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关注0.1%CsA阳离子乳剂在眼表免疫性疾病中的合理选择及应用

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中华实验眼科杂志 2023年第5期41卷 417-420页

作者：陆以腾周旭娇洪佳旭复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

眼表免疫性疾病(OSID)是由全身免疫性疾病引起,或是有局部免疫系统参与的慢性炎性眼部疾病,通过在眼及其附属器产生持续性炎症而引起泪液高渗环境和眼表上皮损伤,从而导致或加重干眼。常见的免疫炎性相关眼表疾病包括春季角结膜炎(VKC)... 详细信息

眼表免疫性疾病(OSID)是由全身免疫性疾病引起,或是有局部免疫系统参与的慢性炎性眼部疾病,通过在眼及其附属器产生持续性炎症而引起泪液高渗环境和眼表上皮损伤,从而导致或加重干眼。常见的免疫炎性相关眼表疾病包括春季角结膜炎(VKC)、干燥综合征、移植物抗宿主病、干眼、免疫性角膜疾病等,严重影响患者的视觉功能和生活质量。目前,OSID主要采用人工泪液和糖皮质激素滴眼液进行治疗,但治疗效果欠佳且不良反应风险较大,因此OSID的有效治疗一直面临很大挑战。环孢素A(CsA)是一种临床常用的免疫抑制剂,具有很强的免疫调节作用,但由于其既有眼用剂型的通透性低,在临床上的应用受到一定限制。CsA眼用制剂的研发改变了OSID的治疗策略,近来研发的0.1%CsA阳离子乳剂显著提高了CsA局部应用的作用效果及安全性,值得临床医生关注。眼科医生应该充分认识各种OSID的免疫相关病理机制,充分了解0.1%CsA阳离子乳剂对OSID的疗效、适应证、眼表局部应用方法、不良反应等,进而在各种OSID的治疗中进行合理选择。

关键词：环孢素A 眼表免疫性疾病干眼春季角结膜炎疗效不良反应阳离子乳剂

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关注干眼抗氧化治疗及其新药研究

中华实验眼科杂志 2022年第12期40卷 1119-1124页

作者：洪佳旭徐建江周旭娇复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

干眼在全球的患病率日益升高,发病机制复杂,疾病呈慢性过程且治疗效果欠佳。目前认为干眼是多因素导致的眼表疾病,不同致病因素所致的泪膜不稳定和泪液高渗透压、眼表炎症反应、眼表组织神经感觉异常是其主要自然病理过程,由于多种因素... 详细信息

干眼在全球的患病率日益升高,发病机制复杂,疾病呈慢性过程且治疗效果欠佳。目前认为干眼是多因素导致的眼表疾病,不同致病因素所致的泪膜不稳定和泪液高渗透压、眼表炎症反应、眼表组织神经感觉异常是其主要自然病理过程,由于多种因素参与致病及病情多样化的特点,因此单一的治疗方法疗效不佳。研究发现氧化应激与干眼的发生密切相关,互为因果。当泪膜稳定性下降时,氧化应激系统产生的活性氧分子可损伤眼表神经髓鞘和破坏泪膜脂质层稳态,从而诱发或加重眼表的炎症反应。抗氧化疗法旨在靶向干眼发病的关键因素,阻断干眼炎症反应各环节的恶性循环,缓解患者的病情。目前,国际上的抗干眼创新药物研究已逐渐聚焦于抗炎、抗氧化药物的研发,且在靶向氧化应激生物标志物、线粒体靶向药物、黏液素分泌促进剂、糖蛋白硒和乳铁蛋白等抗氧化酶以及多功能纳米制剂等方面取得了一定进展,其中基于纳米材料开发的抗氧化滴眼液具有更好的优势,预测抗氧化治疗是干眼临床研究的未来方向之一。眼科医师和研究者应充分认识和关注干眼抗氧化治疗的研究进展及其新药的研发,并积极参与相关研究。

关键词：干眼氧化应激抗炎药物抗氧化剂滴眼液药物研发

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎伴双眼角巩膜炎诊疗1例

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中华实验眼科杂志 2023年第1期41卷 53-54页

作者：刘丽华吴凡妮田丽佳洪佳旭上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)眼科上海201613 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

患者,男,62岁,于2020年12月15日就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊,主诉双眼眼红伴右眼视力下降2个月。患者就诊前1个月内曾于外院诊断为结膜炎、角膜炎、青光眼、葡萄膜炎,先后给予双眼阿昔洛韦滴眼液每2 h 1次,可乐必妥滴眼液... 详细信息

患者,男,62岁,于2020年12月15日就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊,主诉双眼眼红伴右眼视力下降2个月。患者就诊前1个月内曾于外院诊断为结膜炎、角膜炎、青光眼、葡萄膜炎,先后给予双眼阿昔洛韦滴眼液每2 h 1次,可乐必妥滴眼液4次/d,氧氟沙星眼膏每晚1次,普南扑灵滴眼液3次/d,0.1%玻璃酸钠滴眼液4次/d,美开朗滴眼液2次/d,阿法根滴眼液2次/d,他氟前列素滴眼液每晚1次,20%甘露醇250 ml静脉滴注等药物治疗,但眼部症状仍进行性加重。

