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低强度脉冲超声作用于膝骨关节炎炎症相关信号通路的研究进展

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康复学报 2023年第5期33卷 470-476页

作者：欧阳辉林星瑾王金英沈龙彬王成栋暨南大学附属第一医院广东广州510630 暨南大学广东广州510620

膝骨关节炎(KOA)是一种包含关节软骨、滑膜、软骨下骨以及关节周围韧带肌肉等组织结构发生病理性改变的退行性全关节疾病。KOA的发病与关节软骨的代谢失衡及细胞因子的启动有关,特别是白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)是一种包含关节软骨、滑膜、软骨下骨以及关节周围韧带肌肉等组织结构发生病理性改变的退行性全关节疾病。KOA的发病与关节软骨的代谢失衡及细胞因子的启动有关,特别是白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的高表达。其出现于KOA的多条致病信号通路中,调控KOA的细胞内活动,在软骨细胞破坏、细胞外基质减少、软骨重塑异常、软骨下骨化和滑膜炎症等病理过程中扮演重要的角色。低强度脉冲超声(LIPUS)作为一种无创安全的物理治疗手段,其本质上是一种强度较低的机械能,通过其空化效应等物理刺激可以使其效应细胞产生一系列理化反应。LIPUS在KOA的临床应用中疗效确切,可通过调节IL-1β和TNF-α等炎症相关信号通路的活性而达到消炎止痛、促进软骨修复的作用。其治疗机制包括:①LIPUS可通过增强滑膜中巨噬细胞的自噬途径及抑制核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体通路使巨噬细胞产生IL-1β减少,减轻炎症反应;也可通过经典无翅型MMTV整合位点家族蛋白(Wnt)/β-连环蛋白信号通路作用于滑膜中的成纤维细胞从而抑制滑膜纤维化。②LIPUS通过抑制IL-1β诱导的核因子活化B细胞κ轻链增强子(NF-κB)信号通路及调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路来促进软骨细胞生成细胞外基质,调节软骨细胞代谢,保护软骨。③LIPUS通过激活细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路促进间充质干细胞增殖分化,也可通过整合素-雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路来促进间充质干细胞产生转化生长因子β1(TGF-β1)以促进软骨形成。最新研究还发现LIPUS通过自噬途径促进间充质干细胞的迁移和外泌体释放来修复软骨,为未来LIPUS的联合治疗方向提供新思路。通过对LIPUS作用于KOA炎症相关信号通路的研究进展进行综述,为LIPUS的临床研究及联合治疗方案提供理论依据。

关键词：膝骨关节炎低强度脉冲超声炎症信号通路滑膜细胞软骨细胞间充质干细胞

双任务下轻度认知功能障碍老年人执行功能与步态的关系

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中华物理医学与康复杂志 2022年第12期44卷 1074-1078页

作者：沈龙彬尹晓娜欧阳辉欧建林郑国强陈卓铭暨南大学附属第一医院康复医学科广州510000 深圳市龙华区妇幼保健院深圳518000

目的探讨遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者执行功能与步态间的关系。方法将就诊于我院康复医学科的20例aMCI患者纳入观察组,同期在广州市公共场所招募20例正常老年人纳入对照组。入组后2组受试者先完成Tinetti测试,再完成"正常步行"单... 详细信息

目的探讨遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者执行功能与步态间的关系。方法将就诊于我院康复医学科的20例aMCI患者纳入观察组,同期在广州市公共场所招募20例正常老年人纳入对照组。入组后2组受试者先完成Tinetti测试,再完成"正常步行"单任务测试及"正常步行+Go/No-go"双任务测试。各测试观察指标包括步速、步宽、跨步长、Go/No-go任务反应时及正确率等。结果在单任务下2组受试者步速、步宽组间差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组跨步长[(1.11±0.04)m]明显不及对照组(P<0.001)。在双任务下,观察组步速[(0.96±0.08)m/s]、跨步长[(1.02±0.06)m]均明显不及对照组(P<0.001),而步宽[(0.11±0.02)m]则明显超过对照组(P<0.001)。2组受试者执行单任务Go/No-go测试的反应时(RT)基线均值[分别为(481.55±38.06)s与(468.85±38.66)s]组间差异无统计学意义(P=0.060);但执行双任务时观察组RT正确均值[(639.75±37.72)s]较对照组明显增加(P<0.001);观察组执行正确率[(61.90±8.35)%]明显低于对照组(P<0.001),而错误率[(22.45±6.49)%]与漏报率[(15.65±5.33)%]则显著高于对照组(P<0.001)。结论aMCI患者跨步长出现早期退变,其执行功能对行走步速、步宽等具有明显影响。

