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肺动脉压力与心脏再同步化治疗疗效的相关性研究

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2013年第6期27卷 507-510页

作者：汪菁峰秦胜梅宿燕岗崔洁柏瑾王蔚葛均波复旦大学附属中山医院心脏内科上海200032

目的分析肺动脉收缩压(PASP)对心脏再同步化治疗(CRT)疗效的影响。方法 107例接受CRT手术的患者,根据其术前PASP测值分为三组:轻度组(PASP<50 mmHg),中度组(50 mmHg≤PASP<70 mmHg),重度组(PASP≥70 mmHg)。记录并比较三组患者CRT术后6... 详细信息

目的分析肺动脉收缩压(PASP)对心脏再同步化治疗(CRT)疗效的影响。方法 107例接受CRT手术的患者,根据其术前PASP测值分为三组:轻度组(PASP<50 mmHg),中度组(50 mmHg≤PASP<70 mmHg),重度组(PASP≥70 mmHg)。记录并比较三组患者CRT术后6个月心功能分级、QRS波时限、左室射血分数、左室舒张末内径和左室收缩末内径等超声心动图指标;比较三组CRT有效性,并通过受试者操作特性(ROC)曲线评估术前PASP对CRT有效性的预测价值。结果 CRT术后6月,轻度组心功能改善显著优于重度组(P<0.05);轻度组左室射血分数的提高、左室舒张末内径及左室收缩末内径的缩小亦显著优于另2组(P<0.05)。轻、中、重度组患者CRT有效率有显著差异(64.3%vs 50%vs 26.7%,P=0.028)。ROC曲线及曲线下面积0.653±0.053(P<0.01)。以PASP<55 mmHg预测CRT有效的灵敏度为75.9%,特异度为53.1%。结论中-重度肺动脉高压患者CRT疗效显著低于轻度肺动脉高压者,术前PASP对CRT反应性具有一定预测价值。

关键词：心血管病学心力衰竭心脏再同步化治疗肺动脉收缩压

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双侧带状疱疹l例

临床皮肤科杂志 2003年第1期32卷 33-33页

作者：沈威敏汪菁峰上海第二医科大学附属仁济医院皮肤科上海200001

左右心室导线间距对心脏再同步治疗术中即刻疗效的影响

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左右心室导线间距对心脏再同步治疗术中即刻疗效的影响

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：汪菁峰秦胜梅崔洁陈海燕宿燕岗葛均波复旦大学附属中山医院心内科

目的探讨当右心室起搏部位改变时,随之变化的左右心室导线间距对心脏再同步治疗(CRT)即刻疗效的影响。方法对23例符合CRT典型适应证患者行CRT植入术,术中植入左心室导线后,先后将右心室导线置于右心室流出道和右心室心尖部,根据测得的...

目的探讨当右心室起搏部位改变时,随之变化的左右心室导线间距对心脏再同步治疗(CRT)即刻疗效的影响。方法对23例符合CRT典型适应证患者行CRT植入术,术中植入左心室导线后,先后将右心室导线置于右心室流出道和右心室心尖部,根据测得的主动脉速度血流积分将其视为"反应较佳"部位抑或"反应欠佳"部位。比较此2种不同部位左右心室导线间距,包括直接距离、垂直距离和水平距离(分别由正位及左侧位投影时测得)的差异。然后应用多元逐步回归进一步分析左右心室导线间距与CRT术中即刻疗效的相关性。结果反应较佳"者侧位投影下的导线间距(校正后)显著大于"反应欠佳"者[(165.22±44.25)mmvs(123.79±56.32)mm,P=0.0001],其垂直距离(校正后)亦显著大于后者[(97.85±48.46)mm vs(43.35±27.53)mm,P=0.0012]。校正后的导线间的垂直距离(包括正、侧位)与主动脉速度血流积分及心肌收缩达峰时间的标准差均显著相关(P=0.0001),而侧位投影下的直接间距(校正后)仅与主动脉速度血流积分显著相关(P=0.0081),所有其他正位及侧位投影下的导线间距测量值均与CRT术中即刻反应性无显著相关。此外,本研究中当双心室起搏时,右心室心尖部起搏优于右心室流出道间隔部起搏(P=0.001)。结论当CRT术中改变右心室起搏部位时,侧位投影下的左右心室导线间距与CRT手术即刻疗效有显著相关性。此外当左心室导线置于左心室侧壁或侧后壁时,右心室心尖部起搏显著优于右心室流出道间隔部起搏。

