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门短静脉先行在肝门部胆管癌根治术中的价值

门短静脉先行在肝门部胆管癌根治术中的价值

作者：沈洪哲河南大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟探讨门短静脉先行在肝门部胆管癌根治术中的价值。方法:回顾性分析自2020年01月01日至2022年12月31日期间河南大学人民医院肝胆胰腺外科收治的符合纳入以及排除标准的肝门部胆管癌患者,比较门短静脉先行组与常规手术方式... 详细信息

目的:本研究拟探讨门短静脉先行在肝门部胆管癌根治术中的价值。方法:回顾性分析自2020年01月01日至2022年12月31日期间河南大学人民医院肝胆胰腺外科收治的符合纳入以及排除标准的肝门部胆管癌患者,比较门短静脉先行组与常规手术方式组的相关资料。结果:门短静脉先行组共14例,常规手术方式组共41例。门短静脉先行组男性8例,女性6例,常规手术方式组男性26例,女性15例,无统计学差异(χ2=0.174,p=0.667);门短静脉先行组平均年龄67.29±8.43岁与常规手术方式组平均年龄63.93±6.61岁无统计学差异(t=1.528,p=0.132);门短静脉先行组术前合并高血压4例(28.57%),常规手术方式组术前合并高血压11例(26.83%),两组比较无统计学差异(χ2=0.000,p=1.000);门短静脉先行组术前合并糖尿病4例(28.57%),常规手术方式组术前合并糖尿病7例(17.07%),两组比较无统计学差异(χ2=0.293,p=0.588);门短静脉先行组既往有腹部手术史4例(28.57%),常规手术方式组既往有腹部手术史6例(14.63%),两组比较无统计学差异(χ2=0.587,p=0.444);门短静脉先行组开腹4例,腹腔镜10例,常规手术方式组开腹13例,腹腔镜28例,两组比较无统计学差异(χ2=0.000,p=1.000);两组患者Bismuth-Corlett分型及术前肝功能(白蛋白、ALT、AST、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)均无统计学差异(p>0.05)。门短静脉先行组术中出血量250(200,450)ml少于常规手术方式组术中出血量500(300,500)ml(z=-2.120,p=0.034);门短静脉先行组术中输血量0(0,1250)ml与常规手术方式组术中输血量0(0,1250)ml无统计学差异(z=-0.138,p=0.891);门短静脉先行组手术时间489.64±104.60min长于常规手术方式组手术时间396.15 ±109.45min(t=2.790,p=0.007)。门短静脉先行组术后住院天数17.50(11.00,23.75)天与常规手术方式组术后住院天数18.00(14.00,23.50)天无统计学差异(z=-0.416,p=0.677);两组患者术后第1、3、7天肝功能均无统计学差异(p>0.05);门短静脉先行组1例发生术后出血,常规手术方式组4例发生术后出血(χ2=0.000,p=1.000),两组比较无统计学差异;门短静脉先行组1例发生术后胆漏,常规手术方式组5例发生术后胆漏(χ2=0.001,p=0.978),两组比较无统计学差异;门短静脉先行组1例发生术后胃瘫,常规手术方式组7例发生术后胃瘫(χ2=0.222,p=0.638),两组比较无统计学差异;门短静脉先行组1例发生术后肺部感染,常规手术方式组12例发生术后肺部感染(χ2=1.737,p=0.187),两组比较无统计学差异;门短静脉先行组1例发生术后切口感染,常规手术方式组6例发生术后切口感染(χ2=0.069,p=0.794),两组比较无统计学差异;门短静脉先行组5例发生术后腹腔感染,常规手术方式组17例发生术后腹腔感染(χ2=0.144,p=0.705),两组比较无统计学差异;门短静脉先行组无围术期术后死亡,常规手术方式组3例发生围术期术后死亡(χ2=0.129,p=0.719),两组比较无统计学差异;门短静脉先行组8例术后并发症分级为Ⅰ级,3例为Ⅱ级,3例为Ⅲb级,无Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳa级、Ⅳb级、Ⅴ级,常规手术方式组21例术后并发症分级为Ⅰ级,8例为Ⅱ级,6例为Ⅲa级,1例为Ⅲb级,2例为Ⅳa级,3例为Ⅴ级,3例为Ⅴ级,无Ⅳb级,3例为V级(χ2=9.019,p=0.108),两组比较无统计学差异;门短静脉先行组的1、2年生存率分别为67.5%、46.3%,常规手术方式组的1、2年生存率分别为69.0%、55.9%,两组总体生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.608,p=0.436)。结论:门短静脉先行肝门部胆管癌根治术能减少术中出血量,并且不会增加患者术后并发症的发生、延长患者术后住院时间,也不影响患者1、2年生存率,具有一定安全性。

