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健康体检人群肿瘤标志物偏高状况及相关因素分析

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空军航空医学 2024年第3期41卷 248-253页

作者：胡珊朱炜琴沈美君王洋刘丹季勇空军杭州特勤疗养中心疗养二区疗养三科杭州310007 空军杭州特勤疗养中心疗养二区健康管理科杭州310007 空军杭州特勤疗养中心疗养二区康复理疗科杭州310007 空军杭州特勤疗养中心疗养二区疗养二科杭州310007 空军杭州特勤疗养中心疗养二区神经精神科杭州310007

目的探讨肿瘤标志物在健康体检人群中的偏高状况及相关因素。方法检索空军杭州特勤疗养中心疗养二区电子病历资料库2017年1月—2021年12月进行健康体检人员资料,提取肿瘤标志物指标及相关数据,并对肿瘤阳性指标进行追踪随访,分析肿瘤标... 详细信息

目的探讨肿瘤标志物在健康体检人群中的偏高状况及相关因素。方法检索空军杭州特勤疗养中心疗养二区电子病历资料库2017年1月—2021年12月进行健康体检人员资料,提取肿瘤标志物指标及相关数据,并对肿瘤阳性指标进行追踪随访,分析肿瘤标志物变化情况及相关因素。结果2017—2021年肿瘤标志物偏高率总体呈上升趋势,差异有统计学意义(χ2=1404.894,P<0.001);前列腺癌、肝癌和胰腺癌肿瘤标志物偏高率差异有统计学意义(χ2=47.556、16.867、24.100,P均<0.001);肿瘤标志物偏高排名前5的分别是:糖类抗原724、癌胚抗原、糖类抗原125、鳞状上皮细胞癌抗原和糖类抗原199;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和高密度脂蛋白胆固醇是血清肿瘤标志物水平升高的危险因素(OR=1.023、1.411,P=0.032、0.037);女性、红细胞计数和Ⅳ型胶原蛋白是血清肿瘤标志物水平升高的保护因素(OR=0.386、0.654、0.983,P<0.001、=0.002、<0.001)。结论健康人群的肿瘤标志物偏高发生率越来越高,应定期体检筛查肿瘤标志物,在今后的疗养保障中,应关注飞行员年度体检项目中肿瘤类疾病的筛查,预防肿瘤相关疾病的发生。

关键词：肿瘤标志物相关因素健康体检人群

目标导向液体治疗对冠状动脉旁路移植术中局部脑氧饱和度及术后认知功能的影响

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第8期45卷 711-715页

作者：代文涛翟明吴莹沈美君李晓红蚌埠医科大学第一附属医院麻醉科安徽蚌埠233000

目的探讨以目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对冠状动脉旁路移植术术中局部脑氧饱和度(Regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))和术后认知功能(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选择2021年6月—2023年10月在本院择期行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的108例患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规液体治疗组(C组,49例)和目标导向液体治疗组(G组,59例)两组。C组根据MAP、CVP行常规液体治疗,G组于SVV及CI指导下行目标导向液体治疗,维持SVV≤13%及CI≥2.5 L/(min m^(2))。两组患者均于术中持续监测rSO_(2),记录rSO_(2)基础值(rSO_(2))及术中rSO_(2)最小值(rSO_(2)min),计算rSO_(2)较基础值下降的最大百分比(rSO_(2)%max);记录入室后(T_(0))、麻醉诱导后10分钟(T_(1))、主动脉插管前(T_(2))、体外循环结束后30 min(T_(3))、手术结束后24 h(T 4)时的血流动力学数值;记录术中总输液量和胶体液用量、出血量、尿量以及去甲肾上腺素的使用情况;记录T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的血中乳酸(LAC),血糖(GLU)含量;记录术前1 d(D_(0))、术后1 d(D_(1))、术后3 d(D_(3))、术后7 d(D 7)MoCA评分。结果G组患者的总输液量、胶体液用量及尿量均比C组明显增高(P0.05);在T_(2)、T_(3)时刻,C组血糖和乳酸含量均高于G组有统计学差异(P<0.05);C组的术后认知功能障碍的发生率显著高于G组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论以维持SVV≤13%及CI≥2.5 L/(min m^(2))为指导的GDFT,可以有效提高脑灌注,减少rSO_(2)下降,从而降低POCD的发病率。

关键词：脑氧饱和度目标导向液体治疗冠状动脉旁路移植术术后认知功能

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构建炼厂内部碳定价与交易机制研究

构建炼厂内部碳定价与交易机制研究

作者：沈美君中国石油大学(北京)

