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盘源性下腰痛间盘结构观察及监测血清前列腺素E2水平的临床价值

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盘源性下腰痛间盘结构观察及监测血清前列腺素E2水平的临床价值

作者：沈影超苏州大学

学位级别：硕士

【目的】通过观察盘源性下腰痛间盘结构变化,监测盘源性下腰痛患者血清中前列环素代谢产物6-keto-PGE1α水平及测评11点疼痛数字等级量表(PI-NRS)疼痛值,对6-keto-PGE1α水平与椎间盘的渗透性改变的相关性进行研究,探讨盘源性下腰痛的... 详细信息

【目的】通过观察盘源性下腰痛间盘结构变化,监测盘源性下腰痛患者血清中前列环素代谢产物6-keto-PGE1α水平及测评11点疼痛数字等级量表(PI-NRS)疼痛值,对6-keto-PGE1α水平与椎间盘的渗透性改变的相关性进行研究,探讨盘源性下腰痛的发病机制及PGE2作为反映盘源性下腰痛的特异性炎症指标的可能性。【方法】①本课题随机观察了20例盘源性下腰痛的患者,行X-ray、MIR扫描,对病变间盘的终板软骨、纤维环、髓核组织分别做光学显微低倍和高倍视野观察;并分为治疗前组和治疗后组两组,根据PI-NRS疼痛评分值将治疗前组分为A1(N=6,NRS值0～3)A2(N=10,NRS值4～6)A3(N=4,NRS值7～10)三组,分别测定血清标本前列腺素E2水平。②采用同期健康献血者10名,作为健康对照组。检测血清标本前列腺素E2水平。③结果采用spss 13.0软件统计分析。【结果】①结构观察:所有的病例MRI都发现了病变椎间盘呈现T2WI低信号改变,有4例发现终板变薄和崩解,2例间盘吸收和椎间隙狭窄;光学显微镜下全部病例终板、纤维环、髓核都出现了退行性变化,而X-ray无特殊变化。②血清6-keto-PGE1α测定结果:患者治疗前组53.8470±13.763 pg/mL,患者治疗后组46.1025±5.516 pg/mL,对照组44.1390±6.809 pg/mL;治疗前组明显高于治疗后组及对照组,差异具有显著性(P0.05)。③A1组41.8367±8.973 pg/mL,A2组54.3650±7.423 pg/mL,A3组69.5675±10.509 pg/mL,组内比较差异具有显著性(P<0.05),表明在盘源性下腰痛PI-NRS评分值随血液中6-keto-PGE1α含量水平增高而增高。【结论】①间盘的退行性改变是盘源性下腰痛的结构基础。②前列腺素E2与盘源性下腰痛炎症机制密切相关,监测血清前列腺素E2的代谢产物6-keto-PGE1α能很好的反映出椎间盘内的渗透性变化和盘内炎症水平。③临床疼痛的强度与血液中前列腺素浓度含量具有统计学相关性,并可根据临床PI-NRS疼痛分值的高低,间接地判断受累神经根及其周围组织受压和受损所致炎症反应的程度。

关键词：盘源性下腰痛渗透性前列腺素E2 6-keto-PGE1α PI-NRS 评分

乙哌立松对慢性下腰痛椎旁肌血流效应影响:随机对照观察

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第7期13卷 1293-1296页

作者：沈影超沈忆新南京中医药大学附属常熟医院骨科江苏省常熟市215500 苏州大学附属第二医院骨科江苏省苏州市215004

背景:椎旁肌被广泛认为是导致慢性下腰痛的一个重要病理因素,往往伴有椎旁肌的肌内压力增高和血流减少。目前国内尚缺乏盐酸乙哌立松对椎旁肌血流影响的相关研究。目的:观察盐酸乙哌立松对慢性下腰痛患者椎旁肌肌肉血流效应的影响。设... 详细信息

