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大动脉粥样硬化型缺血性卒中患者残余胆固醇与颈动脉斑块的相关性研究

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大动脉粥样硬化型缺血性卒中患者残余胆固醇与颈动脉斑块的相关性...

作者：沈雪阳兰州大学

学位级别：硕士

目的残余胆固醇（remnant cholesterol,RC）在颈动脉斑块形成中具有重要作用,与缺血性卒中（ischemic stroke,IS）的发生和发展也紧密相关。本研究试图通过探讨大动脉粥样硬化型IS患者RC与颈动脉斑块之间的关系,以期寻找更有价值的血清... 详细信息

目的残余胆固醇（remnant cholesterol,RC）在颈动脉斑块形成中具有重要作用,与缺血性卒中（ischemic stroke,IS）的发生和发展也紧密相关。本研究试图通过探讨大动脉粥样硬化型IS患者RC与颈动脉斑块之间的关系,以期寻找更有价值的血清学观察指标。方法回顾性分析2019年1月1日至2019年12月31日就诊于兰州大学第二医院接受住院治疗的608例首发的大动脉粥样硬化（LAA）型缺血性卒中患者。收集患者的临床资料,按照公式计算RC。根据RC的四分位位点把所有患者分成4个组,分析RC与其他有关指标之间的关系,使用多因素Logistic回归明确影响LAA型缺血性卒中患者颈动脉斑块的独立危险因素,并通过ROC曲线下面积来分析RC等联合指标对颈动脉斑块事件发生的诊断价值。结果对LAA型缺血性卒中患者按照不同RC水平分组后结果表明,在实验室指标方面,低RC组和高RC组之间患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度SD、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C水平均具有显著差异（P＜0.05）;中高RC组和高RC组之间患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、TG/HDL-C、TC/HDL-C水平均具有显著差异（P＜0.05）。在颈动脉彩超数据方面,中高RC组和高RC组之间患者有无颈动脉斑块、颈动脉斑块数目为0个或2个及以上、左侧颈动脉斑块数目为0个、双侧颈动脉混合斑块数目为0个、最大斑块面积方面以及Crouse积分水平差异均具有统计学意义（P＜0.05）;在低RC组和高RC组之间患者有无颈动脉斑块、颈动脉斑块数目为0个、右侧颈动脉有无强回声斑块、双侧颈动脉强回声斑块数目为0个和最大斑块面积方面差异均具有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示,当血清RC水平升高时,患有颈动脉斑块的人数比例也随之增多,即血清RC与颈动脉斑块呈正相关（r=0.096,P＜0.05）。结合颈动脉斑块的单因素分析与多因素Logistic回归,结果表明年龄（OR=1.070,95%CI=1.049-1.091,P=0.000）、空腹血糖（OR=1.114,95%CI=1.021-1.214,P=0.015）、RC水平（OR=22.797,95%CI=2.938-176.880,P=0.003）、LDL-C/HDL-C（OR=16.215,95%CI=2.586-101.670,P=0.003）、最大CIMT（OR=72389000.000,95%CI=70.626-（7E+13）,P=0.010）是LAA型缺血性卒中患者颈动脉斑块的独立危险因素,而TC/HDL-C（OR=0.151,95%CI=0.041-0.562,P=0.005）是LAA型缺血性卒中患者颈动脉斑块的保护性因素。ROC曲线分析结果显示:最大CIMT（AUC=0.726,95%CI=0.675-0.776,P=0.000）、RC（AUC=0.561,95%CI=0.512-0.609,P=0.018）、RC联合空腹血糖、LDL-C/HDL-C（AUC=0.641,95%CI=0.595-0.688,P=0.000）、RC联合年龄、LDL-C/HDL-C（AUC=0.731,95%CI=0.687-0.774,P=0.000）、RC联合空腹血糖、年龄（AUC=0.736,95%CI=0.693-0.779,P=0.003）、RC联合空腹血糖、TC/HDL-C（AUC=0.641,95%CI=0.594-0.687,P=0.000）、RC联合年龄、TC/HDL-C（AUC=0.729,95%CI=0.685-0.773,P=0.000）、RC联合LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C（AUC=0.593,95%CI=0.545-0.641,P=0.000）对LAA型缺血性卒中患者颈动脉斑块均有一定的诊断价值。其中,最大CIMT作为颈动脉斑块诊断的金标准之一,其灵敏度最高,达99.3%,截断值为0.098,特异度为60.9%。仅RC一个指标对颈动脉斑块的诊断价值欠佳（AUC=0.561）。在RC与其他指标的联合诊断中,RC联合空腹血糖、年龄的曲线下面积最大且高于最大CIMT（AUC=0.736）,诊断价值更大,其截断值为0.582,灵敏度为84.9%,特异度为50.5%。结论高水平RC与LAA型缺血性卒中患者颈动脉斑块密切相关,且为颈动脉斑块事件发生的独立危险因素。与最大CIMT相比,RC联合空腹血糖、年龄绘制ROC曲线有助于提高对LAA型缺血性卒中患者颈动脉斑块的诊断价值。