学位级别：硕士

尽管我国当前在国家层面具有碳价格的方法和指引,但并没有形成在公司内部或其他条件下的有效碳价格。目前有二百二十六家全球前五百大企业已经实施并打算在二年内实施内部碳定价,其中百分之六十七企业将采用影子价格法实施内部碳定价。B... 详细信息

尽管我国当前在国家层面具有碳价格的方法和指引,但并没有形成在公司内部或其他条件下的有效碳价格。目前有二百二十六家全球前五百大企业已经实施并打算在二年内实施内部碳定价,其中百分之六十七企业将采用影子价格法实施内部碳定价。BP、壳牌等国际石油企业很早推动并积极参与碳定价机构建立,累积了宝贵的成功经验。过去几年,中国碳交易信息不对称程度相对较高。碎片化、封闭的市场,使中国企业在交易中处于弱势地位。论文旨在解决两个内部碳定价关键问题,其一,构建在公司层面上的全过程碳排放量核算模型;其二,以边际生产率为理论指导,用超越对数生产函数的模型得到石油炼化企业碳排放的边际生产力,即碳排放的影子价格。论文以国际碳交易市场建设的背景以及全球范围国际石油集团内部碳交易系统的发展现状为背景,以前人的理论研究为基础,详细分析影响碳价格的各种因素,得到了公司内部碳排放权交易价格方法。然后,分析了中国炼化工业的排放情况,结合炼油厂的工艺,识别石油炼制过程中的碳排放源,通过案例核算分析建立精确碳排放核算模型。其中燃料燃烧占全厂总碳排放的57.21%,过程排放为14.03%,电力热力、过程排放和逸散排放分别为22.54%、14.03%和3.3%;排放的温室气体中CO高达94.27%占比最大,非CO形式碳排放占比5.73%,其中甲烷占总排放量的5.40%。最后根据边际生产力理论,建立一个Cobb Douglas生产函数,其中包括劳动力、资本、温室气体排放量等多个因素,并将其作为影响因子。这个生产函数可以帮助我们更好地理解企业的经济状况。最终推导出企业内部碳排放的影子价格公式;运用岭回归分析方法确定所需参数的值,所有变量的回归系数都通过了显著性检验,将各参数值带入计算公式,计算出2012年到2021年某大型石油炼化我国企业内部碳排放的影子价格,结果平均在35美元/吨左右,并将其与欧美各公司碳排放内部碳定价进行对比分析,分析结果同样显示计算结果符合实际。

关键词：碳排放影子价格碳定价

右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用

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淮海医药 2023年第2期41卷 180-183页

作者：沈美君刘娣蚌埠医学院第一附属医院麻醉科安徽蚌埠233004

目的:探讨右美托咪定(Dex)联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2019年2月—2020年10月收治的上肢骨折患者120例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉+生理盐... 详细信息

目的:探讨右美托咪定(Dex)联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2019年2月—2020年10月收治的上肢骨折患者120例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉+生理盐水,观察组采取臂丛神经阻滞麻醉+Dex。比较2组患者给药前(T_(0))、给药后15 min(T_(1))、给药后30 min(T_(2))、给药后60 min(T_(3))、给药后90 min(T_(4))的心率与平均动脉压(MAP),感觉和运动阻滞起效、维持时间及不良反应发生情况。结果:T_(0)、T_(1)和T_(2)时段2组患者心率及MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)时段观察组患者心率及MAP均低于对照组(P0.05);观察组感觉和运动阻滞的维持时间[(578.96±132.21)min、(376.87±116.34)min]均长于对照组[(461.96±121.24)min、(324.86±113.57)min](P0.05)。结论:右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折术,可有效延长阻滞时间,且不良反应少,术中血流动力学较为稳定,值得在临床上推广应用。

关键词：上肢骨折右美托咪定臂丛神经阻滞麻醉,局部

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健康知识宣教在我国慢性病防治中的应用进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 16-19页

作者：刘金英沈美君空军杭州特勤疗养中心疗养二区体检中心浙江杭州310007 空军杭州特勤疗养中心疗养二区康复理疗科浙江杭州310007

近年不少医疗机构均逐步认识到了健康知识宣教对防治慢性病变的重要性,并得到了相应医疗卫生机构和卫生行政部门的重视。明确健康知识宣教在慢性病中的应用现状,并发现此过程中存在的问题,针对性提出解决方案,有利于将防治慢性病中的健... 详细信息