关键词：执行功能抑制控制双任务遗忘型轻度认知障碍步态

规律锻炼对农村空巢老人焦虑状态和孤独感的影响

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康复学报 2023年第5期33卷 404-411页

作者：刘传顺童美勤子徐洋凡沈龙彬陈卓铭暨南大学管理学院广东广州510630 暨南大学附属第一医院广东广州510630 中山大学附属第六医院广东广州510630

目的:基于“主动康健”APP小程序,探讨规律锻炼对农村空巢老人焦虑状态和孤独感的影响。方法:于2022年3—8月采用“主动康健”APP对福建省J村128名空巢老人进行调查。将符合条件的76例按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组38例,经... 详细信息

目的:基于“主动康健”APP小程序,探讨规律锻炼对农村空巢老人焦虑状态和孤独感的影响。方法:于2022年3—8月采用“主动康健”APP对福建省J村128名空巢老人进行调查。将符合条件的76例按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组38例,经过干预后最终对照组纳入35例(1例数据缺失,2例失联),试验组纳入34例(1例数据缺失,2例自动放弃,1例不符合规律锻炼要求)。对照组进行常规日常活动及健康宣教,试验组在对照组的基础上运用电话进行每周1次的运动锻炼提醒,拟完成每周3次,每次>30 min,中、下等强度的有氧运动,总干预时长为12周。分别于干预前(前测)、干预6周末(中测)、干预12周末(后测)进行体育锻炼等级量表(PARS-3)、焦虑自评量表(SAS)和孤独感自评量表(UCLA)的测量。结果:经调查福建J村空巢老人焦虑状态检出率为33.59%,孤独感检出率为68.75%。2组干预前PARS、SAS和UCLA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6周后,PARS评分前测与中测对比,试验组规律锻炼的参与率为97.37%,差值差异分析结果显示,运动锻炼水平增加23.73分(P0.05)。规律锻炼降低SAS评分的重复测量方差分析结果显示,组别的主效应差异无统计学意义,F=0.82,P>0.05,偏η^(2)=0.01;测量次数的主效应差异无统计学意义,F=3.96,P>0.05,偏η^(2)=0.06;测量次数与组别的交互效应显著,F=15.84,P<0.001,偏η^(2)=0.19。规律锻炼降低UCLA评分的重复测量方差分析结果显示,在对孤独感的干预方面组别的主效应显著,F=5.59,P<0.05,偏η^(2)=0.09;测量次数的主效应显著,F=8.49,P<0.01,偏η^(2)=0.11;测量次数与组别的交互效应显著,F=26.64,P<0.001,偏η^(2)=0.28。结论:每周运动锻炼提醒可以提高农村空巢老年运动锻炼水平,规律锻炼比非规律锻炼可以更好地改善农村空巢老人焦虑状态和孤独感水平。

关键词：规律锻炼空巢老人焦虑状态孤独感 “主动康健”APP

听觉识别功能对功能性构音障碍儿童词汇知识的影响

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康复学报 2023年第5期33卷 449-455页

作者：严嘉健王成栋卢建亮李钰嫦沈龙彬欧建林陈卓铭暨南大学附属第一医院广东广州510630

目的:观察功能性构音障碍(FAD)儿童的听觉识别功能对其词汇知识的影响,并探讨工作记忆(主要是听觉工作记忆和视觉工作记忆)在上述两者间的作用机制。方法:选择2019年11月—2022年1月在暨南大学附属第一医院康复中心就诊的FAD患儿113例,... 详细信息

