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小腿部穿支血管肌皮瓣转移治疗踝周创伤性骨髓炎伴软组织缺损

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中国基层医药 2011年第23期18卷 3272-3273页

作者：郭峭峰张春沈立锋张晓文张展浙江省立同德医院骨科浙江省杭州310012

创伤性骨髓炎是一种长期的感染，以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的形成为主要特征。笔者自2005年6月以来，应用腓（胫后）动脉穿支供血的逆行岛状肌皮瓣治疗踝关节周围创伤性慢性骨髓炎35例，取得满意效果，现报... 详细信息

创伤性骨髓炎是一种长期的感染，以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的形成为主要特征。笔者自2005年6月以来，应用腓（胫后）动脉穿支供血的逆行岛状肌皮瓣治疗踝关节周围创伤性慢性骨髓炎35例，取得满意效果，现报告如下。

关键词：创伤性骨髓炎岛状肌皮瓣转移治疗软组织缺损穿支血管小腿部踝慢性骨髓炎

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腓动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

腓动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

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浙江省医学会创伤学分会成立大会暨2009年浙江省创伤学术年会

作者：郭峭峰张春沈立锋张晓文浙江省立同德医院骨科

足踝部软组织缺损的修复一直是困扰临床骨科医师的难题,尤其是前足的软组织缺损,顺行带蒂皮瓣常常由于其距离较远而难以覆盖,远端蒂皮神经营养血管皮瓣和肌皮瓣的临床报道与应用,为修复该类创面提供了一种简单实用的好方法,且已为广大...

足踝部软组织缺损的修复一直是困扰临床骨科医师的难题,尤其是前足的软组织缺损,顺行带蒂皮瓣常常由于其距离较远而难以覆盖,远端蒂皮神经营养血管皮瓣和肌皮瓣的临床报道与应用,为修复该类创面提供了一种简单实用的好方法,且已为广大临床医师所接受并推广使用。但带蒂皮瓣因蒂部筋膜组织较多,转位时扭转容易压迫蒂部静脉,从而影响皮瓣的回流而导致皮瓣术后肿胀甚至坏死,另外肥大的蒂部也影响了皮瓣转移修复的范围。穿支皮瓣因其仅以穿支血管为蒂,没有肥大的筋膜蒂,故而转位灵活,且血供

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远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣的临床应用

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中华显微外科杂志 2006年第5期29卷 338-340,i0003页

作者：张春郭峭峰沈立锋张晓文马苟平俞华军浙江省立同德医院骨科杭州市310012

目的报道应用远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复填充小腿下段及足踝部创伤性软组织缺损、骨髓炎创腔的临床效果。方法以远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复小腿下段及足踝部因创伤致组织缺损、骨髓炎22例,皮瓣面积最大17 cm×15 cm,最小1... 详细信息

目的报道应用远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复填充小腿下段及足踝部创伤性软组织缺损、骨髓炎创腔的临床效果。方法以远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复小腿下段及足踝部因创伤致组织缺损、骨髓炎22例,皮瓣面积最大17 cm×15 cm,最小10 cm×8 cm,肌瓣最大为10．0 cm×7．0 cm×2．0 cm,最小为6．0 cm×5．0 cm×1．0 cm。结果修复小腿下段16例皆获成功,伤口Ⅰ期愈合。修复足踝部6例,皮瓣边缘坏死3例,换药治愈。肌皮瓣坏死1/4,行植皮者1例。肌皮瓣坏死1/3行邻近筋膜皮瓣治愈1例。结论应用远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复小腿下段及足踝部创伤性软组织缺损、骨髓炎创腔是有效可行的,但对携带的肌瓣究竟切取多大面积是安全的以及肌瓣的血运机制等问题仍有待进一步研究。

关键词：腓肠神经肌皮瓣移植

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跟骨骨髓炎的临床治疗与初步分型探讨

跟骨骨髓炎的临床治疗与初步分型探讨

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浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会

作者：沈立锋张春郭峭峰张晓文浙江省立同德医院

目的探讨跟骨骨髓炎的初步分型与临床治疗选择。方法从2005年6月到2010年12月收治跟骨骨髓炎患者43例,根据不同类型骨髓炎的特点以及治疗方法的差异,初步探讨总结跟骨骨髓炎的临床分型以及不同类型骨髓炎的治疗。根据骨髓炎累及范围以... 详细信息