近年不少医疗机构均逐步认识到了健康知识宣教对防治慢性病变的重要性,并得到了相应医疗卫生机构和卫生行政部门的重视。明确健康知识宣教在慢性病中的应用现状,并发现此过程中存在的问题,针对性提出解决方案,有利于将防治慢性病中的健康知识宣教环节作为精而有效,进而降低疾病死亡率和致残率等。本文就健康知识宣教在防治慢性病中的意义,以及常见慢性病健康知识宣教状况、实施过程中所存在的问题进行叙述,以为后期防治慢性病提供一定参考。

关键词：慢性病防治健康知识宣教预防

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健康体检中动脉硬化检测技术的应用

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第6期 137-140页

作者：王洋朱玮琴沈美君张斌空军杭州特勤疗养中心疗养二区浙江杭州310013

研究动脉硬化技术在健康体检中应用。方法:运用现代化科技手段,回顾空军杭州特勤疗养中心内2019年4月到2022年2月期间接受健康体检的1200位飞行员相关资料,这些飞行员都接受动脉硬化检测其动脉状况,然后依照检测结果将1200位飞行员按照... 详细信息

研究动脉硬化技术在健康体检中应用。方法:运用现代化科技手段,回顾空军杭州特勤疗养中心内2019年4月到2022年2月期间接受健康体检的1200位飞行员相关资料,这些飞行员都接受动脉硬化检测其动脉状况,然后依照检测结果将1200位飞行员按照2组进行分配,分为第1组和第2组,每组600人。第1组人员检测出动脉硬化指数增高,第2组人员检测出动脉硬化指数正常。将2组患者血压水平等进行对比。结果:第1组受检者的动脉硬化平均指数、收缩压、舒张压等与第2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行健康体检,使用动脉硬化检测技术能够起到有效作用,能够及时检测出早期动脉硬化,同时可以采取对应措施实行治疗工作,早日扫清后顾之忧。

关键词：健康体检动脉硬化检测技术动脉硬化指数

重庆市单中心2012～2019年儿童烧伤流行病学研究

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重庆市单中心2012～2019年儿童烧伤流行病学研究

作者：沈美君重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:烧伤是一类可以预防的意外伤害,而儿童是烧伤的好发对象,为制定合理且科学的预防策略,归纳总结本地区烧伤儿童流行病学特点;方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月于重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科住院治疗的烧伤患儿基本信... 详细信息

