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肝硬化期原发性胆汁性肝硬化患者的临床特点及预后分析

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山东医药 2011年第45期51卷 57-59页

作者：泽塔多吉吕洪敏向慧玲李凤惠德吉周佳美天津医科大学三中心临床学院天津300170 西藏昌都地区人民医院天津市第三中心医院西藏堆龙县人民医院

目的探讨肝硬化期原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特点及预后。方法分析192例肝硬化期PBC患者的临床资料。结果本组患者主要临床表现为肝掌、黄疸、腹胀、腹水、乏力和皮肤瘙痒。血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸... 详细信息

目的探讨肝硬化期原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特点及预后。方法分析192例肝硬化期PBC患者的临床资料。结果本组患者主要临床表现为肝掌、黄疸、腹胀、腹水、乏力和皮肤瘙痒。血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸及总胆红素(TBIL)明显升高,IgM、IgA、IgG明显升高,抗线粒体抗体(AMA)和(或)AMA-M2亚型(AMA-M2)阳性率为95.8%。对PBC的并发症进行Logistic回归分析,结果显示,肝性脑病、肝肾综合征、肝癌是PBC的独立危险因素(P100μmol/L的患者中,生存期超过2 a者41例(61.2%)。结论 PBC进展至肝硬化时,其主要临床表现为肝掌、黄疸、腹胀、腹水,ALP、GGT、IgM、AMA/AMA-M2明显异常有助于疾病的诊断;并发肝性脑病、肝肾综合征及肝癌患者预后差,以熊去氧胆酸为主的综合治疗能改善患者的肝功能,延长其生存期。

关键词：原发性胆汁性肝硬化抗线粒体抗体熊去氧胆酸临床特征

肝硬化患者血清微量元素、免疫功能特点及相关性研究

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中国全科医学 2012年第10期15卷 1112-1114页

作者：泽塔多吉李晓爽吕洪敏齐玉梅肖慧娟天津医科大学三中心临床医学院天津市300070 西藏昌都地区人民医院天津市第三中心医院

目的探讨肝硬化患者血清微量元素、免疫功能特点及相互关系。方法采用微量元素检测仪检测52例肝硬化患者和30例对照者的5种血清微量元素水平;采用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群水平。结果肝硬化组血清锌(Zn)、铁(Fe)、铬(Cr)、硒(... 详细信息

目的探讨肝硬化患者血清微量元素、免疫功能特点及相互关系。方法采用微量元素检测仪检测52例肝硬化患者和30例对照者的5种血清微量元素水平;采用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群水平。结果肝硬化组血清锌(Zn)、铁(Fe)、铬(Cr)、硒(Se)水平均低于对照组,以失代偿期显著;肝硬化组血清铜(Cu)水平高于对照组,且以失代偿期明显,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组总T淋巴细胞(CD3)、辅助性T淋巴细胞(CD4)、自然杀伤细胞(NK)水平均低于对照组,以失代偿期明显,差异有统计学意义(P<0.05)。直线相关分析表明:血清Cu水平与CD3、CD4、NK呈负相关,血清Zn水平与CD3、CD4、NK呈正相关(P<0.05)。对肝硬化微量元素进行Logistic回归分析,结果显示Zn[OR=42.023,95%CI(1.164,1 516.474),P=0.041]、Cu[OR=69.429,95%CI(0.942,5 114.612),P=0.048]是肝硬化的相对危险因素。结论肝硬化时除进行常规保肝治疗外,检测和纠正血清微量元素、免疫功能等综合判断对评估肝硬化患者病情轻重及指导治疗有重要的意义。

关键词：微量元素免疫功能肝硬化

高原地区某中学高三学生心理健康状况及其影响因素分析

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中国医药导报 2022年第14期19卷 43-47页

作者：刘双娟泽塔多吉蒋迎九普布索朗德庆拉措廖娟鄢均军杨德雨重庆医科大学附属永川医院神经内科重庆402160 西藏昌都市人民医院内一科西藏昌都854000 西藏昌都市人民医院外一科西藏昌都854000 脑血管病研究重庆市重点实验室重庆402160 重庆市永川区精神卫生中心重庆402160

