检索结果-南通市图书馆

带量采购政策下口服质子泵抑制剂在宣武医院的应用分析

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中国药事 2024年第5期38卷 594-602页

作者：杨欢董宪喆徐忆纯苏甦沈江华张兰褚燕琦首都医科大学宣武医院北京100053 遵义医科大学遵义563000

目的:分析带量采购奥美拉唑肠溶胶囊对其他4个口服质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)使用的影响及其处方合理性,探讨带量采购政策执行过程中存在的问题,促进临床合理用药和优化带量采购政策。方法:采用药物经济学方法,根据实... 详细信息

目的:分析带量采购奥美拉唑肠溶胶囊对其他4个口服质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)使用的影响及其处方合理性,探讨带量采购政策执行过程中存在的问题,促进临床合理用药和优化带量采购政策。方法:采用药物经济学方法,根据实施集采1年PPIs使用情况分析门诊药物奥美拉唑带量采购实施前后口服PPIs的销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)、仿制药替代率、PPIs构成比、日剂量、排序比等指标变化情况。结果:奥美拉唑肠溶胶囊带量采购后使原用药奥美拉唑肠溶片的DDDs降低,同时也对其他抑酸药的使用产生影响,不同品规使用结构有变化,集采后奥美拉唑DDDs排序第二,代替了集采前兰索拉唑的排序。雷贝拉唑DDDs仍居首位,艾司奥美拉唑DDDs保持第三。PPIs的DDC整体下降,奥美拉唑的排序比B/A>1,集采药品带来的经济效益与社会效益同步化。就双倍标准日剂量的占比而言,奥美拉唑和雷贝拉唑增加而兰索拉唑减少。肾科PPIs消耗量下降,主要与奥美拉唑的用量减少、法莫替丁使用量增加相关。此外,仍有13.87%的奥美拉唑处方被认为是超说明书用药,需加强监管。结论:实施集采后,口服PPIs实现量增价减的同时还存在一些亟待解决的问题,比如日剂量并非是最低有效剂量、肾科对集采药品接受度不高、超说明书用药等,这些问题影响了政策正面作用的发挥,应加强精细管理促进集采药品合理使用。

关键词：集中带量采购质子泵抑制剂用药频度日剂量处方合理性

增强CT扫描后对比剂急性肾损伤的风险评估模型

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药物不良反应杂志 2022年第3期24卷 139-143页

作者：徐忆纯刘琛沈江华张兰褚燕琦首都医科大学宣武医院药学部北京100053 遵义医科大学药学院遵义563000

对比剂急性肾损伤(CI-AKI)是增强CT扫描后的严重并发症。由于增强CT扫描后CI-AKI的发生率很低,利用风险评估模型筛选出CI-AKI高风险人群进行针对性防范尤为重要。本文通过检索国内外文献,检索到6个增强CT扫描后CI-AKI风险的预测模型,分... 详细信息

对比剂急性肾损伤(CI-AKI)是增强CT扫描后的严重并发症。由于增强CT扫描后CI-AKI的发生率很低,利用风险评估模型筛选出CI-AKI高风险人群进行针对性防范尤为重要。本文通过检索国内外文献,检索到6个增强CT扫描后CI-AKI风险的预测模型,分别是Herts预测方程、Kim列线图预测模型、Huang评分预测模型、Moos风险因素预测模型、Jeon风险评分预测模型和Baek的慢性肾脏疾病患者CI-AKI预后的风险评分模型。这6个模型的预测因子包括增强CT扫描前估算肾小球滤过率、血清肌酐和血清白蛋白,患者年龄,糖尿病、高血压和慢性肾脏疾病史,存在急性低血压或充血性心力衰竭,重复使用对比剂。除Baek的风险评分模型是预测增强CT扫描后慢性肾脏疾病患者CI-AKI发展和转归的模型外,其他5个模型均为CT扫描后CI-AKI发生风险的预测模型。但这6个模型的性能指标均不完整,缺乏其他研究者的外部验证。

