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氯胺酮—硫酸镁对大鼠离体心肌缺血再灌注损伤的影响

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氯胺酮—硫酸镁对大鼠离体心肌缺血再灌注损伤的影响

作者：洪李萍重庆医科大学

学位级别：硕士

第一部分不同浓度氯胺酮-硫酸镁对大鼠离体缺血再灌注心脏心功能的影响目的:研究KMS对缺血再灌注损伤大鼠离体心脏心功能是否具有保护作用,以及保护作用与浓度变化之间的关系。方法:将80只成年雄性SD大鼠随机分成8组... 详细信息

第一部分不同浓度氯胺酮-硫酸镁对大鼠离体缺血再灌注心脏心功能的影响目的:研究KMS对缺血再灌注损伤大鼠离体心脏心功能是否具有保护作用,以及保护作用与浓度变化之间的关系。方法:将80只成年雄性SD大鼠随机分成8组（n=10）,即:NC组、IR组、KMS-LL组(氯胺酮(0.001mmol/L+硫酸镁（1.5mmol/L+IR组）、KMS-LH组(氯胺酮（0.001mmol/L+硫酸镁3.0mmol/L+IR组）、KMS-ML组(氯胺酮（0.01mmol/L+硫酸镁1.5mmol/L+IR组）、KMS-MH组（氯胺酮0.01mmol/L+硫酸镁3.0mmol/L+IR组）、KMS-HL组（氯胺酮0.1mmol/L+硫酸镁1.5mmol/L+IR组）和KMS-HH组（氯胺酮0.1mmol/L+硫酸镁3.0mmol/L+IR组）。采用大鼠离体心脏langendorff灌注模型,NC组用K-H液持续灌注190min;IR组用K-H液平衡灌注20min,续灌10min,全心缺血40min,再灌注120min,KMS组于缺血前及再灌注全程给含相应浓度氯胺酮和硫酸镁的K-H灌注,其余同IR组。记录各组平衡20min,缺血前,再灌注5、15、30、60、90、120min时的心率（HR）,左心室发展压（LVDP）,左心室舒张末期压（LVEDP）,左心室压力上升和下降最大速率（±dp/dtmax）,冠脉流量（CF）的变化,观察KMS对大鼠离体心肌缺血再灌注之后心功能的影响,并探讨此作用与二者浓度变化间的关系。结果: KMS各组与IR组比较,均可以减轻缺血再灌注损伤引起的心功能的下降,即:减轻IRI引起的HR、LVDP、±dp/dtmax、CF的下降,抑制LVEDP的上升。KMS-LL与HH组之间具有显著性差异（P＜0.05）。结论: KMS对大鼠离体缺血再灌注损伤的心脏功能具有一定的保护作用。在本实验选择的浓度范围内,显示出浓度从小到大,保护作用有下降的趋势,低浓度氯胺酮0.001mmol/L+硫酸镁1.5mmol/L的心肌保护效果更好。第二部分大鼠心肌组织中NMDAR的表达目的:检测心肌组织中NMDAR的表达,探索心肌缺血再灌注损伤治疗的新途径。方法:取正常的雄性SD大鼠的左心室部心肌组织,用RT-PCR方法检测心肌中NMDAR1、NMDR2A及NMDAR2B mRNA的表达。结果:在大鼠左心室中,用RT-PCR方法检测检测到了NMDAR1 mRNA表达,而未见到NMDR2A、NMDAR2B的表达。结论:成年健康SD大鼠心脏组织存在NMDAR1表达,具体功能尚不清楚,推测其可能成为兴奋性物质作用的靶点,并在心肌缺血再灌注损伤中起一定的作用,心脏组织NMDAR的生物活性可能与NMDAR1-NMDAR1纯合型有关。NMDAR的抑制剂可能成为今后研究心肌保护药物的一种新的方向与策略。第三部分KMS对大鼠离体缺血再灌注心肌保护效应机制的实验研究目的:观察NMDA对大鼠离体心脏的损伤作用,以及KMS对NMDA和IR所致心肌损伤的保护机制。方法:将50只雄性SD大鼠随机分成5组（n=10）,即:NC组、IR组、KMS（氯胺酮0.001mmol/L+硫酸镁1.5 mmol/L）组、NMDA组、KMS+NMDA（1mmol/L）组。采用离体心脏langendorff灌注模型,观察各组心功能,冠脉流出液中LDH、CK活性,cTn-I含量,心肌组织细胞凋亡的情况以及电镜观察心肌细胞超微结构的变化,研究IR和NMDA对大鼠离体心脏的损伤作用;并研究心肌组织中NO、NOS,EAA的变化与心肌损伤的关系以及KMS对其影响。结果: 1mmol/LNMDA对正常大鼠离体心肌造成了与IR相似的损伤作用,即引起HR、LVDP、±dp/dtmax、CF下降,LVEDP升高,冠脉流出液中LDH、CK、cTn-I的升高,心肌细胞凋亡指数增加,心肌超微结构破坏,心肌组织匀浆中NO、tNOS、iNOS升高,cNOS下降,与对照组（NC组）比较差异显著（P＜0.01）。KMS(氯胺酮(0.001mmol/L+硫酸镁（1.5mmol/L）可抑制IR和NMDA引起的上述变化,与IR和NMDA组间各项观测指标对比差异显著（P＜0.01）。结论:大鼠心肌组织中检测到了EAA的存在,兴奋性中毒也可能发生在心脏。KMS的心肌保护作用可能是通过抑制心肌组织NOS活性,减少NO生成,抑制EAA释放和抗凋亡实现的,此机制可能与抑制NMDAR激活有关。

