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每周运动量多少,心血管健康可获益呢

健康世界 2022年第10期30卷 57-58页

作者：沈史伟南京医科大学附属无锡第二医院内分泌科

当今,缺乏身体活动已经成为全球死亡的第四位主要危险因素。然而,有规律的身体活动可以减少患冠心病、心脑卒中、2型糖尿病等心血管和代谢性疾病的风险。为此,世卫组织发布《关于身体活动有益健康的全球建议》,倡导成年人应每周至少完成... 详细信息

当今,缺乏身体活动已经成为全球死亡的第四位主要危险因素。然而,有规律的身体活动可以减少患冠心病、心脑卒中、2型糖尿病等心血管和代谢性疾病的风险。为此,世卫组织发布《关于身体活动有益健康的全球建议》,倡导成年人应每周至少完成150分钟中等强度有氧活动。那么,中国人每周应完成多少运动量心血管健康才能获益呢?这个每周运动量又应如何来实施完成呢?

关键词：心血管健康中等强度世卫组织代谢性疾病心脑卒中有益健康 2型糖尿病冠心病

新诊断2型糖尿病患者血清糖萼脱落标志物水平对早期肾脏损伤的诊断价值

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中国糖尿病杂志 2023年第8期31卷 576-580页

作者：黄雌友朱升龙孙旦芹陈新沈史伟崔思远无锡市第二人民医院内分泌与代谢病科 214000 无锡市第二人民医院肾内科 214000 江南大学医学院南京医科大学医学院

目的探讨新诊断T2DM患者血清糖萼脱落(GS)标志物水平对早期肾脏损伤的诊断价值。方法选取2018年10月至2022年2月于无锡市第二人民医院内分泌与代谢病科治疗的新诊断T2DM患者218例,根据UACR水平分为无白蛋白尿组(NAU,n=113)及微量白蛋白... 详细信息

目的探讨新诊断T2DM患者血清糖萼脱落(GS)标志物水平对早期肾脏损伤的诊断价值。方法选取2018年10月至2022年2月于无锡市第二人民医院内分泌与代谢病科治疗的新诊断T2DM患者218例,根据UACR水平分为无白蛋白尿组(NAU,n=113)及微量白蛋白尿组(MAU,n=105),比较两组一般资料与生化指标,分析GS与肾脏损伤的相关性。结果Spearman相关分析显示,UACR与BUN、尿液α1-微球蛋白(α1-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、多配体蛋白聚糖1(Sdc-1)及透明质酸(HA)呈正相关(P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.05);血清Sdc-1与UACR、α1-MG、NGAL及HA呈正相关(P<0.01),与HbA1c呈负相关(P<0.05);血清HA与UACR、α1-MG、NGAL及Sdc-1呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,NGAL、Sdc-1、α1-MG及RBP是UACR的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,Sdc-1、HA、联合诊断肾脏损伤的ROC曲线下面积为0.857、0.812、0.931。结论GS增加MAU发生风险,检测GS标志物有助于评估新诊断T2DM早期肾脏损伤。

关键词：糖尿病,2型糖萼脱落多配体蛋白聚糖1 透明质酸微量白蛋白尿

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医改背景下我国公立医疗集团可持续发展研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 137-139页

作者：唐玉沈史伟无锡市第二人民医院江苏无锡214002

新医改实施后,全国各地出现了形式多样的公立医疗集团,虽说取得了一定的成效,但纵观整体的发展仍处于探索阶段。本文立足我国公立医疗集团可持续发展面临的主要困境,针对其组建和运行过程中在政府宏观调控和医院自身管理层面存在的一些... 详细信息

新医改实施后,全国各地出现了形式多样的公立医疗集团,虽说取得了一定的成效,但纵观整体的发展仍处于探索阶段。本文立足我国公立医疗集团可持续发展面临的主要困境,针对其组建和运行过程中在政府宏观调控和医院自身管理层面存在的一些问题,再结合上海瑞金医疗集团、马鞍山市市立医疗集团的运行经验,探讨我国公立医疗集团可持续发展原则与启示、对策与建议。

