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尘肺患者支气管镜肺泡灌洗中静脉麻醉的应用

中华劳动卫生职业病杂志 2014年第9期32卷 699-700页

作者：高瑞君胡振宇沈有舟李文静深圳市职业病防治院 518001

目的探讨静脉麻醉在尘肺患者支气管镜肺泡灌洗术中的应用价值.方法将接受支气管镜治疗术的尘肺患者51例（133次）分为表面麻醉组37例（97次）和静脉麻醉组14例（36次）,比较两组操作所需时间、操作过程中患者的反应和术中血压、心率... 详细信息

目的探讨静脉麻醉在尘肺患者支气管镜肺泡灌洗术中的应用价值.方法将接受支气管镜治疗术的尘肺患者51例（133次）分为表面麻醉组37例（97次）和静脉麻醉组14例（36次）,比较两组操作所需时间、操作过程中患者的反应和术中血压、心率和氧饱和度的变化.结果表面麻醉组在支气管镜置入后5和10 min的收缩压和心率均高于麻醉前,明显高于同时点的静脉麻醉组,差异有统计学意义（P＜0.05）.与表面麻醉组比较,静脉麻醉组支气管镜置入后5min的氧饱和度明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,但在置入后10min时已经恢复.表面麻醉组1例患者因过度紧张未完成灌洗,静脉麻醉组患者均完成灌洗.静脉麻醉组的操作时间明显高于表面麻醉组较长,差异有统计学意义（P＜0.05）.静脉麻醉组出现咳嗽、憋气等刺激反应明显低于表面麻醉组.结论开展静脉麻醉下的支气管肺泡灌洗术,舒适、安全、有效,值得提倡和推广.

关键词：麻醉,静脉内尘肺支气管肺泡灌洗

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深圳市手术室吸入麻醉废气污染状况

环境与职业医学 2013年第2期30卷 137-139页

作者：沈有舟高瑞君周伟胡振宇李文静深圳市职业病防治院麻醉科广东深圳518001 深圳市职业病防治院职业危害评价科广东深圳518001

[目的]调查深圳市手术室麻醉废气污染状况。[方法]选择深圳市各级医院30家、手术间240间,麻醉期间抽取手术室麻醉机工作平台位置空气样本240份。按采样期间是否吸入麻醉和医院全麻是否常规采用吸入麻醉分为吸入组(采样当时用吸入麻醉)... 详细信息

[目的]调查深圳市手术室麻醉废气污染状况。[方法]选择深圳市各级医院30家、手术间240间,麻醉期间抽取手术室麻醉机工作平台位置空气样本240份。按采样期间是否吸入麻醉和医院全麻是否常规采用吸入麻醉分为吸入组(采样当时用吸入麻醉)、非吸入A组(采样期间未用吸入麻醉,但医院全麻常规中采用静脉吸入复合全麻)和非吸入B组(采样期间未用吸入麻醉,且医院全麻很少采用吸入麻醉或者完全不采用吸入麻醉)。同时采集30家医院麻醉医生办公室空气样本30份为对照组。用溶剂解析-气相色谱法检测其中常用吸入麻醉剂安氟烷、异氟烷和七氟烷的浓度。[结果]对照组全部未检出麻醉废气。吸入组63间,未检出麻醉废气者4间,检出麻醉废气者59间,检出率93.65%,31间达到或超过2mg/L,占49.21%。非吸入A组104间,未检出麻醉废气者33间,检出麻醉废气者71间,检出率68.27%,13间≥2mg/L,占12.50%。非吸入B组73间,未检出麻醉废气者67间,检出麻醉废气者6间,检出率8.22%,全部有统计学意义(P有效的措施降低手术间麻醉废气浓度。

