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不同液体治疗方式对术后液体负荷清除的影响

实用医学杂志 2010年第11期26卷 1959-1961页

作者：林明洪庆雄陈研生招伟贤广州中医药大学第二附属医院麻醉科 510120

目的:使用计算机统计工具研究不同液体治疗方案的术后液体负荷清除情况。方法:择期妇科腹腔镜手术患者分为15mL/(kg·h)组和5mL/(kg·h)组,术中匀速输入乳酸钠林格液,通过MATLAB软件对两组的血液稀释度和液体清除率进行统计分析。结果:... 详细信息

目的:使用计算机统计工具研究不同液体治疗方案的术后液体负荷清除情况。方法:择期妇科腹腔镜手术患者分为15mL/(kg·h)组和5mL/(kg·h)组,术中匀速输入乳酸钠林格液,通过MATLAB软件对两组的血液稀释度和液体清除率进行统计分析。结果:术后12h15mL/(kg·h)组的血液稀释度较5mL/(kg·h)组小。而术后12h5mL/(kg·h)组的容积扩张率为负值,而15mL/(kg·h)组的容积扩张率为正值。结论:腹腔镜手术中以5mL/(kg·h)或15mL/(kg·h)的速度输入乳酸钠林格液均能维持麻醉手术中循环功能稳定。术后12h的5mL/(kg·h)组的容积扩张率为负值,而15mL/(kg·h)组为正值,提示术中输入15mL/(kg·h)乳酸钠林格液更适用于妇科腹腔镜手术。

关键词：输注,静脉内外科手术乳酸钠林格液血液稀释度血红蛋白浓度液体负荷

布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛的临床观察

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实用医学杂志 2010年第10期26卷 1810-1812页

作者：洪庆雄林明邵兰张广防贾彬广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)麻醉科 510120

目的:研究布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛(PCIMA)的临床效果和不良反应。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜肠癌手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及布托啡诺复合氯诺昔康组(BL组)分别接受术后... 详细信息

目的:研究布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛(PCIMA)的临床效果和不良反应。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜肠癌手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及布托啡诺复合氯诺昔康组(BL组)分别接受术后持续肌肉内镇痛。记录并比较术后2、6、10、20、28、48h各时点疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分和不良反应。结果:3组PCIMA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,3组VAS组内比较差异无统计学意义。但10h内B组的疼痛视觉评分(VAS)高于F组和BL组(P<0.05)。BL组不仅有良好的镇痛镇静效果,恶心、呕吐、头晕的发生率也较低。结论:布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛,可起到应用简单,副作用少,镇痛镇静效果好的作用。

关键词：肠肿瘤布托啡诺氯诺昔康芬太尼腹腔镜肠癌手术肌肉内镇痛

术中输液对腹部手术患者皮肤强啡肽A表达的影响

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广东医学 2010年第13期31卷 1694-1695页

作者：韦晨浦招伟贤陈研生洪庆雄广东省中医院麻醉科广州510120

目的通过免疫组织化学方法对比观察外科手术中应用晶体液与胶体液对皮肤强啡肽A表达的影响。方法 30例择期在全身麻醉下行腹部手术患者随机分为晶体组(n=13)和胶体组(n=17)。两组均于开放静脉后给予10 mL/kg负荷量乳酸林格液,随后晶体组... 详细信息

目的通过免疫组织化学方法对比观察外科手术中应用晶体液与胶体液对皮肤强啡肽A表达的影响。方法 30例择期在全身麻醉下行腹部手术患者随机分为晶体组(n=13)和胶体组(n=17)。两组均于开放静脉后给予10 mL/kg负荷量乳酸林格液,随后晶体组以8 mL/(kg.h)维持输液,胶体组以同样方式输入羟乙基淀粉液(130/0.4)。分别于手术开始时和术毕前采集手术切口缘皮肤组织0.5 cm×2 cm,采用免疫组织化学方法检测皮肤强啡肽A的表达。结果无论胶体组还是晶体组,手术开始时(液体治疗前)皮肤中均有大面积强啡肽A表达,术毕时(液体治疗后)强啡肽A表达阳性面积均明显减少,平均灰度值降低(P0.05)。结论术中输液治疗,手术结束时皮肤强啡肽A的表达与术前相比明显减少,但术中不同液体治疗方式对皮肤强啡肽A表达并无不同影响。

