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早期胃癌患者淋巴结转移相关危险因素分析及建模

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兰州大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 29-35页

作者：杨波王霄马晨哲杨庆娥汪营营王彤昕李玉民兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 甘肃省环境肿瘤重点实验室甘肃兰州730030

目的分析相关危险因素,评估早期胃癌患者淋巴结转移风险,为早期胃癌患者非治愈性切除后辅助化疗提供指导。方法对2014年1月—2021年6月在兰州大学第二医院接受胃癌根治性切除治疗的389例早期胃癌患者病历进行回顾性检索。收集相关因素... 详细信息

目的分析相关危险因素,评估早期胃癌患者淋巴结转移风险,为早期胃癌患者非治愈性切除后辅助化疗提供指导。方法对2014年1月—2021年6月在兰州大学第二医院接受胃癌根治性切除治疗的389例早期胃癌患者病历进行回顾性检索。收集相关因素,筛选出影响淋巴结转移的独立危险因素。随后,建立预测模型,并进行内部验证。结果影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素包括胃癌浸润深度(P=0.030)、肿瘤大小≥2 cm (P=0.015)、含有印戒细胞成分(P=0.012)以及淋巴管侵犯(P<0.001)。预测模型的曲线下面积为0.754。结论以4个独立危险因素:浸润深度、肿瘤大小、含印戒细胞成分、淋巴管侵犯成功构建了用于早期胃癌患者预测淋巴结转移风险的模型,为临床制定个性化治疗方案提供了重要参考。

关键词：早期胃癌淋巴结转移列线图危险因素预测模型

基于SEER数据库构建直肠癌术后患者的生存预测列线图及其验证

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兰州大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 19-27,43页

作者：杨庆娥王霄汪营营杨波马晨哲王彤昕李玉民兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 甘肃省环境肿瘤学重点实验室甘肃兰州730030

目的分析直肠癌术后患者总生存期(OS)的影响因素并构建其风险预测列线图模型。方法从SEER数据库中筛选2010—2015年经病理诊断为直肠癌并行手术治疗的患者14201例,按照7∶3的比例随机分为训练集9941例和验证集4260例;另收集兰州大学... 详细信息

目的分析直肠癌术后患者总生存期(OS)的影响因素并构建其风险预测列线图模型。方法从SEER数据库中筛选2010—2015年经病理诊断为直肠癌并行手术治疗的患者14201例,按照7∶3的比例随机分为训练集9941例和验证集4260例;另收集兰州大学第二医院2017年1月1日—2021年12月31日与SEER数据库提取标准一致的直肠癌术后患者376例作为外部验证集。通过单因素及多因素COX回归分析并确定影响直肠癌术后患者OS的独立危险因素,据此构建列线图预测模型。通过C指数、受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价该模型的区分能力,校准曲线评价该模型的预测值与实际值之间的接近程度。结果多因素COX回归分析显示,直肠癌术后患者预后相关独立危险因素有13个,包括一般人口学(性别、年龄、婚姻状态)、肿瘤特征学[肿瘤原发部位、肿瘤分期、T分期、N分期、神经侵犯、癌胚抗原(CEA)水平、远处转移(肝转移、肺转移、骨转移)]及化疗(P<0.05)。基于这些独立危险因素构建了直肠癌术后患者生存预测的列线图模型,通过训练集及验证集C指数、AUC及校准曲线显示该预测模型的预测值与实际值具有较好的一致性。结论基于SEER数据库构建的直肠癌术后患者生存预测的列线图效果良好,且将直肠癌肿瘤原发部位划分后发现发生在直肠的肿瘤较直肠乙状结肠交界处的肿瘤预后更差。

关键词：直肠癌 SEER数据库列线图预后

多法统筹视角下我国体育仲裁管辖权界的协调论

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体育科学 2024年第1期44卷 39-49页

作者：黄晖段营营重庆大学法学院重庆400044

新修订的《中华人民共和国体育法》对我国体育仲裁作出许多创新规定,深度推进我国体育纠纷治理,管辖权是其核心议题。因多头划界,体育仲裁管辖范围与周边解纷机制存在交叉。研究认为,应在《中华人民共和国仲裁法》《中华人民共和国劳动... 详细信息