目的:观察功能性构音障碍(FAD)儿童的听觉识别功能对其词汇知识的影响,并探讨工作记忆(主要是听觉工作记忆和视觉工作记忆)在上述两者间的作用机制。方法:选择2019年11月—2022年1月在暨南大学附属第一医院康复中心就诊的FAD患儿113例,最终脱落2例,每个患儿均接受听觉识别功能测试、词汇知识功能测试、听觉工作记忆测试和视觉工作记忆测试。采用最小差异音位对比测试评估患儿的听觉识别功能;采用皮博迪图片词汇测验(PPVT)评估患儿的词汇知识功能;采用数字记忆广度测试评估患儿的听觉工作记忆;采用空间记忆广度任务测试评估患儿的视觉工作记忆。结果:①对患儿的最小差异音位对比测试的总平均正确率、PPVT分值、数字记忆广度测试成绩和空间记忆广度任务测试成绩进行相关分析,发现最小差异音位对比测试的总平均正确率与数字记忆广度测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);最小差异音位对比测试的总平均正确率与空间记忆广度任务测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);最小差异音位对比测试的总平均正确率与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。数字记忆广度测试成绩与空间记忆广度任务测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);数字记忆广度测试成绩与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。空间记忆广度任务测试成绩与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。②听觉工作记忆(β=0.322,P<0.001)在听觉识别功能和词汇知识功能的单独中介作用显著;视觉工作记忆(β=0.389,P<0.001)在听觉识别功能和词汇知识功能的单独中介作用显著。结论:听觉识别不仅可以直接影响词汇知识,还可以通过听觉工作记忆和视觉工作记忆的单独中介作用影响词汇知识。本研究结果,对国内FAD儿童词汇知识功能方面的研究内容进行了补充,也为FAD儿童词汇知识功能的临床康复工作提供理论依据。

关键词：功能性构音障碍听觉识别词汇知识工作记忆中介模型

纯电动汽车高速工况下底盘后部空腔引起低频噪声问题的分析改进

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汽车工程 2024年第3期46卷 520-525,545页

作者：沈龙张军秦宾浙江智马达智能科技有限公司宁波315336 吉利汽车研究院(宁波)有限公司宁波315336

随着电机驱动技术以及空气动力学技术的不断提升,纯电动汽车高速化趋势愈发明显。纯电动汽车高速行驶时,底盘后部空腔引起的低频气动噪声峰值可超过60 dB(A),严重影响驾乘舒适性。以某纯电动汽车高速工况下的低频噪声问题为案例,系统地... 详细信息

随着电机驱动技术以及空气动力学技术的不断提升,纯电动汽车高速化趋势愈发明显。纯电动汽车高速行驶时,底盘后部空腔引起的低频气动噪声峰值可超过60 dB(A),严重影响驾乘舒适性。以某纯电动汽车高速工况下的低频噪声问题为案例,系统地阐述了低频噪声问题的排查分析及产生机理分析验证过程。首先,分析了高速行驶激励源类型,并通过声学风洞进行激励源分离试验,锁定低频噪声为气动噪声类型;其次,对低频气动噪声形成的潜在机理进行推断,并设计试验进行潜在机理排查分析,确定底盘后部空腔涡声耦合自激振荡是引起低频气动噪声的原因;最后,通过仿真分析、半经验公式计算和实车试验验证了潜在机理,并设计工程化方案解决了该低频噪声问题。这对纯电动汽车高速工况气动噪声问题的分析识别与解决具有重要的工程意义。

关键词：纯电动汽车空腔自激振荡耦合气动噪声

高频重复经颅磁刺激对重症颅脑损伤后意识障碍的促醒疗效

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中国康复医学杂志 2019年第12期34卷 1411-1417页

作者：沈龙彬欧阳辉杨承佑林珍萍牟志伟王红陈卓铭暨南大学附属第一医院康复医学科广东省广州市510630 广东省神经功能康复工程技术研究中心暨南大学附属第一医院神经外科

目的:探讨高频重复经颅磁刺激对重症颅脑损伤后意识障碍的促醒疗效。方法:2017年4月至2018年5月将我院康复科、神经外科56例重症颅脑损伤后持续植物状态(VS)/无反应觉醒综合征(UWS)意识障碍患者,根据随机数字表法分为对照组(n=28)和试验... 详细信息