关键词：吸入麻醉麻醉废气空气污染手术室

脂肪乳对三氯乙烯诱导雄性大鼠急性肝损伤干预作用研究

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中国职业医学 2016年第6期43卷 707-710页

作者：沈有舟胡振宇李文静深圳市职业病防治院麻醉科广东深圳518001

目的探讨脂肪乳对三氯乙烯（TCE）诱导的雄性大鼠急性肝损伤干预作用。方法选用5~6周龄无特定病原体级雄性大鼠18只,采用随机数字表法分为对照组、TCE染毒组和脂肪乳干预组,每组6只。TCE染毒组及脂肪乳干预组先予剂量为3 g/kg体质量的TC... 详细信息

目的探讨脂肪乳对三氯乙烯（TCE）诱导的雄性大鼠急性肝损伤干预作用。方法选用5~6周龄无特定病原体级雄性大鼠18只,采用随机数字表法分为对照组、TCE染毒组和脂肪乳干预组,每组6只。TCE染毒组及脂肪乳干预组先予剂量为3 g/kg体质量的TCE一次性灌胃染毒,对照组给予等体积花生油;脂肪乳干预组染毒后立即予质量分数为20.0%脂肪乳（2 mL/kg体质量）一次性经尾静脉注射,TCE染毒组及对照组大鼠经尾静脉注射等体积的0.9%氯化钠溶液。染毒24 h后,大鼠经腹主动脉采血,检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）活力;取肝脏组织进行肝脏组织病理学检查,并制备质量分数为10.0%的匀浆检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。结果与TCE染毒组比较,脂肪乳干预组肝细胞水肿明显减轻。TCE染毒组大鼠血清中ALT、AST活力以及肝匀浆中MDA、SOD水平均分别高于对照组和脂肪乳干预组（P〈0.05）;脂肪乳干预组上述4个指标均高于对照组（P〈0.05）。3组大鼠肝匀浆中GSH-Px水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脂肪乳可能通过改善脂质过氧化损伤而减轻了TCE诱导的大鼠急性肝损伤。

关键词：脂肪乳三氯乙烯急性中毒肝损伤

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麻醉科医师人格倾向与职业紧张度的关系

中华麻醉学杂志 2012年第11期32卷 1397-1399页

作者：李文静高瑞君沈有舟胡振宇深圳市职业病防治院麻醉科 518001

目的分析麻醉科医师人格倾向与职业紧张度的关系。方法在全市多家医院随机抽取100名麻醉医师自愿填写问卷，当场回收。有效问卷91份。问卷包括：艾森克人格问卷、工作内容问卷以及麻醉事件问卷。计算内外向因子、精神质因子、神经稳定... 详细信息

目的分析麻醉科医师人格倾向与职业紧张度的关系。方法在全市多家医院随机抽取100名麻醉医师自愿填写问卷，当场回收。有效问卷91份。问卷包括：艾森克人格问卷、工作内容问卷以及麻醉事件问卷。计算内外向因子、精神质因子、神经稳定性因子、社会支持度、个人成就感、工作要求与工作自主性的标准分及工作要求与工作自主性的标准分的比值（D／C）。结果内外向因子和精神质因子的标准分与D／C呈负相关，相关系数分别为-0．7805和-0．2375（P〈0．05）；神经稳定性因子标准分与D／C无相关性（P〉0．05）；社会支持度和个人成就感的标准分与D／C呈负相关，相关系数分别为-0．225和-0．264（P〈0．05）；50％以上的麻醉科医师有术中精神高度紧张、夜班和加班多、急诊手术多、抢救与紧急气管插管使其精神紧张等工作特点。结论外向型人格倾向的麻醉科医师职业紧张度较低；内向型人格倾向的麻醉科医师执业紧张度较高；倔强型人格倾向的麻醉科医师职业紧张度也相对较低；良好的社会支持度和个人成就感能降低职业紧张的程度。

关键词：麻醉科医院医师人格职业卫生医师紧张症

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深圳市手术室内卤代类麻醉剂污染状况调查

临床麻醉学杂志 2013年第9期29卷 887-889页

作者：高瑞君胡振宇沈有舟李文静深圳市职业病防治院麻醉科 518001

目的检测深圳市手术室内卤代类麻醉剂的污染状况。方法用空气采样器和固体吸附剂管,以100ml/min流量采集60min空气样品,采用气相色谱技术检测卤代类麻醉剂浓度,对深圳市30家医院240间手术间内空气中卤代类麻醉剂的污染状况进行了调查。... 详细信息

