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颅脑创伤性蛛网膜下腔出血合并动脉瘤的诊治分析

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 450-454页

作者：高杰黄贤键苏高健朱栋梁张杰华刘俊吴楚伟沙小松深圳市第二人民医院神经外科深圳518035

目的初步探讨颅脑创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)合并动脉瘤的有效诊治方案。方法回顾性分析深圳市第二人民医院神经外科2013年11月至2021年5月收治的tSAH合并动脉瘤患者的临床资料,占同期收治的tSAH患者的3.24%(11/339)。动脉瘤位于颈内... 详细信息

目的初步探讨颅脑创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)合并动脉瘤的有效诊治方案。方法回顾性分析深圳市第二人民医院神经外科2013年11月至2021年5月收治的tSAH合并动脉瘤患者的临床资料,占同期收治的tSAH患者的3.24%(11/339)。动脉瘤位于颈内动脉颅外段1例、颈内动脉海绵窦段3例、颈内动脉眼动脉段5例、大脑中动脉1例、大脑前动脉1例。术前通过全脑CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查明确诊断。根据出血部位及其与动脉瘤的位置关系,将出血类型分为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH,共6例)和非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(non-aSAH,共5例),并实施不同的治疗方案。6例aSAH患者中,行开颅动脉瘤夹闭1例、血管内栓塞治疗5例;5例non-aSAH患者均予保守治疗。评估术后并发症的发生情况。术后进行临床随访,并采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估患者的预后,通过影像学随访评估动脉瘤的情况。结果6例aSAH患者中,1例行动脉瘤夹闭的患者动脉瘤夹闭完全,术中无并发症发生,术后12 d复查DSA显示动脉瘤复发,再次经血管内栓塞治疗后动脉瘤完全闭塞;5例行血管内栓塞治疗的患者动脉瘤均完全闭塞,无一例发生手术相关并发症。6例aSAH患者均随访6个月,复查CTA显示颅内动脉瘤无复发;末次随访时,GOSⅡ级1例、Ⅲ级1例、Ⅴ级4例。5例non-aSAH患者接受保守治疗期间动脉瘤均无破裂,至末次随访,GOSⅣ级1例、Ⅴ级4例。结论初步研究表明,tSAH合并动脉瘤的发病率低,尽早确诊、控制危险因素并积极治疗有利于改善患者的预后。

关键词：脑损伤,创伤性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤神经外科手术治疗结果

单侧慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻孔引流术的疗效对比分析

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 591-595页

作者：沙小松吴楚伟高杰苏高健朱栋梁张杰华刘俊黄贤键深圳市第二人民医院神经外科深圳518035

目的对比分析单孔与双孔钻孔引流术治疗单侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果.方法回顾性分析2017年2月至2020年10月深圳市第二人民医院神经外科采用钻孔引流术治疗的118例单侧CSDH患者的临床资料,根据患者的手术方式分为单孔引流组(n=83,简... 详细信息

目的对比分析单孔与双孔钻孔引流术治疗单侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果.方法回顾性分析2017年2月至2020年10月深圳市第二人民医院神经外科采用钻孔引流术治疗的118例单侧CSDH患者的临床资料,根据患者的手术方式分为单孔引流组(n=83,简称单孔组)与双孔引流组(n=35,简称双孔组).两组患者的性别分布、年龄、头部外伤史等术前基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05).比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后并发症、症状和肌力改善情况、出院时格拉斯哥昏迷评分、住院时长、住院费用、术后3个月CSDH的复发情况等.结果两组患者的手术均顺利完成.单孔组与双孔组患者的症状改善率[96.1%(73/76)对比97.0%(32/33)]、肌力改善比例(27/41对比12/18)、出院时格拉斯哥昏迷评分[(14.84±0.75)分对比(14.97±0.17)分]及术后3个月CSDH复发率[3.6%(3/83)对比0]的差异均无统计学意义(均P>0.05).与单孔组比较,双孔组患者的手术时长[(87.7±26.9)min对比(48.1±14.9)min]、术中出血量[M(Q_(1),Q_(3))∶30(20,50)ml对比20(10,20)ml]、术后颅内积气量[15(12,30)ml对比5(3,5)ml]、住院时长[10(7,15)d对比7(4,12)d]和住院费用[33791(29476,37923)元对比22026(15682,30800)元]均增加,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论采用单孔与双孔钻孔引流术治疗的单侧CSDH患者的症状改善率和短期复发率相近,但采用单孔钻孔引流术的患者术中出血量和术后颅内积气量更少、住院时长更短、费用更低.