目的探讨跟骨骨髓炎的初步分型与临床治疗选择。方法从2005年6月到2010年12月收治跟骨骨髓炎患者43例,根据不同类型骨髓炎的特点以及治疗方法的差异,初步探讨总结跟骨骨髓炎的临床分型以及不同类型骨髓炎的治疗。根据骨髓炎累及范围以及软组织缺损面积大小分为局限型和弥散型两型,每一型又各分四个亚型。结果根据我们的分型方法,43例跟骨骨髓炎ⅠA型1例,ⅠB型9例,ⅠC型2例,ⅠD型4例,ⅡA型7例,ⅡB型2例,ⅡC型4例,ⅡD型14例。所有病例软组织缺损皮瓣一期修复,均成活,骨髓炎一期治愈,无复发。骨折愈合时间最短4个月,最长7个月,平均5.3个月。结论本分紧密切合跟骨特殊的解剖结构以及跟骨骨髓炎独特的特点,有较高的临床指导意义,根据分型指导不同类型骨髓炎的临床治疗,有利于提高临床疗效。

关键词：跟骨骨髓炎分型皮瓣

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穿支蒂螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用

穿支蒂螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用

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2012年浙江省手外科学暨显微外科学学术年会

作者：沈立锋郭峭峰张晓文张展张春浙江省立同德医院骨科

目的探讨穿支蒂螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损创面修复中的应用。方法自2007年7月到2011年12月,对25例足踝部软组织缺损患者采用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复,男21例,女4例,年龄从9岁到85岁,平均42岁,皮瓣穿支动脉来源分别为腓动脉18例,胫后动... 详细信息

目的探讨穿支蒂螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损创面修复中的应用。方法自2007年7月到2011年12月,对25例足踝部软组织缺损患者采用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复,男21例,女4例,年龄从9岁到85岁,平均42岁,皮瓣穿支动脉来源分别为腓动脉18例,胫后动脉6例,足背动脉1例。皮瓣面积最小9×4cm,最大33×10cm。结果所有患者均获随访,时间从1个月×26个月,所有皮瓣蒂部平整,外表美观,患者较为满意,供区直接缝合9例,游离植皮16例,有3例皮瓣术后出现静脉淤血,2例经滴血疗法最终皮瓣成活,1例皮瓣远端1/3坏死,经清创后游离植皮治愈。结论穿支螺旋桨皮瓣操作简单、安全有效,在足踝部软组织缺损创面的修复中比其他带蒂皮瓣更具优越性。

关键词：穿支皮瓣螺旋桨皮瓣足踝部软组织缺损

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膝周软组织缺损的诊治体会

膝周软组织缺损的诊治体会

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2007浙江省显微外科学术年会

作者：沈立锋张春郭峭峰张晓文马苟平浙江省立同德医院骨科

膝及小腿软组织损伤缺损是下肢肢体高能量损伤中最重要的部分之一。遗憾的是在创伤骨科临床对膝关节及小腿创伤的诊治中,对骨关节骨折的处置比较重视,而对被覆于膝及小腿浅表的皮肤软组织创伤的评估和处置重视不足,从而发生术后伤口愈... 详细信息

膝及小腿软组织损伤缺损是下肢肢体高能量损伤中最重要的部分之一。遗憾的是在创伤骨科临床对膝关节及小腿创伤的诊治中,对骨关节骨折的处置比较重视,而对被覆于膝及小腿浅表的皮肤软组织创伤的评估和处置重视不足,从而发生术后伤口愈合不良、感染、缺损、内植物外露、骨髓

关键词：膝周软组织缺损扩创创面治疗组织瓣

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骨搬移治疗胫骨骨髓炎至腓骨脱位的原因分析和防治措施:附1例报道

骨搬移治疗胫骨骨髓炎至腓骨脱位的原因分析和防治措施:附1例报道

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2016年浙江省手外科暨显微外科学学术年会

作者：沈立锋刘亦杨郭峭峰黄凯鲁宁张展张春浙江省立同德医院修复重建中心

骨搬移治疗大段骨缺损临床疗效满意,应用日趋广泛,但并发症发生率仍较高。而骨搬移至腓骨脱位极其罕见。我科于2015年1月接诊1例胫骨骨髓炎行骨搬移治疗后出现腓骨脱位,再次应用ilizarov技术将腓骨复位,并对其进行随访。术后3月后腓骨归... 详细信息

骨搬移治疗大段骨缺损临床疗效满意,应用日趋广泛,但并发症发生率仍较高。而骨搬移至腓骨脱位极其罕见。我科于2015年1月接诊1例胫骨骨髓炎行骨搬移治疗后出现腓骨脱位,再次应用ilizarov技术将腓骨复位,并对其进行随访。术后3月后腓骨归位,无腓总神经牵拉症状,马蹄足得到完全矫正,膝踝关节功能恢复至术前水平。腓骨脱位的主要原因是穿针固定搬移骨段时,同时贯穿了腓骨,使得骨段滑移时,腓骨同时同方向滑移造成。只要术中仔细操作,避免滑移骨段克氏针同时固定腓骨,此并发症不难预防。一旦发现腓骨脱位,及时拆除固定腓骨的克氏针,同时将腓骨通过外固定器缓慢复位,可挽救关节功能。