新修订的《中华人民共和国体育法》对我国体育仲裁作出许多创新规定,深度推进我国体育纠纷治理,管辖权是其核心议题。因多头划界,体育仲裁管辖范围与周边解纷机制存在交叉。研究认为,应在《中华人民共和国仲裁法》《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》《中华人民共和国民事诉讼法》等多法统筹视角下,解析我国体育仲裁管辖权界协调问题,并实现体育仲裁与周边解纷机制在管辖权上的“三重协调”:1)事际协调旨在厘定商事仲裁、劳动仲裁与体育仲裁的管辖权界,核心是根据争议事项的法律性质和关系结构,明确三者的各别管辖和合并管辖范围;2)空间协调旨在厘定体育组织内部、国内与国际3种体育争端解决机制间的管辖权界,核心是确立专属管辖、先后位序与意思自治原则,准确实现管辖分流;3)程序协调旨在厘定调解、仲裁与诉讼3类体育解纷程序间的管辖权界,核心是明确可调解性、可仲裁性和可诉性三者之间的包含与监督关系。据此划定我国体育仲裁管辖权界,并在多法统筹视角下提出其与周边解纷机制的协调方案。

关键词：体育仲裁管辖权商事仲裁劳动仲裁

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精神专科医院传染病防控能力评价指标体系构建

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精神专科医院传染病防控能力评价指标体系构建

作者：陈营营河北大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在基于Rosenthal的“PPRR”危机理论,应用文献研究法、半结构访谈法、德尔菲专家咨询法和层次分析法,构建精神专科医院传染病防控能力评价指标体系,为科学、客观的评价精神专科医院传染病防控质量,提高精神专科医院传染病... 详细信息

目的:本研究旨在基于Rosenthal的“PPRR”危机理论,应用文献研究法、半结构访谈法、德尔菲专家咨询法和层次分析法,构建精神专科医院传染病防控能力评价指标体系,为科学、客观的评价精神专科医院传染病防控质量,提高精神专科医院传染病防控能力,引导精神专科医院传染病防控建设方向提供参考标准。方法:1.文献研究法:通过计算机检索国内外各大数据库及卫生健康委员会官方网站,并制定相应的中英文检索词,搜集各类型医院传染病防控措施、防控质量评价的文献资料,检索时间为从建库至2023年3月,以全面了解各类型医院传染病防控措施及防控质量评价现状,提取防控质量评价指标。2.半结构式访谈:通过电话或微信进行半结构式访谈,根据确立的访谈提纲,对熟悉精神专科医院传染病防控工作并专职在本领域工作5年及以上的医生或护士进行访谈,了解从事精神专科医院传染病防控工作的人员对精神专科医院传染病防控能力的认识,对文献研究得到的指标进行补充和完善。以Rosenthal的“PPRR”危机理论模型为框架,结合文献研究内容初步拟定精神专科医院传染病防控能力评价体系初稿。3.德尔菲专家函询法:在全国范围内选择3名专家(1名精神专科医院感染预防控制专家、1名精神专科医院传染病管理专家和1名统计学专家)进行预函询,对构建的指标体系初稿的规范性、专业性和可行性以及各级指标内容进行初步的判断。通过初步修订后形成正式版精神专科医院传染病防控能力评价指标体系函询问卷。使用专家德尔菲咨询法对来自北京、天津、上海、南京、河北等其他16个省市符合标准的31名专家进行两轮专家函询,根据各个指标条目的重要性赋值均数、变异系数和满分频率,以及结合专家意见或建议对指标条目进行调整、增加、删除、合并或拆分,最终形成精神专科医院传染病防控能力评价指标体系。4.层次分析法:采用层次分析法确定精神专科医院传染病防控能力评价指标体系各指标的权重值,然后进行内部一致性检验。结果:1.文献研究法结果:最终纳入了62篇文献,指标体系构建研究最多且几乎集中在中文文献,研究方法多以文献研究结合德尔菲专家咨询法,但大多缺少理论支撑。纳入的文献涵盖了传染病、灾害、公共卫生事件/突发公共卫生事件的防控措施与评价指标方面。2.半结构式访谈结果:通过对精神专科医院符合标准的5名医生和8名护士进行的访谈内容整理分析,提取到16个与本研究相关的条目。分别包括MECT室管理中的8个条目,建筑布局中的3个条目,医疗救治中的3个条目,组织建设中的1个条目,研判中的1个条目。3.德尔菲专家函询结果:两轮专家函询问卷的回收率均为100%,在第一轮函询中,有15名专家提出意见,建议率为48.38%,在第二轮函询中,有9名专家提出意见,建议率为29.03%。两轮专家函询的权威系数分别为0.865、0.895,两轮函询中专家对一级、二级、三级指标的协调程度较好,相较于第1轮专家咨询,第2轮专家意见协调系数有所提高,且P<0.001,差异具有统计学意义。最终形成的精神专科医院传染病防控能力评价指标体系包括4个一级指标、20个二级指标、85个三级指标。4.层次分析法结果:在一级指标中,各指标的权重值分别为A1预防阶段(0.4195),A2准备阶段(0.2097),A3反应阶段(0.2966),A4恢复阶段(0.0742);在二级指标中,权重值排名前5的分别为B9传染病应急预案(0.1398)、B1组织建设(0.0963)、B2工作制度(0.0883)、B11应急指挥体系(0.0780)、B10资源储备(0.0699);三级指标中,权重值排名前十的分别为C68疫情现场消毒与隔离管控(0.0551)、C1设置感染控制科并职责明确(0.0481)、C50医务人员对预案的知晓程度(0.0461)、C48预案内容的全面性和可及性(0.0461)、C60医院应急指挥体系(0.0385)、C49预案的评估与修订(0.0279)、C84院内对传染病事件进行综合评估、分析、总结、改进(0.0273)、C62应急人员职责及分工(0.0242)、C2设置公共卫生科并职责明确(0.0241)、C3设置预检分诊并明确工作及上报流程(0.0241),各指标的一致性检验结果均在正常范围内(一致性系数CR<0.1),说明建立的评价体系中各指标权重设置合理。结论:本研究构建了一个包括预防阶段、准备阶段、反应阶段、恢复阶段4个一级指标、20个二级指标、85个三级指标的精神专科医院传染病防控能力评价指标体系。该指标体系内容全面、层次分明,涵盖的内容能够切实突出精神专科医院传染病防控特点,具有一定的科学性和可靠性,为精神专科医院传染病防控提供了可行性标准。

