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2020年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

中华临床感染病杂志 2021年第6期14卷 413-426页

作者：陈云波嵇金如应超群刘志盈杨青孔海深戴媛媛王际亮茆海丰丁卉刘永云周义正卢鸿尹佑东金炎徐红云张利侠王璐董海新杨正海陈凤訇黄东红廖国林田鹏鹏刘丹耿燕满思金张保华黄颖郭良曹俊敏顾蓓青李艳红胡红霞栾亮虎淑妍郑琳李爱云徐荣梁坤鹏李卓刘东华全博刘强沈继录廖一群陈海柏青青夏修三王世富梁金花张立平董银樵戚晓燕王建中胡雪飞颜小平乔登嫣孟灵肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 安徽省立医院检验科合肥230036 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 江苏省连云港市第一人民医院检验科 222002 浙江省丽水市中心医院检验科 323000 山东省滨州医学院附属医院检验科 256603 湖北省荆州市中心医院检验科 434020 山西医科大学第一医院检验科太原030001 云南省盈江县人民医院检验科德宏傣族景颇族自治州679301 山东省立医院检验科济南250021 云南省第二人民医院检验科昆明650021 陕西省人民医院检验科西安710068 安徽省六安市人民医院检验科 237005 山东省济宁医学院附属医院检验科 272000 安徽省皖南医学院弋矶山医院检验科芜湖241001 福建省莆田市第一医院检验科 351100 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 湖北省武汉市普仁医院检验科 430081 湖北省荆州市第一人民医院检验科 434000 江西省九江市第一人民医院检验科 332000 西安交通大学第二附属医院检验科 710004 山东省滕州市中心人民医院检验科 277500 安徽省黄山市人民医院检验科 245000 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江省中医院检验科杭州310006 浙江省海宁市人民医院检验科 314400 河南省安阳地区医院检验科 455000 河南科技大学第一附属医院检验科洛阳471003 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 甘肃省庆阳市人民医院检验科 745000 宁波大学医学院附属医院检验科 315211 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 江西省宜春市人民医院检验科 336000 安徽省蚌埠医学院第二附属医院检验科 233040 西安医学院第一附属医院检验科 710077 湖北省孝感市中心医院检验科 432009 湖北省荆州市第二人民医院检验科 530031 河南大学淮河医院检验科开封475000 安徽医科大学第四附属医院检验科合肥230022 江西省赣南医学院附属第一医院检验科赣州341000 海南省三亚市人民医院检验科 572022 安徽省六安世立医院检验科 237000 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 山东大学齐鲁儿童医院检验科济南250022 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科 157011 宁夏回族自治区人民医院检验科银川750021 安徽省天长市人民医院检验科 239300 安徽省六安市儿童医院检验科 237008 江西省新余市新钢医院检验科 338001 南昌大学第一附属医院检验科 330006 四川省自贡市第三人民医院检验科 643000 甘肃省中医院检验科兰州730699 兰州大学第一医院检验科 730099

目的监测血流感染病原菌分布及其耐药性,为耐药控制提供依据。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2020年1至12月所有按方案分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感... 详细信息

目的监测血流感染病原菌分布及其耐药性,为耐药控制提供依据。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2020年1至12月所有按方案分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共收集54家成员单位10043株病原菌,其中革兰阳性菌为2664株(26.5%),革兰阴性菌7379株(73.5%)。前10位病原菌为大肠埃希菌3878株(38.6%)、肺炎克雷伯菌1846株(18.4%)、金黄色葡萄球菌990株(9.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌751株(7.5%)、铜绿假单胞菌393株(3.9%)、屎肠球菌327株(3.3%)、阴沟肠杆菌281株(2.8%)、粪肠球菌262株(2.6%)、鲍曼不动杆菌241株(2.4%)和其他克雷伯菌属177株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.6%和74.4%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs+)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为48.4%、23.6%和36.1%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.3%和16.1%;9.6%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为23.2%。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,且呈缓慢上升趋势;大肠埃希菌为最常见的病原菌,ESBLs+大肠埃希菌逐年下降,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌仍呈高水平流行状态,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行;铜绿假单胞菌引起的血流感染所占比例呈增加态势。MRSA的流行率进一步下降,耐万古霉素肠球菌仍然处于低水平。

关键词：革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌抗药性细菌血流感染全国范围耐药监测

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2017年CHINET中国细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2018年第3期18卷 241-251页

作者：胡付品郭燕朱德妹汪复蒋晓飞徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏徐元宏沈继录孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍郭大文赵金英刘文恩李艳明金炎邵春红温开镇张贻荣徐雪松鄢超喻华黄湘宁王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董芳郑红艳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院上海市浦东新区人民医院宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院哈尔滨医科大学附属第一医院中南大学湘雅医院山东省立医院福建省晋江医院吉林大学中日联谊医院四川省人民医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院

目的了解国内主要地区临床分离菌对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对国内主要地区34所医院(29所综合性医院、5所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2017版判断结果。... 详细信息