关键词：对比剂电子计算机断层扫描急性肾损伤风险评估

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围手术期镇痛药使用及管理现状调查分析

药物不良反应杂志 2022年第8期24卷 410-416页

作者：沈江华姜睿琦张青霞邢晓璇闫素英首都医科大学宣武医院药剂科国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 首都医科大学药学院北京100069

目的了解我国围手术期镇痛药使用和管理现状。方法自行设计调查问卷,问卷内容包括接受调查者(受调者)的基本信息、围手术期镇痛药管理、围手术期镇痛医疗行为和镇痛药相关知识知晓情况等4个维度共55个问题(4个维度分别为8、10、22和15... 详细信息

目的了解我国围手术期镇痛药使用和管理现状。方法自行设计调查问卷,问卷内容包括接受调查者(受调者)的基本信息、围手术期镇痛药管理、围手术期镇痛医疗行为和镇痛药相关知识知晓情况等4个维度共55个问题(4个维度分别为8、10、22和15个问题)。通过中国药理学会药源性疾病专业委员会和中华医学会麻醉学分会的委员以微信发送问卷星链接形式发放调查问卷,麻醉医师、外科医师/护士和临床药师自愿参与调研,以无记名形式直接提交问卷。调查时间为2020年8月1—31日。结果收到有效问卷204份,来自全国19个省市的45家医院,其中三级医院43家(95.6%),二级医院2家(4.4%)。204位受调者中外科医师46人(22.5%),麻醉医师80人(39.2%),临床药师32人(15.7%),外科护士46人(22.5%)。受调者所在的45家医院中,35家(77.8%)建立了围手术期疼痛管理的定期沟通机制,22家(48.9%)有临床药师辅助临床科室医师的工作。204位受调者中每年接受1~2次镇痛药相关知识培训者占76.5%(156人)。60.3%的受调者(123/204)在日常工作中发现过围手术期镇痛药使用的不合理问题,排在前3位的问题为药物选择[74.0%(91/123)]、用法用量[69.1%(85/123)]和药物相互作用[46.3%(57/123)]。37.3%的受调者(76/204)发现过镇痛泵不合理使用的问题,排在前3位的问题为用法用量[69.7%(53/76)]、药物选择[67.1%(51/76)]和禁忌证[36.8%(28/76)]。受调者镇痛药相关知识知晓情况调查的成绩≥120分(满分为150分)者仅占13.7%(28/204),53.9%(110/204)的受调者成绩50%。结论接受调查的医院多数已建立围手术期疼痛管理的相关机制,但仍存在围手术期镇痛药和镇痛泵使用不合理的问题;约半数外科医师、麻醉医师、临床药师和大多数外科护士对镇痛药相关知识知晓程度较低。

关键词：围手术期镇痛药药物治疗管理调查和问卷调查

神经外科Ⅰ类切口围手术期使用头孢呋辛/头孢曲松预防颅内感染临床效果评价

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医药导报 2022年

作者：王之舟高一铭徐忆纯刘琛沈江华褚燕琦首都医科大学宣武医院药学部国家老年疾病临床医学研究中心遵义医科大学药学院首都医科大学药学院临床药学系

目的分析神经外科3种Ⅰ类切口手术患者预防性使用头孢呋辛/头孢曲松术后脑膜炎（PNM）的发生率，比较预防性用药的有效性和经济性。方法回顾性分析2020年7月—2021年3月于神经外科接受脊柱融合、微血管减压和听神经瘤切除手术患者的... 详细信息

目的分析神经外科3种Ⅰ类切口手术患者预防性使用头孢呋辛/头孢曲松术后脑膜炎（PNM）的发生率，比较预防性用药的有效性和经济性。方法回顾性分析2020年7月—2021年3月于神经外科接受脊柱融合、微血管减压和听神经瘤切除手术患者的临床资料，比较头孢呋辛和头孢曲松用于围手术期预防的PNM发生率、住院及药品费用差异。结果共纳入386例符合标准的病历资料，176例围手术期应用头孢呋辛预防，210例应用头孢曲松预防，头孢呋辛组PNM发生率为6.82%（12/176），头孢曲松组PNM发生率为5.24%（11/210），两组PNM发生率差异无统计学意义（P>0.05）。对围手术期预防用药合理的病例进行亚组分析，两组PNM发生率差异无统计学意义（P>0.05）。神经外科I类切口手术不同预防用药组总体住院时间差异无统计学意义，总体住院费用差异有统计学意义（P<0.05）。3种手术预防使用头孢呋辛组药品费用及抗菌药物费用显著低于头孢曲松组（P<0.001）。结论头孢呋辛用于神经外科Ⅰ类切口手术后脑膜炎预防效果与头孢曲松相近，并在经济性方面具有优越性。

