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脾动脉动脉瘤伴脾肿大一例

中华放射学杂志 2004年第9期38卷 1005-1006页

作者：胡红杰沈来根林敏浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科杭州310016 浙江省邮电医院放射科

患者女,43岁.2个月前在当地医院体检,B超显示"脾门附近低回声团块",有多年的脾肿大病史,但否认外伤、手术史,否认糖尿病、高血压、肺结核等病史.患者27岁结婚,足月顺产1次,早产0次,流产1次,健康子女1个,男孩体健.体检:脉搏73次/min,血压... 详细信息

患者女,43岁.2个月前在当地医院体检,B超显示"脾门附近低回声团块",有多年的脾肿大病史,但否认外伤、手术史,否认糖尿病、高血压、肺结核等病史.患者27岁结婚,足月顺产1次,早产0次,流产1次,健康子女1个,男孩体健.体检:脉搏73次/min,血压119/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,体温36.9 ℃,身高1.64 m,体重67 kg,肝肋下未及,脾肋下3 cm.实验室检查:血白细胞7.0×109/L,血红细胞5.23×1012/L,血小板139×109/L,血红蛋白(HGB)124 g/L。

关键词：脾肿大体检动脉瘤患者脾动脉病史手术史显示脉动脉搏

体外循环在腹部肿瘤伴发肝后下腔静脉癌栓手术中的应用

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中华肿瘤杂志 2007年第10期29卷 793-797页

作者：周建仓王永清沈来根章岳峰浙江大学医学院附属邵逸夫医院危重医学科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心胸外科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016 温州医学院附二医院胸外科

2000年4月至2005年4月间，我们将体外循环技术应用于7例腹部恶性肿瘤伴发肝后下腔静脉（inferior venacava，IVC）癌栓的手术治疗中，取得了一定的经验，现将结果报道如下。

关键词：体外循环腹部肿瘤肝后下腔静脉癌栓

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手助腹腔镜治疗复杂胆结石5例

世界华人消化杂志 2005年第4期13卷 572-574页

作者：魏琪沈来根郑和鸣浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江省杭州市310016

目的:探讨术中遇有复杂胆结石(Mirizzi综合征,MS和拟似MS)中转应用手助腹腔镜手术(hand assisted laparoscopic surgery,HALS)以取代开腹手术的可行性. 方法:施行腹腔镜胆囊切除术(LC)232例,MS和拟似MS 患者5例.如分离至胆囊颈部后Calo... 详细信息

目的:探讨术中遇有复杂胆结石(Mirizzi综合征,MS和拟似MS)中转应用手助腹腔镜手术(hand assisted laparoscopic surgery,HALS)以取代开腹手术的可行性. 方法:施行腹腔镜胆囊切除术(LC)232例,MS和拟似MS 患者5例.如分离至胆囊颈部后Calot三角解剖仍不清,中转HALS未使用手助器以取代开腹手术. 结果:MS I型3例,拟似MS 2例中转HALS的原因是:Calot 三角解剖不清或异常以及腹腔镜下难以完成的特殊操作挤压取出胆囊颈部或变异胆囊管内的嵌顿结石.手术时间115—190 min, 中位手术时间165 min;手辅助手术时间65—100 min,中位手辅助时间75 min.术后住院3—5 d,中位术后住院4 d.除1例切口轻度感染,术后均恢复顺利. 结论:应用手助腹腔镜技术治疗MS I型和拟似MS是安全、可行的.我们的初步结果表明HALS降低了腹腔镜手术的难度,可以作为复杂胆结石中转开腹时的一个选择.

关键词：治疗胆结石 HALS 术后胆囊颈手辅助手助腹腔镜难度复杂结论

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胡桃夹综合征诊治进展

中华外科杂志 2007年第10期45卷 714-716页

作者：刘震杰李鲁滨沈来根浙江大学附属邵逸夫医院血管外科杭州310016

胡桃夹综合征，又称为胡桃夹现象或左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙，受到挤压而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病。“胡桃夹... 详细信息

胡桃夹综合征，又称为胡桃夹现象或左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙，受到挤压而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病。“胡桃夹现象”曾在1938年的解剖学教科书中被最早提及。1950年EL-Sadr和Mina首先描述了左肾静脉受压的表现，但未引起临床上的重视。1972年DeSchepper首先报告了胡桃夹综合征引起左肾出血，并通过膀胱镜检分侧留取尿液证实。此后随着临床检查方法的改进，胡桃夹综合征的检出率呈上升趋势。本文就其发病机理、病理生理、临床表现、诊断和治疗作一综述。