目的检测深圳市手术室内卤代类麻醉剂的污染状况。方法用空气采样器和固体吸附剂管,以100ml/min流量采集60min空气样品,采用气相色谱技术检测卤代类麻醉剂浓度,对深圳市30家医院240间手术间内空气中卤代类麻醉剂的污染状况进行了调查。结果有层流手术室医院22家,无层流手术室医院8家;有层流系统手术间152间(63.3%),无层流系统88间(36.7%)。有麻醉机手术间216间(90.0%),其中有麻醉废气回收装置手术间83间(38.4%),无麻醉废气回收装置手术间133间(61.6%);无麻醉机手术间24间(10.0%)。手术患者168 832例,其中全身麻醉患者54 426例(32.2%)、吸入麻醉患者38 035例(22.5%),另76 371(45.2%)患者采用其他麻醉方式。18家(60.0%)医院采用七氟醚麻醉、5家(16.7%)医院采用异氟醚麻醉、6家(20.0%)医院采用七氟醚+异氟醚麻醉、1家(3.3%)医院采用安氟醚麻醉。240间手术间空气监测,63间(26.2%)为吸入麻醉,检出麻醉废气手术间为59间(24.6%);其中麻醉废气浓度<2.0ppm 28间(47.5%),麻醉废气浓度≥2.0ppm 31间(52.5%),检出麻醉废气最高浓度为11.4ppm,平均浓度为2.9ppm。结论深圳市手术室内卤代类麻醉剂污染状况超出中国国家职业安全与健康学会建议的允许范围,值得引起重视。

关键词：手术室麻醉剂污染调查

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深圳市麻醉医师职业紧张与特质分析

职业与健康 2013年第10期29卷 1209-1211页

作者：李文静高瑞君沈有舟胡振宇广东省深圳市职业病防治院麻醉手术科 518001

目的分析职业紧张程度高的麻醉医师特点,探讨降低职业紧张的社会因素。方法将国际通用的艾森克人格问卷和工作内容问卷组合结合麻醉工作专业特点,设计麻醉医师专用的职业紧张问卷,发放并回收调查问卷,对问卷结果进行分析。结果工作要求... 详细信息

目的分析职业紧张程度高的麻醉医师特点,探讨降低职业紧张的社会因素。方法将国际通用的艾森克人格问卷和工作内容问卷组合结合麻醉工作专业特点,设计麻醉医师专用的职业紧张问卷,发放并回收调查问卷,对问卷结果进行分析。结果工作要求与工作控制的比值(d/c)作为判断职业紧张的指标,男性、女性d/c为0.937 6±0.289 5、1.043 3±0.274 3,4个年龄组(有效降低职业紧张的程度。

关键词：职业紧张麻醉医师特质量表

舒适化医疗对行支气管肺泡灌洗术尘肺患者的影响

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中国医师杂志 2015年第S1期17卷 57-58页

作者：胡振宇邓立华李智民沈有舟李文静深圳市职业病防治院

目的探讨舒适化医疗对行支气管肺泡灌洗术(BAL)尘肺患者的影响。方法选取男性尘肺Ⅰ期患者60例,按随机数字表法分为三组,每组20例,A组采用2%利多卡因呼吸道表面麻醉；B组术前给予心理干预,并行呼吸道表面麻醉；C组术前心理干预并行表... 详细信息

