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有机磷中毒患者并发痰栓阻塞致肺不张24例分析

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浙江临床医学 2002年第8期4卷 568-569页

作者：沈晓圆来俊章国良杭州市萧山区第一人民医院ICU 311200

目的探讨急性有机磷农药中毒患者并发肺不张的机理与防治。方法总结急性有机磷农药中毒并发痰栓阻塞致肺不张24例 ,分析其发病机理、临床特点,提出具有较强可行性的防治措施。结果 24例患者通过积极有效治疗 (包括加强气道湿化、加... 详细信息

目的探讨急性有机磷农药中毒患者并发肺不张的机理与防治。方法总结急性有机磷农药中毒并发痰栓阻塞致肺不张24例 ,分析其发病机理、临床特点,提出具有较强可行性的防治措施。结果 24例患者通过积极有效治疗 (包括加强气道湿化、加强拍背、常规吸痰以及纤支镜、支气管肺泡灌洗等 ) ,病情明显好转。结论急性有机磷农药中毒并发痰栓阻塞致肺不张主要与大剂量阿托品应用等有关 ,只要及时发现 ,积极有效处理 ,预后良好。

关键词：并发症临床分析有机磷中毒痰栓阻塞肺不张

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机械通气治疗胸外伤并发ARDS的护理

当代医学 2008年第5期14卷 102-103页

作者：来芬华沈晓圆浙江省杭州市萧山区第一人民医院 311201

目的探讨胸部外伤并发ARDS患者的护理体会。方法对j5例行机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者的护理进行回顾性分析。结果35例患者治愈25例；死亡20例，病死率286％。死亡原因5例早期复苏失败，2例并发严重心律失常，2例发生急性心包填塞... 详细信息

目的探讨胸部外伤并发ARDS患者的护理体会。方法对j5例行机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者的护理进行回顾性分析。结果35例患者治愈25例；死亡20例，病死率286％。死亡原因5例早期复苏失败，2例并发严重心律失常，2例发生急性心包填塞，1例并发严重深部真菌感染。结论对机械通气治疗胸部外伤合并ARDS患者，密切观察病情，加强机械通气治疗过程中的护理，及时做好原发病的治疗与护理和心理护理，可使患者坚持配合治疗，降低病死率，提高生活质量。

关键词：胸部外伤急性呼吸窘迫综合征机械通气护理

气管插管与气管切开机械通气在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭救治中的应用比较

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现代实用医学 2011年第1期23卷 63-65页

作者：沈晓圆来毅王云超杭州市萧山区第一人民医院杭州311200

目的比较气管插管与气管切开机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭治疗中的临床应用。方法对40例COPD并发呼吸衰竭患者的住院资料进行回顾性分析。结果气管切开组与气管插管组在重症监护室住院时间、总住院费用、人工气道留置... 详细信息

目的比较气管插管与气管切开机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭治疗中的临床应用。方法对40例COPD并发呼吸衰竭患者的住院资料进行回顾性分析。结果气管切开组与气管插管组在重症监护室住院时间、总住院费用、人工气道留置时间上差异有统计学意义(均<0.05),气管插管组明显优于气管切开组。结论 COPD并发呼吸衰竭若非存在气管插管禁忌证,均应首选气管插管下的机械通气治疗,对COPD患者行气管切开须持谨慎态度。

关键词：气管插管气管切开机械通气慢性阻塞性肺病呼吸衰竭比较

鼻插管和气管切开在重度脑外伤病人的应用附53例报告

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浙江临床医学 2003年第2期5卷 92-93页

作者：王云超来俊沈晓圆杭州市萧山第一人民医院ICU 311200

目的研究鼻插管、气管切开在重度脑外伤呼吸衰竭患者的应用效果。方法对53例重度脑外伤伴呼吸衰竭患者随机分组 ,30例行经鼻气管插管 ,23例行气管切开 ,观察血气、置管时间、肺部感染情况。结果鼻插管在血气改善时间、治疗前后血... 详细信息