关键词：肝门部胆管癌门短静脉手术方式

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肝门部胆管癌的术前准备研究进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第3期 166-169页

作者：杨浩沈洪哲辛少博董亚东秦兴雷河南大学人民医院河南省人民医院肝胆外科河南郑州450000

肝门部胆管癌是一种预后较差的消化系统恶性肿瘤,是当代肝胆外科领域研究的重点和难点。研究者们对现行的诊疗模式提出了不同观点:肝门部胆管癌的诊疗过程应该进一步被细化,在治疗方式的选择上应该具有其特异性,从而更好地将辅助治疗和... 详细信息

肝门部胆管癌是一种预后较差的消化系统恶性肿瘤,是当代肝胆外科领域研究的重点和难点。研究者们对现行的诊疗模式提出了不同观点:肝门部胆管癌的诊疗过程应该进一步被细化,在治疗方式的选择上应该具有其特异性,从而更好地将辅助治疗和手术治疗进行兼顾。本文总结了手术治疗前的可切除性评估和预后分析,评估内容包括术前检查、肿瘤分型和分期、肿瘤与周围组织的解剖位置关系、术前减黄的必要性等。本文针对目前关于肝门部胆管癌的相关研究进行总结,就肝门部胆管癌的外科治疗作一概述。

关键词：肝门部胆管癌术前评估胆道引流门静脉栓塞

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术前PTCD在肝门部胆管癌围术期中的价值

肝胆外科杂志 2022年第4期30卷 262-265页

作者：沈洪哲贺鸣杨浩辛少博董亚东秦兴雷河南大学人民医院河南省人民医院肝胆胰腺外科郑州450003

目的探讨术前经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在肝门部胆管癌围术期中的价值。方法回顾性分析河南大学人民医院2017年1月1日至2020年12月31日收治的102例肝门部胆管癌患者的临床资料,根据是否行术前PTCD分为PTCD组和NPTCD组。PTCD组32例,男1... 详细信息

目的探讨术前经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在肝门部胆管癌围术期中的价值。方法回顾性分析河南大学人民医院2017年1月1日至2020年12月31日收治的102例肝门部胆管癌患者的临床资料,根据是否行术前PTCD分为PTCD组和NPTCD组。PTCD组32例,男18例,女14例,NPTCD组70例,男41例,女29例。比较两组患者术前术后肝功能、术中相关指标、术后并发症、长期生存率的差异。结果PTCD组患者入院时总胆红素明显高于NPTCD组(P0.05);PTCD组住院时间长于NPTCD组(P0.05);PTCD组患者术后腹腔感染少于NPTCD组(P0.05);两组患者总体生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前PTCD减黄能够提高肝门部胆管癌患者的手术切除率,降低术后并发症的发生率,是一种有效的、安全的、可行的方法。

关键词：肝门部胆管癌 PTCD 治疗效果

先存构造对1985年8月23日新疆乌恰M_(w)6.9地震地表破裂几何形态和变形样式的制约

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地球科学 2024年第2期49卷 511-521页

作者：赫洪哲李涛陈杰钱黎新疆帕米尔陆内俯冲国家野外科学观测研究站北京100029 中国地震局地质研究所地震动力学国家重点实验室北京100029

1985年8月23日发生在新疆维吾尔自治区乌恰县境内的M_(w)6.9地震,是有地震仪器记录以来,帕米尔-南天山会聚带内发生的最强地震事件之一,也是碰撞造山带前陆地区少数形成显著地表破裂的强震事件之一.在前人研究工作基础上,我们通过对震后... 详细信息

