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糖皮质激素受体的生物学功能及其在骨代谢中作用的研究进展

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中国细胞生物学学报 2012年第12期34卷 1282-1286页

作者：郏舜杰洪盾陈海啸浙江省台州医院骨科临海317000

骨质疏松(ostceporosis)是最常见的骨骼代谢性疾病,其特征包括正常骨密度的减少、骨质脆弱以及骨折的风险性增加。糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)治疗的病人容易并发糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoids-induced osteoporosis,GC... 详细信息

骨质疏松(ostceporosis)是最常见的骨骼代谢性疾病,其特征包括正常骨密度的减少、骨质脆弱以及骨折的风险性增加。糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)治疗的病人容易并发糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoids-induced osteoporosis,GCOP)。糖皮质激素受体(glucocorticoidreceptor,GR)基因多态性能可改变其受体对糖皮质激素的敏感性,而激素高敏感病人极容易被临床医生所忽视而使用常规剂量糖皮质激素,所以存在更高的糖皮质激素性骨质疏松症风险,甚至出现病理性骨折。糖皮质激素性骨质疏松症最明显的表现为体内的骨代谢水平升高,体内骨代谢敏感性变化能反映骨质疏松的进展情况。然而,近来对糖皮质激素受体基因多态性与骨代谢敏感性的研究缺乏统一的认识。作者对文献进行检索分析发现,糖皮质激素受体基因的多态性可能增强或者减弱其对糖皮质激素敏感性,进而促进或抑制骨代谢,其作用结果和基因多态性位点、受体作用通路等有关。

关键词：糖皮质激素受体多态性骨代谢敏感性

腰椎板切除术后硬膜外粘连预防方法的研究进展

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中国骨伤 2015年第11期28卷 1064-1068页

作者：冯明宣洪盾温州医科大学附属台州医院浙江临海317000

腰椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连是下腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的病因之一,可引起腰腿疼痛或神经损伤症状。预防和减少腰椎板切除术后硬膜外瘢痕形成,对提高腰椎手术疗效具有重要意义。椎板切除后骶棘肌粗... 详细信息

腰椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连是下腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的病因之一,可引起腰腿疼痛或神经损伤症状。预防和减少腰椎板切除术后硬膜外瘢痕形成,对提高腰椎手术疗效具有重要意义。椎板切除后骶棘肌粗糙面和椎间盘损伤纤维环是硬膜外纤维化和瘢痕形成的主要来源,目前硬膜外粘连的主要预防方法包括植入物阻隔、药物抑制和低剂量放射线照射等,但大多还处于动物实验阶段,其临床应用仍不确定。临床研究如自体游离脂肪移植、ADCON-L和丝裂霉素C(MMC)的结果仍有争议,未得到医学界共识和和广泛应用。理想植入物材料应具有良好的生物相容性、无不良反应、可降解吸收、在体内维持一定时间,药物的选择应抗粘连作用好、不良作用小、半衰期长。此外,药物联合生物可降解医用膜,两种或多种医用膜联合也是预防硬膜外粘连及瘢痕形成的研究方向,需要进一步研究探索新的组织材料及药物,以稳定有效地预防硬膜外瘢痕粘连。

关键词：腰椎椎板切除硬膜外粘连预防综述文献

神经节和下腰部神经支配模式与下腰腿痛关系的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2005年第3期15卷 186-188页

作者：洪盾范顺武陈海啸浙江省台州医院骨科 317000 浙江大学附属邵逸夫医院骨科 310016

腰腿痛是骨科的常见症状,椎间盘、椎间关节、前纵韧带、后纵韧带、硬脊膜、骶髂关节等病变都可以导致下腰痛,神经根的机械性压迫或化学性炎症可引起下肢疼痛,但影像学可能观察不到神经根压迫.有椎间盘变性的患者可出现腹股沟、大腿、小... 详细信息

腰腿痛是骨科的常见症状,椎间盘、椎间关节、前纵韧带、后纵韧带、硬脊膜、骶髂关节等病变都可以导致下腰痛,神经根的机械性压迫或化学性炎症可引起下肢疼痛,但影像学可能观察不到神经根压迫.有椎间盘变性的患者可出现腹股沟、大腿、小腿疼痛,而其它的解剖结构病变也可出现同样的症状.根据下腰部解剖结构的神经支配,很难解释出现的下肢痛,这说明我们在关注椎间盘等病变引起神经根压迫而出现的下肢疼痛症状时,忽视了这些结构本身的神经支配方式和其间的相互联系.