目的探讨舒适化医疗对行支气管肺泡灌洗术(BAL)尘肺患者的影响。方法选取男性尘肺Ⅰ期患者60例,按随机数字表法分为三组,每组20例,A组采用2%利多卡因呼吸道表面麻醉；B组术前给予心理干预,并行呼吸道表面麻醉；C组术前心理干预并行表面麻醉,灌洗前静脉注射氯胺酮0.2mg/kg、丙泊酚2mg/kg静脉麻醉,术中丙泊酚1～1.5μg/ml静脉靶控输注维持麻醉。监测并记录各组患者灌洗前(T0)、灌洗开始后5min(T1),15min(T2)时的氧饱和度和心率血压变化。观察记录每位患者的灌洗时间和对治疗过程的主观感受。结果三组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,T1、T2时A、B两组HR、BP均明显上升,其差异有统计学意义(P0.05)；与T0时比较,T1、T2时A、B、C三组SpO2均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)；与A组比较,B组、C组灌洗时间明显缩短(P<0.01),与B组比较,C组灌洗时间明显缩短(P<0.01)。C组患者感觉比较舒适的比例明显多于A、B两组(P<0.01)。结论舒适化医疗使行支气管肺泡灌洗术尘肺患者血流动力学平稳,既缩短了灌洗时间,又感受比较舒适。

关键词：支气管肺泡灌洗舒适化医疗心理干预静脉麻醉

肺保护性通气策略用于大容量肺灌洗麻醉的术中评价

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职业卫生与应急救援 2017年第6期35卷 507-509页

作者：李文静胡振宇沈有舟刘晓梅深圳市职业病防治院广东深圳518020

[目的]观察肺保护性通气策略在大容量肺灌洗麻醉中的效果,了解其对术中生命体征的影响,为单肺通气手术的麻醉提供参考。[方法]选取职业性尘肺病患者60例,随机分为定容通气组(对照组)和保护性通气组(试验组),采用顺序诱导,支气管内插管,... 详细信息

[目的]观察肺保护性通气策略在大容量肺灌洗麻醉中的效果,了解其对术中生命体征的影响,为单肺通气手术的麻醉提供参考。[方法]选取职业性尘肺病患者60例,随机分为定容通气组(对照组)和保护性通气组(试验组),采用顺序诱导,支气管内插管,全身麻醉。术中全凭静脉全身麻醉维持。通气肺行单肺通气,对照组术中采取传统通气法:潮气量8~10mL/kg,呼吸12~14/min,吸入气中氧体积分数=1.0,气道压2.5~4 kPa,动脉血二氧化碳分压30~45 mmHg;试验组则实施肺保护性通气策略:潮气量6~8 mL/kg,呼吸14~16/min,吸入气中氧体积分数=1.0,气道压1.5~2.5 kPa,动脉血二氧化碳分压40~55 mmHg,呼气末正压通气0.8~1.0 kPa。比较两组患者麻醉前5 min、灌洗开始后10 min、拔管后10 min各个时间点的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳分压值。[结果]试验组动脉压均值在术中和术毕都高于对照组,试验组术毕心率均值高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]术中应用肺保护性通气策略对于麻醉及手术效果没有明显影响,可以作为相对安全的选择方案。

关键词：尘肺病肺保护性通气大容量肺灌洗单肺通气全身麻醉动脉压

腕部神经阻滞配合肌间沟臂丛神经阻滞麻醉治疗手指毁损伤

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广州医学院学报 2011年第1期39卷 43-44页

作者：胡振宇高瑞君李文静沈有舟深圳市职业病防治院麻醉科广东深圳518001

目的:观察单纯肌间沟臂丛神经阻滞和肌间沟臂丛加腕部神经阻滞后手部的麻醉起效时间和麻醉效果。方法:选择160例手外科需麻醉的单侧手指毁损伤手术患者,分J和JW组共两组,J组80例全部采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,JW组80例采用肌间沟... 详细信息

目的:观察单纯肌间沟臂丛神经阻滞和肌间沟臂丛加腕部神经阻滞后手部的麻醉起效时间和麻醉效果。方法:选择160例手外科需麻醉的单侧手指毁损伤手术患者,分J和JW组共两组,J组80例全部采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,JW组80例采用肌间沟臂丛神经阻滞加腕部神经阻滞麻醉。比较两组手部的麻醉起效时间和麻醉效果。结果:JW组麻醉起效时间显著快于J组,麻醉效果优于J组(P有确定的实用性。

关键词：肌间沟臂丛神经阻滞腕部神经阻滞起效时间麻醉效果