目的:探讨高频重复经颅磁刺激对重症颅脑损伤后意识障碍的促醒疗效。方法:2017年4月至2018年5月将我院康复科、神经外科56例重症颅脑损伤后持续植物状态(VS)/无反应觉醒综合征(UWS)意识障碍患者,根据随机数字表法分为对照组(n=28)和试验组(n=28)。试验组按频率3Hz的rTMS治疗及常规康复治疗,对照组给假r TMS治疗及常规康复治疗,每天1次,每周5天,rTMS时间20min,共治疗20次。治疗前后采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改良昏迷恢复量表(CRS-R)量表评估,脑电图(EEG)、上肢体感诱发电位(SSEP)神经电生理检查,评估患者能否从VS/UWS进入微弱意识状态(MCS)。结果:共55例患者完成试验。①治疗组GCS的评分较对照组有改善(P<0.05);②治疗组CRS-R的评分较对照组有改善(P<0.05);③治疗组脑电图慢波减少,出现α节律或α波波幅增高(P<0.05);④上肢SSEP波间潜伏期缩短,出现N20波或波幅增高(P<0.05)。结论:高频重复经颅磁刺激能有效帮助重症颅脑损伤后意识障碍的患者从VS/UWS进入MCS,对重症颅脑损伤后意识障碍患者的促醒有效。

关键词：重症颅脑损伤意识障碍高频重复经颅磁刺激康复促醒

燕麦蛋白耦合异源共架技术对大米蛋白水溶性的影响

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食品工业科技 2024年第7期45卷 134-141页

作者：黄馨禾王长艳范龙彬常雅宁华东理工大学食品科学与工程系生物反应器工程国家重点实验室上海200237 上海徐汇区地下空间开发有限公司上海200030

为了通过燕麦蛋白耦合异源共架技术提升大米蛋白在水中的溶解特性,本研究以不同比例的大米蛋白和燕麦蛋白为原料,将两种蛋白在pH12的环境下混合,再恢复至中性进行共架。测定蛋白的溶解性并通过分析十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳、... 详细信息

为了通过燕麦蛋白耦合异源共架技术提升大米蛋白在水中的溶解特性,本研究以不同比例的大米蛋白和燕麦蛋白为原料,将两种蛋白在pH12的环境下混合,再恢复至中性进行共架。测定蛋白的溶解性并通过分析十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳、粒径、微观形态、乳化特性、起泡特性、傅里叶红外光谱等探究其作用机理。结果显示,大米-燕麦蛋白的溶解度显著高于大米蛋白(8.49%±1.53%)(P<0.05),两者比例为1:0.6时达到最大值93.07%±2.15%。经过异源共架处理的大米-燕麦蛋白复合物粒径为0.1μm左右,同时结构更加松散,大米蛋白和燕麦蛋白之间的疏水相互作用和氢键也发生了变化,使得大米蛋白的溶解度增加,进一步提升乳化特性和起泡特性。综上,燕麦蛋白耦合异源共架技术是一种可以解决大米蛋白水溶性差的可靠手段。

关键词：大米蛋白燕麦蛋白功能特性异源共架蛋白结构

璟云康复平台对强直性脊柱炎患者中药熏蒸联合肌肉能量技术治疗后的家庭训练管理

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康复学报 2019年第4期29卷 7-12页

作者：沈龙彬欧阳辉邬冬玲谢文浩暨南大学附属第一医院广东广州510630 广东省神经功能康复工程技术研究中心广东广州510630 深圳龙华妇幼保健院广东深圳518000

目的:观察中药熏蒸联合肌肉能量技术的治疗方法,配合璟云康复平台进行的家庭康复训练对强直性脊柱炎患者功能障碍恢复的效果;探讨改善强直性脊柱炎患者功能障碍可行的医院-家庭一体化治疗的方法。方法:选取符合诊断及纳入标准的80例强... 详细信息