关键词：残余胆固醇大动脉粥样硬化型缺血性卒中颈动脉粥样硬化颈动脉斑块

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环状RNA在阿尔茨海默病发病机制中的作用

中南大学学报（医学版） 2022年第7期47卷 960-966页

作者：沈雪阳何亚玲葛朝明兰州大学第二医院神经内科兰州730030

环状RNA(circRNA)是普遍存在于真核细胞转录组中的共价闭环非编码RNA,其通过充当微RNA海绵、调节蛋白质转录水平、与RNA结合蛋白质作用等参与机体的多种病理、生理过程。CircRNA富集于衰老机体的皮层、海马体、大脑白质及光感受器神经元... 详细信息

环状RNA(circRNA)是普遍存在于真核细胞转录组中的共价闭环非编码RNA,其通过充当微RNA海绵、调节蛋白质转录水平、与RNA结合蛋白质作用等参与机体的多种病理、生理过程。CircRNA富集于衰老机体的皮层、海马体、大脑白质及光感受器神经元中,可作为神经衰老的生物标志物。CircRNA在阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者外周血及神经突触中的表达水平增高,参与AD的发生与转归。不同的circRNA[如HDAC9、HOMER1、Cwc27、Tulp4、PTK2]可通过增加β-淀粉样蛋白沉积、促进tau蛋白过度磷酸化、加重神经炎症及引发线粒体功能障碍等导致患者出现AD病理改变,从而诱发认知功能下降。

关键词：环状RNA 阿尔茨海默病发病机制

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相变存储新材料设计与多尺度模拟的研究进展

金属学报 2024年

作者：沈雪阳褚瑞轩蒋宜辉张伟西安交通大学金属材料强度国家重点实验室材料创新设计中心

大数据时代人工智能、5G、云计算等先进技术对数据存储与处理的需求急剧上升，而新型非易失性存储材料与器件的研发则为大幅提升算力提供了契机。同时，人工智能技术驱动的科学研究范式也为进一步提升存储器件性能提供了新的研发模式。... 详细信息

大数据时代人工智能、5G、云计算等先进技术对数据存储与处理的需求急剧上升，而新型非易失性存储材料与器件的研发则为大幅提升算力提供了契机。同时，人工智能技术驱动的科学研究范式也为进一步提升存储器件性能提供了新的研发模式。本文聚焦于相变存储材料与器件在计算与数据驱动下的研究进展，详细论述了大尺度第一性原理分子动力学、新材料设计与高通量材料筛选、多尺度模拟与机器学习势开发等先进材料计算方法在相变存储材料研究中的具体应用，并展望了相变存储技术发展所面临的机遇与挑战。

关键词：相变存储材料第一性原理高通量计算多尺度模拟机器学习势

MOG抗体病及抗NMDAR脑炎重叠综合征研究现状

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解放军医学杂志 2021年第12期46卷 1263-1267页

