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反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

基于常识模型的2型糖尿病伴低血糖意识受损患者疾病感知的混合方法研究

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中国全科医学 2020年第36期23卷 4590-4596页

作者：沈支佳罗彩凤刘巧艳步红兵尹卫朱冬梅江苏大学医学院江苏省镇江市212000 江苏大学附属医院江苏省镇江市212000

背景疾病感知对于患者的疾病管理和健康结局具有重要意义。目前国内外文献鲜有报道2型糖尿病经胰岛素治疗后低血糖意识受损(IAH)患者疾病感知现状与特异性体验。目的基于常识模型,了解不同应对方式的胰岛素治疗后2型糖尿病伴IAH患者疾... 详细信息

背景疾病感知对于患者的疾病管理和健康结局具有重要意义。目前国内外文献鲜有报道2型糖尿病经胰岛素治疗后低血糖意识受损(IAH)患者疾病感知现状与特异性体验。目的基于常识模型,了解不同应对方式的胰岛素治疗后2型糖尿病伴IAH患者疾病感知现状与特异性体验,为2型糖尿病伴IAH患者疾病感知的干预提供参考依据。方法本研究采用混合方法研究的解释性序列设计,分为两个阶段,第一阶段的量性研究资料来源于2019年2—12月在江苏大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病伴IAH患者,采用调查问卷〔包括患者一般资料、简易疾病感知问卷(BIPQ)、简易应对方式问卷(SCSQ)〕由被调查者自填或研究人员代填的方式进行问卷调查,分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、时间特性、个人控制、治疗控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分;第二阶段的质性研究资料来源于量性研究中14例患者的面对面、半结构式深入访谈,分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者疾病感知(疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力与情绪反应)存在差异的原因与真实体验。结果量性研究结果:回收有效问卷133例,有效回收率为100.0%。133例2型糖尿病伴IAH患者中积极应对方式49例(36.8%),消极应对方式84例(63.2%)。积极应对的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分高于消极应对者(P支持。

关键词：糖尿病,2型低血糖意识受损胰岛素疾病感知应对方式常识模型混合方法研究

自制一次性医用冷敷袋在踝关节骨折患者术前应用的效果观察

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中国伤残医学 2022年第11期30卷 26-29页

作者：吴静吕妃罗彩凤沈支佳蔡艳袁燕溧阳市人民医院江苏溧阳213300 江苏大学京江学院江苏大学医学院

目的:探讨自制一次性医用冷敷袋在踝关节骨折病人术前的应用效果.方法:选取2017年9月-2019年12月医院骨科收治的103例踝关节骨折患者为研究对象,其中2017年9月-2018年10月51例为对照组,入院48小时内采用一次性方便袋内置冰袋固定于踝关... 详细信息

目的:探讨自制一次性医用冷敷袋在踝关节骨折病人术前的应用效果.方法:选取2017年9月-2019年12月医院骨科收治的103例踝关节骨折患者为研究对象,其中2017年9月-2018年10月51例为对照组,入院48小时内采用一次性方便袋内置冰袋固定于踝关节骨折肿胀处冷敷;2018年11月-2019年12月52例为观察组,入院48小时内采用自制一次性医用冷敷袋置冰袋固定于踝关节骨折肿胀处冷敷,比较2组患者冰袋滑脱率、术前天数、术前疼痛评分、术前消肿程度及舒适度评分.结果:观察组冰袋滑脱率、术前住院天数、术前疼痛评分低于对照组,观察组术前消肿程度、舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:踝关节骨折患者应用自制一次性医用冷敷袋能有效降低冰袋滑脱率,减少术前天数,术前消肿明显,镇痛的效果较好,增加了患者的舒适度.

关键词：踝关节术前自制一次性医用冷敷袋舒适度

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COPD患者焦虑体验与特异性原因质性研究

护理学 2022年第1期11卷 13-19页

作者：张艳红闵新珍沈支佳罗彩凤江苏大学附属医院江苏镇江江苏大学医学院江苏镇江

目的:COPD患者普遍存在焦虑,但很少有研究探索患者的焦虑体验,本研究旨在深入了解COPD患者焦虑内容,并识别引起焦虑的特异性原因,为采取针对性措施改善焦虑提供参考。方法:采用焦虑自评量表测量,选取焦虑评分 ≥ 50分的15名COPD患者进... 详细信息