关键词：血肿,硬膜下,慢性引流术对比研究治疗结果单孔双孔

集束化管理在继发性脑积水治疗中的应用价值分析

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中华神经医学杂志 2023年第5期22卷 507-512页

作者：刘俊黄贤键高杰沙小松张杰华朱栋梁吴楚伟苏高健深圳市第二人民医院、深圳大学第一附属医院神经外科深圳518035

目的探讨集束化管理在继发性脑积水治疗中的应用价值。方法选择深圳市第二人民医院神经外科自2016年1月至2021年6月采用脑室腹腔分流术治疗的77例继发性脑积水患者,根据管理方法的不同将患者分为传统管理组(30例)和集束化管理组(47例)... 详细信息

目的探讨集束化管理在继发性脑积水治疗中的应用价值。方法选择深圳市第二人民医院神经外科自2016年1月至2021年6月采用脑室腹腔分流术治疗的77例继发性脑积水患者,根据管理方法的不同将患者分为传统管理组(30例)和集束化管理组(47例)。传统管理组患者术前行颅脑CT和连续3次以上腰穿脑脊液检测,结果均正常后行脑室腹腔分流术。集束化管理组患者术前除行颅脑CT和连续3次以上腰穿脑脊液检测外,加行集束化管理措施(包括术前颅脑MRI平扫及增强扫描、脑脊液DNA宏基因组检测、术中穿刺脑室后快速检测脑脊液并置入脑室镜探查脑室内情况等),确认无感染后行脑室腹腔分流术。比较2组患者术后半年分流失败率的差异及4种检查方法检测集束化管理组患者颅内感染阳性率的差异。结果与传统管理组比较,集束化管理组患者的分流失败率降低(20.0%vs.2.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。脑室镜探查、脑脊液DNA宏基因组检测所示颅内感染阳性率(68.1%、61.7%)高于术前颅脑MRI平扫及增强扫描、脑脊液检测所示(14.9%、6.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理措施可有效降低继发性脑积水患者的分流失败率,其中脑脊液DNA宏基因组检测和脑室镜探查检测颅内感染的效能较高。

关键词：继发性脑积水脑室腹腔分流术集束化管理 DNA宏基因组检测脑室镜探查

Seldinger技术在开颅去骨瓣减压术后皮下积液治疗中的应用

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中国微创外科杂志 2022年第6期22卷 523-525页

作者：刘俊黄贤键高杰张杰华朱栋梁沙小松吴楚伟苏高健吴佳诺邓宇航深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院神经外科深圳518035

开颅去骨瓣减压术后皮下积液是神经外科的常见并发症,分为消退型、稳定型、进展型、演变型等4型[1]。处理方法有减压窗加压包扎、穿刺抽液、持续性腰大池引流、脑脊液腹腔分流术等4类。减压窗加压包扎仅对消退型、稳定型有显著效果。穿... 详细信息

开颅去骨瓣减压术后皮下积液是神经外科的常见并发症,分为消退型、稳定型、进展型、演变型等4型[1]。处理方法有减压窗加压包扎、穿刺抽液、持续性腰大池引流、脑脊液腹腔分流术等4类。减压窗加压包扎仅对消退型、稳定型有显著效果。穿刺抽液后积液容易复发,反复穿刺损伤大,并且拔针后针孔可能漏出脑脊液诱发颅内感染。