目的研究鼻插管、气管切开在重度脑外伤呼吸衰竭患者的应用效果。方法对53例重度脑外伤伴呼吸衰竭患者随机分组 ,30例行经鼻气管插管 ,23例行气管切开 ,观察血气、置管时间、肺部感染情况。结果鼻插管在血气改善时间、治疗前后血气变化与气管切开相似 ,并有置管时间短、肺部感染轻、并发症少等优点。结论对于重度脑外伤呼吸衰竭患者 ,鼻插管术较气管切开术有更好的临床应用价值。

关键词：鼻插管气管切开重度脑外伤病例报告

肠内途径补充足量蛋白质在重症颅脑损伤患者营养支持治疗中的价值探讨

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中华急诊医学杂志 2021年第10期30卷 1260-1263页

作者：沈晓圆金红芳许冠华沈建军俞林峰金王燕黄旭华王云超杭州市萧山区第一人民医院重症医学科 311200 杭州市萧山区第一人民医院消化内科 311200

随着交通事故发生率的上升,重症颅脑损伤的发病率显著增加,此类患者往往合并自主进食障碍,有研究报道,早期、积极、足够的营养支持和恰当的代谢干预能明显降低此类患者的病死率和致残率.肠内营养支持治疗的理念已经得到国内外学者的广... 详细信息

随着交通事故发生率的上升,重症颅脑损伤的发病率显著增加,此类患者往往合并自主进食障碍,有研究报道,早期、积极、足够的营养支持和恰当的代谢干预能明显降低此类患者的病死率和致残率.肠内营养支持治疗的理念已经得到国内外学者的广泛认可,在维持肠道屏障功能、调节肠道菌群及增强肠道免疫等方面发挥着重要作用,改善临床预后。

关键词：肠道屏障功能重症颅脑损伤进食障碍营养支持治疗价值探讨肠道免疫事故发生率临床预后

纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管的体会

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现代中西医结合杂志 2008年第7期17卷 1052-1053页

作者：沈建军沈晓圆王云超浙江省杭州市萧山区第一人民医院浙江杭州311201

气管插管在临床上的抢救价值毋庸置疑,它是心肺脑复苏的一个重要组成部分,一般分为经口与经鼻2种途径,二者的应用都相当广泛,各有利弊。在患者刚入院时大部分都是带经口气管插管的,因为经口途径简单,容易开展,耗时较少。但在入院后由于... 详细信息

气管插管在临床上的抢救价值毋庸置疑,它是心肺脑复苏的一个重要组成部分,一般分为经口与经鼻2种途径,二者的应用都相当广泛,各有利弊。在患者刚入院时大部分都是带经口气管插管的,因为经口途径简单,容易开展,耗时较少。但在入院后由于多种原因需要改成经鼻途径(以下称“改道”),后者具有容易固定、[第一段]

关键词：纤维支气管镜气管插管经口经鼻

自制中草药漱口液用于脑血管意外术后人工气道患者口腔护理的临床研究

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全科医学临床与教育 2019年第1期17卷 83-84页

作者：沈晓圆许冠华金王燕王云超杭州市萧山区第一人民医院重症医学科浙江杭州311200

脑血管意外术后患者病情危重,生理机能紊乱,脱水及利尿剂的应用,致口腔唾液分泌明显减少,吸痰引起口腔黏膜损伤,抗生素的不合理使用导致多重耐药菌感染的发生,引起条件致病菌在口腔内大量繁殖,因此口腔护理问题显得非常突出。

关键词：脑血管意外口腔护理术后患者临床研究人工气道漱口液中草药多重耐药菌感染

急性一氧化碳中毒患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白水平变化及临床意义

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实用预防医学 2019年第3期26卷 324-326页

作者：莫路姣许冠华沈晓圆杭州市萧山区第一人民医院浙江杭州311201

目的分析急性一氧化碳中毒患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)水平变化及临床意义。方法选择2014年1月-2017年12月杭州市萧山区第一人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者108例作为中毒组,根据... 详细信息

