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手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 8-13页

作者：涂远荣刘彦国陈剑锋中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会杜泉福建医科大学附属第一医院胸外科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科福州350212 北京大学人民医院胸外科北京100044 福建医科大学附属第一医院

电视胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS)是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展,而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术,但目前国内尚无ETS日间手术医疗... 详细信息

电视胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS)是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展,而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术,但目前国内尚无ETS日间手术医疗质量控制的指南或共识。为此,中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组、吴阶平医学基金会交感神经外科专家委员会和福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会组织国内数十位专家,以国内外文献为主要依据,经反复磋商和充分讨论,形成《手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识》。旨在为我国胸外科同行手汗症临床诊疗提供参考,以提升其管理水平和工作效能,进而实现规范化质量控制。

关键词：手汗症电视胸腔镜下胸交感神经切断术日间手术质量控制专家共识

肺部流域地形图2.0原理、技术规范及临床应用胸外科专家共识（2024版）

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：钟文昭杨帆胡坚谭锋维杨学宁蒲强蒋伟赵德平李鹤成闫小龙范军强乔贵宾聂强陈梓豪高树庚吴一龙中国医师协会胸外科分会中国抗癌协会非小细胞肺癌专业委员会中国研究型医院学会胸外科学专业委员会广东省医学会肺部肿瘤学分会浙江大学医学院附属第二医院胸外科南方医科大学珠江医院胸外科广东省医学科学院南方医科大学广东省人民医院广东省肺癌研究所胸外科北京大学人民医院胸外科浙江大学医学院附属第一医院胸外科中国医学科学院肿瘤医院胸外科四川大学华西医院胸外科复旦大学附属中山医院胸外科上海市肺科医院胸外科上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科空军军医大学唐都医院胸外科

随着低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT的广泛应用，亚厘米级肺结节的检出率显著提高。如何在避免过度治疗和延误诊断的前提下，科学管理这些结节已成为临床的重要课题。其中肿瘤实性成分占比<0.25、以磨玻璃影为主的肺结节尤为值得关... 详细信息

随着低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT的广泛应用，亚厘米级肺结节的检出率显著提高。如何在避免过度治疗和延误诊断的前提下，科学管理这些结节已成为临床的重要课题。其中肿瘤实性成分占比会牵头，联合相关领域的专家团队，以临床实际需求为导向，参考国内外相关指南与共识，经过多轮磋商、讨论和投票最终形成。主要内容涵盖了“流域地形图”技术的理论基础、适应证、操作流程、手术规划细节及术后评估标准，旨在为目前正在或计划开展荧光镜下流域分析法肺结节切除术的临床同行提供科学指导和探索方向。

关键词：肺结节流域地形图三维重建人工智能吲哚菁绿专家共识

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血流导向装置治疗颅内动脉瘤中国指南

中华神经外科杂志 2022年第5期38卷 433-441页

作者：中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会杨新健张鸿祺刘建民李天晓不详首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 海军军医大学第一附属医院神经外科上海200433 河南省人民医院神经外科郑州450003

颅内动脉瘤血管内治疗的安全性及有效性已得到多项大样本临床研究的证实,但是对于一些复杂的颅内动脉瘤,如大型或巨大型动脉瘤、梭形动脉瘤、串联动脉瘤、血泡样动脉瘤等,传统动脉瘤瘤体内填塞的效果并不令人满意。不同于以往的动脉瘤... 详细信息

颅内动脉瘤血管内治疗的安全性及有效性已得到多项大样本临床研究的证实,但是对于一些复杂的颅内动脉瘤,如大型或巨大型动脉瘤、梭形动脉瘤、串联动脉瘤、血泡样动脉瘤等,传统动脉瘤瘤体内填塞的效果并不令人满意。不同于以往的动脉瘤瘤体内填塞,血流导向装置(flow diverter,FD)是通过改变载瘤动脉内的血流方向以减少或减弱动脉瘤内的血流冲击,达到动脉瘤瘤体内血液滞留和血栓形成的目的,最终在FD表面和动脉瘤瘤颈处形成新生内皮细胞,实现动脉瘤的完全闭塞和治愈;与此同时,也实现了载瘤动脉的重建,并降低了动脉瘤复发再通的风险[1]。一项Meta分析结果显示,经传统血管内治疗后(弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞),动脉瘤的复发再通率为20%,而再治疗率为10%[2]。而与之相比,采用FD治疗后的颅内动脉瘤再通,目前却罕有报道。