关键词：液体治疗阿片肽强啡肽A

不同外科疾病与手术麻醉对免疫细胞和阿片肽的影响

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广东医学 2013年第16期34卷 2462-2464页

作者：钟进晓招伟贤洪庆雄广州中医药大学第二附属医院麻醉科广州510120

目的观测不同外科疾病及手术麻醉对外周免疫细胞及血浆阿片肽的影响变化并探讨其意义。方法选取年龄0.05)。结论髋关节疾病患者的外周免疫细胞及血浆EP基础水平高于直肠癌患者;无论全身麻醉还是腰硬联合麻醉均未能控制手术过程Lym的降... 详细信息

目的观测不同外科疾病及手术麻醉对外周免疫细胞及血浆阿片肽的影响变化并探讨其意义。方法选取年龄0.05)。结论髋关节疾病患者的外周免疫细胞及血浆EP基础水平高于直肠癌患者;无论全身麻醉还是腰硬联合麻醉均未能控制手术过程Lym的降低和术毕时的NE增加反应;术毕NE的增加并未使3种内源阿片的血浆水平发生改变。

关键词：外科疾病麻醉免疫细胞阿片肽

俯卧位椎间孔镜椎间盘摘除术中右美托咪啶镇静效应及Narcotrend指数的应用观察

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实用医学杂志 2014年第23期30卷 3722-3724页

作者：洪庆雄熊昕龙文飞钟敏李永津肖建斌招伟贤广州中医药大学第二附属医院麻醉科 510120 广州中医药大学第二附属医院脊柱外科 510120

目的：观察右美托咪啶（dexmedetomidine，Dex）在俯卧位经皮椎间孔镜椎间盘摘除术（PTED）中应用的安全性。方法：选择 PTED 患者40例， ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为 D 组和 C 组。 D 组于俯卧位后在15 min 内静脉输注Dex 1μg／kg，继以0．... 详细信息

目的：观察右美托咪啶（dexmedetomidine，Dex）在俯卧位经皮椎间孔镜椎间盘摘除术（PTED）中应用的安全性。方法：选择 PTED 患者40例， ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为 D 组和 C 组。 D 组于俯卧位后在15 min 内静脉输注Dex 1μg／kg，继以0．5μg／（kg·h）持续至术毕，C 组则静脉持续输注生理盐水至术毕。观察俯卧位（T1）、Dex 给药或生理盐水后10 min（T2）、20 min（T3）、切皮后1 min（T4）、扩张器扩皮后1 min （T5）、开始摘除椎间盘后1 min （T6）、术毕（T7）等时点的 HR、SBP、MAP、SpO2、Narcotrend 指数（NI）及Ramsay 评分，并于 T4～ T7用 VAS 评估手术部位疼痛，术中记录躁动、呼吸抑制的例数及手术时间。结果：与 C 组比较，D 组的心率在 T2～ T7显著减慢（P ＜0．05），SBP 及 MBP 在 T3～ T7显著降低（P ＜0．05），VAS 评分和 NI 也显著降低、Ramsay 评分显著增高（P ＜0．05），术中发生高血压、心动过速及躁动的例数均显著减少（P ＜0．05）；两组均未出现呼吸抑制及严重心动过缓。结论：15 min 内给予 Dex 1μg／kg 后继以0．5μg／（kg·h）持续输注复合地佐辛及局部浸润阻滞用于 PTED 可获得较好的镇静和镇痛效果，可安全应用于此类手术。

