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急诊检验危急值报告流程优化及质量改进

中华检验医学杂志 2015年第6期38卷 431-432页

作者：黄希颖傅应裕沈凌炜浙江大学医学院附属第二医院检验科杭州310009

危急值报告是检验科质量管理体系非常重要的一个环节，检验科以ISO15189实验室认可和美国病理学家协会认可为契机，通过对急诊检验室空间布局改造、岗位分工合理优化以及危急值报告历史数据监测分析，合理改进危急值报告流程，致以建立... 详细信息

危急值报告是检验科质量管理体系非常重要的一个环节，检验科以ISO15189实验室认可和美国病理学家协会认可为契机，通过对急诊检验室空间布局改造、岗位分工合理优化以及危急值报告历史数据监测分析，合理改进危急值报告流程，致以建立更加规范化的危急值报告流程，达到持续改进目的，并使危急值报告符合检验科质量管理要求，也符合国际实验室认可标准。（中华检验医学杂志，2015，38：431-432）

关键词：急诊室,医院临床实验室信息系统

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急诊检验建立、运营的规范与实践

中华临床实验室管理电子杂志 2020年第2期8卷 122-127页

作者：沈凌炜浙江大学医学院附属第二医院检验科杭州310009

现代急诊医学和检验医学快速发展,急诊检验也随之受到重视,行业内也陆续出台了各种相关的指南与共识,但大多数指南没有明确的要求和措施,各种标准也分散在诸多行业规范当中,使得多数急诊实验室存在诸多影响实验室安全与质量的问题和隐... 详细信息

现代急诊医学和检验医学快速发展,急诊检验也随之受到重视,行业内也陆续出台了各种相关的指南与共识,但大多数指南没有明确的要求和措施,各种标准也分散在诸多行业规范当中,使得多数急诊实验室存在诸多影响实验室安全与质量的问题和隐患。作者结合近期推出的《急诊检验能力建设和规范中国专家共识》、各种相关的行业规范,以及本单位急诊检验的多年实践,对急诊检验的建立和运营做一全面梳理,以供交流与借鉴。

关键词：急诊检验危急值质量管理周转时间

Clin-TOF基质辅助激光解析电离飞行时间质谱在临床病原菌鉴定中的应用评价

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中华急诊医学杂志 2018年第2期27卷 215-220页

作者：马继华黄洪沈凌炜周宏伟胡燕燕陈功祥浙江大学医学院附属儿童医院实验检验中心杭州310052 浙江大学医学院附属第二医院检验科杭州310009

随着科技地进步，细菌的鉴定方法不断改进，从最初地通过细菌形态、染色、抗原、生化和血清学等方法对细菌进行鉴定到后续的分子生物学方法，以及近些年来快速发展的质谱技术，使得临床微生物检验有了革命性的发展。

关键词：基质辅助激光解析电离飞行时间质谱临床微生物检验病原菌鉴定分子生物学方法应用细菌形态鉴定方法质谱技术

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烧伤病人6项血清学指标联检的评价

放射免疫学杂志 2000年第4期13卷 206-207页

作者：郦敏沈凌炜浙江大学医学院附属第二医院 310009

甲状腺激素是参与机体代谢的重要内分泌激素,烧伤后机体内环境的变化往往导致这些激素的改变.近年来对烧伤病人血清三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)的检测价值已有较多研究,而对游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)、高敏促甲... 详细信息

甲状腺激素是参与机体代谢的重要内分泌激素,烧伤后机体内环境的变化往往导致这些激素的改变.近年来对烧伤病人血清三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)的检测价值已有较多研究,而对游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)、高敏促甲状腺激素(sTSH)却很少报道.我院自1998年10月～2000年3月对46例烧伤病人血清上述六项指标进行联合检测分析.本文将其价值探讨如下.

关键词：烧伤 T3 T4 sTSH 甲状腺激素

系统性红斑狼疮血清β_2-微球蛋白与免疫球蛋白检测的意义

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现代中西医结合杂志 2000年第20期9卷 1995-1996页

作者：郦敏刘华沈凌炜浙江大学医学院附属第二医院杭州市310009

多发伤患者10项炎症指标的动态变化及其在预后评估中的价值

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多发伤患者10项炎症指标的动态变化及其在预后评估中的价值

2006年浙江省检验医学学术年会

作者：沈凌炜秦光明浙江大学医学院附属第二医院检验科

正确判断多发伤患者的创伤严重程度和预后是目前危重病医学领域创伤诊治方面所面临的一个重要课题,亦是进一步降低多发伤患者死亡率的关键。本研究试图通过观察炎症指标前白蛋白 (prealbumin,PA)、铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CER)、C-反应... 详细信息

正确判断多发伤患者的创伤严重程度和预后是目前危重病医学领域创伤诊治方面所面临的一个重要课题,亦是进一步降低多发伤患者死亡率的关键。本研究试图通过观察炎症指标前白蛋白 (prealbumin,PA)、铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CER)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、触珠蛋白(haptoglobin,Hp)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1(interleukin-1,IL-1)、白介素10(interleukin-10,IL-10)、胰岛素(Insulin,INS)和纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)等十项指标在多发伤患者中的动态变化,

关键词：多发伤患者炎症指标动态变动预后评估

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多发伤患者的炎症指标在预后评估中的价值

多发伤患者的炎症指标在预后评估中的价值

多发伤患者血清胆碱酯酶与急性期蛋白的相关性

中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议

作者：沈凌炜秦光明浙江大学医学院附属第二医院检验科

目的为研究炎症指标在多发伤患者中的动态变化和意义,以及与创伤程度、预后的关系。方法收集了34例多发伤患者在伤后第1、第3、第7天的血清和血浆,根据预后情况将患者分为存活组和死亡组。检测炎症指标前白蛋白(prealbumin,PA)、铜蓝蛋...