关键词：颅内动脉瘤血管内治疗血流方向血流导向装置载瘤动脉弹簧圈栓塞血流冲击 Meta分析

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经桡动脉入路神经介入诊疗中国专家共识

中华神经外科杂志 2022年第10期38卷 980-989页

作者：中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中华医学会神经外科学分会神经介入专业委员会中国卒中学会神经介入分会刘建民缪中荣李佑祥施海彬方亦斌李强赵瑞不详海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029 同济大学附属上海市第四人民医院海军军医大学第一附属医院上海200433

经桡动脉入路(transradial access, TRA)是指以桡动脉为目标血管, 穿刺置管建立血管内通路的方法。TRA最早于1989年由Campeau等首次报道被应用于冠状动脉(以下简称冠脉)造影;1993年, Kiemeneij等成功实施TRA经皮冠脉介入治疗[1]。因TRA... 详细信息

经桡动脉入路(transradial access, TRA)是指以桡动脉为目标血管, 穿刺置管建立血管内通路的方法。TRA最早于1989年由Campeau等首次报道被应用于冠状动脉(以下简称冠脉)造影;1993年, Kiemeneij等成功实施TRA经皮冠脉介入治疗[1]。因TRA具有更高的安全性, 且患者在术后无需卧床制动, 可以显著提高患者的舒适度、减少卧床相关并发症和护理工作量、缩短住院时间、降低住院费用[2], 其在冠脉介入诊疗领域的应用越来越广泛。2018年, 欧洲心脏病学会联合欧洲心胸外科协会(ESC/EACTS)推荐将TRA作为冠脉诊疗的首选入路[3];2021年, 《美国心脏病学会/美国心脏协会/心血管造影和介入协会冠状动脉血运重建指南》也推荐将TRA用于急性冠脉综合征或稳定缺血性心脏病的血管内治疗中[4]。

关键词：美国心脏协会心血管造影血管内治疗心胸外科介入诊疗欧洲心脏病学会护理工作量缺血性心脏病

神经内镜技术在垂体神经内分泌肿瘤手术治疗中的应用中国专家共识

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中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1195-1201页

作者：中国医师协会内镜医师分会神经内镜专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经内镜专业委员会中国医师协会神经修复学专业委员会张亚卓李储忠不详北京市神经外科研究所北京100070

内镜颅底外科技术的应用肇始于神经内镜经鼻腔-蝶窦入路垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)切除术。神经内镜经鼻入路手术治疗PitNETs的手术创伤小,肿瘤显露清楚、切除彻底、复发率低。近年来,随着神经内镜... 详细信息

内镜颅底外科技术的应用肇始于神经内镜经鼻腔-蝶窦入路垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)切除术。神经内镜经鼻入路手术治疗PitNETs的手术创伤小,肿瘤显露清楚、切除彻底、复发率低。近年来,随着神经内镜技术的进步,神经内镜经鼻入路切除PitNETs的适应证不断增加,许多侵袭海绵窦、鞍上、斜坡的肿瘤应用神经内镜经鼻入路切除也可以取得良好效果[1,2,3,4];同时,对于功能性PitNETs,神经内镜经鼻入路手术可安全、彻底地辨识和处理肿瘤假包膜、正常垂体和海绵窦内侧壁等毗邻结构,进一步提高了肿瘤的内分泌治愈率[5,6,7]。

关键词：神经内分泌肿瘤正常垂体神经内镜技术毗邻结构假包膜中国专家共识海绵窦手术创伤

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神经内镜手术治疗鞍上蛛网膜囊肿专家共识

中华神经外科杂志 2021年第2期37卷 109-112页

作者：中国医师协会内镜医师分会神经内镜专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经内镜专业委员会中国医师协会神经修复学专业委员会中国神经科学学会神经肿瘤分会张亚卓桂松柏李储忠不详首都医科大学北京市神经外科研究所100070 首都医科大学附属北京天坛医院

一、背景鞍上蛛网膜囊肿约占颅内蛛网膜囊肿的10%,多见于儿童[1-2]。随着对其起源和病理机制的认识深入,其治疗策略以及手术技术也不断完善。目前,鞍上蛛网膜囊肿的治疗首选应用神经内镜技术经侧脑室额角入路囊壁部分切除+囊肿-脑室或... 详细信息