目的:烧伤是一类可以预防的意外伤害,而儿童是烧伤的好发对象,为制定合理且科学的预防策略,归纳总结本地区烧伤儿童流行病学特点;方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月于重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科住院治疗的烧伤患儿基本信息及病历资料,采集其年龄、性别、致伤月份、致伤季节、致伤地点、致伤时间、致伤原因、烧伤面积、烧伤严重程度、烧伤部位、入院时间、院前急救情况、住院时间、手术及死亡情况进行统计分析;结果:(1)本研究共纳入烧伤患儿3106例,男性1840例,女性1266例,男女比例1.45:1,年龄从生后1天到15岁,平均年龄为2.21±1.94岁,好发年龄为≥1且≤3岁,占总体的64%(1988/3106),不同年龄组男女比例无统计学差异(x=4.706,P>0.05);(2)烧伤好发季节为春季(849例,27.3%)及夏季(839例,27%),最少为秋季(652例,21%),月收治病例在8月(296例,9.5%)及5月(292例,9.4%)达峰,最少为11月(179例,5.8%);(3)儿童烧伤的好发场所为家中(2830例,91.1%),其次为餐馆(64例,2.1%)、公共场所(59例,1.9%)及户外(48例,1.6%)等;(4)91.3%(2835/3106)的儿童烧伤为热液烫伤,其次为火焰烧伤(113例,3.6%)、接触烧伤(68例,2.2%)、电烧伤(66例,2.1%)及化学烧伤(24例,0.8%);(5)不同年龄组烧伤类型的分布有统计学差异(P3岁且6岁组火焰烧伤比例显著高于>3岁且3岁且6岁组电烧伤比例显著高于≥1岁且≤3岁组(x=10.154,x=9.201,P<0.008);<1岁组接触烧伤的比例显著高于≥1岁且≤3岁组(x=8.748,P<0.008);(6)不同季节烧伤类型分布有统计学差异(x=79.636,P<0.05),对比其他季节,冬季热液烫伤显著减少(x=13.423,x=9.386,x=21.978,P<0.008),火焰烧伤比例显著提高(x=25.628,x=35.881,x=26.956,P<0.008),而夏季电烧伤比例明显高于冬季(x=8.313,P<0.008);(7)不同致伤场所烧伤类型分布有差异,对比家中烧伤类型分布情况,公共场所热液烫伤比例(81.3%)减少,电烧伤(6.8%)、化学烧伤(5.1%)比例明显增加,而在户外,火焰烧伤(41.7%)为主要致伤原因,医疗机构中,83.3%(15/18)为热液烫伤,另外16.7%(3/18)为接触烧伤,新生儿比例达44.4%(8/18);(8)31%(35/113)的火焰烧伤为玩火或烟花爆竹所致,其中85.7%(30/35)为男性,≥6岁组男性患儿因玩火或烟花爆竹等所致的火焰烧伤比例达60%(15/25);(9)儿童烧伤以中度多见(2094例,68.8%),其次为轻度(714例,23.5%)、重度(174例,5.7%)、特重度(60例,2%),2016～2019年相较于2012～2015年,轻度烧伤比例下降(x=29.924,P<0.05),中重度烧伤比例显著升高(x=18.240,x=6.087,P<0.05);(10)儿童烧伤好发部位为胸部(1166例,37.5%)、下肢(1164例,37.5%)、上肢(1124例,36.2%)及面部(1045例,33.6%);(11)65.9%(2046/3106)的患儿家属伤后未采取任何急救措施,采取急救的家属中仅0.6%(6/1060)予以冷水冲淋20分钟及以上;(12)3.3%(104/3106)的烧伤患儿进行了手术治疗,2016～2019年手术率5.1%(77/1520),相较于2012～2015年手术率1.8%(27/1528),手术率明显增加。结论:儿童烧伤好发于1～3岁患儿,男性居多;好发季节为春夏,高峰月为5月及8月;主要致伤原因为热液烫伤,其次主要为火焰烧伤及接触烧伤;好发场所除家中外,餐馆为第二好发场所,外出就餐需加强看护儿童;不同季节烧伤类型分布有差异,除警惕热液烫伤外,冬季还应加强火焰烧伤预防,而夏季应注意电烧伤;当处于公共场所时,应避免儿童接触电设备,而户外活动时则应重点预防火焰烧伤,医疗机构应格外注意热水袋使用及洗澡水温调节,从而避免新生儿于院内发生烧伤;针对不同年龄段及不同烧伤类型应制定适宜的预防策略,对于<1岁的婴儿,家属应谨慎对其使用热水袋、电吹风等以免造成接触烧伤,3岁以上儿童还应加强预防电烧伤及火焰烧伤,后者重点在于管控烟花爆竹及进行用火教育,尤其对于≥6岁男性儿童具有重要意义;对比2012

关键词：儿童烧伤流行病学

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王昌龄诗和柳永词中女性形象比较研究

王昌龄诗和柳永词中女性形象比较研究

作者：沈美君信阳师范学院

学位级别：硕士

唐代诗人王昌龄和宋代词人柳永在中国古代韵文史上有着重要的地位,虽然他们分属不同时代,一为诗人,一为词人,但是女性题材一直是二人诗歌中的重要内容,且这一题材的作品也突出代表了二人的文学成就。作为各自时代的代表性作家,王昌龄是... 详细信息

唐代诗人王昌龄和宋代词人柳永在中国古代韵文史上有着重要的地位,虽然他们分属不同时代,一为诗人,一为词人,但是女性题材一直是二人诗歌中的重要内容,且这一题材的作品也突出代表了二人的文学成就。作为各自时代的代表性作家,王昌龄是较早展示唐诗面貌的诗人,柳永是较早展示宋词特色的词人,他们在用诗和词两种体裁写女性形象这一传统题材上有许多鲜明的特点,既各具风姿又有一定的联系。他们都是以一种充满同情的态度来关注女性,描写女性,也写出了唐宋两代女性真实的生存状态、性格特征和生存愿望。学术界对王昌龄诗中的女性形象及柳永词中的女性形象分别作了较为深入细致的分析,而把二者诗词中塑造的女性形象作全面深入的比较研究,还是一个值得探讨的新课题。本文通过比较二人女性题材的作品,比较研究二人作品中女性形象的异同和成因,不仅可以更深入地了解二人女性题材作品的特色,了解诗与词两种不同的文学体裁在女性形象塑造上的差异,还可以从一个侧面了解由唐到宋,女性地位及人们女性观的变化,以及由诗到词女性形象的演变及其意义。本文由五部分构成：第一部分为本文的绪论,是对王昌龄与柳永的诗歌作品在女性形象塑造上的总体特点及突出成就进行相关比较。重点是分析了对二人女性题材作品进行比较的理论意义。第二部分是本文的第一章,分析王昌龄诗与柳永词中塑造的女性形象的类型,本章分两个部分进行：一是分析王昌龄诗中女性形象的类型;二是分析柳永词中女性形象的类型。第三部分是本文的第二章,比较王昌龄诗和柳永词在塑造女性形象上的异同。二人诗词作品对女性形象的塑造都表现出对女性美的爱慕,对女性不幸命运的同情。但二人女性形象的差异也是明显的。第四部分是本文的第三章,对王昌龄诗和柳永词中女性形象差异的成因进行比较。两人塑造的女性形象有很大的不同,这体现了女性形象的发展。第五部分是结语,总结王昌龄诗与柳永词在女性形象塑造上体现出的发展与变化,并由此以小见大,总结出由诗到词,由唐到宋女性形象演变的一些轨迹。

