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肝肾阴虚型骨质疏松症疗效评价指标权重的相关研究

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肝肾阴虚型骨质疏松症疗效评价指标权重的相关研究

作者：汪钦生广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过文献检索及临床观察,以肝肾阴虚型骨质疏松症患者为群体,运用多指标以权重系数形式对其疗效进行综合评价研究,探讨在不同时期的肝肾阴虚型骨质疏松症患者的各指标的变化情况,使各指标得以量化,从而为中医临床客观评价该疾病... 详细信息

目的：通过文献检索及临床观察,以肝肾阴虚型骨质疏松症患者为群体,运用多指标以权重系数形式对其疗效进行综合评价研究,探讨在不同时期的肝肾阴虚型骨质疏松症患者的各指标的变化情况,使各指标得以量化,从而为中医临床客观评价该疾病的干预措施提供科学的理论依据,并对其相关治疗的临床治疗方案进行客观评价。方法：通过文献检索及临床观察,纳入广州中医药大学附属骨伤科医院门诊及住院部符合肝肾阴虚型骨质疏松症患者,通过对其疼痛,中医主要症状、体征,骨代谢生化指标(β-CrossLaps、P1NP),骨密度进行权重系数划定,从而确定疗效等级,来评价其疗效以及各指标前后的变化,使其得以客观量化。结果： 1.本研究采取对疼痛分为5个等级,结果显示：下降4个等级的有2个,下降3个等级的有11个,下降2个等级的有19个,下降1个等级的有20个,治疗前后无明显变化的有8个。结合文献报道以及临床观察病人的反馈,以下降3个等级以上或积分减少3-4分为显效,下降2个等级或积分减少2分为有效,下降1个等级或积分减少1分为较有效,无明显变化或积分减少为0为无效。下降3个等级以上的频数累积有13个,下降2个等级的累积频数有19个,下降1个等级的累积频数为20个,无明显等级变化的有8个,则其显效率：13/60=21.7%,有效率：19/60=31.7%,较有效率：20/60=33.3%,无效率：8/60=13.3%。 2.对中期疗效各指标进行权重系数划定,各指标的权重系数分别为：疼痛(28%)、中医症状体征(28%)、P1NP(15.3%)、β-CrossLaps (6.7%)、L2-L4椎体BMD(22%)。其中以综合权重评分分值>23.8%为治愈,其疼痛指标前后减低0.52个标准差,中医症状体征指标减低4.54个标准差,L2-L4椎体BMD旨标增加0.12个标准差,P1NP指标增加16.95个标准差,β-CrossLaps指标减低0.39个标准差。13.4%-23.8%为好转,其疼痛指标前后减低0.65个标准差,中医症状体征指标减低4.06个标准差,L2-L4椎体BMD指标增加0.08个标准差,P1NP指标增加9.47个标准差,β-CrossLaps指标减低0.20个标准差。23.8%为治愈,13.4%-23.8%为好转,<13.4%为未愈;对于一种疗效多指标的评价可以运用权重系数进行综合客观的疗效评价,值得临床推广

关键词：肝肾阴虚评价指标骨质疏松症权重系数

肝肾阴虚型骨质疏松症综合疗效评价新方法——多指标权重系数法

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中国骨质疏松杂志 2014年第8期20卷 930-935页

作者：邵敏汪钦生曾振明广州中医药大学附属骨伤科医院广州510240

目的观察肝肾阴虚型骨质疏松症患者治疗前后各指标的变化,运用各指标的权重系数对其中期疗效进行综合评价,探讨一种新的评价方法。方法通过文献检索及临床观察,纳入60例肝肾阴虚型骨质疏松症患者,补益肝肾治疗加基础钙剂。采用专家调查... 详细信息