关键词：胡桃夹综合征左肾静脉受压综合征胡桃夹现象诊治肠系膜上动脉临床表现腹主动脉下腔静脉

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颈动脉体瘤的诊治

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第2期43卷 157-160页

作者：沈来根胡国华于费杰金晔李鲁滨浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 山东烟台毓璜顶医院血管外科

颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT），也称颈动脉体副神经节瘤（carotid body paraganglioma，CBPGL）、化学感受器瘤（chemodectoma）或血管球瘤（glomus tumor），是在各种致病因素作用下颈动脉体肥大、增生进而瘤变。Albrecht在1... 详细信息

颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT），也称颈动脉体副神经节瘤（carotid body paraganglioma，CBPGL）、化学感受器瘤（chemodectoma）或血管球瘤（glomus tumor），是在各种致病因素作用下颈动脉体肥大、增生进而瘤变。Albrecht在1743年首次对颈动脉体瘤进行描述，随着临床检测方法改进，颈动脉体瘤的检出率逐渐升高。本文就CBT的发病机理、临床表现、诊断和治疗预后方面作一介绍。

关键词：颈动脉体瘤颈动脉体副神经节瘤诊治化学感受器瘤血管球瘤致病因素临床检测发病机理

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盆腔深部侵袭性血管黏液瘤一例

中华医学杂志 2013年第3期93卷 238-239页

作者：潘美赵博文章士正虞晓菁沈来根浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016

患者女，43岁，因反复骶尾部疼痛8年入院。患者8年前无明显诱因下出现骶尾部间歇性疼痛，伴腿部麻木，偶有腹痛，肛门附胀感，不能久坐，8年来疼痛反复出现。

关键词：侵袭性血管黏液瘤骶尾部疼痛深部盆腔间歇性患者反复

儿童大动脉炎腹腔动脉狭窄经皮切割球囊扩张成形术二例

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中华儿科杂志 2009年第2期47卷 148-149页

作者：朱卫华傅松龄汪伟沈来根浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科杭州310003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科

多发性大动脉炎又称Takayasu病，是侵犯主动脉及其主要分支动脉，引起动脉炎性狭窄的自身免疫性疾病。儿童少见，药物治疗可以控制病情发展，但对已产生狭窄的动脉效果不佳，需要介入、手术干预。由于儿童处在生长发育阶段，手术置入的... 详细信息

多发性大动脉炎又称Takayasu病，是侵犯主动脉及其主要分支动脉，引起动脉炎性狭窄的自身免疫性疾病。儿童少见，药物治疗可以控制病情发展，但对已产生狭窄的动脉效果不佳，需要介入、手术干预。由于儿童处在生长发育阶段，手术置入的人造血管和介入支架不能随着年龄增加而相应变化，成年后需要进一步处理，面临着更为棘手的临床问题。2006年7月至2007年12月本院收治2例大动脉炎腹腔动脉缺血致顽固性高血压及腹痛患儿，经皮穿刺切割球囊。肾动脉狭窄和肠系膜上动脉狭窄血管腔内成形术（PTA）取得很好的效果，报告如下。

关键词：腹腔动脉狭窄多发性大动脉炎球囊扩张成形术经皮切割儿童 Takayasu病自身免疫性疾病血管腔内成形术

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肾癌伴Ⅲ型下腔静脉癌栓的手术治疗

中华医学杂志 2006年第6期86卷 424-425页

作者：李新德沈来根成晟张大宏余大敏浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科杭州310016

肾癌伴下腔静脉癌栓占肾癌病例的4%～10%[1],近年认为如未发现肾癌有局部或远处转移, 肾癌在行根治性切除的同时切除肾静脉癌栓和取出下腔静脉(IVC)癌栓, 患者预后良好.手术方式的选择取决于癌栓伸入下腔静脉的水平以及IVC壁是否有侵犯... 详细信息

肾癌伴下腔静脉癌栓占肾癌病例的4%～10%[1],近年认为如未发现肾癌有局部或远处转移, 肾癌在行根治性切除的同时切除肾静脉癌栓和取出下腔静脉(IVC)癌栓, 患者预后良好.手术方式的选择取决于癌栓伸入下腔静脉的水平以及IVC壁是否有侵犯.Ⅲ型IVC癌栓位置高,手术风险大,对于是否需要体外循环下进行手术一直存有争议.我院自2001至2004年共收治肾癌伴下腔静脉癌栓患者8例,其中对4例Ⅲ型下腔静脉癌栓,均采取非体外循环手术治疗,效果良好.现结合文献报道如下。

关键词：下腔静脉癌栓手术治疗肾癌 Ⅲ型非体外循环肾静脉癌栓根治性切除远处转移同时切除手术方式