关键词：抗菌药物预防头孢呋辛头孢曲松神经外科脑膜炎药物经济学

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辛伐他汀导致肌病及防治

中国药学杂志 2012年第21期47卷 1763-1765页

作者：沈江华首都医科大学宣武医院药剂科北京10053

目的他汀类药物的常见不良反应有腹泻、恶心、头痛及皮疹等,罕见但又非常危险的不良反应为肝损害及横纹肌溶解。辛伐他汀引起肌病的发生率很低,约0.1%,但是也因人而异。笔者将辛伐他汀的不良反应与其他他汀类药物进行比较,以更安全的使... 详细信息

目的他汀类药物的常见不良反应有腹泻、恶心、头痛及皮疹等,罕见但又非常危险的不良反应为肝损害及横纹肌溶解。辛伐他汀引起肌病的发生率很低,约0.1%,但是也因人而异。笔者将辛伐他汀的不良反应与其他他汀类药物进行比较,以更安全的使用辛伐他汀。方法检索近年来国内外辛伐他汀发生肌病的相关文献,并进行分析、归纳。结果辛伐他汀引发的肌肉疾病的不良反应,最严重不良反应的为横纹肌溶解,容易引起急性肾衰竭。探讨其发生机制,并概括其防治措施。结论辛伐他汀发生肌肉不良反应的几率很低,注意监测不良反应,可以安全使用。

关键词：辛伐他汀不良反应肌病横纹肌溶解

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形貌约束的多视角点云分阶配准方法

西安交通大学学报 2020年第6期54卷 75-81页

作者：林伟孙殿柱李延瑞沈江华山东理工大学机械工程学院山东淄博255049 西安交通大学机械工程学院西安710049

为提高大数据量多视角点云的配准效率,提出一种基于多分辨率模型的多视角点云分阶配准方法。首先根据平坦形貌约束条件对点云进行递归分割,提取所得割集的核心点作为特征点构造多分辨率模型,然后采用迭代最近点算法基于该模型上层数据... 详细信息

为提高大数据量多视角点云的配准效率,提出一种基于多分辨率模型的多视角点云分阶配准方法。首先根据平坦形貌约束条件对点云进行递归分割,提取所得割集的核心点作为特征点构造多分辨率模型,然后采用迭代最近点算法基于该模型上层数据求解多视角点云的初始变换矩阵,将其作用于模型后逐级求解下层数据的变换矩阵,最终将复合变换矩阵同步作用于原多视角点云,实现原多视角点云的精确配准。实验结果表明,该分阶配准方法可有效缓解点云单一简化结果导致的配准精度与效率之间的矛盾,在显著降低点云规模的前提下实现原始点云精确配准;当点云规模达106级别时,与加权尺度迭代最近点(WSICP)算法相比,该方法的计算效率提高约2.5倍。

关键词：平坦形貌递归分割形貌多分辨率模型分阶配准

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序列图像约束的点云初始配准方法

机械工程学报 2020年第9期56卷 215-222页

作者：孙殿柱沈江华李延瑞林伟山东理工大学机械工程学院淄博255049 西安交通大学机械工程学院西安710049

针对现有算法难以精确配准重叠区域较小的点云,提出一种结合二维序列图像的点云初始配准方法。基于移动式三维测量方法获取实物表面灰度图像及三维数据,根据透视投影原理对相机在点云局部坐标系中的位置进行定位,获取点云到对应相机坐... 详细信息