作者：何亚玲沈雪阳葛朝明兰州大学第二医院神经内科/甘肃省神经内科临床医学研究中心/甘肃省神经病学重点实验室兰州730030

近年来,抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎及髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关疾病在同一患者体内同时或先后出现的报道逐渐增多,学者们将这类疾病统称为MOG抗体病及抗NMDAR脑炎重叠综合征(MNOS)。MNOS在临床表现、治疗、预后等... 详细信息

近年来,抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎及髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关疾病在同一患者体内同时或先后出现的报道逐渐增多,学者们将这类疾病统称为MOG抗体病及抗NMDAR脑炎重叠综合征(MNOS)。MNOS在临床表现、治疗、预后等方面不同于单纯的抗NMDAR脑炎或MOG抗体病,但因缺乏认识,临床医师往往容易忽视患者的一些临床表现,将这类综合征诊断为单纯的抗NMDAR脑炎或MOG抗体病,以致延误病情,影响预后。为加强对MNOS的认识,该文从MNOS的病因假说、发病人群特征、临床表现、影像学表现、疾病进程中的抗体特征、治疗方法等方面进行综述,以期为今后对该疾病的诊断及治疗提供参考。

关键词：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白受体,N-甲基-D-天冬氨酸脑炎

大动脉粥样硬化与心源性栓塞所致急性前循环颅内大血管闭塞患者侧支循环比较及影响因素分析

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解放军医学杂志 2022年

作者：何亚玲沈雪阳胡志林姚敏葛朝明兰州大学第二医院神经内科/甘肃省神经内科临床医学研究中心/甘肃省神经病学重点实验室

目的　比较大动脉粥样硬化(LAA)和心源性栓塞(CE)所致急性前循环颅内大血管闭塞患者的侧支循环是否存在差异，并探讨侧支循环的影响因素。方法　回顾性分析2020年1月—2021年8月于兰州大学第二医院确诊的70例急性前循环颅内大血管闭塞...

目的　比较大动脉粥样硬化(LAA)和心源性栓塞(CE)所致急性前循环颅内大血管闭塞患者的侧支循环是否存在差异，并探讨侧支循环的影响因素。方法　回顾性分析2020年1月—2021年8月于兰州大学第二医院确诊的70例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料，根据卒中病因分型将患者分为LAA组(n=50)与CE组(n=20)，比较两组患者的临床资料。根据CT血管造影(CTA)影像学资料对侧支循环进行评分，总分为3分，0-1分为侧支循环不良组(n=31)，2-3分为侧支循环良好组(n=39)，比较两组患者的临床资料，采用多因素logistic二元逐步向后回归分析确定侧支循环的独立危险因素。结果　LAA组的侧支循环良好占比高于CE组(64% vs. 35%，P=0.027)；LAA组的入院收缩压、血栓负荷评分(CBS)≥6分的占比均高于CE组，差异有统计学意义(P<0.05)；LAA组的入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于CE组[5.5(3.0，10.0) vs. 13.5(8.25，17.00)，P=0.003]。侧支循环良好组的LAA占比高于侧支循环不良组，而既往高血压及糖尿病史占比及入院NIHSS评分均低于侧支循环不良组，差异均有统计学意义(P=0.044，P=0.003，P=0.017)。多因素logistic二元逐步向后回归分析结果显示，卒中病因分型为CE(OR=4.607，95% CI 1.337～15.877，P=0.016)、高血压病史(OR=3.357，95% CI 1.059～10.642，P=0.040)、糖尿病史(OR=4.589，95% CI 1.530～13.766，P=0.007)是侧支循环不良的独立危险因素。结论　LAA所致急性前循环颅内大血管闭塞患者较CE所致的侧支循环更好，卒中病因分型为CE、既往高血压及糖尿病病史是急性前循环颅内大血管闭塞患者侧支循环不良的独立危险因素。

关键词：

残余胆固醇与更年期妇女颈动脉粥样硬化的相关性研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2567-2571页