背景:椎旁肌被广泛认为是导致慢性下腰痛的一个重要病理因素,往往伴有椎旁肌的肌内压力增高和血流减少。目前国内尚缺乏盐酸乙哌立松对椎旁肌血流影响的相关研究。目的:观察盐酸乙哌立松对慢性下腰痛患者椎旁肌肌肉血流效应的影响。设计、时间及地点:随机对照试验,于2007-07/2008-06在南京中医药大学附属常熟医院完成。对象:选择南京中医药大学附属常熟医院就诊的男性慢性下腰痛患者45例,平均年龄46岁左右。方法:45例男性患者随机分配到3个组:每组15例,对照组仅接受物理治疗;EMPP组接受4周的盐酸乙哌立松治疗和麦肯基疗法;麦肯基疗法组接受麦肯基疗法。主要观察指标:分别于受试前、第2,4周以日本骨科学会腰痛评分系统(JOA)、目测类比评分量表(VAS)评价患者疼痛值,以非侵袭性的近接触红外分析镜观察椎旁肌血氧含量。结果:45例患者均进入结果分析。3组间年龄、身高、体质量、吸烟史及骶骨前倾角、T11～L1脊柱前凸角度差别均无显著性意义(P>0.05)。第4周EMPP组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);JOA评分3组疼痛值无显著差别。EMPP组较麦肯基疗法组和对照组的椎旁肌血氧达到高峰的时间缩短、且椎旁肌血氧含量明显增加。结论:使用盐酸乙哌立松4周后,患者的神经根性痛得到改善,增加了椎旁肌血氧含量及椎旁肌的血流量。

关键词：乙哌立松慢性下腰痛椎旁肌血流

锁定钢板联合纽扣钢板线缆系统治疗Weber-C型踝部骨折

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中国修复重建外科杂志 2013年第12期27卷 1535-1536页

作者：彭国常王强沈影超张永良天长市人民医院骨科安徽天长239300 常熟市中医院骨科

目的总结采用锁定钢板联合纽扣钢板线缆系统治疗Weber-C型踝部骨折的疗效。方法2011年2月一9月，对25例Weber-C型踝部骨折采用锁定钢板固定外踝、空心螺钉固定内踝及后踝、纽扣钢板线缆系统重建下胫腓联合治疗。男16例，女9例；年龄22... 详细信息

目的总结采用锁定钢板联合纽扣钢板线缆系统治疗Weber-C型踝部骨折的疗效。方法2011年2月一9月，对25例Weber-C型踝部骨折采用锁定钢板固定外踝、空心螺钉固定内踝及后踝、纽扣钢板线缆系统重建下胫腓联合治疗。男16例，女9例；年龄22～44岁，平均33．4岁。致伤原因：扭伤14例，交通事故伤9例，高处坠落伤2例。左侧12例，右侧13例。受伤至手术时间2～7d，平均2．6d。结果术后第2天踝部正侧位x线片检查示，下胫腓联合间隙、踝穴均恢复正常。患者切口均I期愈合，无相关并发症发生。25例均获随访，随访时间12～28个月，平均25．2个月。骨折均愈合，愈合时间9～13个月，平均12个月：无骨折复位丢失以及下胫腓联合固定失效发生。术后12个月根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝关节功能评分系统评分，获优21例，良4例，优良率为100％。结论锁定钢板联合纽扣钢板线缆系统治疗Weber-C型踝部骨折，避免了单螺钉固定下胫腓联合的相关并发症，近期疗效满意。

关键词：纽扣钢板线缆系统锁定钢板 Weber-C型踝部骨折下胫腓联合损伤

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孕期维生素D摄入对子代远期健康的影响

中华临床医师杂志（电子版） 2013年第11期7卷 151-152页

作者：王强沈影超常熟市中医院骨科江苏省215500

维生素D是人体必需的营养素,除具有经典的调节钙磷平衡和维持骨骼健康的作用外,维生素D还具有广泛的骨外生物学效应,已经证实维生素D缺乏与骨骼肌肉疾病、免疫系统疾病、肿瘤与心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、呼吸系统疾病、神经精神疾... 详细信息

