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免疫性血栓性血小板减少性紫癜1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2024年第6期50卷 1734-1740页

作者：王凌宇沈卫章谈磊李金梁吉林大学第二医院肿瘤血液科吉林长春130041 吉林大学第二医院重症医学科吉林长春130041

目的:分析1例免疫性血栓性血小板减少性紫癜(iTTP)患者的临床特点、干预时机、诊治方案和预后等因素,为该类罕见病的精准诊疗提供更多临床依据。方法:收集1例既往接受病毒灭活疫苗后早期被误诊为急性感染的iTTP患者的临床资料,包括临床... 详细信息

目的:分析1例免疫性血栓性血小板减少性紫癜(iTTP)患者的临床特点、干预时机、诊治方案和预后等因素,为该类罕见病的精准诊疗提供更多临床依据。方法:收集1例既往接受病毒灭活疫苗后早期被误诊为急性感染的iTTP患者的临床资料,包括临床表现和辅助检查资料,并进行相关文献复习。结果:患者,男性,60岁,因“发热6 d”入院,查体下肢散在红色斑丘疹,早期仅有血小板轻度减少,入院时PLASMIC评分为5分。入院诊断急性感染,给予消炎、抗感染和激素等治疗效果不佳,1周后复查血常规血小板明显减少,并随病情进展逐渐表现为严重的血小板减少、血尿、酱油色尿和神经及精神症状。完善相关检查,重新评估PLASMIC评分为7分。高度疑诊iTTP后立即启动治疗性血浆置换(TPE),治疗过程中含血栓形成素1型结构域的血管性血友病因子裂解酶ADAM金属肽酶13 (ADATMS13)活性水平<1%,ADAMTS13抑制物检测结果为阳性,基因检测存在iTTP易感基因的错义突变。诊断明确后规律应用利妥昔单抗静脉注射,完成4个周期的治疗并随访至今,评估病情治疗有效。结论:iTTP常由于首诊临床症状不典型导致病情延误,一旦疑诊应立即启动以TPE和糖皮质激素为基础的治疗,利妥昔单抗等新药为iTTP多学科综合诊治策略提供了新选择。

关键词：血栓性血小板减少性紫癜临床分析血浆置换利妥昔单抗

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以罕见症状首发的多发性骨髓瘤临床分析

吉林大学学报（医学版） 2003年第3期29卷 359-360页

作者：田春艳张凤春徐春园沈卫章霍德胜吉林大学中日联谊医院血液肿瘤科吉林长春130031 第四医军大学吉林军医学院附属医院血液科吉林大学第二医院血液科吉林大学基础医学院第三综合实验室

目的 :探讨罕见症状首发的多发性骨髓瘤的特点。方法 :回顾性分析 5例以罕见症状首发的多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果 :多发性骨髓瘤临床症状复杂多样 ,可以肌肉淀粉样变性、髓外浆细胞瘤和眼眶肿物为首发症状。结论 :对罕见症状首... 详细信息

目的 :探讨罕见症状首发的多发性骨髓瘤的特点。方法 :回顾性分析 5例以罕见症状首发的多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果 :多发性骨髓瘤临床症状复杂多样 ,可以肌肉淀粉样变性、髓外浆细胞瘤和眼眶肿物为首发症状。结论 :对罕见症状首发的多发性骨髓瘤应进行综合分析 ,提高对该病的认识。

关键词：多发性骨髓瘤诊断罕见症状肌肉淀粉样变性眼眶肿物髓外浆细胞瘤

急性淋巴细胞白血病p73基因甲基化临床意义的研究

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中国实用内科杂志 2005年第10期25卷 905-906页

作者：徐文姜玉珍沈卫章刘建慧梁新悦吉林大学第二医院血液内科长春130041

目的探讨p73基因甲基化在急性淋巴细胞白血病(ALL)发病机制中的作用.方法对吉林大学第二医院2001～2004年42例ALL患者采用限制性内切酶结合多聚酶链反应方法(REP)检测p73基因第一外显子甲基化情况.结果 42例ALL患者甲基化检测结果28.6%(... 详细信息

目的探讨p73基因甲基化在急性淋巴细胞白血病(ALL)发病机制中的作用.方法对吉林大学第二医院2001～2004年42例ALL患者采用限制性内切酶结合多聚酶链反应方法(REP)检测p73基因第一外显子甲基化情况.结果 42例ALL患者甲基化检测结果28.6%(12/42),存在p73甲基化患者化疗前周围血白细胞数及骨髓原始细胞数均高于无p73甲基化患者,而且首次化疗即获完全缓解及平均缓解时间较无甲基化者差异有显著性.结论 p73基因甲基化在ALL发病机制中有一定的作用.其检测对估计预后具有临床意义.

