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血液透析信息化建设

内科理论与实践 2021年第1期16卷 15-17页

作者：洪大情四川省人民医院肾脏内科四川成都610072

血液透析是终末期肾病患者最主要且有效的治疗手段[1-2]。血液透析能够有效延长尿毒症患者的生命,随着技术的不断进步,透析患者的生存时间和质量正逐步提高,但总体生存时间与普通人群相比还有很大差距[3],肾脏病及透析诸多并发症也严重... 详细信息

血液透析是终末期肾病患者最主要且有效的治疗手段[1-2]。血液透析能够有效延长尿毒症患者的生命,随着技术的不断进步,透析患者的生存时间和质量正逐步提高,但总体生存时间与普通人群相比还有很大差距[3],肾脏病及透析诸多并发症也严重影响透析患者的生活质量。

关键词：血液透析终末期肾病信息化建设

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肾脏与高血压

临床肾脏病杂志 2009年第12期9卷 530-531页

作者：王莉洪大情四川省医学科学院·四川省人民医院肾内科成都610072

肾脏疾病是症状性高血压最常见的原因，而高血压又是慢性肾脏疾病患者心脑血管疾病死亡的重要危险因素。因此，在肾脏疾病患者中，控制血压对肾脏疾病的预后至关重要，同样对肾脏疾病进行治疗也是消除某些继发性高血压的关键。在大多数... 详细信息

肾脏疾病是症状性高血压最常见的原因，而高血压又是慢性肾脏疾病患者心脑血管疾病死亡的重要危险因素。因此，在肾脏疾病患者中，控制血压对肾脏疾病的预后至关重要，同样对肾脏疾病进行治疗也是消除某些继发性高血压的关键。在大多数肾脏疾病中，高血压随肾脏疾病进展而加重。

关键词：症状性高血压肾脏疾病继发性高血压危险因素疾病死亡心脑血管慢性肾脏控制血压

院内慢性肾脏病筛查及管理方案:基于四川省人民医院经验

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中国实用内科杂志 2023年第9期43卷 730-735页

作者：洪大情邹杨王蔚杨鸿玲李贵森四川省医学科学院四川省人民医院肾脏科四川成都610000

慢性肾脏病(CKD)是全球重要的公共卫生问题之一,存在患病率高、知晓率低、并发症多、预后差和医疗费用昂贵等特点,因此需要加强早期无症状CKD患者的筛查,优化患者预后。中国CKD患者众多,且各地区早期无症状CKD患者发病情况、就诊模式、... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)是全球重要的公共卫生问题之一,存在患病率高、知晓率低、并发症多、预后差和医疗费用昂贵等特点,因此需要加强早期无症状CKD患者的筛查,优化患者预后。中国CKD患者众多,且各地区早期无症状CKD患者发病情况、就诊模式、医疗需求等存在不同,需要结合医疗机构特点,利用信息技术手段,积极进行跨学科整合联动,早期筛查,及早诊断,规范化治疗,减少CKD相关并发症,延缓疾病进展到终末期阶段。文章以四川省人民医院的院内患者CKD筛查诊疗管理方案为例,就跨学科整合联动的CKD筛查诊疗规范提出建议。

关键词：慢性肾脏病筛查规范多学科协作诊疗

苯磺酸氨氯地平对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

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重庆医学 2015年第34期44卷 4784-4786,4789页

作者：邓菲洪大情何强冯韵霖王莉四川省医学科学院/四川省人民医院肾脏内科四川成都610072

目的使用不同类型的降压药物,在对维持性血液透析患者进行降压治疗的同时,对比观察其对维持性血液透析患者残余肾功能、电解质及心血管事件的影响,从而探讨适合维持性血液透析患者的降压治疗方案。方法采用单中心前瞻性研究,纳入本院血... 详细信息

目的使用不同类型的降压药物,在对维持性血液透析患者进行降压治疗的同时,对比观察其对维持性血液透析患者残余肾功能、电解质及心血管事件的影响,从而探讨适合维持性血液透析患者的降压治疗方案。方法采用单中心前瞻性研究,纳入本院血液透析中心符合入选标准的维持性血液透析患者共60例。将其分为使用苯磺酸氨氯地平(A组)、使用硝苯地平或非洛地平(B组)、使用血管紧张素受体抑制剂(ARB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物(C组)3组,观察时间18个月,定期检测各项血生化指标、尿量,记录心血管事件发生率并计算Kt/V及残余肾功能。结果治疗前3组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究结束时,3组患者残余肾功能均有下降,其中,B组下降最明显(P0.05)。高钾血症发生率及心血管事件发生率方面比较,C组均为最高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于其他类型的CCB药物,苯磺酸氨氯地平有更好保护维持性血液透析患者残余肾功能及尿量的作用。