1985年8月23日发生在新疆维吾尔自治区乌恰县境内的M_(w)6.9地震,是有地震仪器记录以来,帕米尔-南天山会聚带内发生的最强地震事件之一,也是碰撞造山带前陆地区少数形成显著地表破裂的强震事件之一.在前人研究工作基础上,我们通过对震后Worldview卫星影像、无人机影像、野外调查获得的天然断层露头和人工探槽断层剖面的综合分析,对乌恰地震地表破裂的几何形态、变形样式、下伏断层结构进行了约束.研究表明,地表破裂东段呈弧形展布,其走向、运动性质和下伏断层倾角变化显著;相比较而言,西段虽因后期地表过程改造而非常不连续,其运动性质、走向和下伏断层倾角却更为稳定.由于地表破裂东、西两段分别位于明尧勒背斜南翼向形枢纽的南、北两侧,我们推测这种变形特征的显著差异,可能与向形枢纽两侧先存构造(先存的明尧勒背斜褶皱变形过程中形成的弯滑断层)的发育情况不同有关.

关键词：逆断层地震地表破裂先存构造帕米尔南天山

等离子体增强型C3H6-SCR Mn基催化剂的制备及构效关系研究

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等离子体增强型C3H6-SCR Mn基催化剂的制备及构效关系研究

作者：沈洪重庆理工大学

学位级别：硕士

烃类（HC）选择性催化还原技术因其不需要额外的还原剂,可以实现烃类污染物的同时脱除在机动车尾气处理方向被广泛研究。贵金属催化剂（如Au、Ag、Pt）在低温HC-SCR中被广泛报道,但是贵金属由于高成本等局限性不适合进一步应用。因此,... 详细信息