关键词： p73 基因白血病淋巴细胞甲基化

帕博利珠单抗联合安罗替尼治疗间变性淋巴瘤激酶阴性转移性炎症性肌纤维母细胞瘤一例

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中华肿瘤杂志 2021年第2期43卷 240-242页

作者：李小莎李小丰金立方赵岩沈卫章吉林大学第二医院肿瘤血液科长春130041

患者男,65岁,因左侧髋部及下肢疼痛1周余,于2018年7月就诊于吉林大学中日联医院。7月23日正电子发射计算机体层摄影(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)检查示,左侧髂骨、髋臼糖代谢增高伴骨质密度不均匀,局部... 详细信息

患者男,65岁,因左侧髋部及下肢疼痛1周余,于2018年7月就诊于吉林大学中日联医院。7月23日正电子发射计算机体层摄影(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)检查示,左侧髂骨、髋臼糖代谢增高伴骨质密度不均匀,局部骨质破坏伴软组织密度影形成,最大标准摄取值(SUVmax)为16.90。行超声引导下左侧髂骨肿物穿刺,病理诊断:不除外肿瘤性病变。

关键词：炎症性肌纤维母细胞瘤免疫检查点抗血管生成

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白细胞介素-2维持治疗老年白血病1例

中国老年学杂志 2013年第15期33卷 3755-3756页

作者：赵璟琨沈卫章赵岩李小丰王春红王秀丽吉林大学第二医院肿瘤血液科一疗区吉林长春130041

1临床资料患者女性，67岁，因发热伴乏力半个月，加重5d于2010年3月18日入院。在体：中度贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，牙龈无增生，胸骨中下段压痛，肝脾肋下未触及，余无异常体征。

关键词：急性髓细胞白血病白细胞介素-2 化疗

原发免疫性血小板减少症miRNA181a-5p表达与Treg/Th17失衡关系的研究

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中国实验血液学杂志 2022年第1期30卷 237-243页

作者：赵萌金立方李小丰赵岩朱耿军沈卫章吉林大学第二医院肿瘤血液科吉林长春130041

目的:研究miRNA181a-5p表达与Treg/Th17失衡关系在原发免疫性血小板减少症(ITP)发病中的作用,有助于阐明ITP患者T细胞免疫失衡的机制。方法:收集37例ITP患者(包括21例未治疗患者和16例治疗有效患者)及19例健康对照者的外周血;分离外周... 详细信息

目的:研究miRNA181a-5p表达与Treg/Th17失衡关系在原发免疫性血小板减少症(ITP)发病中的作用,有助于阐明ITP患者T细胞免疫失衡的机制。方法:收集37例ITP患者(包括21例未治疗患者和16例治疗有效患者)及19例健康对照者的外周血;分离外周血单个核细胞,qRT-PCR分析miRNA181a-5p和Notch1的表达情况;流式细胞术检测ITP患者和健康对照者外周血Th17亚群和Treg细胞比例;收集ITP组的临床数据,包括患者年龄、血小板计数及病程。结果:ITP组miR-181a-5p表达明显低于对照组(P0.05);ITP组Th17亚群比例明显高于对照组(P<0.05),而Treg/Th17比值明显降低(P<0.05);ITP组miR-181a-5p表达和Treg/Th17比值呈正相关关系(r=0.555)。结论:ITP患者存在miR-181a-5p表达明显下降,且与Treg/Th17细胞失衡密切相关,经治疗有效后miR-181a-5p可以得到显著纠正,但仍无法达到健康人水平;而Notch1表达明显升高,经治疗有效后Notch1表达也无法达到健康人水平。

关键词：原发免疫性血小板减少症 miRNA181a-5p Treg细胞 Th17亚群 Notch1

以轻链沉积病为首发表现的华氏巨球蛋白血症1例

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中国实验诊断学 2021年第5期25卷 771-772页