关键词：肾透析苯磺酸氨氯地平残余肾功能

维持性血液透析患者隐匿性乙型肝炎病毒感染的调查与分析

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肾脏病与透析肾移植杂志 2017年第5期26卷 438-441,456页

作者：邹杨洪大情蒲蕾何强李贵森王莉四川省医学科学院.四川省人民医院肾脏内科成都610072

目的:旨在评估维持性血液透析(MHD)患者中隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染(OBI)情况。方法:对2014年12月至2015年12月四川省人民医院血液透析中心的MHD患者采用ELISA法检测HBV标记物,并对HBs Ag(-)/HBc Ab(+)患者进行实时定量荧光PCR(real-... 详细信息

目的:旨在评估维持性血液透析(MHD)患者中隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染(OBI)情况。方法:对2014年12月至2015年12月四川省人民医院血液透析中心的MHD患者采用ELISA法检测HBV标记物,并对HBs Ag(-)/HBc Ab(+)患者进行实时定量荧光PCR(real-time PCR)检测HBV-DNA,了解OBI的患病率。结果:(1)入选本中心MHD患者330例,平均年龄60.66±14.32岁,男性55.7%,女性44.3%;HBV患病率为7.3%(24/330),54.5%(180/330)为既往感染过HBV[HBs Ag(-)/HBc Ab(+)];(2)共收集到165例既往感染过HBV患者的血浆标本进行HBV-DNA检测,发现7例阳性,水平均很低(<20 IU/ml),所以OBI的患病率对于进行检测的患者来说为4.2%(7/165),对于整个透析中心患者来说为2.2%(7/315);(3)将7例OBI患者作为观察组,剩下158例HBV-DNA(-)患者作为对照组进行比较发现,男性OBI比例更高(P=0.042),疫苗接种可预防OBI(P=0.010);(4)单一HBc Ab(+)患者(6.5%)比HBc Ab(+)/HBs Ab(+)患者(3.8%)具有更高的OBI患病率,但两者间无明显统计学差异(P=0.617)。结论:本组MHD患者中54.5%既往感染过HBV,目前OBI患病率为2.2%,且HBV-DNA水平低下,但仍有引起病毒传播的风险,特别是单一HBc Ab(+)患者。

关键词：维持性血液透析隐匿性乙型肝炎病毒感染乙型肝炎病毒-DNA

营养评估法对老年维持性血液透析患者死亡的预测

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肾脏病与透析肾移植杂志 2014年第1期23卷 36-41页

作者：蒲蕾洪大情吴姝焜张亚玲何强王莉四川省医学科学院四川省人民医院肾内科成都610071

目的:比较不同营养评估法对老年维持性血液透析(MHD)患者死亡的预测作用。方法:纳入2010年6月前已行MHD>3月,年龄≥60岁的患者60例,收集一般资料,对其进行问卷调查,体测量及生化指标检测,分别计算主观全面营养评估(SGA)、营养不良—炎... 详细信息

目的:比较不同营养评估法对老年维持性血液透析(MHD)患者死亡的预测作用。方法:纳入2010年6月前已行MHD>3月,年龄≥60岁的患者60例,收集一般资料,对其进行问卷调查,体测量及生化指标检测,分别计算主观全面营养评估(SGA)、营养不良—炎症评分(MIS)及微型营养评估简表(MNA-SF)评分。前瞻性随访至2013年6月,以患者死亡或试验结束为研究终点。Kaplan-meier法及COX回归分析不同营养评估方法对患者死亡的预测作用。结果:Kaplan-meier生存分析提示,分别以SGA及MNA-SF分组,营养不良患者组死亡率均明显高于营养良好组患者(P=0.008,P=0.029);而以MIS分组,两组患者死亡率无明显差异。COX回归分析提示校正年龄、尿素清除指数、合并心血管疾病、血磷、甲状旁腺激素及钙化等因素后,SGA评分结果对患者死亡有独立的预测作用(OR=8.877,P=0.045),但MNA-SF评分结果与患者死亡无独立相关性。结论:SGA评分法对老年MHD患者死亡的预测作用优于MIS及MNA-SF,更合适MHD患者整体营养的评估。

关键词：维持性血液透析营养评估死亡

欧洲肾脏最佳实践指南：大型灾难挤压伤患者管理救治要点介绍

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肾脏病与透析肾移植杂志 2013年第3期22卷 258-261页

作者：李贵森(译) 蒲蕾(译) 洪大情(译) 吴姝焜(译) 王蔚(译) 冯韵霖(译) 王莉(校) 四川省医学科学院·四川省人民医院肾内科成都610072

地震、飓风、滑坡、战争、矿难等都可能带来大量挤压综合征患者，予此类患者及时正确的救治将挽救众多生命。欧洲肾脏最佳实践（ERBP）暨国际肾脏病学会（ISN）肾脏灾难救助工作小组（RDRTF）在2012年发布了全球第一个针对大型灾难挤压... 详细信息