关键词：神经节下腰部神经支配下腰腿痛腰椎间盘病变神经根压迫

基于翻转课堂的模拟训练和临床实践对提高骨科住院医师急诊手术能力的影响

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中国毕业后医学教育 2022年第4期6卷 374-377页

作者：袁赤亭李芷嫣洪盾郭狄浙江省台州医院骨科浙江临海317000

目的探讨基于翻转课堂的模拟训练和临床实践教学在骨科住培急诊手术能力培训中的意义和影响。方法研究采用前瞻性研究方法,选取我院2018年9月—2020年8月期30例骨科住院医师,随机分为两组,观察组和对照组,两组均为15例,培训周期均为1年... 详细信息

目的探讨基于翻转课堂的模拟训练和临床实践教学在骨科住培急诊手术能力培训中的意义和影响。方法研究采用前瞻性研究方法,选取我院2018年9月—2020年8月期30例骨科住院医师,随机分为两组,观察组和对照组,两组均为15例,培训周期均为1年。观察组是对本组住院医师使用翻转课堂形式进行模拟培训和临床实践教学,对照组为住院医师接受传统教学方法。在培训前、培训后6月及12月时,本研究通过操作技能直接观察评估(directly observed procedural skills,DOPS)对观察组和对照组的住院医师进行考核。结果培训前,观察组中理论成绩和模拟训练DOPS结果高于对照组,但两组之间无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,在6月和12月时,观察组学员成绩提高更明显,两组之间均有统计学差异(P<0.05)。结论基于翻转课堂的模拟训练和临床实践教学提高了骨科住院医师急诊手术实践能力,可以缩短骨科住院医师急诊手术实践能力的学习周期。

关键词：翻转课堂骨科住院医师规范化培训急诊手术模拟训练

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初发与再发骨质疏松椎体骨折的差异因素分析

浙江创伤外科 2022年第3期27卷 484-486页

作者：宋骁挺袁赤亭阮盛宇徐显泉卢芳英洪盾温州医科大学温州317000 浙江省台州医院

目的分析初发与再发骨质疏松椎体骨折(OVF)的临床差异因素,为预防再发骨折提供指导意义。方法根据纳入标准收集温州医科大学附属台州医院骨病骨松科2021年2月至2022年2月OVF患者共96例,其中再发OVF为35例,作为再发组;初发OVF为61例,从初... 详细信息

目的分析初发与再发骨质疏松椎体骨折(OVF)的临床差异因素,为预防再发骨折提供指导意义。方法根据纳入标准收集温州医科大学附属台州医院骨病骨松科2021年2月至2022年2月OVF患者共96例,其中再发OVF为35例,作为再发组;初发OVF为61例,从初发OVF中随机挑选35例作为初发组,分析两组之间年龄、性别、累及椎体节段、单发或多发、压缩性骨折程度、脊柱后凸Cobb角及有无慢性合并症之间的差异。结果两组患者在年龄、性别、累及椎体节段、压缩性骨折程度及有无慢性合并症方面的差异无统计学意义(P>0.05);再发组患者骨密度明显低于初发组,多为单椎体累及,且伴明显后凸畸形(P<0.05)。结论临床发现骨质疏松患者建议拍胸腰椎正侧片,以排除陈旧性骨折,并定期复查骨密度,遵循抗骨质疏松药物治疗,预防出现骨质疏松性骨折。

关键词：骨质疏松骨质疏松椎体压缩性骨折初发骨折再发骨折

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骨质疏松性骨折椎体成形术的注意事项

骨质疏松性骨折椎体成形术的注意事项

2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教...

作者：洪盾浙江省台州医院骨科

新鲜与陈旧性骨折多个椎体压缩骨折可能是一次或多次发生的X线片显示的多个椎体压缩骨折有可能是新鲜或陈旧MRI的诊断,急性期MRI表现椎体T2高信号,陈旧性压缩性骨折椎体T2呈低信号手术时机的选择椎体成形术的定位手术椎体和相邻椎体正...