关键词：穿刺抽液加压包扎穿刺损伤腹腔分流术术后皮下积液腰大池引流常见并发症减压窗

黄芪汤剂对阿霉素肾病模型大鼠肾组织中Smad4表达的影响

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湖南师范大学学报（医学版） 2015年第1期12卷 11-13页

作者：杨智金一沙小松钟维彭耀铭金红湖南师范大学医学院长沙410013 湖南师范大学树达学院医学系长沙410013

目的 :观察黄芪汤剂对阿霉素大鼠肾病模型中Smad4表达的影响,探讨其对阿霉素病大鼠肾脏的防治作用及其机制。方法 :建立阿霉素肾病模型,灌服黄芪汤剂(0.28g/m L)治疗,空白组和对照组灌服蒸馏水,连续三周后检测生化指标和肾组织病理变化... 详细信息

目的 :观察黄芪汤剂对阿霉素大鼠肾病模型中Smad4表达的影响,探讨其对阿霉素病大鼠肾脏的防治作用及其机制。方法 :建立阿霉素肾病模型,灌服黄芪汤剂(0.28g/m L)治疗,空白组和对照组灌服蒸馏水,连续三周后检测生化指标和肾组织病理变化,免疫印迹(western blot)检测肾组织Smad4蛋白定位表达。结果 :黄芪组生化指标和病理均优于造模组,Smad4较造模组表达明显减弱。结论 :黄芪汤剂可能参与下调转化因子β1下游因子Smad4的高表达从而延缓肾脏纤维化。

关键词： Smad4 黄芪汤剂大鼠

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额面部开放性损伤治疗方案

额面部开放性损伤治疗方案

第十八届中国医师协会神经外科医师年会

作者：黄贤键吴楚伟苏高健高杰张杰华刘俊沙小松朱栋梁深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)

目的探讨额面部开放性损伤的最佳治疗策略方法对2015年1月-2023年12月收治我院25例额面部开放性损伤患者的临床资料,收集患者病历资料、影像检查结果、手术治疗方案及术后并发症,随访半年,对患者治疗效果进行回顾性分析。结果患者中男18... 详细信息

目的探讨额面部开放性损伤的最佳治疗策略方法对2015年1月-2023年12月收治我院25例额面部开放性损伤患者的临床资料,收集患者病历资料、影像检查结果、手术治疗方案及术后并发症,随访半年,对患者治疗效果进行回顾性分析。结果患者中男18例(72%),女7例(28%)。伤后GCS评分6～15分,患者损伤原因最多为工作中损伤(14例,56%),其次为车祸伤(7例,28%)。开颅手术清创治疗21例,简单清创治疗4例。额窦损伤发生率最高(21例,84%),术前脑脊液漏18例(72%),术中证实硬脑膜破损15例(60%),术后仍有4例发生脑脊液漏,经积极治疗后停止。14例并发脑内血肿经术中清除。25例患者全部存活,GOS4～5分20例,2～3分为5例。2例术后颅内感染(8%),8例发生脑积水(32%)。21例额窦损伤的患者中16例因颅骨粉碎凹陷骨折去骨瓣减压术。结论额面部开放性损伤患者常伴有额窦损伤,其治疗需个体化处理,重点为关闭开放性损伤,停止脑脊液漏,减少颅内感染及其他并发症发生。

关键词：额面部损伤开放性个体化治疗

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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43例复发脑胶质瘤病理进展的影响因素分析

临床医学研究与实践 2020年第16期5卷 22-23,26页

作者：彭耀南张协军沙小松那鹏李维平安徽医科大学深圳二院临床学院广东深圳518000 深圳大学第一附属医院广东深圳518000

目的分析低级别脑胶质瘤患者复发术后病理进展为高级别胶质瘤的影响因素。方法收集我院43例复发脑胶质瘤患者的临床资料。利用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法分析首发癫痫症状、术前KPS评分、肿瘤IDH类型等因素对复发脑胶质瘤... 详细信息