关键词：硫酸镁氯胺酮缺血再灌注心功能 NMDA受体 RT-PCR 心肌兴奋性氨基酸凋亡

超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨闭合髓内针内固定术中的应用

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世界复合医学 2023年第2期9卷 167-169,177页

作者：洪李萍朱恩华周娟扬州市江都人民医院麻醉科江苏扬州225200

目的探讨对行股骨闭合髓内针内固定的老年患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞的效果。方法选择2020年5月—2022年4月扬州市江都人民医院收治的行股骨闭合髓内针内固定治疗的老年患者80例,随机分为对照组(n=40,常规全麻)与观察组(n=40,联... 详细信息

目的探讨对行股骨闭合髓内针内固定的老年患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞的效果。方法选择2020年5月—2022年4月扬州市江都人民医院收治的行股骨闭合髓内针内固定治疗的老年患者80例,随机分为对照组(n=40,常规全麻)与观察组(n=40,联合超声引导下髂筋膜神经阻滞),比较两组术中不同时刻的平均动脉压、心率,术后2、6、12、24 h的疼痛评分(VAS)与镇静-躁动评分(RASS)。结果观察组手术开始5 min的心率为(79.59±3.40)次/min,低于对照组,平均动脉压为(94.65±3.71)mmHg,高于对照组,差异有统计学意义(t=17.966、10.189,P<0.05)。观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分分别为(1.50±0.34)分、(2.03±0.38)分、(2.51±0.53)分、(2.93±0.89)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.535、12.713、9.481、7.231,P<0.05)。观察组术后2、6 h的RASS评分分别为(-1.30±0.30)分、(-1.13±0.28)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.586、5.699,P<0.05)。结论对老年股骨闭合髓内针固定术患者采用超声引导下髂筋膜神经阻滞能维持患者术中生命体征稳定,术后镇痛、镇静作用理想。

关键词：超声引导髂筋膜神经阻滞髓内针内固定术老年生命体征镇痛

超声引导前锯肌阻滞在胸腔镜肺癌手术麻醉及术后镇痛中的应用效果分析

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系统医学 2023年第1期8卷 114-117页

作者：洪李萍朱恩华周娟扬州市江都人民医院麻醉科江苏扬州225200

目的探讨超声引导前锯肌阻滞在胸腔镜肺癌手术麻醉中的应用效果及术后镇痛作用。方法选择2020年5月—2022年4月扬州市江都人民医院收治的80例胸腔镜肺癌手术患者,随机分为对照组(n=40,常规静吸复合麻醉)与观察组(n=40,联合超声引导前锯... 详细信息

目的探讨超声引导前锯肌阻滞在胸腔镜肺癌手术麻醉中的应用效果及术后镇痛作用。方法选择2020年5月—2022年4月扬州市江都人民医院收治的80例胸腔镜肺癌手术患者,随机分为对照组(n=40,常规静吸复合麻醉)与观察组(n=40,联合超声引导前锯肌阻滞)。比较两组术中平均动脉压与心率、术后VAS评分、麻醉药物用量及镇痛泵使用情况。结果观察组切皮时心率(82.17±5.72)次/min、平均动脉压(93.12±6.84)mmHg均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.473、3.759,P<0.05)。观察组术后4、12 h静息VAS评分(0.93±0.34)分、(1.26±0.45)分及活动VAS评分(1.52±0.60)分、(2.24±0.56)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.669、10.488、13.617、9.613,P<0.05)。观察组舒芬太尼、瑞芬太尼用量及镇痛泵按压次数分别为(38.44±5.02)μg、(1004.13±77.26)μg、(9.15±2.77)次,均低于对照组,差异有统计学意义(t=11.945、2.493、12.589,P<0.05)。结论对胸腔镜肺癌手术患者采用超声引导下前锯肌阻滞能维持其术中生命体征稳定,可减轻其术后疼痛感,减少麻醉药物用量。