关键词：医改公立医疗集团可持续发展

浅谈中国公立医院改革的探索——无锡市第二人民医院精细化管理模式

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世界最新医学信息文摘 2016年第61期16卷 261-261页

作者：唐玉杨静宇沈史伟江苏省无锡市第二人民医院

0引言医药卫生体制改革是时代的要求,是社会发展的必然趋势。而公立医院改革是医改的重中之重,其最终目的是保障人民群众日益增长的健康服务需求,提高人们的健康水平和满意度。本文就以无锡市第二人民医院精细化管理模式为例,简单阐述... 详细信息

0引言医药卫生体制改革是时代的要求,是社会发展的必然趋势。而公立医院改革是医改的重中之重,其最终目的是保障人民群众日益增长的健康服务需求,提高人们的健康水平和满意度。本文就以无锡市第二人民医院精细化管理模式为例,简单阐述一下公立医院在医改中的探索之路。无锡市第二人民医院在缺编严重、区域卫生资源整合带来的短期不适应、医院硬件条件落后、设施设备老化等不利

关键词：医院改革管理模式

江苏省苏-锡-常地区成年人群腰围与心血管病危险因素的关系

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江苏医药 2013年第21期39卷 2541-2543页

作者：沈史伟姚伟峰陆昀李凤李红卫冯银波沈振海无锡市第二人民医院内分泌病科江苏省214002 江苏省太湖干部疗养院

目的探讨成年人群腰围(WC)与心血管病危险因素的关系。方法随机抽取江苏省苏锡常地区成年人群7733例,以男性WC≥90cm、女性WC≥80cm为腹型肥胖的判断标准,并进行身高、体重、血压和生化等检查。结果男性腹型肥胖患病率高于女性(44.72%vs... 详细信息

目的探讨成年人群腰围(WC)与心血管病危险因素的关系。方法随机抽取江苏省苏锡常地区成年人群7733例,以男性WC≥90cm、女性WC≥80cm为腹型肥胖的判断标准,并进行身高、体重、血压和生化等检查。结果男性腹型肥胖患病率高于女性(44.72%vs.35.89%)(P<0.01)。WC与年龄、体重指数、舒张压、收缩压、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.01)。腹型肥胖人群心血管病危险因素的患病率高于非腹型肥胖人群(P<0.01)。结论 WC与多种心血管病危险因素密切相关。WC评价腹型肥胖简单、实用,在社区心血管病防控中具有重要应用价值。

关键词：腰围腹型肥胖心血管病危险因素

苏州、无锡和常州地区中年男性体检人群理想心血管健康行为和因素的调查分析

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中华心血管病杂志 2016年第10期44卷 885-890页

作者：沈史伟陆昀祁华金杨承健王亚平李凤水克冬沈振海南京医科大学附属无锡二院内分泌科无锡214002 南京医科大学附属无锡二院检验科江苏省健康评估与干预研究中心江苏省太湖康复医院健康管理中心

目的调查苏州、无锡和常州（简称：苏锡常）地区中年男性体检人群理想心血管健康行为和因素的分布状况,并探讨健康行为和健康因素间的联系.方法采用横断面研究方法,选择2014年1月1日至2015年6月30日在江苏省太湖康复医院健康体检的中... 详细信息