关键词：骨搬移胫骨骨髓炎腓骨脱位并发症

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穿支蒂螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用

穿支蒂螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用

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中华医学会第10届全国显微外科学术会议暨世界首例断肢再植成功50周年庆典

作者：沈立锋郭峭峰张晓文张展张春浙江省立同德医院骨科

目的探讨穿支蒂螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损创面修复中的应用效果。方法自2007年7月到2011年12月,对足踝部软组织缺损患者采用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复25例,男21例,女4例,年龄从9～85岁,平均42岁,皮瓣穿支动脉来源分别为腓动脉18例,胫后...

目的探讨穿支蒂螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损创面修复中的应用效果。方法自2007年7月到2011年12月,对足踝部软组织缺损患者采用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复25例,男21例,女4例,年龄从9～85岁,平均42岁,皮瓣穿支动脉来源分别为腓动脉18例,胫后动脉6例,足背动脉1例。皮瓣面积最小9′4cm,最大33′10cm。结果所有患者均获随访,时间从1～26个月,所有皮瓣蒂部平整,外表美观,患者较为满意,供区直接缝合9例,游离植皮16例,有3例皮瓣术后出现静脉淤血,2例经滴血疗法最终皮瓣成活,1例皮瓣远端1/3坏死,经清创后游离植皮治愈。结论穿支螺旋桨皮瓣操作简单、安全有效,在足踝部软组织缺损创面的修复中比其他带蒂皮瓣更具优越性。

关键词：

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膝周软组织缺损的诊治体会

膝周软组织缺损的诊治体会

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2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议

作者：沈立锋张春郭峭峰张晓文马苟平浙江省立同德医院骨科

目的：探讨膝周软组织缺损的诊治。方法：自2002年10月到2006年12月,收治各种原因引起的膝周软组织缺损病例27例,采用一期彻底扩创后组织瓣转移覆盖创面治疗。结果：随访最短6个月,最长4年。27例术后伤口Ⅰ期愈合,骨愈合时间最短3个月,... 详细信息

目的：探讨膝周软组织缺损的诊治。方法：自2002年10月到2006年12月,收治各种原因引起的膝周软组织缺损病例27例,采用一期彻底扩创后组织瓣转移覆盖创面治疗。结果：随访最短6个月,最长4年。27例术后伤口Ⅰ期愈合,骨愈合时间最短3个月,最长5个月,无骨髓炎复发。4例膝下截肢后残端软组织缺损创面修复后外观满意。结论：应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、比目鱼肌瓣及逆行股前外侧(肌)皮瓣修复膝关节周围软组织缺损最为常用可靠。

关键词：膝关节软组织缺损外科皮瓣

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载万古霉素硫酸钙在人体内缓释药物的临床研究

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中国医药导刊 2015年第12期17卷 1247-1250页

作者：张展张春张晓文郭峭峰沈立锋浙江省立同德医院骨科杭州310012

目的:探讨载万古霉素人工骨在人体内局部缓释抗生素的规律。方法:将医用硫酸钙人工骨与万古霉素混合植入创伤性骨髓炎患者体内,测量病灶内局部的抗生素浓度、每日释药量、释药百分率,同时记录上述指标何时达到高峰,以及持续维持有效浓... 详细信息

目的:探讨载万古霉素人工骨在人体内局部缓释抗生素的规律。方法:将医用硫酸钙人工骨与万古霉素混合植入创伤性骨髓炎患者体内,测量病灶内局部的抗生素浓度、每日释药量、释药百分率,同时记录上述指标何时达到高峰,以及持续维持有效浓度时间。测量患者血液中万古霉素的浓度,以及肝功能检查,进行安全性评估。并对病灶植骨处术后X检查,观察将硫酸钙人工骨显影吸收消失过程。结果:载万古霉素人工骨在人体内局部缓释出的万古霉素浓度大大超过最低抑菌浓度;而血药浓度低,肝肾功能正常;硫酸钙人工骨影在各组织中吸收时间各不相同。结论:载万古霉素硫酸钙人工骨病灶局部可以释放高浓度万古霉素,而全身浓度低,安全性高,又有骨引导作用。其在人体内的药物缓释规律,完全符合治疗骨髓炎的要求。

关键词：硫酸钙万古霉素骨髓炎

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