目的分析高原地区昌都市某中学高三学生的心理健康状况及其影响因素,为完善高原地区高中生的心理健康教育机制提供理论依据。方法采用整群抽样于2021年1月至3月,使用一般资料问卷、抑郁症筛查量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)对西藏... 详细信息

目的分析高原地区昌都市某中学高三学生的心理健康状况及其影响因素,为完善高原地区高中生的心理健康教育机制提供理论依据。方法采用整群抽样于2021年1月至3月,使用一般资料问卷、抑郁症筛查量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)对西藏自治区昌都市某中学高三学生进行调查。结果本调查共发放问卷835份,有效问卷814份,有效问卷回收率为97.5%。PHQ-9总分中位得分为3.00(1.00,7.00)分,GAD-7总分中位得分为2.00(0.00,6.00)分。抑郁检出率为39.3%(320/814),焦虑检出率为34.5%(281/814)。不同民族、居住情况、心理疾病患病史、每天浏览手机电脑时间、每周打电子游戏次数和每周锻炼次数的高三学生抑郁得分与焦虑得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同慢性疾病史的学生抑郁得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心理疾病患病史、居住情况、每周打电子游戏次数、每周锻炼次数均是抑郁或焦虑的独立影响因素(P<0.05)。结论高原地区某中学高三学生存在不同程度抑郁或焦虑情绪,抑郁或焦虑情绪的发生与学生心理疾病患病史和生活习惯等因素有关。

关键词：高原高三学生焦虑抑郁心理健康

慢性HBV感染者外周血CXCR5^+CD4^+Tfh细胞的测定及其与FoxP3^+Treg细胞的相关性

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世界华人消化杂志 2012年第13期20卷 1100-1106页

作者：李凤惠吕洪敏王芳向慧玲王凤梅李晓爽泽塔多吉王鹏天津医科大学第三中心临床学院天津市300170 天津市第三中心医院消化内科天津市300170 天津市第三中心医院天津市人工细胞重点实验室天津市300170

目的:探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus,HBV)感染不同阶段患者外周血CD4+T淋巴细胞中CD4+CXCR5+Tfh细胞及CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞的百分比及其意义.方法:应用流式细胞术检测15例慢性无症状HBV携带者(chronic asymptomatic HBV carriers,AsC)、42例慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)患者(HBeAg阳性25例、HBeAg阴性17例)、11例非活动性HBsAg携带者(inactive HBsAg carriers,InC)外周血CD4+CXCR5+Tfh细胞及CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞占CD4+T淋巴细胞的百分比,并与15例健康对照(healthycontrol,HC)进行比较.结果:AsC、HBeAg(+)CHB、HBeAg(-)CHB组外周血CD4+CXCR5+Tfh细胞占CD4+T淋巴细胞的比例分别为17.66(15.34%-20.56%),21.95(19.60%-26.32%),22.33(17.58%-24.85%),显著高于HC组的13.67(9.80%-15.32%),差异具有统计学意义(P<0.001).与AsC及InC组的16.11(12.33%-19.73%)相比,HBeAg(+)、HBeAg(-)CHB组外周血CD4+CXCR5+Tfh细胞占CD4+T淋巴细胞的比例显著升高(P<0.05).此外,AsC组外周血CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞占CD4+T淋巴细胞的比例为7.70(6.35%-9.13%),显著高于HC组的6.53(5.54%-7.35%),P<***(+)CHB组外周血CD4+T淋巴细胞中CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞的频率为7.52(6.09%-8.49%),与AsC组相比呈降低的趋势.外周血CD4+CXCR5+Tfh细胞占CD4+T淋巴细胞的比例与HBVDNA载量呈负性相关(r=-0.275,P<0.05);而与血清ALT水平、HBsAg滴度无相关性.结论:CD4+CXCR5+Tfh细胞可能参与了慢性HBV感染所介导的免疫反应,外周血CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞及CD4+CXCR5+Tfh细胞的消长可能与疾病的活动性相关.