关键词：右美托咪啶俯卧位镇静镇痛经皮椎间孔镜椎间盘摘除术 Narcotrend 指数

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腹腔镜手术中不同通气模式对肺功能的影响

临床麻醉学杂志 2015年第7期31卷 658-660页

作者：洪庆雄张文璇钟敏季刚贾彬肖建斌招伟贤广州中医药大学第二附属医院麻醉科广州市510120 广东省佛山市第一人民医院麻醉科

目的观察腹腔镜结直肠手术患者麻醉手术期间不同通气模式对患者呼吸功能的影响。方法选择拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,均分为肺复张组（RM组）和常规通气策略组（C组）。在麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后插管前（T2）、气管插管... 详细信息

目的观察腹腔镜结直肠手术患者麻醉手术期间不同通气模式对患者呼吸功能的影响。方法选择拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,均分为肺复张组（RM组）和常规通气策略组（C组）。在麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后插管前（T2）、气管插管后即刻（T3）、切皮前即气腹前（T4）、气腹30min（T5）、60min（T6）、90min（T7）、120min（T8）、缝合切口时（T9）及术毕（T10）时监测肺顺应性（Comp）、PaO2、PaCO2的变化。结果与T4时比较,T5-T8时两组Comp均明显降低（P〈0.01）,而T9时RM组Comp明显降低,C组明显降低（P〈0.01）;与T4时比较,T8时RM组PaO2、PaCO2明显升高（P〈0.01）;C组PaO2明显降低,但PaCO2明显升高（P〈0.01）;且T8时RM组PaO2、PaCO2均明显高于C组（P〈0.01）。结论腹腔镜结直肠手术中采用小潮气量合并肺复张的通气策略有利于增加肺顺应性和氧合作用。

关键词：腹腔镜手术呼吸力学通气策略肺复张

腹腔镜手术中无创连续血压监测与有创动脉压监测的一致性

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广东医学 2016年第1期37卷 27-30页

作者：李雨泽陈小杏招伟贤洪庆雄邵兰广州中医药大学第二附属医院麻醉科广州510120

目的在腹腔镜胃肠癌切除手术中观察无创连续血压监测（CNAP）与动脉有创血压监测（IBP）的一致性。方法选择20例择期在腹腔镜下实施胃肠癌手术的患者进行观察。采用CNAP血压监测仪和Philips MP60监护仪连接FloTrac传感器分别连续监测... 详细信息

目的在腹腔镜胃肠癌切除手术中观察无创连续血压监测（CNAP）与动脉有创血压监测（IBP）的一致性。方法选择20例择期在腹腔镜下实施胃肠癌手术的患者进行观察。采用CNAP血压监测仪和Philips MP60监护仪连接FloTrac传感器分别连续监测无创和桡动脉有创血压,并以麻醉诱导期（T1）、气腹手术期（T2）、术毕拔管期（T3）以及低血压（Low）、正常血压（Nor）和高血压（Hi）等不同时期和血压状态对比分析两种血压监测方法的一致性。结果 20例血压监测获得匹配数据3721对。两种方法测得的收缩压、舒张压和平均压对比差异均有统计学意义（P=0.000）,Bias和95%置信区间分别为（-6.7±21.3）（-35.0∽48.4）、（8.4±10.8）（-29.6∽12.7）和（3.8±13.0）（-29.2∽21.6）mmHg。CNAP在T1和T3的收缩压及在T2的平均压与IBP对比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。Bias及95%置信区间分别为（2.8±23.7）（-49.3∽36.2）、（3.6±31.8）（-65.9∽48.7）和（1.7±13.3）（-27.8∽20.3）mmHg。两种血压监测在3种血压状态时的监测值均差异有统计学意义（P=0.012∽0.000）,其Bias平均值及95%置信区间变异较大。结论腹腔镜胃肠癌手术中不同麻醉手术阶段或不同血压状态下,CNAP与IBP血压值均存在较大的偏离性。CNAP监测的可靠性尚有待进一步提高。