目的调查苏州、无锡和常州（简称：苏锡常）地区中年男性体检人群理想心血管健康行为和因素的分布状况,并探讨健康行为和健康因素间的联系.方法采用横断面研究方法,选择2014年1月1日至2015年6月30日在江苏省太湖康复医院健康体检的中年男性27 824名作为研究对象,以美国心脏协会（AHA）理想心血管健康的界定为标准,分析该地区成人理想心血管健康的分布,并采用x2检验和方差分析分析健康行为和健康因素间的联系.结果入选对象平均体重指数为（25.1±3.0）kg/m2,腰围为（87.3±8.4） cm,具有全部7项理想心血管健康指标者仅有133例（0.5％）,处于理想状态的比例由高到低依次为总胆固醇19 056例（68.5％）,其次为空腹血糖18 616例（66.9％）、体重指数13 963例（50.2％）、身体活动12 697例（45.6％）、吸烟11 216例（40.3％）、血压6 257例（22.5％）和食盐摄入4 351例（15.6％）.随着年龄增长,心血管健康状态处于良好者的比例逐渐降低、处于不良者的比例逐渐增高（x^2=106.746,P=0.000）.不吸烟者总胆固醇低于吸烟者（F=8.571,P=0.000）.总胆固醇、收缩压、舒张压和空腹血糖均随体重指数的增加而增高（F值分别为94.619、1 194.244、1 048.664和336.975,P均＜0.01）.经常活动者总胆固醇、空腹血糖低于不活动者（F值分别为16.953和11.933,P均＜0.01）.高食盐摄入者总胆固醇、收缩压和舒张压均高于低食盐摄入者（F值分别为21.300、13.754和13.934,P均＜0.01）.结论苏锡常地区中年男性健康体检人群心血管健康处于理想状态的比例较低,且随着年龄的增加呈现下降趋势.吸烟、超重或肥胖、高食盐摄入和血压控制不良是该研究人群的主要心血管健康危险因素.

关键词：心血管疾病男(雄)性健康行为

既往血吸虫感染潜在长期效应对改善老年男性心血管病危险因素的探讨

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中华老年医学杂志 2014年第10期33卷 1113-1117页

作者：沈史伟陆昀李凤沈振海徐明姚伟峰恽景廷王亚平王凌南京医科大学附属无锡第二医院内分泌科 214002 南京医科大学附属无锡第二医院检验科 214002 江苏省人民医院集团江苏省太湖干部疗养院心内科江苏省人民医院集团江苏省太湖干部疗养院超声科江苏省血吸虫病防治研究所卫生部重点实验室

目的分析老年男性既往血吸虫感染（PSI）的潜在长期效应与心血管病（CVD）危险因素的关系。方法在中国既往血吸虫感染疫区常住、年龄＞65岁的体检人群中,选取PSI组211例,对照组419例作为研究对象,就腰围、血压、血糖、血脂、血尿酸等... 详细信息

目的分析老年男性既往血吸虫感染（PSI）的潜在长期效应与心血管病（CVD）危险因素的关系。方法在中国既往血吸虫感染疫区常住、年龄＞65岁的体检人群中,选取PSI组211例,对照组419例作为研究对象,就腰围、血压、血糖、血脂、血尿酸等CVD危险因素进行对照研究。结果（1）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组,三酰甘油（TG）、腰围、和体质指数（BMI）低于对照组（均P＜0.001）.（2）高TG血症和腹型肥胖患病率低于对照组（均P＜0.001）;低HDLC血症、高血糖、肥胖症患病率低于对照组（均P＜0.05）.（3） PSI与HDL-C呈正相关（r=0.32,P＜0.001）;与TG、BMI和腰围呈负相关（r=-0.36、-0.27、-0.26、均P＜0.001）;与尿酸、收缩压和空腹血糖呈负相关（r=-0.11、-0.08、-0.08、均P＜0.05）。结论 PSI潜在的长期效应可改善老年男性CVD危险因素。

关键词：血吸虫病心血管疾病危险因素

口服降糖药分别联合不同胰岛素类似物治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床研究

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中国全科医学 2018年第23期21卷 2785-2789页

作者：陆玉莲钱铁镛陈一丁沈史伟姚伟峰江苏省无锡市第二人民医院内分泌科 214002

目的比较二甲双胍分别联合地特胰岛素、双相门冬胰岛素30治疗单纯口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)的临床疗效与安全性。方法选取2014年8月—2016年12月无锡市第二人民医院收治的单纯口服降糖药血糖控制不佳T2DM患者112例为研究对... 详细信息