新鲜与陈旧性骨折多个椎体压缩骨折可能是一次或多次发生的X线片显示的多个椎体压缩骨折有可能是新鲜或陈旧MRI的诊断,急性期MRI表现椎体T2高信号,陈旧性压缩性骨折椎体T2呈低信号手术时机的选择椎体成形术的定位手术椎体和相邻椎体正侧位的特征脊柱畸形的患者极易发生定位错误和穿刺错误在穿刺前,首先一定要纠正术椎的畸形在体位不变的情况下,不断地调节C臂机球管角度获得术椎"标准"的正位和侧位影像

关键词：

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骨质疏松性骨折的治疗

骨质疏松性骨折的治疗

2013年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会...

作者：洪盾浙江省台州医院骨科

背景据估计我国骨质疏松患者至少8300万人,2010年达到11400万人,2025年有15100万骨质疏松患者美国共有2400万骨质疏松患者,每年新增加75万患者,骨质疏松性脊柱骨折每年15万人住院,费用达到7.46亿美元每年50岁以上妇女骨质疏松脊柱压缩...

背景据估计我国骨质疏松患者至少8300万人,2010年达到11400万人,2025年有15100万骨质疏松患者美国共有2400万骨质疏松患者,每年新增加75万患者,骨质疏松性脊柱骨折每年15万人住院,费用达到7.46亿美元每年50岁以上妇女骨质疏松脊柱压缩性骨折的发生率大于1%,25%的70岁以上妇女至少发生过一次椎体压缩骨折,80岁以上50%骨质疏松性脊柱压缩骨折是老年人病残和死亡的一个重要原因

关键词：

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经皮椎体成形术并发症及预防

经皮椎体成形术并发症及预防

2015年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨骨质疏松...

作者：洪盾浙江省台州医院骨科

＜正＞～～

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健康宣教对骨质疏松患者的作用

健康宣教对骨质疏松患者的作用

2015年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨骨质疏松...

作者：程福平洪盾浙江省台州医院骨科

目的:探讨健康宣教对骨质疏松患者的不良生活方式的影响,为开展针对性的健康宣教提供指导依据,帮助患者建立健康的生活方式,消除或减轻可控危险因素,防治骨质疏松,提高生活质量,减少并发症,降低死亡率及病残率方法:对符合骨质疏松症(OP... 详细信息

目的:探讨健康宣教对骨质疏松患者的不良生活方式的影响,为开展针对性的健康宣教提供指导依据,帮助患者建立健康的生活方式,消除或减轻可控危险因素,防治骨质疏松,提高生活质量,减少并发症,降低死亡率及病残率方法:对符合骨质疏松症(OP)诊断标准的2300例患者,制定个体化健康宣教计划及内容,健康宣教形式多样化,内容:1.发放骨质疏松健康知识小手册及一分钟测试题卡,让患者了解疾病的相关基础知识,包括:诊断标准、主要的危险因素及并发症,疾病的发展规律,做到早期预防和治疗。2.生活方式指导:教导患者均衡饮食的重要性,调整和纠正一些不良的饮食习惯,建议患者食用高钙、低盐、适量蛋白质,多食碱性食物,少食酸性食物,每天坚持喝250ml的牛奶,补充维生素D400-800U/d,不饮酒、不吸烟、尽量少喝咖啡及碳酸饮料。每天坚持户外运动,运动强度和时间个体化,一般每天运动时间一小时,多晒太阳。3.用药指导:不随意使用影响骨代谢的药物,如糖皮质激素等,如必需则予骨质疏松治疗。让患者了解各种抗骨质疏松药物的作用、不良反应、以及服药注意事项,督促患者规律、正确服药。4自我防护,防止跌倒:保持居家环境的简单、安全,注意排查家中潜在的危险;避免提重物,上下楼梯扶扶手,借助手杖。5.心理护理:多沟通,使患者认识骨质疏松重要性的同时,消除对疾病的恐慌,正确对待,积极配合医生的治疗。结果:通过健康宣教,患者对骨质疏松有了一定的认识,调整生活方式,坚持喝牛奶,并坚持服药,加强了户外活动及运动锻炼,认为健康宣教意义重大。结论:健康宣教对防治骨质疏松有着积极重要的作用。值得坚持并推广。

关键词：骨质疏松健康宣教