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混合型肝细胞癌-胆管癌多学科治疗1例

中华外科杂志 2022年第5期60卷 495-497页

作者：赵洁韩晟韩国勇杨超夏永祥浦立勇南京医科大学第一附属医院肝胆中心南京210000

患者男性, 48岁, 因"体检发现肝占位2周余"于2020年5月1日入院。患者入院2周前常规体检时行胸部CT检查发现肝占位性病变, 进一步行肝脏MRI检查, 结果显示, 肝尾状叶及肝左叶多发占位, 较大者约4.0 cm×3.5 cm, 考虑肝癌伴肝内多发转移(... 详细信息

患者男性, 48岁, 因"体检发现肝占位2周余"于2020年5月1日入院。患者入院2周前常规体检时行胸部CT检查发现肝占位性病变, 进一步行肝脏MRI检查, 结果显示, 肝尾状叶及肝左叶多发占位, 较大者约4.0 cm×3.5 cm, 考虑肝癌伴肝内多发转移(≥4个病灶)(图1), 为进一步治疗收入我科。患者既往有慢性乙肝病史20年余, 未予治疗。体检:腹平软, 未见肠型及蠕动波, 未及包块, 肝脾肋下未及, 肝区无叩击痛, 移动性浊音阴性, 肠鸣音正常。实验室检查:癌胚抗原 3.56 μg/L, CA19-9 10.73 U/mL, 异常凝血酶原 69 AU/L, 甲胎蛋白 6 585 μg/L;肝功能正常;乙肝表面抗原(+), 乙肝表面抗体<2.000 IU/L, 乙肝E抗原(-), 乙肝E抗体(+), 乙肝核心抗体(+)。

关键词：乙肝表面抗体多学科治疗肝占位性病变常规体检蠕动波胆管癌肝左叶乙肝表面抗原

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肱骨髁上骨折并发肘内翻机制的基础研究

肱骨髁上骨折并发肘内翻机制的基础研究

作者：浦立勇苏州大学

学位级别：硕士

目的：探讨肱骨髁上骨折并发肘内翻的机理及预防肘内翻发生的方法。方法：（1）采用3具正常儿童尸体（3-4岁，平均3.3岁）的6具上肢标本，比较轴向压缩载荷下肱骨髁上区内外侧的应力及应变。（2）将上述 6具儿童上肢尸骨在鹰嘴窝上方... 详细信息

目的：探讨肱骨髁上骨折并发肘内翻的机理及预防肘内翻发生的方法。方法：（1）采用3具正常儿童尸体（3-4岁，平均3.3岁）的6具上肢标本，比较轴向压缩载荷下肱骨髁上区内外侧的应力及应变。（2）将上述 6具儿童上肢尸骨在鹰嘴窝上方横行截断，先后以三种克氏针固定方法（内外侧交叉克氏针、外侧交叉克氏针、外侧平行克氏针）进行固定，比较三种克氏针固定方法在生物力学方面的稳定性。（3）运用图象分析比较骨折组（15例，男10例，女5例，年龄2-7岁，平均年龄4.5岁，X线片表现为没有明显移位的Ⅰ型肱骨髁上骨折）肘关节X线正位片中肱骨髁上区内外侧X线密度与对照组（20例，男13例，女7例，年龄3-7岁，平均年龄4.7岁，X线片检查正常）髁上区内外侧X线密度。结果：（1）肱骨髁上区在轴向载荷下内侧应力及应变明显大于外侧，且在统计学上有显著性差异（P＜0.01）。（2）内外侧交叉克氏针组与外侧交叉克氏针组、外侧平行克氏针组相比在抗旋转、抗侧弯、抗侧向移位等方面均有明显的优越性（P＜0.05）。（3）骨折组X线正位片中肱骨髁上区内外侧密度的比值明显大于对照组，且有统计学意义（P＜0.05）。结论：（1）在肱骨髁上骨折中，髁上区内侧骨皮质易发生程度不同的塌陷，如塌陷的程度较大而在骨折复位中忽视或不考虑这种因素，往往可导致复位后提携角的减小，从而形成肘内翻。（2）在经皮克氏针固定中运用内外侧交叉克氏针固定可以提供可靠的稳定性，最大限度地预防由于复位后固定不稳定引起的骨折远端移位造成的肘内翻。

关键词：肱骨髁上骨折肘内翻机制生物力学图象分析

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中国大陆活体肝移植外科技术现状

中华外科杂志 2007年第5期45卷 301-303页

作者：王学浩浦立勇南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心卫生部重点实验室中国活体肝脏移植研究所 210029