目的观察肝肾阴虚型骨质疏松症患者治疗前后各指标的变化,运用各指标的权重系数对其中期疗效进行综合评价,探讨一种新的评价方法。方法通过文献检索及临床观察,纳入60例肝肾阴虚型骨质疏松症患者,补益肝肾治疗加基础钙剂。采用专家调查形式对各指标进行权重系数划定,观察治疗前、治疗5个月后疼痛和中医主要症状、体征评分,骨代谢生化指标(β-CrossLaps、P1NP)、骨密度指标的检测值,从而确定疗效等级,评价其5个月后的疗效以及各指标前后的变化。结果各指标的权重系数分别为:疼痛28%、中医症状体征28%、P1NP15.3%、β-CrossLaps6.7%、L2-L4椎体BMD22%。其中以综合权重评分分值>23.8%为治愈,13.4%～23.8%为好转,<13.4%为未愈,各指标治疗前后均有变化。结论对于一种多指标评价体系,可以运用权重系数方法进行综合评价,值得临床推广。

关键词：肝肾阴虚综合疗效评价指标骨质疏松症权重系数

自制消肿通痹贴膏对膝骨关节炎肿痛及功能调控的临床研究

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中药材 2019年第2期42卷 442-445页

作者：黄永青邵敏姜涛陈庆真汪钦生广州中医药大学第三临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第三附属医院关节骨科广东广州510378

目的:观察自制消肿通痹贴膏对膝骨关节炎肿痛及功能调控的临床疗效及安全性。方法:选取单侧膝骨关节炎患者110例,采用数字随机表法、安慰剂对照、双盲设计,将患者随机分为观察组和对照组各55例。两组均以美洛昔康片为基础治疗,观察组予... 详细信息

目的:观察自制消肿通痹贴膏对膝骨关节炎肿痛及功能调控的临床疗效及安全性。方法:选取单侧膝骨关节炎患者110例,采用数字随机表法、安慰剂对照、双盲设计,将患者随机分为观察组和对照组各55例。两组均以美洛昔康片为基础治疗,观察组予以消肿通痹贴膏,而对照组予以安慰剂贴膏,治疗4周。观察两组患者在第14、28天的VAS评分、膝关节肿胀程度、WOMAC指数、膝关节主动屈伸活动度ROM及患膝关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)的变化。结果:观察组的总有效率为85.5%,显著高于对照组的67.3%(P0.05)。结论:消肿通痹贴膏能缓解膝骨关节炎患者的疼痛,减轻膝关节肿胀及炎症反应,改善其膝关节的功能,且不良反应的发生率较低,相对安全,值得推广应用。

关键词：消肿通痹贴膏贴膏外敷肿痛安慰剂对照试验白细胞介素1β

绝经后妇女中骨质疏松患者血清钙磷、骨代谢指标与BMD的关系

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医学信息 2019年第4期32卷 1-4页

作者：汪钦生邵敏姜涛广州中医药大学第三附属医院关节骨科

目的探讨绝经后妇女骨质疏松患者血清钙磷、骨代谢指标与骨密度(BMD)的相关性。方法应用双能X线吸收法对86例绝经后妇女进行骨密度检查,根据骨密度分为骨质疏松组63例和正常组23例。分别检测两组血清Ca、P、β-胶原降解产物(β-CrossLa... 详细信息

目的探讨绝经后妇女骨质疏松患者血清钙磷、骨代谢指标与骨密度(BMD)的相关性。方法应用双能X线吸收法对86例绝经后妇女进行骨密度检查,根据骨密度分为骨质疏松组63例和正常组23例。分别检测两组血清Ca、P、β-胶原降解产物(β-CrossLaps)、N端骨钙素(N-MID osteocalcin)、Ⅰ型胶原N端前肽(PⅠNP)指标,并进行比较。进一步根据年龄分为4组:≤59岁3例设为A组,60～69岁10例设为B组,70～79岁36例设为C组,≥80岁37例设为D组,分析各组骨代谢指标与BMD的相关性。结果①骨质疏松组的年龄为(78.21±7.57)岁,高于正常组的(74.35±7.15)岁,BMD低于正常组(P0.05),钙磷水平无明显差别(P>0.05);③β-CrossLaps在A组和C组与BMD呈负相关(r=-0.492、-0.035,P<0.05),在B组和D组呈现正相关(r=0.318、0.058,P<0.05);N-MID在各组均与BMD呈负相关(r=-0.972、-0.382、-0.001、-0.153,P<0.05);PINP在C组与BMD呈正相关(r=0.052,P<0.05),在A组、B组、D组与BMD呈负相关(r=-0.991、-0.515、-0.187,P<0.05);血清钙Ca在各组均与BMD呈正相关(r=0.362、0.307、0.105、0.137,P<0.05);P在A组、C组、D组与BMD呈负相关(r=-0.530、-0.047、-0.029,P<0.05),而在B组与BMD呈正相关(r=0.020,P<0.05)。结论β-CrossLaps、N-MID、PINP与BMD存在密切的关系,应联合用于骨质疏松症的诊治及病情监测。