关键词：

来源： cnki会议评论

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双心室起搏心电图的额面心电轴分析

中华心律失常学杂志 2014年第6期18卷 430-434页

作者：曹园园汪菁峰宿燕岗葛均波上海复旦大学附属中山医院心内科 200032

目的分析行心脏再同步治疗（CRT）的患者在不同起搏模式下的心电图QRS波电轴的分布特点,以及与左心室导线位置、左心室逆重构的关系.比较12导联同步心电图机自动分析与手动测量的心电轴的差异.方法入选2012年11月到2013年6月在上海复... 详细信息

目的分析行心脏再同步治疗（CRT）的患者在不同起搏模式下的心电图QRS波电轴的分布特点,以及与左心室导线位置、左心室逆重构的关系.比较12导联同步心电图机自动分析与手动测量的心电轴的差异.方法入选2012年11月到2013年6月在上海复旦大学附属中山医院行CRT植入的41例患者,分别记录患者术后3个月在单纯左心室起搏,左心室提前60ms、40ms、20ms、0ms,右心室提前20ms、40ms,单纯右心室起搏的12导联同步心电图共326份,记录12导联同步心电图机自动分析得出的心电轴,同时手动测量I和aVF导联QRS波的净振幅,代入公式：心电轴=57.3＆#215;ATAN（aVF/I）,计算相应的心电轴.比较术前、术后6个月超声心动图结果[左心室收缩未期内径（LVESD）],明确有无左心室逆重构发生.左心室逆重构定义为术后6个月LVESD减小≥15％.根据手术中左前斜位、后前位X线透视片明确左心室导线位置.结果 ①随着右心室起搏成分的减少,左心室成分的增加,QRS波额面电轴逐渐由左偏转为右偏（r,=0.412,P＜0.001）,不同的VV间期之间,QRS波额面电轴的分布不全相同（Pearson x2=68.7,P＜0.001）;②左心室导线植入部位与心电轴分布之间无明显的相关性（rs=0.08,P=0.149）;③在双心室同步起搏模式下,不同QRS波电轴分布范围,左心室逆重构的发生率差异无统计学意义（P=0.115）;④12导联同步心电图机自动分析与手动测量的QRS波额面电轴一致性程度一般（ICC=0.563,95％ CI：0.483～ 0.635,F=3.58,P＜0.001）.结论 VV间期的改变可使QRS波电轴产生迁移,起搏成分从右心室主导转移为左心室主导时,QRS波额面电轴出现顺时针偏移的现象.QRS波心电轴与左心室导线位置相关性差,仅根据心电轴难以判断左心室导线的位置.单一时间点双心室同步起搏QRS波电轴对于左心室逆重构无预测价值.12导联同步心电图机自动分析出的QRS波额面电轴准确性欠佳.

关键词：心脏再同步治疗起搏心电图心电轴

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重度三尖瓣反流患者右心室起搏部位的选择

中华心律失常学杂志 2014年第6期18卷 444-447页

作者：汪菁峰陈海燕宿燕岗葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的比较重度三尖瓣反流患者起搏导线放置在心尖部或流出道间隔部的难易程度.方法 2013年1月至2013年10月复旦大学附属中山医院40例符合起搏器植入适应证合并重度三尖瓣反流的患者,按随机表将其随机分成A组（拟行流出道间隔部起搏）与... 详细信息