目的:COPD患者普遍存在焦虑,但很少有研究探索患者的焦虑体验,本研究旨在深入了解COPD患者焦虑内容,并识别引起焦虑的特异性原因,为采取针对性措施改善焦虑提供参考。方法:采用焦虑自评量表测量,选取焦虑评分 ≥ 50分的15名COPD患者进行半结构式访谈,运用现象学Colaizzi 7步分析法进行资料整理分析。结果:患者表现出强烈的恐慌和焦虑,并由特异性原因引起。分析揭示了6个主题:即对疾病症状、疾病进展、康复运动、社会交往、睡眠及长期氧疗的焦虑。结论:我们应重视对COPD患者焦虑的评估,准确识别引起焦虑的特异性原因,实施有针对性的健康教育及专业指导,有效地预防和管理焦虑,提高护理质量和患者的生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病焦虑体验特异性质性研究

基于自动化机器学习建立结肠镜肠道准备失败风险预测模型及评价

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中国内镜杂志 2024年第5期30卷 36-47页

作者：王甘红陈健沈支佳奚美娟周燕婷常熟市中医院(新区医院)消化内科江苏常熟215500 苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)消化内科江苏常熟215500

目的鉴于机器学习(ML)在医学模型中的广泛应用,以及其出色的学习和泛化特性,该研究采用自动化机器学习(AutoML)结合患者一般资料和临床状况,早期评估结肠镜前肠道准备的失败风险。方法回顾性分析2022年1月-2023年1月在该院接受结肠镜... 详细信息

目的鉴于机器学习(ML)在医学模型中的广泛应用,以及其出色的学习和泛化特性,该研究采用自动化机器学习(AutoML)结合患者一般资料和临床状况,早期评估结肠镜前肠道准备的失败风险。方法回顾性分析2022年1月-2023年1月在该院接受结肠镜检查的患者的临床资料。波士顿肠道准备评分(BBPS)≤5分被定义为肠道准备失败,> 5分为合格。将患者按8∶2的比例随机划分了训练集(n=303)和验证集(n=76)。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)逻辑回归(LR)模型进行特征选择,构建列线图评分系统,并使用基于5种算法的AutoML建立模型。模型性能通过受试者操作特征曲线(ROC curve)、校准曲线、基于LR (Lasso回归)的决策曲线分析(DCA)、SHAP图和力图进行评估。结果在379例患者中,105例(27.7%)肠道准备失败(BBPS≤5分)。21个研究变量在经LASSO 5折交叉验证后,获得10个变量,并构建了一款列线图评分系统,通过校正曲线表明了LASSO模型的可靠性。使用H2O平台和5种算法[梯度提升机(GBM)、深度学习(DL)、广义线性模型(GLM)、堆叠集成(Stacked Ensemble)和分布式随机森林(DRF)]开发了67个模型。经比较,Stacked Ensemble表现最佳,其曲线下面积(AUC)为0.871,对数损失值(LogLoss)为0.403,均方根误差(RMSE)为0.354,优于其他模型和传统的LR模型。变量重要性贡献图显示,服完泻药至检查间隔时间、便秘、是否完整服完泻药、年龄和家属陪同等因素对肠道准备失败的预测有重要影响。最后,SHAP图和力图揭示了变量在二分类预测结果中的分布特征,以及各变量对预测结果的影响。结论基于Stacked Ensemble算法的AutoML模型,对肠道准备失败风险的早期预测有明显的临床实用性。同时,该研究构建了一款可供临床使用的列线图评分工具。

关键词：波士顿肠道准备评分(BBPS) 结肠镜自动化机器学习(AutoML) 预测模型列线图

护理本科生关怀能力与心理弹性、情绪智力的相关性

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广西医学 2020年第12期42卷 1603-1606页

作者：沈支佳罗彩凤徐剑鸥吕妃江苏大学医学院护理系镇江市212000 江苏大学医学院护理教研室镇江市212000 江苏大学京江学院护理系镇江市212000

目的了解护理本科生关怀能力现状,分析关怀能力与心理弹性、情绪智力的关系。方法采用关怀能力量表、心理弹性量表及情绪智力量表对某高校351名护理本科生进行调查,分析关怀能力与心理弹性、情绪智力的关系。结果护理本科生关怀能力总... 详细信息

目的了解护理本科生关怀能力现状,分析关怀能力与心理弹性、情绪智力的关系。方法采用关怀能力量表、心理弹性量表及情绪智力量表对某高校351名护理本科生进行调查,分析关怀能力与心理弹性、情绪智力的关系。结果护理本科生关怀能力总分处于较低水平;心理弹性总分及情绪智力总分处于中等水平;护理本科生关怀能力与心理弹性、情绪智力总分及各维度得分呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,力量性、自我情绪管理与情绪利用维度均是影响护理本科生关怀能力的因素。结论护理本科生关怀能力有待提升,护理教育者可从学生心理弹性与情绪智力角度进行有效的课程设置与教学改革,促进其关怀能力的提高。