关键词：精神专科医院传染病防控评价指标 PPRR危机理论

基于转移性淋巴结比的胃癌患者根治术后预后模型建立与验证

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兰州大学学报:医学版 2023年第8期49卷 40-46页

作者：汪营营王彤昕杨波马晨哲王霄李玉民兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 兰州大学第二医院甘肃省消化系肿瘤重点实验室甘肃兰州730030

目的旨在基于转移性淋巴结比评估无远处转移胃癌患者接受D2根治术后的总体生存情况并建立列线图模型。方法回顾性分析2014年6月-2020年2月在兰州大学第二医院行D2根治术的Ⅰ~Ⅲ期胃癌患者的术后临床病理资料,按8∶2将其随机分为训练队... 详细信息

目的旨在基于转移性淋巴结比评估无远处转移胃癌患者接受D2根治术后的总体生存情况并建立列线图模型。方法回顾性分析2014年6月-2020年2月在兰州大学第二医院行D2根治术的Ⅰ~Ⅲ期胃癌患者的术后临床病理资料,按8∶2将其随机分为训练队列和验证队列。将单因素Cox回归分析差异有统计学意义的变量再纳入多因素Cox回归分析,筛选出生存预后的独立风险因素绘制列线图,并通过计算一致性指数,绘制校准曲线、受试者操作特征曲线验证模型。结果共纳入497例患者,训练队列398例,验证队列99例。单因素Cox回归分析显示发病年龄、浸润深度、转移性淋巴结比、脉管内瘤栓、肿瘤大小、神经浸润、淋巴管或血管浸润对胃癌患者术后总生存期的影响差异有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,影响患者预后的独立因素有发病年龄、原发肿瘤浸润深度、转移性淋巴结比、脉管内瘤栓、淋巴管或血管浸润。训练队列的一致性指数为0.806(95%CI:[0.749,0.864]),验证队列的一致性指数为0.902(95%CI:[0.813,0.991])。受试者操作特征曲线、校准曲线均显示该胃癌预后模型有良好性能。结论转移性淋巴结比是影响患者预后的独立因素,基于转移性淋巴结比的列线图模型可以较好地预测胃癌患者术后的总体生存情况。

关键词：胃癌转移性淋巴结比总生存期预后列线图

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郑州L集团Z商业地产项目定位研究

郑州L集团Z商业地产项目定位研究

作者：李营营吉林大学

学位级别：硕士

不同中医治法联合常规西医治疗糖尿病肾脏疾病的网状meta分析

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不同中医治法联合常规西医治疗糖尿病肾脏疾病的网状meta分析

作者：张营营黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

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毛姆长篇小说的空间书写研究

毛姆长篇小说的空间书写研究

作者：李营营喀什大学

学位级别：硕士

威廉·萨默塞特·毛姆(William Somerset Maugham,1874-1965)是英国著名小说家、戏剧家。毛姆热爱旅行,足迹遍布欧洲、美洲、亚洲大部分国家和地区,不同的空间体验形成了他不同的空间立场,也影响了他对东西方空间的书写与空间经验的传... 详细信息