作者：武会敏武园梅沈雪阳葛朝明兰州大学第二临床医学院甘肃省兰州市730000 兰州大学第二医院神经内科甘肃省兰州市730000 永城市人民医院医疗健康集团超声医学科河南省商丘市476600

背景颈动脉粥样硬化(CAS)作为全身动脉硬粥样化前期表现的重要指标,已有研究证明残余胆固醇(RC)水平升高与CAS的发病机制密切相关,然而,关于RC与更年期妇女CAS发病的相关性研究较少。目的探讨RC与更年期妇女CAS发病的相关性。方法选取2... 详细信息

背景颈动脉粥样硬化(CAS)作为全身动脉硬粥样化前期表现的重要指标,已有研究证明残余胆固醇(RC)水平升高与CAS的发病机制密切相关,然而,关于RC与更年期妇女CAS发病的相关性研究较少。目的探讨RC与更年期妇女CAS发病的相关性。方法选取2020年1月—2023年10月参加国家脑卒中高危人群筛查项目并完善颈动脉超声检查的定西市安定区凤翔镇的更年期妇女307例作为研究对象。收集人群的一般资料,并利用彩色多普勒超声分析参与者的颈动脉内膜特征。根据颈部超声结果结果将受试者分为CAS组和非CAS组,采用Spearman秩相关分析探究RC与CAS发病的其他危险因素的相关性,采用多因素Logistic回归分析探究RC是否为更年期妇女发生CAS的影响因素。结果CAS组(n=130)更年期妇女年龄、脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)史比例、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC、脉压水平高于非CAS组(n=177)(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,RC与FPG、TC呈正相关(r_(s)=0.113、0.280,P<0.05);与LDL-C呈负相关(r_(s)=-0.112,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高RC水平(OR=1.539,95%CI=1.185~1.999,P=0.001)、高龄(OR=1.059,95%CI=1.003~1.117,P=0.038)、脑卒中和TIA史(OR=1.910,95%CI=1.047~3.485,P=0.035)是更年期妇女CAS发病的危险因素。根据RC中位数将更年期妇女分为高RC组(RC≥0.70 mmol/L,n=155)、低RC组(RC<0.70 mmol/L,n=152),高RC组更年期妇女患有血脂异常比例、CAS比例、腰围、BMI、TG比低RC组高,HDL-C比低RC组低(P<0.05)。结论高RC水平与更年期妇女发生CAS有关,且RC高水平可能是更年期妇女发生CAS的独立危险因素。

关键词：颈动脉粥样硬化更年期妇女残余胆固醇相关性 Logistic回归分析定西市

大动脉粥样硬化与心源性栓塞所致急性前循环颅内大血管闭塞患者侧支循环的差异及其影响因素

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解放军医学杂志 2022年第5期47卷 479-485页

作者：何亚玲沈雪阳胡志林姚敏葛朝明兰州大学第二医院神经内科/甘肃省神经内科临床医学研究中心/甘肃省神经病学重点实验室兰州730030

目的比较大动脉粥样硬化(LAA)与心源性栓塞(CE)所致急性前循环颅内大血管闭塞患者的侧支循环是否存在差异,并探讨侧支循环的影响因素。方法回顾性分析2020年1月-2021年8月于兰州大学第二医院确诊的70例急性前循环颅内大血管闭塞患者的... 详细信息