关键词：超声引导前锯肌阻滞胸腔镜肺癌镇痛平均动脉压心率

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镁对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

重庆医学 2007年第2期36卷 176-178页

作者：洪李萍陈玉培重庆医科大学附属第二医院麻醉科 400010

在再灌注之前或同时应用细胞保护剂，是防治或减轻心肌缺血再灌注损伤的主要措施。Mg^2＋是体内300多种酶的辅酶，具有多种生理功能。近年研究表明，镁制剂作为细胞保护剂应用于再灌注损伤，可发挥良好的心肌保护作用。现就镁在心肌缺... 详细信息

在再灌注之前或同时应用细胞保护剂，是防治或减轻心肌缺血再灌注损伤的主要措施。Mg^2＋是体内300多种酶的辅酶，具有多种生理功能。近年研究表明，镁制剂作为细胞保护剂应用于再灌注损伤，可发挥良好的心肌保护作用。现就镁在心肌缺血再灌注IR损伤中的保护作用及其作用机制以及在AMI方面的临床应用情况综述如下。

关键词：镁缺血再灌注心肌保护

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基于耗能保险丝的桥梁双柱墩减震控制研究

振动与冲击 2022年第14期41卷 190-198,263页

作者：秦洪果李萍石岩王瑞兰州理工大学土木工程学院兰州730050

双柱式排架墩被广泛应用于桥梁下部结构,同时在历次破坏性地震中震害普遍且严重。基于保险丝的损伤控制理念,可通过设置防屈曲支撑(buckling restrained brace,BRB)等可更换的耗能装置来提升双柱墩的侧向承载力和耗能能力。当BRB按人字... 详细信息

双柱式排架墩被广泛应用于桥梁下部结构,同时在历次破坏性地震中震害普遍且严重。基于保险丝的损伤控制理念,可通过设置防屈曲支撑(buckling restrained brace,BRB)等可更换的耗能装置来提升双柱墩的侧向承载力和耗能能力。当BRB按人字形和单斜式布置时,其耗能能力不能得到充分利用。该研究将肘节式支撑系统和BRB相结合,发展一种能够放大BRB位移的肘节式耗能减震体系,从而提升了BRB的耗能减震能力,并针对此保险丝体系,推导出由桥墩材料、几何属性和位移放大系数等无量纲参数控制的BRB核心段长度取值范围表达式,还绘制了位移放大系数的三维等高线图用于保险丝的设计。选择具有不同破坏形式的两个双柱墩进行保险丝设计,确定BRB的设计参数,建立动力分析模型并输入4组不同类型的地震动进行增量动力分析,考察了人字形、单斜式和肘节式BRB保险丝体系在不同地震动强度下对双柱墩的减震效果。结果表明:同等设计条件下肘节式BRB体系的减震效果最好,BRB的变形得到了放大并充分发挥了其滞回耗能作用,从而将双柱墩的地震损伤控制在轻微破坏甚至于弹性状态,而对应的人字形BRB体系减震效果则最差。

关键词：双柱式排架墩结构保险丝防屈曲支撑(BRB) 肘节式BRB体系耗能

超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠对全麻甲状腺手术患者术后镇痛及炎性反应的影响

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中外医疗 2023年第14期42卷 9-13页

作者：朱莉敏杨咏朱恩华洪李萍扬州市江都人民医院麻醉科江苏扬州225200

目的探讨超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠对全麻甲状腺手术患者术后镇痛、炎性反应的影响。方法选择扬州市江都人民医院2020年1—12月期间收治的60例甲状腺择期手术患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各30例。... 详细信息