维生素D是人体必需的营养素,除具有经典的调节钙磷平衡和维持骨骼健康的作用外,维生素D还具有广泛的骨外生物学效应,已经证实维生素D缺乏与骨骼肌肉疾病、免疫系统疾病、肿瘤与心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、呼吸系统疾病、神经精神疾病和产科疾病等相关.但是孕期维生素D缺乏是否会增加此类疾病的发生尚未完全清楚.目前部分机制得到了阐明,孕期维生素D的摄入影响到子代多个系统的发育.由于器官发育＂时间关键窗＂的存在,孕期低维生素D摄入不仅仅对胎儿,对分娩以后的婴儿期、幼儿期、甚至学龄期都有影响,它通过具体的靶器官和（或）通过改变影响发育的免疫系统对子代远期健康产生影响.在关键的生命阶段,如怀孕和生命早期,维生素D可以认为是影响疾病发病范围的一个关键因素.

关键词：维生素D缺乏骨骼健康孕期子代骨骼肌肉疾病免疫系统疾病呼吸系统疾病神经精神疾病

面向骨质疏松社区干预的远程管理系统及数据仓库系统设计

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中国全科医学 2012年第1期15卷 26-28页

作者：俞建峰沈影超周波凯陈晓王强顾云峰江苏省常熟市兴隆社区卫生服务中心 215500 南京中医药大学附属常熟医院

目的面向骨质疏松社区干预,研究远程管理系统及进行数据仓库系统设计。方法将数据仓库的基本原理和方法与骨质疏松社区干预相结合,面向社区内骨质疏松高危人群,采用PHP作为开发工具,构建MySQL 4.5关系型数据库,实现基于WEB的B/S模式远... 详细信息

目的面向骨质疏松社区干预,研究远程管理系统及进行数据仓库系统设计。方法将数据仓库的基本原理和方法与骨质疏松社区干预相结合,面向社区内骨质疏松高危人群,采用PHP作为开发工具,构建MySQL 4.5关系型数据库,实现基于WEB的B/S模式远程管理系统。结果系统适用于社区卫生服务中心、各级医院骨质疏松专科门诊和卫生行政部门,提供了数据管理、数据查询、在线分析等功能。结论实现了分别为卫生行政管理者提供决策依据和支持,为社区卫生服务中心提供居民健康信息和干预建议,为综合医院的骨质疏松专科医师提供患者随访资料、大量原始科研数据和初步的卫生统计结果等功能。

关键词：社区骨质疏松数据仓库远程管理

椎间盘源性腰痛患者PI-NRS评分与血清6-keto-PGF 1α水平的相关性研究

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脊柱外科杂志 2008年第4期6卷 237-239,251页

作者：沈影超沈忆新南京中医药大学附属常熟医院骨科江苏215500

目的观察椎间盘源性腰痛患者血清6-keto—PGF1α水平，探讨临床PI—NRS（11点疼痛数字量表）评分值与其的关系。方法A组（试验组）椎间盘源性腰痛患者20例，B组（对照组）同期健康献血者10例，根据PI-NRS评分值将A组分为A1（n=6，NRS值0... 详细信息

目的观察椎间盘源性腰痛患者血清6-keto—PGF1α水平，探讨临床PI—NRS（11点疼痛数字量表）评分值与其的关系。方法A组（试验组）椎间盘源性腰痛患者20例，B组（对照组）同期健康献血者10例，根据PI-NRS评分值将A组分为A1（n=6，NRS值0—3）、A2（n=10，NRS值4—6）、A，（n=4，NRS值7—10）3组，检测血清6=keto—PGF1d。结果血清6-keto—PGF1α测定结果：A组〉B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；在A1、A2、A3组血液中6-keto—PGF1α含量水平随PI—NRS评分值的增高而增高。结论临床PI-NRS评分与血清6-keto—PGF1α水平具有统计学相关性，PI—NRS值可以反映椎间盘周围组织炎症反应程度。