针对现有算法难以精确配准重叠区域较小的点云,提出一种结合二维序列图像的点云初始配准方法。基于移动式三维测量方法获取实物表面灰度图像及三维数据,根据透视投影原理对相机在点云局部坐标系中的位置进行定位,获取点云到对应相机坐标系的变换矩阵,并以灰度图像的特征点及其匹配点作为匹配对,通过重建序列图像对相机外参数予以全局优化,根据初始配准公式实现点云初始配准。试验结果表明,该算法可正确配准重叠区域较小的点云,且能显著提高配准过程的稳健性及配准效率。

关键词：点云初始配准移动式三维测量运动法重建序列图像

难治性癫痫患者脑组织致痫灶与灶旁组织药物浓度的比较研究

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中国药学杂志 2011年第10期46卷 774-777页

作者：沈江华姜德春王育琴首都医科大学宣武医院药剂科北京100053

目的通过比较难治性癫痫（IE）患者脑内致痫灶、灶旁组织的药物浓度的差异,促进阐明IE的耐药机制。方法收集自2007年4月~2009年3月在首都医科大学宣武医院功能神经外科行＂致痫灶切除术＂的IE患者。用高效液相色谱法（HPLC）测定脑组织... 详细信息

目的通过比较难治性癫痫（IE）患者脑内致痫灶、灶旁组织的药物浓度的差异,促进阐明IE的耐药机制。方法收集自2007年4月~2009年3月在首都医科大学宣武医院功能神经外科行＂致痫灶切除术＂的IE患者。用高效液相色谱法（HPLC）测定脑组织致痫灶和灶旁组织药物浓度,比较其差异。所有患者均在术前获得知情同意。结果①共收集到23例患者的脑组织,分别服用苯巴比妥（PB）、苯妥英钠（PHT）、卡马西平（CBZ）和拉莫三嗪（LTG）,将致痫灶和灶旁组织用电生理的方法进行分离,用于脑组织药物浓度的测定。剔除3例,剩余20例,包括PB 4例,CBZ 16例。②20例患者脑组织致痫灶的平均药物浓度为（1.83±0.39）μg.mL-1,灶旁组织的平均药物浓度为（2.11±0.45）μg.mL-1,采用配对t检验的方法,P=0.000〈0.05,结果有统计学差异,致痫灶的药物浓度低于灶旁组织。分别观察PB组与CBZ组的结果,得出一致性结论。结论本试验的前续研究已经证实P糖蛋白（P-gp）在脑组织的致痫灶中比灶旁组织表达量多,且本试验所选药物均是P-gp的底物,在P-gp表达产物外排泵的作用下,使致痫灶中的药物浓度低于灶旁组织,导致了患者的耐药。

关键词：难治性癫痫脑组织药物浓度高效液相色谱耐药机制

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点云初始配准的优化求解算法

西安交通大学学报 2019年第8期53卷 167-174页

作者：沈江华孙殿柱李延瑞梁增凯山东理工大学机械工程学院山东淄博255049 西安交通大学机械工程学院西安710049

针对基于对应点匹配的点云配准算法过于依赖点云初始位置并且配准效率较低的问题,提出一种基于序列图像运动法重建的点云初始配准算法。首先,根据透视投影原理对相机在点云局部坐标系中的位置进行定位,获取将点云变换到对应相机坐标系... 详细信息

针对基于对应点匹配的点云配准算法过于依赖点云初始位置并且配准效率较低的问题,提出一种基于序列图像运动法重建的点云初始配准算法。首先,根据透视投影原理对相机在点云局部坐标系中的位置进行定位,获取将点云变换到对应相机坐标系的变换矩阵;然后,以图像特征点及其对应的匹配点作为同名点,通过重建序列图像对相机外参数进行全局优化;最后,根据推导的初始配准公式快速实现点云初始配准。实例验证结果表明,该初始配准算法对点云的初始位置无严格要求,能以较小的计算量获取近似全局最优的点云初始配准结果;将初始配准参数作为迭代最近点算法的初始值,可有效提高迭代最近点算法配准的稳健性,计算效率提高了30%以上。

关键词：点云初始配准迭代最近点运动法重建序列图像