威廉·萨默塞特·毛姆(William Somerset Maugham,1874-1965)是英国著名小说家、戏剧家。毛姆热爱旅行,足迹遍布欧洲、美洲、亚洲大部分国家和地区,不同的空间体验形成了他不同的空间立场,也影响了他对东西方空间的书写与空间经验的传达。值得一提的是,毛姆曾在1919年至1920年冬天来到中国,香港、上海、成都、重庆、北京、沈阳都曾留下他的足迹。中国之行为毛姆积攒了创作素材,也为他了解东方提供了机会。作为毛姆主要的五部长篇小说,《人生的枷锁》《月亮和六便士》《面纱》《寻欢作乐》《刀锋》突出了毛姆长篇小说空间书写的独特性。其中,既有聚焦他者的东方空间,又有展现自我的西方空间,东西方不同的空间表征着不同的空间内涵。聚焦东方,塔西提是象征精神乐园的理想地,印度是蕴含人生意义的朝圣地,中国则是充满神秘力量的东方古国;反观西方,海德堡思想氛围自由,伦敦文明与隔阂同在,巴黎优雅与简陋共生,芝加哥则是一个充满欲望的都市。东西方不同的城市折射出它们各自不同的空间表征。除了描写东西方的宏观空间,毛姆笔下的城市生活空间也为我们展现了不同地区的社会生活风貌。具体而言,小到私人空间,如栖身之所的旅馆、密闭的卧室、起居间、公共马车上移动的封闭空间等;大到公共空间,如街道、广场、小酒馆、咖啡馆、车站等,这些不同的空间共同组成了一幅幅城市生活场景。这些空间场所不仅展现了城市生活空间的具象性特征,还为人物活动提供了舞台。同时,毛姆笔下人物众多,形象鲜明,人物丰富的心理空间也从侧面反映出毛姆空间书写的维度。另外,五部作品中主人公活动轨迹的绘制,直观展示了人物足迹及其人生走向,这为我们解读毛姆空间书写的思想投射提供了依据。置身西方时,毛姆对东方充满向往与反思;置身东方时,毛姆对西方既有赞美又有忧虑。不同的空间体验造成了不同的空间表达,而中国,则是毛姆汲取东方智慧与实践个人理想的来源和平台。空间、地方、绘图是西方文学空间研究的三个关键词。空间性、处所意识、文学绘图等是罗伯特·塔利文学空间研究的体系建构。毛姆作品中涉及各种各样的空间元素,对毛姆来说,空间不仅仅是人物活动的场所,更是造成人物矛盾和冲突的起源。毛姆的空间书写为我们展现了东西方不同空间及其表征、空间特性与文学绘图以及其空间书写的思想投射。对毛姆长篇小说中空间书写的研究,有助于拓宽毛姆创作研究的视野,丰富毛姆作品研究的维度。

关键词：毛姆长篇小说空间书写

基于增强逐点图卷积网络的民航短文本组合分类方法

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北京航空航天大学学报 2024年

作者：刘晓琳宋营营李卓中国民航大学电子信息与自动化学院中国农业大学信息与电气工程学院

目前，大多数短文本分类方法存在信息挖掘不充分和局部信息关注度不足的问题，致使分类精度无法得到提升。鉴于此，提出一种融合增强语义信息和句法信息的逐点图卷积网络(ESS-PWGCN)少样本半监督民航短文本组合分类模型。筛选训练集高... 详细信息

目前，大多数短文本分类方法存在信息挖掘不充分和局部信息关注度不足的问题，致使分类精度无法得到提升。鉴于此，提出一种融合增强语义信息和句法信息的逐点图卷积网络(ESS-PWGCN)少样本半监督民航短文本组合分类模型。筛选训练集高置信度关键词汇信息，丰富和增强民航短文本中关键信息的表达能力，扩大模型的应用领域；结合采用逐点卷积和图卷积网络，并引入多头注意力机制，学习民航短文本的语义-句法信息，同时平衡文本图中全局-局部信息的影响权重；采用全连接层融合获取到的信息，输出分类结果；利用民航数据集和其他领域的公开数据集进行实验。结果表明：ESS-PWGCN模型与当前最先进的ST-TextGCN模型相比，不仅分类的准确率和F1值分别提高了4.59%和6.53%，而且具有更高的鲁棒性和泛化性。

关键词：短文本分类深度学习图卷积网络逐点卷积注意力机制长短期记忆网络