目的比较大动脉粥样硬化(LAA)与心源性栓塞(CE)所致急性前循环颅内大血管闭塞患者的侧支循环是否存在差异,并探讨侧支循环的影响因素。方法回顾性分析2020年1月-2021年8月于兰州大学第二医院确诊的70例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料,根据卒中病因分型将患者分为LAA组(n=50)与CE组(n=20),比较两组患者的临床资料。根据CT血管造影对侧支循环进行评分,总分为3分,0或1分为侧支循环不良组(n=31),2或3分为侧支循环良好组(n=39),比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic二元逐步向后回归分析确定侧支循环的独立危险因素。结果LAA组的侧支循环良好占比高于CE组(64%vs.35%,P=0.027),入院收缩压、血栓负荷评分(CBS)≥6分占比高于CE组(P<0.05),入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于CE组[5.50(3.00,10.00)分vs.13.50(8.25,17.00)分,P=0.003]。侧支循环良好组的LAA占比高于侧支循环不良组(P=0.027),而既往高血压、糖尿病史占比及入院NIHSS评分低于侧支循环不良组(P=0.044,P=0.003,P=0.017)。多因素logistic二元逐步向后回归分析结果显示,卒中病因分型为CE(OR=4.607,95%CI 1.337~15.877,P=0.016)、高血压病史(OR=3.357,95%CI 1.059~10.642,P=0.040)、糖尿病史(OR=4.589,95%CI 1.530~13.766,P=0.007)是侧支循环不良的独立危险因素。结论LAA所致急性前循环颅内大血管闭塞患者侧支循环较CE所致者好,卒中病因分型为CE、既往高血压及糖尿病病史是急性前循环颅内大血管闭塞患者侧支循环不良的独立危险因素。

关键词：急性前循环颅内大血管闭塞大动脉粥样硬化心源性栓塞侧支循环

动力锂离子电池热行为研究与风冷散热优化设计

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电源技术 2023年第2期47卷 187-192页

作者：蔡天鏖沈雪阳贺春敏杨翼南京邮电大学电子与光学工程&柔性电子学院江苏南京210046

发展新能源汽车是我国应对气候变化、缓解石油等不可再生能源枯竭的有效举措。动力锂电池作为新能源汽车的核心技术直接决定了其可靠性,安全性和续航性能。为此,建立了磷酸铁锂动力电池组(方形)的三维仿真模型,对单体电池以及动力电池... 详细信息

发展新能源汽车是我国应对气候变化、缓解石油等不可再生能源枯竭的有效举措。动力锂电池作为新能源汽车的核心技术直接决定了其可靠性,安全性和续航性能。为此,建立了磷酸铁锂动力电池组(方形)的三维仿真模型,对单体电池以及动力电池组的产热行为和风冷散热特性进行仿真模拟,并对电池模块的散热结构进行优化设计。结果表明,在环境温度为20℃,风速为5 m/s,电池组顺排排布,且Y方向和X方向间距分别为32和4 mm时,风冷散热效果最好。

关键词：锂离子电池新能源汽车风冷散热优化

基于Mxene/石蜡CPCM的锂电池热管理系统

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电源技术 2023年第5期47卷 627-631页

作者：贺春敏杨翼蔡天鏖沈雪阳南京邮电大学电子与光学工程学院柔性电子(未来技术)学院江苏南京210000

为了确保锂离子电池的安全稳定运行,可靠的电池热管理系统(BTMS)在处理电池热相关问题和确保动力电池的性能、安全以及寿命方面都起着不可或缺的作用。相变材料冷却结构简单、冷却效率高,具有较好的温度平衡性能,而新型纳米材料Mxene的... 详细信息

为了确保锂离子电池的安全稳定运行,可靠的电池热管理系统(BTMS)在处理电池热相关问题和确保动力电池的性能、安全以及寿命方面都起着不可或缺的作用。相变材料冷却结构简单、冷却效率高,具有较好的温度平衡性能,而新型纳米材料Mxene的导热系数高达55.8 W/(m·K),因此首次将Mxene和石蜡结合构建复合相变材料(CPCM),在方形锂离子电池组基础上建立了以Mxene/石蜡为CPCM的电池热管理系统,研究Mxene的质量分数对电池组温度分布的影响,并进一步对电池组仿真模型进行研究,探讨电池间距、环境温度和对流传热系数对电池组散热性能的影响。研究表明:当石蜡和Mxene质量比为1∶1,X轴和Y轴方向电池组的间距分别为20和10 mm,环境温度控制在34℃之内,对流传热系数为4 W/(m·K)时,该电池组的散热效果最好。

关键词：锂离子电池相变冷却热管理系统