关键词：玻璃酸钠滴眼液右眼视力进行性加重葡萄膜炎眼部症状阿昔洛韦滴眼液眼科门诊巩膜炎

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加强我国眼表疾病的转化医学研究

中华眼科杂志 2014年第9期50卷 646-649页

作者：刘祖国洪佳旭厦门大学眼科研究所福建省眼科与视觉科学重点实验室 361201 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

转化医学研究强调将基础研究的成果应用到临床及将临床所面临的问题用基础研究来解决,是医学领域十分重要的发展方向.近10年来,眼表疾病领域的转化医学研究受到高度重视,发展迅速.我国在眼表疾病领域的转化医学研究已取得长足进步,获得... 详细信息

转化医学研究强调将基础研究的成果应用到临床及将临床所面临的问题用基础研究来解决,是医学领域十分重要的发展方向.近10年来,眼表疾病领域的转化医学研究受到高度重视,发展迅速.我国在眼表疾病领域的转化医学研究已取得长足进步,获得一批受国际重视的研究成绩,但整体与国际先进水平仍然存在差距.我们需要转变重研究轻转化的观念,通过建立转化研究平台、探索科学有效的转化方法、建立转化整体链条等,整体提升我国眼表疾病领域的转化医学研究水平,从而探索出一条适合我国国情的眼表疾病转化医学研究发展道路.

关键词：眼疾病转化医学研究

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眼前节相干光断层扫描技术的临床应用进展

中华眼科杂志 2010年第5期46卷 476-480页

作者：洪佳旭孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海200031

近年来，相干光断层扫描（OCT）技术在眼前节疾病诊治中的应用飞速发展。由于OCT的分辨率更高、成像效果更好且为无创的非接触测量，所以它在前房参数测量、角膜地形测量及房角测量等方面具有明显的优势。高速、高分辨率的傅立叶OCT技... 详细信息

近年来，相干光断层扫描（OCT）技术在眼前节疾病诊治中的应用飞速发展。由于OCT的分辨率更高、成像效果更好且为无创的非接触测量，所以它在前房参数测量、角膜地形测量及房角测量等方面具有明显的优势。高速、高分辨率的傅立叶OCT技术与传统的时域OCT技术相辅相成，推动和发展OCT在眼科临床中的应用。本文介绍了眼前节OCT的成像原理，结合相应的临床应用展示了OCT在眼前节疾病发病机制研究及诊疗中的价值与局限，并对OCT技术未来的发展进行展望。

关键词：眼前半段体层摄影术,光学相干随访研究

国产液脉动系统治疗睑板腺功能障碍的临床应用评价

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中华实验眼科杂志 2023年第5期41卷 442-449页

作者：翟子萌张洪吴钰清龚岚徐建江周行涛周峰洪佳旭复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 复旦大学生物医学研究院上海200032

目的评价睑板腺液脉动系统治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床效果及安全性。方法采用非随机对照临床试验设计,纳入2022年2-8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为MGD的患者22例44眼,根据患者意愿分为2个组,液脉动治疗组10例MGD患者20眼进... 详细信息

目的评价睑板腺液脉动系统治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床效果及安全性。方法采用非随机对照临床试验设计,纳入2022年2-8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为MGD的患者22例44眼,根据患者意愿分为2个组,液脉动治疗组10例MGD患者20眼进行单次12 min的国产睑板腺液脉动系统治疗;强脉冲光(IPL)治疗组12例24眼进行4次IPL和超声眼部熏蒸联合睑板腺人工按摩治疗,治疗间隔3周。各组间年龄等基线特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月进行睑脂评分、泪膜脂质层质量评分、SANDE问卷评分、首次和平均泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素钠染色(CFS)评分、泪河高度(TMH)测定、睑板腺缺失面积评分。结果2个组治疗前后不同时间点泪膜脂质颜色评分和平均BUT比较差异均有统计学意义(H组别=4.39,P=0.036;H时间=6.30,P=0.043.F组别=4.41,P=0.038;F时间=4.08,P=0.049)。液脉动治疗组治疗后1个月和3个月睑脂评分、首次BUT、TMH与治疗前相比均有明显改善,差异均有统计学意义(均P0.05)。各组治疗后1个月和3个月SANDE问卷、CFS评分均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在安全性评估方面,液脉动治疗组MGD患者未出现任何与仪器有关的不良事件,未报告新出现的不适主诉;各组治疗后CFS染色阳性患者减少,无新发CFS染色阳性患者。结论国产睑板腺液脉动系统治疗MGD 3个月内可有效改善患者泪膜功能及眼表损伤,是一种安全有效的物理治疗手段。