关键词：骨质疏松症骨代谢指标骨密度

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牛膝甾酮干预SD乳鼠成骨细胞的增殖与分化

中国组织工程研究 2020年第23期24卷 3636-3642页

作者：姜涛邵敏陈庆真凌翠敏申震王刚霍少川林燕平刘海全汪钦生曾振明广州中医药大学广东省广州市510405 广州中医药大学岭南医学研究中心骨伤科实验室广东省广州市510405 广州中医药大学第三附属医院广东省广州市510240 广东省第二中医院广东省广州市510095 南方医科大学广东省广州市510515

背景:促进成骨细胞的增殖以及分化是治疗骨质疏松症的有效手段之一,但关于牛膝甾酮对成骨细胞增殖、分化的影响却没有报道。目的:研究牛膝甾酮对SD乳鼠成骨细胞增殖、分化的影响及其潜在的分子机制。方法:通过酶消化法获得SD乳鼠成骨细... 详细信息

背景:促进成骨细胞的增殖以及分化是治疗骨质疏松症的有效手段之一,但关于牛膝甾酮对成骨细胞增殖、分化的影响却没有报道。目的:研究牛膝甾酮对SD乳鼠成骨细胞增殖、分化的影响及其潜在的分子机制。方法:通过酶消化法获得SD乳鼠成骨细胞,体外诱导培养并鉴定;采用CCK8法检测不同质量浓度牛膝甾酮(1,5,10 mg/L)对成骨细胞活力的影响;采用碱性磷酸酶染色及碱性磷酸酶活性试剂盒评价成骨细胞的早期分化能力;采用茜素红染色观察钙结节的形成数量,评估成骨细胞的矿化能力;采用实时荧光定量PCR法检测成骨分化标志物的表达水平;采用MDC染色检测自噬小体数量。结果与结论:①相对于不加药对照组,牛膝甾酮在一定程度上抑制成骨细胞的增殖(P<0.05),但却能够显著促进碱性磷酸酶活性及矿化结节的形成(P<0.05),同时上调成骨分化标志物CollagenⅠ、OPG、OPN、OCN的表达水平,此外牛膝甾酮还能够促进自噬小体的形成;②结果提示,牛膝甾酮能够通过上调成骨分化相关基因及刺激自噬体的形成而促进成骨细胞的分化。

关键词：牛膝甾酮 SD乳鼠成骨细胞成骨分化自噬骨质疏松

加味血府逐瘀汤治疗单纯性肋骨骨折的临床疗效观察

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中医临床研究 2019年第24期11卷 136-137页

作者：汪钦生乔荣勤黄永青姜涛广州中医药大学第三附属医院

目的:探讨血府逐瘀汤治疗单纯性肋骨骨折的临床效果。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用佩戴肋骨固定带单纯综合治疗;治疗组在其基础上加服血府逐瘀汤加味,比较两组临床疗效指标。结果:治疗组比对照组更能缓解早期疼痛,... 详细信息

目的:探讨血府逐瘀汤治疗单纯性肋骨骨折的临床效果。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用佩戴肋骨固定带单纯综合治疗;治疗组在其基础上加服血府逐瘀汤加味,比较两组临床疗效指标。结果:治疗组比对照组更能缓解早期疼痛,改善患者的功能活动,降低并发症,缩短康复时间,提高治愈率。结论:血府逐瘀汤加味能提高临床疗效,加快康复锻炼,值得临床推广与运用。