目的了解国内主要地区临床分离菌对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对国内主要地区34所医院(29所综合性医院、5所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2017版判断结果。结果收集2017年1-12月上述医院临床分离菌共190 610株,其中革兰阳性菌55 649株,占29.2%,革兰阴性菌134 951株,占70.8%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为35.3%和80.3%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有91.6%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRCNS中有86.2%的菌株对利福平敏感。未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(除外氯霉素)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据对50株万古霉素耐药肠球菌的表型推测或基因型检测结果,显示主要为van A型(36株)、van B型(8株)或van M型(6株)耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中青霉素敏感株(86.8%)和耐药株(2.2%)所占比例较2016年有所下降,中介株的检出率(11.0%)有所上升。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10.0%(除外克雷伯菌属)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到了2017年的20.9%和24.0%,耐药率上升幅度高达8倍,与此同时,肺炎克雷伯菌每年的分离率亦呈稳步上升趋势。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占91.5%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为66.7%和69.3%。与2016年耐药性数据相比,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率(23.6%对20.9%)继续呈下降趋势。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,在继续做好细菌耐药监测工作的同时加强实验室与临床的沟通,以发挥耐药监测工作的最大价值。

关键词：细菌耐药监测药物敏感性试验万古霉素耐药肠球菌甲氧西林耐药葡萄球菌青霉素耐药肺炎链球菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌

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2018年CHINET中国细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2020年第1期20卷 1-10页

作者：胡付品郭燕朱德妹汪复蒋晓飞徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏徐元宏沈继录孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍郭大文赵金英刘文恩李艳明金炎邵春红温开镇张贻荣徐雪松鄢超喻华黄湘宁王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董芳郑红艳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼窦睿岳春雷复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院哈尔滨医科大学第一附属医院中南大学湘雅医院山东省立医院福建省晋江医院吉林大学中日联谊医院四川省人民医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院广东省深圳市人民医院河北医科大学第二医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口经济技术开发区中心医院青海省互助土族自治县人民医院四川省邻水县人民医院安徽省利辛县人民医院吉林省九台区人民医院

目的监测国内各省市主要医疗机构临床分离菌株对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区44所医院临床分离菌按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2018年CLSI文件标准判断结果。结果收集2018年1-12月上述医院临床分离菌共24484... 详细信息

目的监测国内各省市主要医疗机构临床分离菌株对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区44所医院临床分离菌按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2018年CLSI文件标准判断结果。结果收集2018年1-12月上述医院临床分离菌共244843株,其中革兰阳性菌占28.2%,革兰阴性菌占71.8%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为34.0%和78.9%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.2%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRCNS中有88.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中PSSP(89.4%)和PRSP(1.7%)所占比例较2016年有所下降。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于17%(除克雷伯菌属外)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到了2018年的25.0%和26.3%。与此同时,肺炎克雷伯菌每年的占比亦呈逐步上升趋势。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占92.5%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.2%和73.9%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.7%和25.8%;耐药率均呈上升趋势。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,在继续做好细菌耐药监测工作的同时加强实验室与临床的沟通,以发挥细菌耐药监测工作的最大价值。

关键词：细菌耐药监测药物敏感性试验万古霉素耐药肠球菌甲氧西林耐药葡萄球菌青霉素耐药肺炎链球菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌

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送瘟神

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五台山 2020年第2期 46-56,61,62页

作者：杨巨才王保国李秀廷杨峻峰刘忠义王建勇胡宝珍姜诚张翔宇邢丽珍王存白弓林明郭晓明王兴治王一英沈继荣王生宁杨明丽岳美莲樊金科姚伟索世太段子仙魏家萃张桥湖彭秀琴王景生郭书军高爱辰赵斌田张文玉牛根科薛振齐王保升范荣马克席满艺张光计刘果林聂笑民崔新朝宁巧凤张新丽王高顺冯召兔庐山白永飞张建明张汉贤郝俊连陈腾彭存文靳引堂邢晓京赵生明刘芝平殷渭凌李霖孔月香焦如海薛世斌周瑞山史兰荣李大成朱变娥牛申文空山瘦竹不详

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2020年CHINET中国细菌耐药监测

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中国感染与化疗杂志 2021年第4期21卷 377-387页

作者：胡付品郭燕朱德妹汪复蒋晓飞徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏徐元宏黄颖孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董芳郑红艳胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼窦睿岳春雷复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属华山医院抗生素研究所检验科上海200040 北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学附属第一医院安徽医科大学附属第四医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院安徽省亳州市利辛县人民医院吉林省九台区人民医院

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对全国52所医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2020年CLSI折点标准判断结果。结果收集2020年1—12月上述医... 详细信息

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对全国52所医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2020年CLSI折点标准判断结果。结果收集2020年1—12月上述医院临床分离菌共251 135株,其中革兰阳性菌占28.1%,革兰阴性菌占71.9%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为31.0%、81.7%和77.5%,甲氧西林耐药株对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA中有93.6%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.9%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2020年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)(96.7%和95.5%)所占比例较2019年有所上升,青霉素中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率有所下降。除克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.5%和22.4%外,肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于12%。2005—2020年16年的监测显示,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率从2005年的3.0%和2.9%持续上升至2018年的25.0%和26.3%,但从2019年和2020年开始呈连续下降趋势。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为68.1%和69.0%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为23.2%和19.3%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率虽仍呈增长趋势,但如碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等多种重要的碳青霉烯类耐药细菌的检出率在多年升高的情况下,近年来呈现连续下降趋势,提示加强细菌耐药监测,结合医院感染预防控制措施,对控制耐药细菌的流行播散是行之有效的。

关键词：细菌耐药监测药物敏感性试验碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

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