烃类（HC）选择性催化还原技术因其不需要额外的还原剂,可以实现烃类污染物的同时脱除在机动车尾气处理方向被广泛研究。贵金属催化剂（如Au、Ag、Pt）在低温HC-SCR中被广泛报道,但是贵金属由于高成本等局限性不适合进一步应用。因此,设计并合成出低温活性好、温度操作窗口宽的非贵金属催化剂用于HC-SCR反应是目前的研究热点和难点。本文采用共沉淀法联合介质阻挡放电（DBD）等离子体活化的材料合成方法,设计合成了一系列具有优异低温活性和宽温度窗口的金属掺杂（Bi、Mo、Nb-Ce）Mn基MOR分子筛CH-SCR催化剂,并探究了不同制备方法以及不同活化方式对Mn基MOR分子筛CH-SCR催化剂脱硝性能的影响。采用XRD、BET、SEM、HR-TEM、EDS-mapping、FT-IR、H-TPR、NH-TPD、XPS等一系列表征对催化剂的结构、表面形貌、氧化还原能力、表面酸性、活性金属表面状态等进行了研究,探讨了Mn基CH-SCR催化剂的构效关系。主要开展的工作如下:1、采用了浸渍法、均相沉淀法、共沉淀法制备了5Mn-3Bi/MOR-DBD催化剂,并分析其在CH-SCR反应中的脱硝性能。结果表明,与普通浸渍法相比,5Mn-3Bi/MOR-CPM-DBD催化剂具有更好的低温活性和更宽的操作温度窗口,其NO转化率在150-350℃超过85%。结合表征分析,优异脱硝的性能归功于催化剂的强氧化还原能力、丰富的表面酸性位点、高浓度的Mn、Mn,以及组分之间的强协同效应。BET和SEM表征结果表明,在DBD等离子体的作用下,共沉淀法（CPM）会导致大量活性金属进入分子筛孔道内部,而并不是负载在MOR载体表面,这对脱硝是极其有利的。2、采用共沉淀法制备了5Mn-3Mo/MOR-CPM催化剂,研究了不同活化方式对5Mn-3Mo/MOR-CPM催化剂结构和CH-SCR脱硝性能的影响。与传统焙烧相比,冷等离子体（RF、DBD）联合共沉淀法合成的5Mn-3Mo/MOR-CPM催化剂表现出优异的脱硝活性。5Mn-3Mo/MOR-CPM-RF催化剂表现出最高的CH-SCR活性（在150-350℃时NO转化率超过85%）,在200℃时NO转化率最高,达到98%。结合表征分析,低温等离子体活化处理可以增强催化剂的氧化还原性能以及表面酸度,促进NO、CH的吸附与活化。XPS表明等离子体处理的催化剂比传统焙烧处理的催化剂Mn/(Mn+Mn)、O/（O+O）比值更高,这有利于CH-SCR反应,提升催化剂的脱硝性能。3、采用RF等离子体、DBD等离子体、传统焙烧法分别活化了以共沉淀法制备的5Mn-3Nb-3Ce/MOR-CPM催化剂前驱体,研究了不同活化方式对5Mn-3Nb-3Ce/M OR-CPM催化剂结构和CH-SCR脱硝性能的影响。5Mn-3Nb-3Ce/MOR-CPM-RF催化剂表现出优异的低温活性和宽操作温度窗口,其在200℃最高NO转化率可达100%,T（NO转化率达到90%的温度）为150-350℃。结合表征分析,H-TPR和XPS表征结果表明RF等离子体活化处理可增强催化剂组分之间的协同效应。NH-T PD显示5Mn-3Nb-3Ce/MOR-CPM-RF催化剂的表面酸性位点数目最多,有利于气体的吸附与活化。RF等离子体活化会形成更高浓度的Mn与表面化学吸附氧（O）,促进Ce向Ce转化,从而提升催化活性。SEM和HR-TEM以及EDS-mapping显示等离子体处理的催化剂活性组分的平均粒径更小,且高度分散。另外,表面活性金属的分散度是影响5Mn-3Nb-3Ce/MOR-CPM催化剂的关键因素。

关键词：氮氧化物 Mn基催化剂丙烯-选择催化还原等离子体

风机过滤单元（FFU）的结构优化设计与性能分析研究

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风机过滤单元（FFU）的结构优化设计与性能分析研究

作者：沈洪令重庆交通大学

学位级别：硕士

随着我国半导体、新能源等高端产业的发展,各类产品对生产环境提出了更高的要求,极大的推动了洁净技术的发展。因此,现代洁净室对室内的气流组织、洁净度有着更严格的要求,生产环境会直接影响到产品的质量与合格率。但洁净室生产环境的... 详细信息