地震、飓风、滑坡、战争、矿难等都可能带来大量挤压综合征患者，予此类患者及时正确的救治将挽救众多生命。欧洲肾脏最佳实践（ERBP）暨国际肾脏病学会（ISN）肾脏灾难救助工作小组（RDRTF）在2012年发布了全球第一个针对大型灾难挤压伤患者管理的实践指南。

关键词：挤压伤挤压综合征灾难指南

四川省血液透析死亡患者的流行病学调查(2011年～2016年)

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肾脏病与透析肾移植杂志 2018年第3期27卷 225-228页

作者：邹杨洪大情蒲蕾吴姝焜何强李贵森四川省医学科学院.四川省人民医院肾脏内科成都610072

目的:调查2011年～2016年四川省血液透析患者年病死率、死亡原因等情况,为提高透析患者生存率及持续血液透析质量控制改进提供相关数据。方法:回顾性分析2011年～2016年四川省301家血液透析中心网上直报的43 818例血液透析患者及8 285... 详细信息

目的:调查2011年～2016年四川省血液透析患者年病死率、死亡原因等情况,为提高透析患者生存率及持续血液透析质量控制改进提供相关数据。方法:回顾性分析2011年～2016年四川省301家血液透析中心网上直报的43 818例血液透析患者及8 285例死亡患者的相关资料,按年度、年龄、原发疾病等因素对死亡患者进行分层分析。相关数据收集通过全国血液净化病例登记系统完成。结果:(1)2011年～2016年四川省血液透析患者年病死率为11.3%,9.1%,7.3%,6.9%,6.9%,5.8%。(2)不同原发疾病的年病死率:糖尿病>高血压>慢性肾小球肾炎;(2)死因依次为心血管事件(24.48%)、猝死(21.83%)、脑血管事件(21.72%)。(3)心血管事件占死因比例呈下降趋势,而脑血管事件呈上升趋势。(4)老年组(≥60岁)占总死亡人数的61.53%,原发病因以糖尿病为主(32.49%),死因以心血管事件为主(19.56%);青中年组(<60岁)原发病因以慢性肾小球肾炎为主(51.98%),死因以脑血管事件为主(21.89%)。结论:2011年～2016年四川省血液透析患者年病死率从11.3%降至5.8%,心血管事件占死因比例呈下降趋势,脑血管事件呈上升趋势,提示关注血液透析患者心血管疾病的同时,还需关注脑血管疾病,尤其是老年糖尿病患者。

关键词：死亡率流行病学血液透析

臂踝脉搏波速度和踝臂指数在高血压人群中评估动脉硬化和动脉粥样硬化的价值

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中国慢性病预防与控制 2014年第6期22卷 722-724页

作者：卢玉润李英洪大情四川省医学科学院四川省人民医院高血压科四川省成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院肾内科

目的研究臂踝脉搏波速度(ba PWV)和踝臂指数(ABI)评估高血压人群动脉硬化和动脉粥样硬化的价值。方法应用日本科林公司生产的VP-2000/1000型动脉硬化检测仪,对高血压(伴或不伴其相关疾病)患者组(5 112例)和无高血压对照组(606例)进行检... 详细信息

目的研究臂踝脉搏波速度(ba PWV)和踝臂指数(ABI)评估高血压人群动脉硬化和动脉粥样硬化的价值。方法应用日本科林公司生产的VP-2000/1000型动脉硬化检测仪,对高血压(伴或不伴其相关疾病)患者组(5 112例)和无高血压对照组(606例)进行检测。患者组分为5组,即单纯高血压组(3 748例)、高血压合并血脂异常组(518例)、高血压合并2型糖尿病组(474例)、高血压合并冠心病组(34例)和高血压合并慢性肾功能不全血液透析组(338例)。结果 606例无高血压对照组成员中505例的ba PWV存在不同程度的异常改变,其中轻度异常203例(34%),中度异常165例(28%),重度异常137例(23%);3例(0.5%)ABI<0.90。5 112例高血压伴或不伴其相关疾病患者中,ba PWV轻度异常994例(20%),中度异常1 300例(26%),重度异常2 214例(44%);89例(1.7%)ABI<0.90。ba PWV中、重度异常在高血压患者人群中检出率为68.7%,明显高于无高血压对照组(49.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。ABI<0.90在高血压合并慢性肾功能不全血液透析组中最高(10.9%),在无高血压对照组中为0.5%。结论 ba PWV检测可以早期发现高血压人群的动脉血管病变,并评价动脉硬化程度,ABI测量是筛查周围血管疾病的有效手段,有利于早期采取干预措施。

关键词：高血压动脉粥样硬化臂踝脉搏波传导速度踝臂指数