关键词：护理本科生关怀能力心理弹性情绪智力相关性

老年择期手术患者护理依赖类别与出院准备度的关系

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护理学杂志 2021年第15期36卷 77-82页

作者：韩娟罗彩凤谭佳宁沈支佳于莉顾佳敏范廷婷卢婷夏青青潘敏江苏大学医学院护理系江苏镇江212000 江苏大学京江学院护理系江苏大学附属医院镇江市第一人民医院昆山市第一人民医院扬州市第一人民医院连云港市中医院

目的探讨老年择期手术患者护理依赖类别及与出院准备度的关系,为制订针对性的出院干预计划提供参考。方法选取江苏省6所综合性三级医院的362例老年择期手术出院患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、护理依赖量表进行调查。结果老... 详细信息

目的探讨老年择期手术患者护理依赖类别及与出院准备度的关系,为制订针对性的出院干预计划提供参考。方法选取江苏省6所综合性三级医院的362例老年择期手术出院患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、护理依赖量表进行调查。结果老年择期手术患者出院准备度得分为(159.39±30.79)分,护理依赖得分为(53.54±11.49)分。患者护理依赖可分为3个类别:社交依赖型(43.6%)、全面依赖型(23.8%)、学习依赖型(32.6%)。多分类Logistic回归分析显示,患者年龄、人均月收入、居住方式及是否合并慢性病是护理依赖的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年择期手术患者护理依赖性较高,且与出院准备度关系密切。医务人员应针对不同类别制订针对性的干预措施,降低其护理依赖,提高出院准备度。

关键词：老年人择期手术护理依赖出院准备度潜在类别分析

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低血糖察觉意识受损的现状研究进展

中国实用护理杂志 2020年第31期36卷 2476-2480,F0003页

作者：罗彩凤沈支佳尹卫刘巧艳朱冬梅江苏大学医学院镇江212001 江苏大学附属医院内分泌代谢科镇江212001

低血糖察觉意识受损指糖尿病患者发生低血糖时察觉低血糖的症状、频率与强度的敏感性减弱或缺失,不仅影响患者的生命健康,而且引发低血糖恐惧,进而对生命质量造成严重负担。本文从低血糖察觉意识受损的概念、测评工具、发生现状、影响... 详细信息

低血糖察觉意识受损指糖尿病患者发生低血糖时察觉低血糖的症状、频率与强度的敏感性减弱或缺失,不仅影响患者的生命健康,而且引发低血糖恐惧,进而对生命质量造成严重负担。本文从低血糖察觉意识受损的概念、测评工具、发生现状、影响因素、干预策略等方面进行综述,以期为国内开展低血糖察觉意识受损的研究提供参考。

关键词：低血糖糖尿病综述低血糖察觉意识受损

412名西北地区农村空巢老人应对方式潜在类别与无望感的关系

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职业与健康 2022年第15期38卷 2076-2081页

作者：魏兰芝罗彩凤吕妃沈支佳王敏陈默妍江苏大学医学院护理系江苏镇江212013 京江学院护理系江苏镇江212100

目的探索我国西北地区农村空巢老人应对方式的潜在类别,分析各类别与无望感的关系。方法2020年12月—2021年3月便利抽取甘肃、青海、陕西3省省会城市下辖乡镇32个行政村412名空巢老人为研究对象,采用一般资料调查表、简易应对方式量表、... 详细信息

目的探索我国西北地区农村空巢老人应对方式的潜在类别,分析各类别与无望感的关系。方法2020年12月—2021年3月便利抽取甘肃、青海、陕西3省省会城市下辖乡镇32个行政村412名空巢老人为研究对象,采用一般资料调查表、简易应对方式量表、Beck无望感量表进行调查,并对数据进行分析。结果西北地区农村空巢老人积极应对得分为(1.46±0.61)分,消极应对得分为(1.21±0.49)分,均低于全国常模(均P<0.01);无望感得分为(8.64±3.96)分,359名空巢老人有不同程度的无望感。西北地区农村空巢老人积极应对方式与无望感呈负相关(r=-0.48,P<0.01)。西北地区农村空巢老人应对方式分为“无效应对组”“积极应对组”和“混合应对组”3类。不同应对方式空巢老人在婚姻状况、文化程度、月收入、空巢情况、与子女关系和邻里关系、外出体育锻炼频率及睡眠质量的分布上差异均有统计学意义(均P<0.05),不同应对方式的西北地区农村空巢老人在无望感3个维度的得分差异均有统计学意义(均P<0.05),无效应对组无望感得分最高,混合应对组次之,积极应对组最低。结论西北地区农村空巢老人应对方式存在3种不同类别,且与无望感关系密切,提示需从积极应对视角出发,提高其应对能力,降低无望感。

关键词：农村空巢老人应对方式无望感潜在类别分析