目的:观察中药熏蒸联合肌肉能量技术的治疗方法,配合璟云康复平台进行的家庭康复训练对强直性脊柱炎患者功能障碍恢复的效果;探讨改善强直性脊柱炎患者功能障碍可行的医院-家庭一体化治疗的方法。方法:选取符合诊断及纳入标准的80例强直性脊柱炎活动期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组42例和对照组38例。对照组采用中药熏蒸、肌肉能量技术和药物治疗,中药熏蒸每次30 min,肌肉能量技术每次40 min,中药熏蒸和肌肉能量技术均每天1次,每周5次,每个月第1周为治疗时间,6个月共治疗6周;药物治疗为口服塞来昔布,每次200 mg,每天2次,连续3个月。试验组在对照组基础上加用璟云康复平台进行家庭康复训练,按照云平台系统提示完成动作并将所完成的动作录制成视频传到云端,临床康复治疗师进入后台检查动作完成情况,动作规范合格后再进行下一阶段临床治疗及家庭康复训练。第一阶段,每次30 min,每天3次,持续3个月;第二阶段,每次30 min,每天2次,持续3个月。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节活动度(ROM)、肌力、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能性指数(BASFI)、强直性脊柱炎Schober试验评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:2组治疗前VAS评分、颈椎ROM、胸椎ROM、腰椎ROM、肌力、BASDAI、BASFI、Schober评分、ESR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后VAS评分、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均较治疗前明显降低,颈椎ROM、胸椎ROM、腰椎ROM、肌力、Schober评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,试验组VAS评分、BASDAI、BASFI、ESR、CRP较对照组明显降低(P<0.05),颈椎ROM、腰椎ROM、肌力、Schober评分较对照组明显升高(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合肌肉能量技术治疗强直性脊柱炎有效,加用璟云康复平台进行家庭康复训练效果更好,有利于缓解患者腰背痛及脊柱功能的整体恢复,帮助强直性脊柱炎患者实现医院-家庭一体化的康复治疗。

关键词：强直性脊柱炎璟云康复平台家庭康复训练中药熏蒸肌肉能量技术

异功散中人参皂苷类成分在脾虚大鼠模型肠吸收动力学变化及其陈皮的影响

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世界科学技术-中医药现代化 2024年

作者：沈龙宇朱昕昀胡宇韦祎黄巍成都中医药大学基础医学院海南医学院

目的基于脾虚大鼠模型探讨异功散中陈皮对人参皂苷类成分肠吸收变化的影响及其影响是否与P-gp蛋白外排作用有关。方法分组设计加入P-gp蛋白激动剂利福平与抑制剂维拉帕米，将36只SD大鼠随机分为空白对照组（6只）与模型组（30只），... 详细信息

目的基于脾虚大鼠模型探讨异功散中陈皮对人参皂苷类成分肠吸收变化的影响及其影响是否与P-gp蛋白外排作用有关。方法分组设计加入P-gp蛋白激动剂利福平与抑制剂维拉帕米，将36只SD大鼠随机分为空白对照组（6只）与模型组（30只），予以皮下注射利血平建立脾虚模型后将模型组分为异功散组（Y组）、去陈皮异功散组（Y-C组）、异功散利福平组（Y+R组）、去陈皮异功散利福平组（Y-C+R组）、去陈皮异功散维拉帕米组（Y-C+V组），以人参皂苷Rb1、人参皂苷Re及人参皂苷Rg1为指标成分，进行在体单向肠灌流实验，采用HPLC-MS测定指标成分含量并计算肠吸收动力学参数有效渗透系数(Peff)与吸收速率常数（Ka）。结果与Y组相比，Y-C组中人参皂苷Rb1和人参皂苷Re在多个灌流时段的Peff显著降低，Y+R组中人参皂苷Rb1、人参皂苷Re及人参皂苷Rg1的Peff和Ka在多个灌流时段降低，表明陈皮促进人参皂苷Rb1和人参皂苷Re肠吸收且该作用与P-gp蛋白活性有关，但未能影响人参皂苷Rg1的肠吸收；与Y-C组相比，Y-C+V组中P-gp蛋白抑制剂维拉帕米使人参皂苷Rb1和人参皂苷Re在多个灌流时段Peff显著升高，而Y-C+R组中P-gp蛋白激动剂利福平使人参皂苷Rb1、人参皂苷Re及人参皂苷Rg1的Peff和Ka在多个灌流时段显著降低，说明无陈皮干预下，人参皂苷Rb1、人参皂苷Re及人参皂苷Rg1也可能是P-gp蛋白的底物。结论异功散中陈皮通过发挥抑制P-gp蛋白活性的类维拉帕米作用来促进人参皂苷Rb1和人参皂苷Re肠吸收。

关键词：异功散肠吸收动力学在体单向肠灌流实验 P-gp蛋白