随着我国半导体、新能源等高端产业的发展,各类产品对生产环境提出了更高的要求,极大的推动了洁净技术的发展。因此,现代洁净室对室内的气流组织、洁净度有着更严格的要求,生产环境会直接影响到产品的质量与合格率。但洁净室生产环境的要求提高,能耗也会随之增加。在保证洁净生产环境的前提下,为了迎合我国碳达峰、碳中和的重要战略,现代洁净室的节能减排尤为重要。FFU是安装在现代洁净室末端的洁净装备,通常几十至上万台同时工作,FFU的能耗占洁净室能耗很大比例,而且FFU的风量与出风的均匀性也会影响到洁净室的气流组织与洁净度。因此,研究FFU空气动力及能耗性能,改善面风速的均匀性,对现代智能化工厂洁净室的节能减排、生产环境改善都有着重要现实意义和应用价值。本文基于空气流体动力学CFD仿真分析,综合应用了响应面法、Taguchi正交实验设计法及多岛遗传算法,针对FFU的离心叶轮与内部流道结构进行优化设计。离心叶轮以体积风量为优化目标,以提升空气动力及能耗性能,内部流道以面风速不均匀系数为优化目标,以提升面风速均匀性,探讨了余压、空气动力效率、能耗性能指数与面风速的关系,得到FFU最佳的结构优化结果,并制造了FFU优化样品,测试验证优化效果。主要工作与结论如下:(1)进行了离心叶轮的优化设计,使用响应面法与多岛遗传算法相结合的方式,得到离心叶轮几何结构的最优组合参数。分析离心叶轮结构参数对FFU体积风量的影响显著性,从大到小的顺序为:叶片出口安装角>叶片出口宽度>叶片数>叶片进口安装角。采用多岛遗传算法求解响应面函数模型,得到离心叶轮最优结构参数:叶片数9,叶片出口安装角42°,叶片进口安装角28°,叶片出口宽度85mm。基于最优结构参数重新建立离心叶轮模型,并对多个余压工况点进行CFD数值模拟,其体积风量提升显著。根据最优结构参数3D打印了离心叶轮样品,装配在FFU上进行了性能测试,FFU出风面速度为0.45m/s时,不同余压工况点下,空气动力效率平均提高了9.26%,能耗性能指数平均降低了8.41%。测试结果表明,优化后的离心叶轮使得FFU空气动力及能耗性能改善显著。(2)进行了FFU内部流道的优化设计,探讨了出风结构形式、出风面积、静压箱厚度对面风速均匀性的影响:对于出风结构形式而言,导流板应设计对称形式,还应满足四侧出风;出风面积越大,面风速均匀性越好;静压箱厚度越高,面风速均匀性也越好。同时,在电机底板与箱体顶部的空间设计了一种新型圆弧导流板,并通过Taguchi正交实验设计对圆弧导流板的几何结构参数、出风面积及静压箱厚度进行优化,获得最优组合参数:出风面积58%、静压箱厚度90mm、导流板安装距离60mm、导流板蜗舌安装角55°、导流板扩张角50°。通过最优组合参数重新建立FFU流体域模型,进行CFD数值模拟,得到面风速不均匀系数为5.3%;并制造FFU样机,FFU实物测试面风速不均匀性系数为8.03%,模拟结果和实测结果误差在合理范围内。对比优化前后的实物FFU,优化前FFU的面风速不均匀系数为24.77%,优化后FFU的面风速不均匀性系数为8.03%,面风速不均匀系数降低了67.6%,FFU面风速均匀性提升显著。

关键词： FFU CFD 结构优化能耗性能面风速均匀性

磷、钾肥减施对不同穗型中粳水稻品种产量与品质的影响

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磷、钾肥减施对不同穗型中粳水稻品种产量与品质的影响

作者：沈洪历扬州大学

学位级别：硕士

初中美术特长生“造型·表现”领域的教学质量提升策略 ——以大昌中学为例

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初中美术特长生“造型·表现”领域的教学质量提升策略 ——以大...

作者：沈洪香重庆三峡学院

学位级别：硕士

在双减政策的推动下,使教育系统的结构更加完善,教育管理也逐步提升,回归了教育本质,加强了素质教育。课后延时服务的实施也使得学生们回归到校园,同时强化学校的育人功能,也为包括美术在内的艺术学科发展提供了良好的环境。美术学科作... 详细信息