目的比较二甲双胍分别联合地特胰岛素、双相门冬胰岛素30治疗单纯口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)的临床疗效与安全性。方法选取2014年8月—2016年12月无锡市第二人民医院收治的单纯口服降糖药血糖控制不佳T2DM患者112例为研究对象,采用随机数字表将患者分为A组57例、B组55例。所有患者停服除二甲双胍外所有降糖药,A组采用二甲双胍+地特胰岛素降糖方案,B组采用二甲双胍+双相门冬胰岛素30降糖方案,治疗12周后比较两组血糖指标、胰岛功能指标及药物不良反应。结果治疗期间,A、B组分别脱失2例、1例。治疗12周后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组治疗12周后FPG、2 hPG、HbA_(1c)较治疗前降低(P0.05)。治疗12周后,两组患者稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组治疗12周后HOMA-β较治疗前升高,HOMA-IR较治疗前降低(P0.05);两组患者治疗前与治疗12周后BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组患者低血糖事件、转氨酶升高、头痛、胃肠功能紊乱发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对单纯口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,采用二甲双胍联合地特胰岛素或双相门冬胰岛素30均能在无明显体质量变化的基础上达到相似的降糖效果。

关键词：糖尿病,2型降血糖药胰岛素类

IL-8受体拮抗剂G31P对糖尿病小鼠糖尿病肾病纤维化的影响及机制

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江苏医药 2021年第3期47卷 217-221,F0002页

作者：崔思远李静沈史伟吕晓双姚伟峰南京医科大学附属无锡第二人民医院内分泌科江苏无锡214000

目的探讨IL-8受体拮抗剂CXCL8_((3-72)) K11R/G31P(简称G31P)对糖尿病小鼠糖尿病肾病(DN)纤维化的影响及机制。方法将40只雄性C57BL/6J小鼠随机均分为四组:C、D组给予小鼠高脂饮食喂养8周联合链脲佐菌素50 mg/kg腹腔注射构建糖尿病模型,... 详细信息

目的探讨IL-8受体拮抗剂CXCL8_((3-72)) K11R/G31P(简称G31P)对糖尿病小鼠糖尿病肾病(DN)纤维化的影响及机制。方法将40只雄性C57BL/6J小鼠随机均分为四组:C、D组给予小鼠高脂饮食喂养8周联合链脲佐菌素50 mg/kg腹腔注射构建糖尿病模型,而A、B组给予普通饲料喂养8周联合等量柠檬酸盐缓冲液腹腔注射。糖尿病模型成功建立后,B、D组隔天1次皮下注射G31P 0.5 mg/kg,连续8周;而A、C组给予注射等量生理盐水。8周后测定血糖、尿量、血尿素氮及尿微量白蛋白/尿肌酐比值。采用Masson染色及天狼猩红染色观察各组肾脏纤维化及胶原沉积情况。采用免疫组化染色观察各组肾脏胶原Ⅳ、MMP-2和MMP-9表达。采用qRT-PCR检测各组MMP-2、MMP-9、纤维黏连蛋白(FN)、C-X-C基序趋化因子受体1(CXCR1)及CXCR2水平。采用Western blot检测各组肾脏细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)通路蛋白表达。结果与A组相比,C组尿量、血尿素氮、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、肾脏胶原Ⅳ、FN、CXCR1、CXCR2、磷酸化ERK1/2均增高(P<0.01或P<0.05),但D组上述指标较C组均降低(P<0.01或P<0.05)。与A组相比,C组小鼠肾间质及肾小球区域有大量胶原纤维聚集,而D组较C组小鼠肾脏胶原纤维沉积减少(P<0.01)。C组MMP-2和MMP-9表达低于A组(P<0.01),而D组其表达高于C组(P<0.05)。结论 G31P通过抑制ERK1/2通路延缓DN纤维化进展,为防治DN提供新的抗炎靶点。

关键词：糖尿病肾病纤维化趋化因子白细胞介素8 受体拮抗剂