关键词：血府逐瘀汤肋骨骨折

疏肝祛瘀中药配合敷贴疗法治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

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陕西中医学院学报 2016年第1期39卷 51-53页

作者：汪钦生邵敏孙友强姜涛王大天徐绍俊广州中医药大学附属骨伤科医院广东广州510240

目的探讨疏肝祛瘀中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将68例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各34例,分别口服疏肝祛瘀中药和血府逐瘀胶囊,两组均辅以经筋通贴膏外敷,连续治疗4周,观察两组患者治疗前后膝关节VAS评分、WOMAC... 详细信息

目的探讨疏肝祛瘀中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将68例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各34例,分别口服疏肝祛瘀中药和血府逐瘀胶囊,两组均辅以经筋通贴膏外敷,连续治疗4周,观察两组患者治疗前后膝关节VAS评分、WOMAC量表评分的变化。结果两组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分与治疗前均有下降,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组更能有效减轻疼痛、改善关节功能;治疗组总有效率94.1%,对照组76.5%,两组总有效率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论疏肝祛瘀中药能改善患者的临床症状和膝关节功能,为中药防治膝骨性关节炎拓展了新的治疗思路,值得临床推广应用。

关键词：疏肝祛瘀膝骨性关节炎敷贴疗法

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关节炎方治疗膝关节骨性关节炎临床研究

新中医 2018年第5期50卷 104-108页

作者：黄永青邵敏徐绍俊姜涛陈庆真汪钦生广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第三附属医院广东广州510240 广州市正骨医院广东广州510045

目的:观察关节炎方治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者128例随机分为观察组及对照组各64例,给药采用单盲试验,对照组予双醋瑞因胶囊治疗,观察组予关节炎方治疗;疗程均为3月,检测患膝关节液的... 详细信息

目的:观察关节炎方治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者128例随机分为观察组及对照组各64例,给药采用单盲试验,对照组予双醋瑞因胶囊治疗,观察组予关节炎方治疗;疗程均为3月,检测患膝关节液的白细胞介素-1β(IL-1β)含量,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估膝骨关节疼痛,活动与疼痛的关系及功能障碍采用西安大略麦马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数,观察治疗前、治疗3月后分别检测血、尿、粪便常规及心、肝、肾功能检查,记录胃肠道反应情况。结果:总有效率观察组81.25%,对照组82.81%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组疼痛VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分、膝关节液IL-1β的含量分别与治疗前比较,均有降低,膝关节的屈伸活动度增大,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:关节炎方治疗膝关节骨性关节炎能获得与双醋瑞因治疗膝关节骨性关节炎同样的临床疗效,延缓膝关节骨性关节炎的病情进展,提高患者的生活质量。

关键词：膝关节骨性关节炎关节炎方白细胞介素-1β(IL-1β) 骨关节炎指数视觉模拟评分法(VAS)

补肾汤联合阿仑膦酸钠治疗肾虚型原发性骨质疏松症临床观察

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新中医 2018年第9期50卷 102-105页

作者：黄永青邵敏徐绍俊姜涛陈庆真汪钦生广州中医药大学广东广州510006 广州中医药大学第三附属医院广东广州510240 广州市正骨医院广东广州510045

目的:观察肾虚型原发性骨质疏松症应用补肾汤联合阿仑膦酸钠的疗效和不良反应。方法:选取156例肾虚型原发性骨质疏松症患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各88例。对照组应用抗骨质疏松的西药阿仑膦酸钠片治疗,治疗组在对照组的基... 详细信息

目的:观察肾虚型原发性骨质疏松症应用补肾汤联合阿仑膦酸钠的疗效和不良反应。方法:选取156例肾虚型原发性骨质疏松症患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各88例。对照组应用抗骨质疏松的西药阿仑膦酸钠片治疗,治疗组在对照组的基础上加中药补肾汤治疗。比较2组视觉模拟评分(VAS)、骨密度、临床疗效等。结果:治疗组的总有效率为7 6.2%,对照组为69.3%,2组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾汤配合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症比单独应用阿仑膦酸钠能更好地改善患者的临床症状、体征,提高患者骨密度,值得临床推广。

关键词：肾虚型原发性骨质疏松症补肾汤骨痛阿仑膦酸钠视觉模拟评分(VAS) 骨密度中西医结合疗法