目的探讨超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠对全麻甲状腺手术患者术后镇痛、炎性反应的影响。方法选择扬州市江都人民医院2020年1—12月期间收治的60例甲状腺择期手术患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组在麻醉诱导前进行超声引导下颈浅丛神经阻滞,观察组在颈浅丛神经阻滞成功后加用帕瑞昔布钠。记录并比较术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)疼痛评分,术前24 h(T0)、T4时点炎性反应指标,以及不良反应情况。结果T1~T4时,观察组VAS评分[(2.76±0.72)分、(2.33±0.47)分、(2.43±0.50)分、(1.56±0.50)分]均低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.936、-8.847、-5.605、-2.497,P0.05)。T0时两组IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4时观察组IL-6、CRP、TNF-α水平[(59.20±5.07)pg/mL、(16.56±3.09)mg/L、(30.70±3.89)pg/mL]均低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.773、-5.202、-10.056,P0.05)。结论超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠可以巩固全麻甲状腺手术的术后疼痛,减轻炎性反应,安全性高。

关键词：颈浅丛神经阻滞帕瑞昔布钠甲状腺手术术后镇痛炎性反应

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盐酸右美托咪定对颅脑外伤手术应激的影响

立体定向和功能性神经外科杂志 2015年第1期28卷 30-33页

作者：朱莉敏洪李萍江苏省扬州市江都人民医院麻醉科扬州市225200

目的探讨盐酸右美托咪定对颅脑外伤拟行手术治疗的患者手术过程中应激反应的影响。方法分析2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的颅脑外伤行颅内血肿清除术患者的临床资料。随机将患者分成观察组(盐酸右美托咪定组)和对照组两组。比较... 详细信息

目的探讨盐酸右美托咪定对颅脑外伤拟行手术治疗的患者手术过程中应激反应的影响。方法分析2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的颅脑外伤行颅内血肿清除术患者的临床资料。随机将患者分成观察组(盐酸右美托咪定组)和对照组两组。比较两组患者在不同时间点上血液流变学指标(HR、MAP)、应激激素水平(COR、E、GLU)和呼吸恢复时间、拔管时间、丙泊酚用量上的差异。结果本研究共入组患者46例,其中观察组和对照组各23例。两组患者在一般资料包括性别、年龄、BMI和手术时间的组间比较均无统计学差异(P>0.05)。HR和MAP在T0点的组间比较无统计学差异(P>0.05);在T1、T3和T4点,观察组HR和MAP比对照组低(P0.05);COR和E水平在T1-T4点的组间比较均有显著性的统计学差异(P0.05),在T2-T4点的组间比较均有显著性的统计学差异(P<0.01)。两组患者在呼吸恢复时间、拔管时间、丙泊酚用量上的组间比较均具有显著的统计学差异(P<0.01)。结论盐酸右美托咪定应用于颅脑外伤手术患者能起到缓解应激反应的作用。

关键词：盐酸右美托咪定颅脑外伤手术应激全身麻醉

超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响

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临床医学研究与实践 2023年第29期8卷 69-72页

作者：朱莉敏杨咏朱恩华洪李萍扬州市江都人民医院江苏扬州225200

目的探讨超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响。方法选取2020年1月至2021年12月在扬州市江都人民医院择期进行腹腔镜全子宫切除术的66例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例。... 详细信息

目的探讨超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响。方法选取2020年1月至2021年12月在扬州市江都人民医院择期进行腹腔镜全子宫切除术的66例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例。对照组直接给予全身麻醉,观察组在麻醉诱导前30 min行超声引导下后路腰方肌阻滞。比较两组的疼痛程度、血流动力学指标、恢复质量及不良反应发生情况。结果术后2 h(T_(1))~术后48 h(T_(5)),观察组静息状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后12 h(T_(3))、T_(4),观察组的15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下后路腰方肌阻滞用于腹腔镜全子宫切除术后的镇痛效果佳,能减少患者住院期间不良反应发生情况,提升术后恢复质量,值得应用及推广。

关键词：超声引导后路腰方肌阻滞腹腔镜全子宫切除术

综合性康复治疗在高血压性脑出血术后病人中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第6期 0044-0047页

作者：李萍萍江洪霞贵州省遵义市中医院贵州遵义563000

观察高血压性脑出血术后病人给予综合性康复治疗的效果。方法 48例患者随机分为两组各24例,两组患者均接受钻孔引流术,术后给予常规治疗,观察组给予综合性康复治疗。结果治疗6个月后,观察组各项观察指标改善情况均优于对照组(P<0.05)... 详细信息

观察高血压性脑出血术后病人给予综合性康复治疗的效果。方法 48例患者随机分为两组各24例,两组患者均接受钻孔引流术,术后给予常规治疗,观察组给予综合性康复治疗。结果治疗6个月后,观察组各项观察指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论综合性康复治疗后各观察指标均优于对照组,有助于恢复患者运动功能、神经功能、认知功能以及生活质量。

关键词：综合性康复治疗高血压性脑出血应用效果