在双减政策的推动下,使教育系统的结构更加完善,教育管理也逐步提升,回归了教育本质,加强了素质教育。课后延时服务的实施也使得学生们回归到校园,同时强化学校的育人功能,也为包括美术在内的艺术学科发展提供了良好的环境。美术学科作为基础教育的重要组成部分,应以学生全面发展的核心理念为指引,以培养学生的综合素质为核心任务。然而,一些学校,为追求升学率而盲目扩招美术特长生,导致学生整体素质的下降,也使得美术课程的教学目标无法得到有效实现。我们需要深入研究美术学科的教学方法,提升美术课程的水平,以便为学生创造更多元、更丰富的教育环境。笔者以大昌中学作为研究对象,在研究中发现美术特长生一直处于较为自由的环境,没有一个完整的教育体系,课程内容单一化,教学方法老套化,教学理念滞后。因此笔者通过对大昌中学美术特长生的调查研究以及教学实践,从实际出发去分析和研究,挖掘出有利于提升美术特长生教学质量的实施策略。提高教师对美术教育的认识和理解以及提升教师的专业水平和教学水平。本文共分为四个章节,第一章为导论部分,从研究背景出发,简述了研究目的与意义,以及对国内外现状的综述和相关理论的概念进行了阐述,并介绍了本文的研究内容和研究思路。第二章对初中美术“造型·表现”领域进行了概念界定,并对文章的理论依据进行表述。第三章对大昌中学的初中美术特长生教育教学资源现状进行了深入的调查研究。第四章则详细阐述如何提升初中美术特长生在“造型·表现”领域教学质量的策略与建议。第五章主要从素描、色彩、速写课程进行教学设计研究。为“造型·表现”领域提供了新的教学模式,为美术特长生教学增加了新的教学方法。最后,对本研究进行总结与分析,笔者在未来也将持续关注美术特长生这一特殊领域,也会继续探索更加科学有效的教学方法和教学理念。

关键词：美术特长生教学质量造型·表现

尿石素A通过活化miR-136介导的Sirt1信号通路减轻呼吸道合胞病毒诱导的新生小鼠肺部感染

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南方医科大学学报 2024年第7期44卷 1370-1381页

作者：王洪哲谢海棠徐乌兰李明内蒙古民族大学附属医院儿科内蒙古通辽028000 通辽市科尔沁区第四人民医院儿科内蒙古通辽028000

目的探讨尿石素A(UA)治疗呼吸道合胞病毒(RSV)引起的新生小鼠肺部感染的疗效及作用机制。方法将Babl/c小鼠(5~7 d)随机分为5组(n=10):正常对照(Control)组、RSV感染(RSV)组、低剂量UA(UA-L)组、中剂量UA(UA-M)组、高剂量UA(UA-H)组。BEA... 详细信息

目的探讨尿石素A(UA)治疗呼吸道合胞病毒(RSV)引起的新生小鼠肺部感染的疗效及作用机制。方法将Babl/c小鼠(5~7 d)随机分为5组(n=10):正常对照(Control)组、RSV感染(RSV)组、低剂量UA(UA-L)组、中剂量UA(UA-M)组、高剂量UA(UA-H)组。BEAS-2B细胞同样分为Control组、RSV组、UA-L组、UA-M组和UA-H组。除正常对照组外,其余4组小鼠或细胞均给予RSV感染。RSV感染2 h后,UA-L组、UA-M组和UA-H组小鼠分别腹腔注射2.5、5和10 mg/kg的UA,1次/d,连续注射2周;UA-L组、UA-M组和UA-H组细胞分别用2.5、5和10μmol/L的UA处理48 h。HE染色评价肺组织病理学改变。收集支气管肺泡灌洗液用于炎症细胞计数和炎症因子检测。炎症、细胞活力、凋亡和自噬分别采用酶联免疫吸附实验、CCK-8实验、末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记实验、流式细胞术、Western blotting和免疫荧光染色检测。qRT-PCR检测miR-136和Sirt1 mRNA的表达,双荧光素酶报告基因系统验证miR-136和Sirt1的相互关系。结果与Control组相比,RSV感染组小鼠肺组织病理评分、病毒荷载量、TUNEL阳性细胞数、LC3-II/I、Beclin-1和miR-136表达及BALF中总细胞数、炎症细胞数和炎症因子含量显著升高(P0.05)。与RSV+UA组相比,RSV+UA+miR-136组和RSV+UA+Ex527组炎症因子含量和凋亡细胞数明显增加(P<0.05),LC3B表达显著减少(P<0.0001);miR-136与Ex527共处理进一步改变上述指标值(P<0.05)。结论UA通过活化miR-136介导的Sirt1信号通路减轻RSV诱导的新生小鼠肺部感染。

关键词：尿石素A 呼吸道合胞病毒 miR-136 Sirt1