自1995年1月我国大陆地区首次施行活体肝移植以来，经过10余年的努力与探索，我国活体肝移植取得了长足的进步。虽然在总体上与国际水平仍有一定的差距，但是在某些领域已经接近或达到国际先进水平，并形成了一定的特色。现结合我院施行... 详细信息

自1995年1月我国大陆地区首次施行活体肝移植以来，经过10余年的努力与探索，我国活体肝移植取得了长足的进步。虽然在总体上与国际水平仍有一定的差距，但是在某些领域已经接近或达到国际先进水平，并形成了一定的特色。现结合我院施行的72例活体肝移植的手术情况，对我国大陆地区活体肝移植外科技术的现状作简要论述。

关键词：活体肝移植外科技术中国大陆手术情况陆地国际

经CT引导微波消融治疗小肝癌合并严重肝硬化的价值

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江苏医药 2012年第18期38卷 2143-2145页

作者：武正山浦立勇张峰南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心江苏省210029

目的探讨小肝癌合并严重肝硬化经CT引导微波消融治疗的安全性及应用价值。方法选择小肝癌患者55例(肝癌瘤体64个),用国产ECO-100微波刀,经CT定位引导后在局麻下将微波针头经皮肝穿刺进入瘤体进行微波消融。结果 55例64个肝癌瘤体经过消... 详细信息

目的探讨小肝癌合并严重肝硬化经CT引导微波消融治疗的安全性及应用价值。方法选择小肝癌患者55例(肝癌瘤体64个),用国产ECO-100微波刀,经CT定位引导后在局麻下将微波针头经皮肝穿刺进入瘤体进行微波消融。结果 55例64个肝癌瘤体经过消融治疗,全部瘤体原位毁损。随访期间复发9例:原肿瘤区边缘复发4例,肝内复发3例,肺部转移和骨转移各1例。30例患者治疗后出现肝功能障碍,经对症处理均好转。结论小肝癌合并严重肝硬化经过保肝治疗后可以耐受微创微波治疗,但是需要CT精确引导。

关键词：肝癌肝硬化微波消融

miR-522在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第12期38卷 1735-1737页

作者：苗志龙施育华刘小兵浦立勇盐城市第三人民医院普外科江苏盐城224001 南京医科大学第一附属医院普外科江苏南京210029

目的:探讨在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中micro RNA-522(miR-522)表达对临床及预后的意义。方法:收集85例肝癌组织及癌旁组织标本,采用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测miR-522在这些组织中的表达变化,并结合临... 详细信息

目的:探讨在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中micro RNA-522(miR-522)表达对临床及预后的意义。方法:收集85例肝癌组织及癌旁组织标本,采用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测miR-522在这些组织中的表达变化,并结合临床病理资料分析该分子在肝癌中的临床意义以及对预后的影响。结果:与癌旁组织相比,miR-522在肝癌组织中表达增高,且miR-522的表达与肝癌的TNM分期(P=0.005)及肿瘤分级(P=0.009)有关,此外,miR-522的表达与患者的总生存率有明显的相关性。相关性分析表明miR-522可以作为一个独立提示预后的因素。结论:在肝细胞肝癌患者中过表达的miR-522可能是一个与生存预后相关的生物标记物。

关键词：肝细胞肝癌微RNAs 预后

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微波刀在大肝癌手术切除当中的应用

南京医科大学学报（自然科学版） 2014年第12期34卷 1692-1694页

作者：戴新征孔连宝张峰浦立勇南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心江苏南京210029

目的 :探讨微波刀在大肝癌(直径≥5 cm)手术切除中的安全性及临床应用价值。方法 :回顾分析76例大肝癌患者,术中以微波刀预处理肝脏切缘(观察组),与同期以传统方法手术切除的大肝癌患者32例(对照组)比较。结果:两组患者一般情况、肿瘤... 详细信息

目的 :探讨微波刀在大肝癌(直径≥5 cm)手术切除中的安全性及临床应用价值。方法 :回顾分析76例大肝癌患者,术中以微波刀预处理肝脏切缘(观察组),与同期以传统方法手术切除的大肝癌患者32例(对照组)比较。结果:两组患者一般情况、肿瘤直径、术前肝功能情况无统计学差异(P>0.05)。微波刀辅助切除的方法缩短了手术时间、减少了术中的出血量、缩短了术中肝门阻断的时间(P<0.01)。从而减少了术后并发症,提高了患者的近期预后。结论:微波刀在大肝癌的手术切除过程中,可以减少手术创伤,缩短术后恢复时间。