关键词：腰痛 6-酮前列腺素F 1α 疼痛测定

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咪康唑治疗新生儿尿布疹16例临床疗效观察

中国乡村医药 2000年第3期 15-16页

作者：沈永生沈影超江苏省吴县湘城镇卫生院 215138 江苏省吴县湘城镇卫生院

咪康唑是一种人工合成的咪唑类广谱强效抗真菌药,对白色念珠菌有较强的抑菌作用。而新生儿尿布疹是因局部较长时间处在潮湿温暖而又缺少空气流通的环境下白色念珠菌繁殖感染引起。本研究选用了西安杨森制药有限公司生产的2％达克宁霜(... 详细信息

咪康唑是一种人工合成的咪唑类广谱强效抗真菌药,对白色念珠菌有较强的抑菌作用。而新生儿尿布疹是因局部较长时间处在潮湿温暖而又缺少空气流通的环境下白色念珠菌繁殖感染引起。本研究选用了西安杨森制药有限公司生产的2％达克宁霜(主要成分为咪康唑)。本文比较了局部外用2％达克宁霜和制霉菌素治疗新生儿尿布疹的临床疗效。选择

关键词：新生儿制霉菌素疗效抗真菌药尿布疹达克宁霜咪康唑

聚对苯二甲酸乙二酯人工韧带重建术治疗下胫腓联合损伤

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局解手术学杂志 2016年第2期25卷 94-98页

作者：沈影超王强南京中医药大学附属常熟医院骨科江苏苏州215500

目的观察以聚对苯二甲酸乙二酯（PET）为材料的人工韧带重建术治疗下胫腓联合体损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月18例应用PET人工韧带重建术治疗下胫腓联合体损伤患者的临床资料,其中14例采用双侧悬吊固定技术,4例... 详细信息

目的观察以聚对苯二甲酸乙二酯（PET）为材料的人工韧带重建术治疗下胫腓联合体损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月18例应用PET人工韧带重建术治疗下胫腓联合体损伤患者的临床资料,其中14例采用双侧悬吊固定技术,4例单侧悬吊固定加可吸收挤压螺钉固定技术。通过随访测量踝关节活动度,采用美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝关节功能评分,并对结果进行评价。结果 18例均获得随访,随访时间12~17个月,平均13.5个月。影像学显示术后下胫腓联合间隙正常,至术后1年无复位丢失。取出PET人工韧带,手术中人工韧带与骨组织牢固结合,韧性良好,病理学检查发现有纤维组织长入人工韧带。AOFAS踝关节功能评分评定疗效,优11例,良6例,一般1例。结论 PET人工韧带重建术能够短时间恢复下胫腓联合体的铰链功能,早期恢复患者的踝关节背伸跖屈活动范围。不同固定韧带的方式对功能恢复无影响,但是采用挤压螺钉技术可缩短手术时间。

关键词：聚对苯二甲酸乙二酯人工韧带下胫腓联合损伤

AO张力带、锁骨钩钢板和双Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位比较

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中国骨与关节损伤杂志 2012年第9期27卷 832-833页

作者：邵益民沈影超江苏省常熟市中医院骨科 215500

目的比较应用AO张力带、锁骨钩钢板和双Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位的疗效。方法对60例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位分别予以AO张力带、锁骨钩钢板和双Endobutton技术进行治疗。结果Endobutton组Constant-Mur... 详细信息

目的比较应用AO张力带、锁骨钩钢板和双Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位的疗效。方法对60例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位分别予以AO张力带、锁骨钩钢板和双Endobutton技术进行治疗。结果Endobutton组Constant-Murley评分优于AO张力带、锁骨钩钢板,P<0.05,差异有统计学意义。结论双Endobutton技术比较传统的AO张力带、锁骨钩钢板术式简单易行、疗效满意。

关键词： Endobutton技术 AO张力带锁骨钩钢板肩锁关节脱位