目的分析急性一氧化碳中毒患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)水平变化及临床意义。方法选择2014年1月-2017年12月杭州市萧山区第一人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者108例作为中毒组,根据病情的严重度将其分为重度24例、中度48例与轻度36例。选择同期于该院进行体检的86例健康人作为健康对照组。观察对比中毒组与健康对照组血清H-FABP的水平、不同病情严重度急性一氧化碳中毒患者肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白(c Tn-I)水平,并应用Pearson相关性分析一氧化碳中毒组患者临床相关指标与H-FABP水平的相关性。结果中毒组的H-FABP、CK-MB、c Tn-I水平分别为(30. 78±15. 20)μg/L、(8. 00±1. 92) IU/L、(0. 56±0. 11)μg/L,均高于健康对照组(t=16. 512、26. 032、42. 419,均P中度>轻度,即随着病情加重而递增,组间对比差异均有统计学意义(F=647. 665、552. 633、54. 747,均P <0. 01)。中毒组H-FABP水平与碳氧血红蛋白、CK-MB、c Tn-I呈正相关(r=0. 428、0. 518、0. 481),与GCS评分呈负相关(r=-0. 613)。结论急性一氧化碳中毒患者血清H-FABP水平高表达,与疾病的严重度、预后有关,可作为急性一氧化碳中毒的有效评估指标。

关键词：一氧化碳中毒血清H-FABP

不同能量密度肠内营养制剂在急性重型创伤性脑损伤机械通气患者中的疗效观察

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中国中西医结合急救杂志 2018年第6期25卷 616-619页

作者：沈晓圆许冠华曹力佳潘侃达董洪亮王云超杭州市萧山区第一人民医院重症医学科浙江杭州311200

目的探讨急性重型创伤性脑损伤(sTBI)机械通气(MV)患者应用不同能量密度肠内营养(EN)制剂的临床疗效。方法选择2015年7月至2017年12月杭州市萧山区第一人民医院重症医学科收治的急性sTBI行MV患者60例,根据营养制剂能量密度的不同分为两... 详细信息

目的探讨急性重型创伤性脑损伤(sTBI)机械通气(MV)患者应用不同能量密度肠内营养(EN)制剂的临床疗效。方法选择2015年7月至2017年12月杭州市萧山区第一人民医院重症医学科收治的急性sTBI行MV患者60例,根据营养制剂能量密度的不同分为两组。对照组30例采用标准能量密度EN制剂鼻饲(能量密度3.35~4.19kJ/mL),观察组30例采用较高能量密度EN制剂鼻饲(能量密度5.44~6.28kJ/mL)。比较两组患者治疗前后营养状况指标,包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)、血红蛋白(Hb)、EN5d和1周热卡达标率以及MV时间、并发症发生率。结果两组治疗前各营养状况指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后比较,观察组5d及1周热卡达标率明显高于对照组〔5d:66.67%(20/30)比50.00%(15/30),1周:81.33%(25/30)比70.00%(21/30),均P<0.05〕,MV时间明显少于对照组(h:92.48±12.04比128.88±16.29,P<0.05);而且观察组EN21d后PA、Alb、Hb、Glo均显著高于对照组〔PA(g/L):0.28±0.11比0.15±0.04,Alb(g/L):36.52±5.79比29.63±2.74,Hb(g/L):92.40±9.50比81.10±8.60,Glo(g/L):24.42±1.73比18.19±3.59,均P<0.05〕。并发症方面:观察组腹胀、腹泻、便秘等胃肠道不适并发症发生率为36.6%(11/30),而对照组为66.7%(20/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高能量密度EN制剂可以较好改善急性sTBI行MV患者的营养状况,减少了MV时间及并发症的发生率,值得临床推广。

关键词：肠内营养创伤性脑损伤,重型营养状况并发症