目的为研究炎症指标在多发伤患者中的动态变化和意义,以及与创伤程度、预后的关系。方法收集了34例多发伤患者在伤后第1、第3、第7天的血清和血浆,根据预后情况将患者分为存活组和死亡组。检测炎症指标前白蛋白(prealbumin,PA)、铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CER)、C—反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)、触珠蛋白(haptoglobin,

关键词：

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中华急诊医学杂志 2008年第10期17卷 1075-1079页

作者：巴立张茂沈凌炜吴定钱干建新徐少文浙江大学医学院附属第二医院急诊中心&浙江大学急救医学研究所杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院急诊中心&浙江大学检验中心杭州310009

目的探讨多发伤患者血清胆碱酯酶（ChE）与急性期蛋白（APP）变化的相关性，比较它们在反映病情严重度和判断预后中的价值。方法为前瞻性观察研究。选择2005年10月至22）（／7年10月在伤后24h内收住浙江大学医学院附属第二医院急诊监护... 详细信息

目的探讨多发伤患者血清胆碱酯酶（ChE）与急性期蛋白（APP）变化的相关性，比较它们在反映病情严重度和判断预后中的价值。方法为前瞻性观察研究。选择2005年10月至22）（／7年10月在伤后24h内收住浙江大学医学院附属第二医院急诊监护室的多发伤患者共81例。排除标准：（1）有慢性肝病、有机磷接触、活动性肺结核或肿瘤病史；（2）伤前有主要脏器感染；（3）存在肝脏损伤；（4）年龄〈18周岁者。其中男57例，女24例；年龄（46±18）岁，损伤严重度评分（34．0±11．9）。另选择76例本院健康体检者作为对照，其中男53例，女23例；年龄（44±16）岁。排除标准同患者组。2组性别、年龄构成均具可比性。患者组在伤后第1、3、7天抽取静脉血常规方法检测血清ChE活性、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）、C反应蛋白（CRP），同时记录急性生理和慢性健康评分Ⅲ（APACHEⅢ）。对照组以同样方法测定血清ChE、ALB、PAB、TRF、CRP，并采用t检验或秩和检验分别与患者组各时点相比较。采用单因素重复方差分析患者组血清ChE及各APP指标在伤后的动态变化情况，采用Pearson相关分析法分析血清ChE与各APP的相关性及它们与APACHEⅢ的相关性。根据患者转归分为存活和死亡2组，采用t检验或秩和检验比较组间各指标的差异，通过Logistic回归分析比较它们在预后判断中的价值。结果患者伤后各时点血清ChE、ALB、PAB、TRF均比各对照组显著降低，CRP则明显升高，其中血清ChE活性都比对照组下降超过25％（42．3％～50．2％），并与PAB、TRF一样呈下降趋势；血清ChE活性在各时点与AH3、PAB、TRF都显著正相关，与CRP第3、7天负相关。患者APACHEⅢ在各时点与血清ChE、TRF均显著负相关，与ALB仅第1天负相关，与PAB仅第1、7天负相关，与CRP仅第7天正相关；各时点死亡组血清ChE活性和TRF都显著低于存活组，而死亡组ALB仅在第7天、PAB仅在第1天和第7天显著低于存活组，CRP仅在第7天显著高于存活组，Logistic回归分析提示仅血清ChE和PAB是判断预后的独立因素。结论血清ChE可视为负急性期蛋白的一种，在反映多发伤病情严重度和预测患者转归中的综合价值要优于其他主要APP。

关键词：多发性创伤血清胆碱酯酶急性期蛋白

多发伤患者的致炎因子与抗炎因子变化及预后价值

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浙江预防医学 2008年第9期20卷 87-87,90页

作者：傅应裕沈凌炜巴立浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009

创伤后机体免疫功能一方面表现出过度炎症反应状态,大量炎症介质对机体造成进一步的损害;另一方面抗感染的免疫防御功能受到抑制,并易于继发。这种免疫功能双向性改变对临床救治带来困难。李磊等综述认为创伤后的免疫状态应为紊乱或异常... 详细信息

创伤后机体免疫功能一方面表现出过度炎症反应状态,大量炎症介质对机体造成进一步的损害;另一方面抗感染的免疫防御功能受到抑制,并易于继发。这种免疫功能双向性改变对临床救治带来困难。李磊等综述认为创伤后的免疫状态应为紊乱或异常,而不是单纯的免疫抑制。[第一段]

关键词：预后价值抗炎因子致炎因子伤患者机体免疫功能多发炎症反应状态免疫防御功能