胆瘘1例,施夹器故障1例,十二指肠损伤1例,结肠损伤1例)。结论:强调重视胆管和胆囊血管畸形,对胆囊急性炎症水肿或重度萎缩致Calot三角区三管结构关系不清的病例,果断AICL处理是LC避免损伤胆管、血管并发症的有效措施之一。严格手术程序可降低严重并发症发生率。

关键词：腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因

不同术前营养评分系统在肝细胞癌切除术预后评估中的意义

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局解手术学杂志 2023年第12期32卷 1054-1058页

作者：陆明胡孔旺涂从银中国科学技术大学附属第一医院西区普外科安徽合肥230031 安徽医科大学第一附属医院普外科安徽合肥230022

目的评估术前预后营养指数(PNI)、控制营养状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)3种营养评分系统与肝细胞癌切除术患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在中国科学技术大学附属第一医院行肝细胞癌根... 详细信息

目的评估术前预后营养指数(PNI)、控制营养状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)3种营养评分系统与肝细胞癌切除术患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在中国科学技术大学附属第一医院行肝细胞癌根治性切除术的122例原发性肝细胞癌患者的临床病理资料,分析术前PNI、CONUT和NPS与临床病理特征及预后之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析肝细胞癌患者总生存期的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较各评分系统的预测价值。结果术前PNI与肿瘤分化程度、微血管侵犯(MVI)、肝硬化、术前血红蛋白水平有关(P<0.05);术前CONUT与肿瘤分化程度、肝硬化、术前血红蛋白水平有关(P<0.05);术前NPS与肝硬化、术前血红蛋白水平有关(P<0.05)。低PNI组、高CONUT组、高NPS组分别相较于高PNI组、低CONUT组、低NPS组的术后住院时间更长、术后并发症发生率更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型得出术前PNI、CONUT、NPS与肝细胞癌患者的预后相关(P<0.05);但只有术前NPS是影响肝细胞癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,NPS的AUC高于PNI、CONUT。结论术前PNI、CONUT和NPS 3种营养评分系统均与行肝细胞癌切除术患者的预后有关,其中术前NPS的预测价值高于术前PNI和CONUT。

关键词：肝细胞癌预后营养指数控制营养状态那不勒斯预后评分预后

β-葡萄糖醛酸酶与两类原发性胆总管结石形成关系的研究

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肝胆外科杂志 2012年第2期20卷 122-126页

作者：陶应田孟翔凌徐阿曼文刚涂从银合肥市第一人民医院安徽医科大学第三附院合肥230061 安徽医科大学第一附属医院

目的探讨内外源性β-葡萄糖醛酸酶在两类原发性胆总管结石(胆固醇结石与胆色素结石)形成中的作用。方法应用Fishman法检测实验组、对照组胆总管胆汁中内、外源性β-G活性。结果胆红素结石组(PS)、胆固醇结石组(CHS)与对照组(CG)比较,内... 详细信息

目的探讨内外源性β-葡萄糖醛酸酶在两类原发性胆总管结石(胆固醇结石与胆色素结石)形成中的作用。方法应用Fishman法检测实验组、对照组胆总管胆汁中内、外源性β-G活性。结果胆红素结石组(PS)、胆固醇结石组(CHS)与对照组(CG)比较,内、外源性β-G活性及总活性均有显著性差异;胆红素结石组与胆固醇结石组之间比较(手术当天)外源性β-G活性差异有显著性,内源性β-G活性差异无显著性。(2)实验组手术当天胆汁中内源性β-G活性与术后第七日的比较差异无显著性;而外源性β-G活性手术前、后比较差异有显著性。结论内、外源性β-G可能是这两类原发性胆总管结石形成与再发的基本原因之一。