关键词：睑板腺功能障碍液脉动系统治疗结果

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重视干眼药物的研发与研究

中国眼耳鼻喉科杂志 2023年第6期23卷 423-427页

作者：吴钰清洪佳旭复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

干眼是一种常见的慢性多因素眼表疾病,严重影响患者的生活质量甚至视力。由于其患病率高、发病机制复杂、治疗周期长且效果欠佳,干眼已成为重要的社会公共问题。干眼药物治疗包括泪液替代治疗、抗炎治疗及针对性的抗菌治疗,然而尚不能... 详细信息

干眼是一种常见的慢性多因素眼表疾病,严重影响患者的生活质量甚至视力。由于其患病率高、发病机制复杂、治疗周期长且效果欠佳,干眼已成为重要的社会公共问题。干眼药物治疗包括泪液替代治疗、抗炎治疗及针对性的抗菌治疗,然而尚不能完全解决临床需求。近年来,随着对干眼发病机制认识的不断深入,国内外的干眼药物研究进展快速,多种新型抗炎制剂、抗氧化剂和促泪膜稳定性的药物已进入临床。值得说明的是,干眼的药物研发仍然有很大空间,尤其是针对中重度干眼的治疗药物。眼科医师和研究者应充分认识并关注干眼新药的研发和研究进展,以更好地服务广大患者。

关键词：干眼抗炎药物抗氧化剂药物研发创新药

正确认识角膜内皮移植新术式:前房内注射角膜内皮细胞

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中华实验眼科杂志 2019年第3期37卷 161-163页

作者：徐建江洪佳旭复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海200031

角膜内皮移植(EK)由于其手术时间短、术后愈合快及视觉质量佳,近年来逐步取代穿透角膜移植术成为治疗角膜内皮失代偿的首选术式。最近有学者报道了利用人角膜内皮细胞体外培养并进行前房注射成功治疗大泡性角膜病变的临床研究结果,开启... 详细信息

角膜内皮移植(EK)由于其手术时间短、术后愈合快及视觉质量佳,近年来逐步取代穿透角膜移植术成为治疗角膜内皮失代偿的首选术式。最近有学者报道了利用人角膜内皮细胞体外培养并进行前房注射成功治疗大泡性角膜病变的临床研究结果,开启了EK的新纪元。该方法简化了手术流程,避免了角膜内皮移植植片脱位相关并发症,并显著提高了供体角膜材料的利用率。尽管如此,在临床推广该治疗前,应明确患者接受前房注射异体角膜内皮细胞的远期预后与转归。

关键词：角膜移植角膜内皮细胞预后

国产泪液MMP9试剂盒快速检测的初步对比研究

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中华眼科杂志 2023年第4期59卷 272-278页

作者：万惜晨张洪沈燕周淑云杨培周旭娇谷浩乐琦骅徐建江周行涛洪佳旭复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031 贵州医科大学附属医院眼科贵阳550031

目的对比国产泪液基质金属蛋白酶9(MMP9)试剂盒与国外已用于临床试剂盒快速检测泪液中MMP9的效果。方法横断面研究。连续收集2022年6至7月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院干眼门诊就诊的30例(30只眼)年龄18~85岁干眼患者(干眼组)和30名(3... 详细信息

目的对比国产泪液基质金属蛋白酶9(MMP9)试剂盒与国外已用于临床试剂盒快速检测泪液中MMP9的效果。方法横断面研究。连续收集2022年6至7月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院干眼门诊就诊的30例(30只眼)年龄18~85岁干眼患者(干眼组)和30名(30只眼)年龄和性别均匹配的健康志愿者(健康组),采用国产MMP9试剂盒和InflammaDry试剂盒(国外已用于临床试剂盒)分别检测受检者泪液中的MMP9水平,记录2种试剂盒检测的阳性率进行定性分析,记录2种试剂盒条带灰度比值(检测条带灰度值与对照条带灰度值的比值)进行定量分析,并与患者年龄、眼表疾病指数(OSDI)评分、荧光素泪膜破裂时间(FBUT)、泪河高度、基础泪液分泌试验(SⅠt)结果、角膜荧光素染色(FL)评分及睑板腺缺失面积进行相关性分析。采用Mann-Whitney U检验、配对卡方检验、Kappa检验和Spearman相关系数等方法进行统计学分析。结果健康组30名(30只眼)健康受检者,男性14名,女性16名;年龄(39.37±19.55)岁。干眼组30例(30只眼)中重度干眼患者,男性11例,女性19例;年龄(46.87±17.85)岁。检测干眼组和健康组泪液MMP9的阳性率InflammaDry试剂盒分别为86.67%(26/30)和16.67%(5/30),2个组比较的差异有统计学意义(P0.05),2种试剂盒的检测结果一致性分析显示Kappa=0.53(P=0.001)。国产MMP9试剂盒(ρ=0.52)和InflammaDry试剂盒(ρ=0.48)的条带灰度比值均与FL评分呈正相关(P<0.05)。结论国产泪液MMP9试剂盒快速检测泪液中MMP9的结果与InflammaDry试剂盒具有一致性,前者灵敏度较低但特异度更高。

关键词：干眼综合征眼泪角膜基质金属蛋白酶9 试剂盒,诊断荧光素类染色与标记对比研究