关键词：大肝癌肝切除微波刀肝功能衰竭

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大鼠肝移植急性排斥反应时基因表达谱的变化

中华器官移植杂志 2010年第9期31卷 567-568页

作者：朱亚青浦立勇姚爱华张盛吴斌王学浩常州市第三人民医院江苏省常州市213001 南京医科大学第一附属医院

研究显示,肝移植后的排斥反应涉及多个基因表达的改变[1],如何高效地筛选出这些特异性表达基因,对排斥反应的诊治具有重要意义.本实验采用基因芯片技术筛选肝移植后急性排斥反应时的相关基因,以期能发现预测排斥反应的标志物.

关键词：肝移植急性排斥反应基因表达谱特异性表达基因大鼠基因芯片技术相关基因移植后标志物

肝癌切除术对肝癌患者外周血CD4^+CD25^+T调节细胞的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2009年第10期29卷 1370-1373页

作者：饶建华张峰吕凌浦立勇钱晓峰南京医科大学第一附属医院肝移植中心卫生部活体肝移植重点实验室江苏南京210029

目的:探讨肝癌切除术对肝癌患者外周血CD4+CD25+T调节细胞(Treg)的影响及临床意义。方法:42例原发性肝癌患者均行肝癌切除术,采用流式细胞术检测患者手术前及术后1个月外周血中Treg占单个核细胞(PBM)的比例,同样的方法检测肝癌组织和正... 详细信息

目的:探讨肝癌切除术对肝癌患者外周血CD4+CD25+T调节细胞(Treg)的影响及临床意义。方法:42例原发性肝癌患者均行肝癌切除术,采用流式细胞术检测患者手术前及术后1个月外周血中Treg占单个核细胞(PBM)的比例,同样的方法检测肝癌组织和正常肝组织中Treg占单个核细胞的比例;采用ELISA检测肝癌组织和正常肝组织中转化生长因子-β(TGF-β),白介素-10(IL-10)的水平。结果:肝癌患者外周血及肝癌组织中Treg比例明显高于对照组(13.98±3.03)%vs(8.23±2.15)%,(17.74±4.12)%vs(6.98±2.36)%,P均<0.05,且Ⅲ～Ⅳ期患者外周血中Treg比例显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者。肝癌切除术后1个月外周血Treg较术前明显减少(13.98±3.03)%vs(9.87±2.78)%,P<0.05。肿瘤组织中TGF-β、IL-10的水平明显高于正常肝组织(P<0.05)。结论:肝癌患者外周血Treg水平明显升高,且与TNM分期呈正相关。肝癌切除术能明显降低外周血Treg比例,这可能与手术切除肿瘤微环境中高水平Treg、TGF-β、IL-10有关。

关键词：肝癌肝癌切除术 CD4^+CD25^+T调节细胞转化生长因子-β 白介素-10

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新生儿脐膨出12例报告

苏州医学院学报 2001年第3期21卷 364-364,366页

作者：浦立勇汪健盐城市第三人民医院外科江苏盐城224001 苏州大学附属儿童医院外科苏州215003

出(omphalocele)是一种较常见的先天性腹壁发育畸形.1990～1999年苏州大学附属儿童医院外科共收治12例新生儿脐膨出,现报告如下.1 临床资料1.1 病例男10例,女2例.入院年龄在生后3～20h,平均10.8h.患儿为第1胎者1例,第2胎及第2胎以上者11... 详细信息

出(omphalocele)是一种较常见的先天性腹壁发育畸形.1990～1999年苏州大学附属儿童医院外科共收治12例新生儿脐膨出,现报告如下.1 临床资料1.1 病例男10例,女2例.入院年龄在生后3～20h,平均10.8h.患儿为第1胎者1例,第2胎及第2胎以上者11例.足月顺产11例,早产1例.就诊时囊膜均完整.脐部缺损直径＜5cm 9例,＞5cm 3例.并发肠旋转不良11例,美克尔憩室8例,肝囊肿1例,双侧马蹄内翻足2例,尿道下裂2例(Ⅱ°、Ⅲ°各1例),隐睾4例(单侧3例,双侧1例;Ⅰ°2例,Ⅱ°2例).

关键词：新生儿脐膨出外科手术先天性腹壁发育畸形