目的分析低级别脑胶质瘤患者复发术后病理进展为高级别胶质瘤的影响因素。方法收集我院43例复发脑胶质瘤患者的临床资料。利用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法分析首发癫痫症状、术前KPS评分、肿瘤IDH类型等因素对复发脑胶质瘤患者术后病理进展的影响。结果43例复发脑胶质瘤患者中,二次手术病理为高级别胶质瘤有9例(20.9%),而无进展者有34例(79.1%)。经单因素分析和多因素Logistic回归分析发现,首发癫痫症状、术后放化疗为影响复发脑胶质瘤患者术后病理进展为高级别胶质瘤的保护性因素(P<0.05)。结论首发癫痫症状和术后放化疗是复发脑胶质瘤病理进展的保护因素。对于非癫痫首发症状或术后未接受放化疗的低级别胶质瘤患者,需密切跟进随访,及早接受合适的临床试验。

关键词：复发脑胶质瘤低级别脑胶质瘤术后放化疗病理进展

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志愿服务参与能激发大学生创业吗

浙江学刊 2025年第1期 159-167页

作者：何伟臧小森中国社会科学院经济研究所中国社会科学院大学经济学院

培育和激发大学生的创业意愿，对于缓解就业压力、推动创新发展具有重要意义。本文基于2018年中国大学生追踪调查(PSCUS)的在校生数据及2019—2023年毕业生追踪数据，系统考察了志愿服务参与对大学生创业意愿和创业实践的影响及其作用... 详细信息

培育和激发大学生的创业意愿，对于缓解就业压力、推动创新发展具有重要意义。本文基于2018年中国大学生追踪调查(PSCUS)的在校生数据及2019—2023年毕业生追踪数据，系统考察了志愿服务参与对大学生创业意愿和创业实践的影响及其作用机制。实证研究发现：(1)志愿服务参与显著提高了大学生的创业意愿，这一结论在经过多种稳健性检验后依然成立；(2)志愿服务参与通过提升社会资本、心理资本和经济资本，实现对创业意愿的促进；(3)志愿服务参与对创业的影响存在显著的异质性，对女性、高年级以及人力资本状况较差和家庭经济困难的大学生群体，志愿服务的促进作用更为明显；(4)志愿服务参与具有显著的长期培育效应，不仅能提升创业意愿，还能影响毕业后的实际创业行为。上述发现为构建“志愿服务—创业教育”协同育人新模式、推动高校创新创业教育改革、缓解我国当前的大学生就业压力、促进国家创新创业高质量发展等，提供了重要启示。

关键词：志愿服务创业意愿创业资本大学生就业

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磷石膏充填技术研究进展

工程科学学报 2025年第2期47卷 195-214页

作者：陈秋松吴爱祥北京科技大学土木与资源安全学院北京100083

磷石膏充填是大宗固废处置和磷矿安全高效开采的重要途径,响应国家生态文明建设发展战略、符合绿色矿山可持续发展要求,应用前景广阔.本文系统分析了磷石膏材料性能与充填制备工艺、充填性能、充填污染风险与控制的研究成果,主要包括:(1... 详细信息

磷石膏充填是大宗固废处置和磷矿安全高效开采的重要途径,响应国家生态文明建设发展战略、符合绿色矿山可持续发展要求,应用前景广阔.本文系统分析了磷石膏材料性能与充填制备工艺、充填性能、充填污染风险与控制的研究成果,主要包括:(1)概述了磷石膏充填研究现状,介绍了相关研究成果产出及政策动态;(2)整理了国内外不同地区磷石膏化学成分、物理性能,分析了胶凝材料类型以及理论最佳化学计量组成范围,汇总了磷石膏充填料浆流变性能、力学性能影响因素及演化机理;(3)评价了磷石膏充填的潜在环境污染风险,总结了现有磷石膏预处理技术与有毒元素固定机理;(4)从预处理技术、靶向材料、原位监测三个方面对未来研究进行了展望.

关键词：磷石膏充填膏体充填胶结充填绿色矿山磷石膏

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