关键词：王昌龄柳永诗词女性形象比较

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基于弱监督属性学习的目标识别与跟踪

基于弱监督属性学习的目标识别与跟踪

作者：沈美君南京邮电大学

学位级别：硕士

基于弱监督的属性学习可用来进行目标识别与跟踪,这一技术被广泛应用于敏感图像过滤、医学影像分级和危险物品检测等任务中。相比于传统的基础类别图像识别,基于弱监督属性学习的目标识别与跟踪要求模型具有更强大的表征能力,能够捕捉... 详细信息

基于弱监督的属性学习可用来进行目标识别与跟踪,这一技术被广泛应用于敏感图像过滤、医学影像分级和危险物品检测等任务中。相比于传统的基础类别图像识别,基于弱监督属性学习的目标识别与跟踪要求模型具有更强大的表征能力,能够捕捉细微的细粒度类间差异。车辆识别与跟踪是典型任务中的一种,其衍生出的车辆检测、车辆识别、车辆跟踪等任务在道路监控中有广泛的应用。本文以弱监督属性学习为基础,以车辆识别与跟踪任务为导向,对粒子滤波跟踪算法中的关键技术进行优化,分析运动的车辆目标在多种环境下检测存在的抖动、遮挡、尺度变换等问题,完成复杂环境下的车辆跟踪与检测。这些都是在车辆目标检测过程中亟待解决的主要问题。只有能在实际的场景下,对目标实现长期、稳定跟踪检测,才能有效地提高运动目标检测的性能。本文围绕粒子滤波算法中的不足进行深入研究,并将模型和方法应用于解决多特征目标识别等实际问题,同时对提出的模型进行了验证,对比了多种算法在目标识别与跟踪上的性能差异。主要研究内容和创新性成果如下:1、针对外界因素引起的不规则抖动问题,提出随机游走的运动目标图像分割方法。进行算法优化,搜索出新的视频底层分割特征点,选择最优边缘特征点的适应度函数,建立全局最优的搜索规则,降低了脉冲噪声污染而产生的视频抖动问题,将获取的最优底层边缘特征点定义为标记点,完成了对视频图像的最优分割。2、目标在检测过程中遮挡问题,提出一种融合多种特征的粒子滤波车辆跟踪算法。采用加速稳健特征(Speeded Up Robust Features,SURF)算法为补偿机制校正与更新目标特征点,由此解决了相似性物体的属性干扰问题。实验结果表明,本文利用Markov随机场的车辆遮挡分离模型,提出偏移量补偿的SURF的粒子滤波跟踪算法,该方法有效地提高了复杂环境下车辆跟踪的准确性和鲁棒性。3、因车辆目标特征和尺度变化较大以及车辆自身旋转,导致目标的跟踪过程中所产生的虚检、漏检等问题,提出一种融合底层属性特征的动态记忆感知的目标检测方法。基于卷积神经学习和训练各种车辆样本在多种场景下的具有代表性的特征,保障车辆可分性较强,解决了车辆目标特征变形造成的车辆特征提取效果不佳的问题。4、最后为了验证理论研究的成果,将所提方法应用到实际的车辆视频检测中进行评估。实验结果表明,在复杂环境下,本文所提出的算法可以有效地进行车辆视频检测,且构建的模型和提出的方法较实用,对未来智能交通系统的建设有一定的指导意义。

关键词：弱监督属性学习目标识别目标跟踪视频长短期记忆网络