关键词：乙型肝炎病毒滤泡辅助性T细胞调节性T细胞

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肝硬化与胃肠动力障碍相互关系的研究

西藏医药 2014年第4期35卷 59-63页

作者：泽塔多吉加永泽培四郎扎巴普布索朗西藏昌都地区人民医院内科西藏昌都854000

近年来经临床及实验研究证明肝硬化病理过程中常常伴随程度不等的胃肠动力改变,患者有胃肠蠕动和胃排空功能下降。由于肝脏功能不全门脉高压引起胃肠道内分泌、吸收、运动、屏障和循环等方面的功能障碍,导致不同程度的腹胀、食欲不振、... 详细信息

近年来经临床及实验研究证明肝硬化病理过程中常常伴随程度不等的胃肠动力改变,患者有胃肠蠕动和胃排空功能下降。由于肝脏功能不全门脉高压引起胃肠道内分泌、吸收、运动、屏障和循环等方面的功能障碍,导致不同程度的腹胀、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等症状。上述症状与胃肠动力障碍有密切的关系。目前国内外有关肝硬化与胃肠动力功能障碍的研究有一些,但结果不一。现将有关研究进展做一综述。

关键词：肝硬化胃肠动力障碍胃排空功能 Cajal间质细胞

MELD、MELD-Na、SOFA评分系统对肝衰竭短期预后的价值

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天津医药 2012年第9期40卷 902-904页

作者：李晓爽吕洪敏李凤惠泽塔多吉王芳向慧玲天津医科大学研究生院 300070 天津市第三中心医院

目的:比较终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na模型、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分系统对预测肝功能衰竭患者短期预后的价值。方法:选取290例肝衰竭患者,分为存活组(143例)和死亡组(147例),测量并比较2组的总胆红素(TBIL)、血清肌酐(Cr)、凝... 详细信息

目的:比较终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na模型、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分系统对预测肝功能衰竭患者短期预后的价值。方法:选取290例肝衰竭患者,分为存活组(143例)和死亡组(147例),测量并比较2组的总胆红素(TBIL)、血清肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、PT的国际标准化比率(INR)、血小板计数(PLT)、MELD、MELD-Na和SOFA分值。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价MELD、MELD-Na及SOFA评分对肝衰竭短期预后的预测价值。结果:死亡组的年龄、TBIL、Cr、INR、MELD、MELD-Na及SOFA评分高于存活组,血清Na+水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。MELD、MELD-Na和SOFA评分越高,病死率越高。MELD、MELD-Na及SOFA评分所得最佳临界值分别为25.01、28.14和7.50。SOFA评分的曲线下面积(AUC)优于MELD-Na评分(Z=11.128,P<0.01)和MELD评分(Z=11.004,P<0.01),MELD-Na评分的AUC优于MELD评分(Z=2.865,P<0.01)。结论:MELD、MELD-Na和SOFA评分均能较好地预测肝衰竭患者短期临床预后,SOFA评分系统对肝衰竭预后判断的价值更高。

关键词：肝功能衰竭预后终末期肝病模型 MELD—Na模型序贯器官衰竭估计

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多年生禾本科牧草在阿里地区混播效果分析

草学 2024年第2期 55-57页

作者：桑旦多吉顿珠扎西平措索朗德吉塔给多吉西藏自治区农牧科学院草业科学研究所西藏自治区阿里地区草原站

本试验将多年生冰草(Agropyron cristatum)、星星草(Puccinellia tenuiflora)、老芒麦(Elymus sibiricus)、紫羊茅(Festuca rubra)、披碱草(Elymus dahuricus)等草种进行混播,研究多年生禾本科牧草在阿里地区混播的种间竞争和对草地的影响,探讨其混播的可行性和最优混播方案。结果表明:披碱草、老芒麦、星星草、紫羊茅四个品种混播时鲜草、干草产量最高,综合表现较好,可在该地区推广种植。

关键词：阿里多年生禾本科牧草混播

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预防性抗病毒对TACE治疗的HBVDNA阴性乙肝相关性肝癌的效果