一、背景鞍上蛛网膜囊肿约占颅内蛛网膜囊肿的10%,多见于儿童[1-2]。随着对其起源和病理机制的认识深入,其治疗策略以及手术技术也不断完善。目前,鞍上蛛网膜囊肿的治疗首选应用神经内镜技术经侧脑室额角入路囊壁部分切除+囊肿-脑室或脑池造瘘术;其他手术方式包括囊肿-腹腔分流术、开颅囊肿切除术及立体定向引导下囊肿开窗术等,因其具有并发症发生率高、创伤大或有效率低等缺点,均已很少采用[3-9]。

关键词：蛛网膜囊肿侧脑室额角并发症发生率囊肿切除术造瘘术神经内镜手术脑池治疗策略

神经内镜手术治疗颅底脊索瘤中国专家共识(2023版)

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中华神经外科杂志 2023年第11期39卷 1083-1091页

作者：中国医师协会内镜医师分会神经内镜专业委员会中国医师协会神经外科分会神经内镜专业委员会中国医师协会神经修复学专业委员会张亚卓白吉伟不详首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院

脊索瘤是罕见的肉瘤亚型,主要发生于中线部位,包括颅底、脊柱和骶尾部,其中颅底脊索瘤约占1/3[1-2].欧洲和美国脊索瘤的年发病率约为0.08/10万[2].颅底脊索瘤诊断时的中位年龄约为40岁[3-4].儿童脊索瘤罕见,欧洲和美国的儿童脊索瘤发病... 详细信息

脊索瘤是罕见的肉瘤亚型,主要发生于中线部位,包括颅底、脊柱和骶尾部,其中颅底脊索瘤约占1/3[1-2].欧洲和美国脊索瘤的年发病率约为0.08/10万[2].颅底脊索瘤诊断时的中位年龄约为40岁[3-4].儿童脊索瘤罕见,欧洲和美国的儿童脊索瘤发病率分别为0.8/1000万和1.4/1000万[2].男性患者略多于女性,男:女约为1.5∶1.0[2,5].

关键词：脊索瘤中线部位骶尾部神经内镜手术颅底发病率

急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识（2017）

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中华神经外科杂志 2017年第9期33卷 869-877页

作者：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会中华医学会神经外科学分会神经介入学组中华医学会放射学分会介入学组中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会中国卒中学会神经介入分会国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会中华医学会神经外科学分会神经介入学组中华医学会放射学分会介入学组中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会中国卒中学会神经介入分会

卒中是导致人类致死、致残的主要疾病之一。流行病学调查显示，2013年我国卒中年标准化患病率、发病率及病死率分别为1114．8／10万、246．8／10万及114．8／10万；在欧美国家卒中发病率和病死率逐渐下降的情况下，我国国人的发病率却... 详细信息

卒中是导致人类致死、致残的主要疾病之一。流行病学调查显示，2013年我国卒中年标准化患病率、发病率及病死率分别为1114．8／10万、246．8／10万及114．8／10万；在欧美国家卒中发病率和病死率逐渐下降的情况下，我国国人的发病率却以每年8．7％的速度递增，显著高于世界卒中总体年发病率。

关键词：缺血性卒中血管内治疗血管闭塞性年发病率专家中国急性流行病学调查

内镜经鼻颅底外科手术后中枢神经系统感染诊治中国专家共识

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中华神经外科杂志 2022年第3期38卷 220-226页

作者：中国医师协会神经外科分会神经内镜专家委员会中国医师协会内镜医师分会神经内镜专业委员会中国医师协会神经修复学专业委员会张亚卓不详首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

随着神经内镜技术的发展,内镜经鼻颅底外科手术已成为颅底外科的重要组成部分,广泛应用于垂体腺瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、脑脊液鼻漏等颅底疾病的手术治疗。由于颅底病变位置深在,周围邻近Willis环、下丘脑、脑干等重要神... 详细信息

随着神经内镜技术的发展,内镜经鼻颅底外科手术已成为颅底外科的重要组成部分,广泛应用于垂体腺瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、脑脊液鼻漏等颅底疾病的手术治疗。由于颅底病变位置深在,周围邻近Willis环、下丘脑、脑干等重要神经结构,一旦发生中枢神经系统感染,易形成局限性炎症包裹,常导致患者病情危重,不仅增加治疗难度,而且严重影响患者的预后。内镜经鼻颅底外科手术为清洁-污染型,术后感染的病原学特点、易感因素及预防和治疗方案与开颅手术存在较大的差异。然而,目前对于内镜经鼻颅底外科术后中枢神经系统感染的诊治尚无统一的标准,临床多以经验治疗为主,缺乏循证医学证据的指导。

关键词：颅底外科脑脊液鼻漏颅咽管瘤开颅手术神经结构循证医学证据脊索瘤鞍结节脑膜瘤