作者：杨婷胡晓沈卫章吉林大学第二医院肿瘤血液科吉林长春130041

华氏巨球蛋白血症(Waldenstrom’s macroglobulinemia,WM)是以淋巴浆细胞浸润骨髓同时伴血清单克隆性免疫球蛋白IgM增高为特点的惰性成熟B细胞淋巴瘤[1]。该病是一种少见的惰性成熟B细胞淋巴瘤,约占血液系统恶性肿瘤的1%-2%[2]。WM临床... 详细信息

华氏巨球蛋白血症(Waldenstrom’s macroglobulinemia,WM)是以淋巴浆细胞浸润骨髓同时伴血清单克隆性免疫球蛋白IgM增高为特点的惰性成熟B细胞淋巴瘤[1]。该病是一种少见的惰性成熟B细胞淋巴瘤,约占血液系统恶性肿瘤的1%-2%[2]。WM临床表现无特异性,容易漏诊、误诊。WM相关的肾损害在临床中比较少见。为此报道1例以轻链沉积病为首发表现的WM,以提高临床工作者对本病的认识。

关键词：血液系统恶性肿瘤华氏巨球蛋白血症轻链沉积病首发表现浆细胞浸润 B细胞淋巴瘤免疫球蛋白IgM 肾损害

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玉足海参糖胺聚糖抗血栓形成的研究

中华血液学杂志 2006年第9期27卷 579-583页

作者：沈卫章周荣富王学锋丁秋兰王鸿利上海交通大学医学院附属瑞金医院南京鼓楼医院血液科

目的研究玉足海参糖胺聚糖(GAC)抗血栓形成作用的机制。方法分别用不同浓度的 GAG 与人血管内皮细胞株 ***926共孵育24 h;GAG(10 mg/L)或肝素(10 U/mL)分别与 ***926细胞孵育不同时间,检测细胞培养上清中游离组织因子途径抑制物(TFPI)... 详细信息

目的研究玉足海参糖胺聚糖(GAC)抗血栓形成作用的机制。方法分别用不同浓度的 GAG 与人血管内皮细胞株 ***926共孵育24 h;GAG(10 mg/L)或肝素(10 U/mL)分别与 ***926细胞孵育不同时间,检测细胞培养上清中游离组织因子途径抑制物(TFPI)的抗原含量和活性水平;定量测定 ***926细胞内 TFPI mnRNA水平;观察细胞内、细胞表而 TFPI 荧光强度的变化。采用凝血酶、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、氯化钙建立正常人混合血浆的体外凝块溶解实验,分别加入不同浓度的 GAG 和(或)凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)特异的抑制剂羧基肽酶抑制物(CPI),观察凝块的凝固和溶解时间,以及 TAFI 相关的凝块溶解延滞(TRR)时间。结果 GAG 以浓度和时间依赖的方式促进内皮细胞 TFPI 的合成、表达和分泌。低浓度 GAG(0.1 mg/L 和 0.5 mg/L)延长了血凝块的溶噼时间,而较高浓度的 GAG(5 mg/L 和10 mg/L)能够缩短血凝块的溶解时间。GAG 以浓度依赖的方式缩短 TRR。结论 GAG 促进血管内皮细胞 TFPI 的合成、表达和分泌,可以抑制 TAFI 功能,促进血栓的溶解。

关键词：糖胺聚糖内皮细胞组织因子途径抑制物凝血酶激活的纤溶抑制物肝素

急性髓系白血病伴非典型Cogan综合征1例报告并文献复习

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临床血液学杂志 2021年第7期34卷 511-513页

作者：赵萌赵岩李小丰任立参朱耿军李小霞於秋燕沈卫章吉林大学第二医院肿瘤血液科长春130041

Cogan综合征是一种自身免疫性系统性血管炎性疾病,其发病率低。典型Cogan综合征以非梅毒性角膜基质炎和前庭-听觉系统受累为特征,而非典型形式临床表现多样,可有多个系统受累。由于我国缺乏此类疾病相关认识,其诊断率较低,在此我们报道... 详细信息

Cogan综合征是一种自身免疫性系统性血管炎性疾病,其发病率低。典型Cogan综合征以非梅毒性角膜基质炎和前庭-听觉系统受累为特征,而非典型形式临床表现多样,可有多个系统受累。由于我国缺乏此类疾病相关认识,其诊断率较低,在此我们报道1例急性髓系白血病伴非典型Cogan综合征病例,并通过文献复习讨论急性髓系白血病伴非典型Cogan综合征的诊断及治疗体会。

关键词： Cogan综合征急性髓系白血病糖皮质激素化疗