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天津医药 2013年第9期41卷 875-877页

作者：周佳美向慧玲吕洪敏王凤梅张欣李凤惠泽塔多吉保定市第二中心医院消化内科 072750 天津市第三中心医院西藏昌都地区人民医院

目的探讨预防性抗病毒治疗对接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)的乙型肝炎病毒(HBV)DNA阴性乙肝相关性肝细胞癌的效果。方法 HBV DNA阴性乙肝相关性肝癌并接受TACE治疗的患者54例,其中TACE治疗前1周开始应用抗病毒药物的30例为治疗组,TACE前... 详细信息

目的探讨预防性抗病毒治疗对接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)的乙型肝炎病毒(HBV)DNA阴性乙肝相关性肝细胞癌的效果。方法 HBV DNA阴性乙肝相关性肝癌并接受TACE治疗的患者54例,其中TACE治疗前1周开始应用抗病毒药物的30例为治疗组,TACE前未抗病毒治疗,TACE术后病毒转阳才抗病毒者24例为对照组。观察2组TACE术后HBV DNA转阳数、HBV DNA转阳时距离最后一次TACE的时间、异常ALT数、ALT和AST峰值、病毒再活化所致肝衰竭数等。结果治疗组HBV DNA转阳数、异常ALT数、病毒再活化导致ALT异常数、ALT峰值及AST峰值均少于对照组(P<0.05)。治疗组无一例患者发生病毒转阳所致的肝衰竭,对照组有4例发生病毒转阳所致肝衰竭。2组累积生存率差异无统计学意义(P=0.071)。结论对接受TACE治疗的HBV DNA阴性乙肝相关性肝细胞癌患者,预防性抗病毒治疗可以抑制病毒复制,维持肝功能稳定,降低病毒转阳所致的肝衰竭发生率。

关键词：肝炎乙型慢性抗病毒药癌肝细胞肝动脉抗肿瘤联合化疗方案存活率临床对照试验

藏医视角下高原地区缺铁性贫血的病因分析及诊治经验

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中国民族医药杂志 2024年第2期30卷 32-37页

作者：德庆多吉西藏藏医药大学附属医院西藏拉萨850005

目的:分析西藏高原地区缺铁性贫血的成因,探讨血液检验在缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用价值和临床意义,评价藏西医联合治疗临床疗效,为缺铁性贫血的干预和治疗提供综合指导。方法:本研究采用回顾性分析法,调查了2017年1月—2... 详细信息

目的:分析西藏高原地区缺铁性贫血的成因,探讨血液检验在缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用价值和临床意义,评价藏西医联合治疗临床疗效,为缺铁性贫血的干预和治疗提供综合指导。方法:本研究采用回顾性分析法,调查了2017年1月—2023年5月在本院接受治疗的79例缺铁性贫血患者,深入分析西藏高原地区缺铁性贫血的成因。同时,将过去四年内接诊的90例贫血患者根据血液检验结果分为缺铁性贫血组和地中海贫血两组,探讨血液检验在缺铁性贫血鉴别诊断中的重要性。此外,随机将收集到的86例缺铁性贫血患者分为单纯西药组和藏西医联合组(每组43例),比较和研究藏西医联合治疗的优越性。结果:研究结果表明,高原地区缺铁性贫血与当地人民的饮食习惯密切相关,强调了识别和消除病因在治疗中的重要性,并强调了合理饮食在预防和治疗方面的有效性。在血液检验中,缺铁性贫血组的RDW-CV、MCV等指标显著高于地中海贫血组,HGB较低。治疗方面,藏西医联合治疗在总有效率、HGB、MCV、MCH、MCHC、血清铁和血清铁蛋白含量方面均显著优于单纯西药组,且在药物相关的胃肠道反应发生率方面表现出低发生率。结论:及时发现和早期治疗对于预防缺铁性贫血至关重要。同时,血常规检验在缺铁性贫血和地中海贫血的诊断中具有显著应用价值,操作简便、迅速获得结果、成本较低且准确度高等优点使其在临床实践中应用前景广阔。研究还突出藏西医联合治疗在缺铁性贫血治疗中的显著疗效,不仅有助于更快纠正贫血,还有效减少了药物引起的胃肠道不良反应发生率。这种联合治疗策略具有协同效应。

关键词：藏西医高原地区缺铁性贫血