关键词：原发性胆总管结石 β-葡萄糖醛酸酶胆红素/胆固醇结石

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超声引导内镜在胆总管网篮取石中的应用

中国临床医学影像杂志 2000年第5期11卷 355-356页

作者：许晓虹陈怡周勇涂从银合肥市第一人民医院B超室安徽合肥230061 合肥市第一人民医院外科安徽合肥230061

胆总管结石及胆囊切除术后,胆总管残余结石,复发性结石临床多见,病人都必须行剖腹手术.近几年开展内镜逆行胰胆管造影网篮取石X线下监测报道较多,超声引导ERCP网篮取石尚未见报道,我院1997年10月～1999年11月开展超声引导ERCP胆总管网... 详细信息

胆总管结石及胆囊切除术后,胆总管残余结石,复发性结石临床多见,病人都必须行剖腹手术.近几年开展内镜逆行胰胆管造影网篮取石X线下监测报道较多,超声引导ERCP网篮取石尚未见报道,我院1997年10月～1999年11月开展超声引导ERCP胆总管网篮取石术取得满意效果,现报告如下.

关键词：腔内超声检查胆总管结石诊断应用

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胃癌病人术前焦虑的护理对策

临床护理杂志 2011年第1期10卷 46-47页

作者：张玲妹赵士琴文刚涂从银何磊安徽省合肥市第一人民医院合肥230065

目的探讨胃癌病人手术前的焦虑状态及护理对策。方法对胃癌手术病人150例进行术前调查,随机分为实验组80例和对照组70例。实验组在常规护理基础上进行深层次的胃癌外科相关知识教育,及我院在该领域的诊疗特色介绍等术前认知和行为干预,... 详细信息

目的探讨胃癌病人手术前的焦虑状态及护理对策。方法对胃癌手术病人150例进行术前调查,随机分为实验组80例和对照组70例。实验组在常规护理基础上进行深层次的胃癌外科相关知识教育,及我院在该领域的诊疗特色介绍等术前认知和行为干预,对照组进行常规手术前护理。通过焦虑程度测量,比较两组干预前后焦虑的发生率及术后满意率。结果干预前两组重度焦虑发生率分别为实验组47.5%,对照组42.9%,无显著性差异(P>0.05)。护理干预后两组重度焦虑发生率分别为实验组17.5%,对照组45.7%,有显著性差异(P<0.05)。结论胃癌病人术前焦虑发生率高,其中重度焦虑为主,在常规护理基础上进行胃癌深层次护理干预可以减少焦虑发生程度,有利于外科手术治疗的顺利完成。

关键词：胃肿瘤焦虑/护理

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术中内镜在隐源性小肠出血中的临床价值

中华临床医师杂志（电子版） 2012年第9期6卷 190-192页

作者：何磊文刚涂从银陶应田程元光朱广玉安徽医科大学第三附属医院胃肠外科合肥230061

目的探讨术中内镜对隐源性小肠出血的诊疗价值。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年1月48例隐源性小肠出血剖腹探查患者行术中内镜检查的临床资料,总结和评价其应用价值。结果 48例患者通过术中内镜明确了出血原因,阳性检出率100%,其... 详细信息

目的探讨术中内镜对隐源性小肠出血的诊疗价值。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年1月48例隐源性小肠出血剖腹探查患者行术中内镜检查的临床资料,总结和评价其应用价值。结果 48例患者通过术中内镜明确了出血原因,阳性检出率100%,其中十二指肠水平部间质瘤4例,血管瘤4例,Dieulafoy病2例,小肠间质瘤3例,小肠腺瘤性息肉4例,回肠淋巴瘤3例,回肠末段非特异性溃疡4例,小肠海绵状血管瘤10例,小肠动静脉畸形11例,胆肠吻合口曲张静脉出血2例,胰肠吻合口溃疡出血1例。检查平均用时(9±1.6)min,未发生术中内镜相关性并发症。根据术中内镜诊断行小肠楔形切除17例,部分肠段切除31例,无手术死亡病例,所有患者术后随访1～4年,未发生再出血。结论术中内镜是目前小肠全面检查的最终手段,对隐源性小肠出血具有重要价值,不仅能提高病变检出率,而且定位、定性准确,安全快速。

关键词：胃肠出血术中内镜