关键词：无创连续血压有创动脉血压偏离性胃肠癌手术

经皮穴位电刺激对静吸复合麻醉时皮肤强啡肽及Κ受体表达的影响

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新中医 2014年第7期46卷 173-175页

作者：洪庆雄龙文飞林明钟德勇钟敏广州中医药大学第二附属医院麻醉科广东广州510120

目的：观察静吸复合麻醉时经皮穴位电刺激（TEAS）对皮肤强啡肽和K受体（KOR）表达的影响。方法：将限期单侧乳腺癌改良根治术女性患者40例随机分为T组,（丙泊酚、七氟烷联合TEAS）和C组（丙泊酚联合七氟烷）各20例，2纽均以丙泊酚复合... 详细信息

目的：观察静吸复合麻醉时经皮穴位电刺激（TEAS）对皮肤强啡肽和K受体（KOR）表达的影响。方法：将限期单侧乳腺癌改良根治术女性患者40例随机分为T组,（丙泊酚、七氟烷联合TEAS）和C组（丙泊酚联合七氟烷）各20例，2纽均以丙泊酚复合七氟烷诱导，待患者达一定麻醉深度后置入喉罩，静吸复合维持麻醉。T组于麻醉诱导前在双侧太冲、三阴交和手术对侧内关、合谷粘贴刺激仪电极片，连接LH402型电刺激仪，用疏密波以2／100Hz行TEAS。观察2组手术麻醉中血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、最低肺泡有效浓度（MAC）和脑电双频指数（BIS）。于手术开始与术毕时采集切口边缘皮肤组织0．5cm×2cm，用免疫组化检测强啡肽和KOR的表达。结果：皮肤强啡肽和KOR主要表达于皮肤的基底细胞和棘细胞胞浆内，手术结束时强啡肽和KOR的表达较手术开始时均增高，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；而组间比较差异无显著性意义（P〉0．05）；T组术中的MAC值在T2～T5四个时间点均低于C组，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：手术刺激使切口部位皮肤强啡肽和KOR表达增高。TEAS有一定的镇痛作用，但未对强啡肽和KOR的表达产生不同的影响。

关键词：经皮穴位电刺激静吸复合麻醉皮肤强啡肽 K受体(KOR)

携带TPH-2基因小分子干扰RNA表达载体的构建与鉴定

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中华实验外科杂志 2011年第11期28卷 1981-1982页

作者：石永勇洪庆雄肖建斌招伟贤卢传坚项红兵广东省中医院麻醉科广州510120 广东省中医院皮肤科广州510120 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科

目的构建携带色氨酸羟化酶（TPH）-2基因的小分子干扰RNA表达载体。方法设计并合成shRNATPH-2对应的两条互补的寡核苷酸链，pU6-CMV—GFP质粒经AgeI和EcoRI双酶切与退火后的寡核苷酸连接，目的质粒转化感受态细胞，对长出的克隆应用菌... 详细信息

目的构建携带色氨酸羟化酶（TPH）-2基因的小分子干扰RNA表达载体。方法设计并合成shRNATPH-2对应的两条互补的寡核苷酸链，pU6-CMV—GFP质粒经AgeI和EcoRI双酶切与退火后的寡核苷酸连接，目的质粒转化感受态细胞，对长出的克隆应用菌落聚合酶链反应（PCR）鉴定，再对PCR鉴定阳性的克隆进行测序和比对分析。结果经PCR、酶切及测序证实，pU6一CMV—GFP—TPH-2shRNA表达载体片段大小为332bp，其中插入的片段序列和位点与预期完全一致。结论实验成功构建pU6-CMV—GFP—TPH2shRNA表达载体。

关键词：色氨酸羟化酶 RNA干扰表达载体