目的比较重度三尖瓣反流患者起搏导线放置在心尖部或流出道间隔部的难易程度.方法 2013年1月至2013年10月复旦大学附属中山医院40例符合起搏器植入适应证合并重度三尖瓣反流的患者,按随机表将其随机分成A组（拟行流出道间隔部起搏）与B组（拟行右心室心尖部起搏）.术前测定所有患者右心室体部与流出道短轴缩短分数.术中记录2组植入心室导线的曝光时间和术中脱位情况.比较术中及术后3个月流出道间隔部起搏与心尖部起搏的阈值,感知、阻抗等电极参数.结果 A、B两组各20例,A组术中曝光时间显著短于B组[（113.5±33.8）s对（156.3±58.1）s,P=0.007],A组仅1例（5.0％）发生术中脱位,B组6例（30.0％）发生术中脱位,并行导线重置,差异有统计学意义（P=0.037）.两组间术中及术后3个月起搏导线参数差异无统计学意义.所有受试者右心室体部短轴缩短分数（FS）显著大于流出道（33.7％±5.4％对27.1％±4.4％,P＜0.01）.结论重度三尖瓣反流患者将心室导线固定于右心室流出道间隔部比心尖部更为简单易行.

关键词：导线右心室流出道右心室心尖部重度三尖瓣反流

无导线起搏器植入术后心肌穿孔致心脏压塞一例

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中华心律失常学杂志 2021年第2期25卷 164-166页

作者：汪菁峰陈学颖梁义秀宿燕岗葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心 200032

无导线起搏器(LTP,Micra,美国美敦力公司)鉴于其微创、无导线、无囊袋等优势,目前国内各大医院正在大力开展该项新技术。然而LTP植入在国内毕竟处于起步阶段,关于递送系统的操作、LTP的定位、术中牵拉试验、术后并发症的管理等方面,仍... 详细信息

无导线起搏器(LTP,Micra,美国美敦力公司)鉴于其微创、无导线、无囊袋等优势,目前国内各大医院正在大力开展该项新技术。然而LTP植入在国内毕竟处于起步阶段,关于递送系统的操作、LTP的定位、术中牵拉试验、术后并发症的管理等方面,仍需不断探索、积累经验。本文报道了1例术中递送系统误入冠状静脉窦、术后LTP穿孔致心脏压塞的患者,并从中总结了相关的经验教训。

关键词：心脏起搏器,人工无导线起搏器心肌穿孔心脏压塞

永久性心房颤动的心力衰竭患者心脏再同步治疗双心室四点起搏一例

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中华心律失常学杂志 2017年第6期21卷 521-524页

作者：陈学颖汪菁峰陈海燕王青青宿燕岗葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属中山医院心超室上海200032

患者男，64岁。因反复心悸胸闷气促13年，加重1年余收治复旦大学附属中山医院心内科。患者2003年起出现反复心悸、胸闷气促，至外院就诊，诊断为“二尖瓣关闭不全，心房颤动（房颤）”，行二尖瓣机械瓣置换术。

关键词：永久性心房颤动心力衰竭患者心脏再同步治疗复旦大学附属中山医院二尖瓣关闭不全双心室起搏机械瓣置换术

左室起搏电极部位对心脏再同步化治疗疗效的影响

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2012年第1期26卷 22-25页

作者：汪菁峰宿燕岗柏瑾王蔚秦胜梅葛均波复旦大学附属中山医院心脏内科上海200032

目的探讨左室起搏电极部位对心脏再同步化治疗(CRT)效果的影响。方法 121例慢性心功能不全患者接受CRT,其中93例将左室电极植入侧后静脉、侧静脉或后静脉(A组),另16例植入心中静脉(B组)、12例植入心大静脉(C组);所有患者术前及术后6个... 详细信息

目的探讨左室起搏电极部位对心脏再同步化治疗(CRT)效果的影响。方法 121例慢性心功能不全患者接受CRT,其中93例将左室电极植入侧后静脉、侧静脉或后静脉(A组),另16例植入心中静脉(B组)、12例植入心大静脉(C组);所有患者术前及术后6个月行纽约心功能(NYHA)分级,常规心电图及超声心动图检查。结果 A组患者术后NYHA分级得到显著改善,QRS波时限变窄,左室射血分数显著提高,左室舒张末内径、左室收缩末内径显著缩小(P0.05)。结论 CRT时应尽可能将左室电极置于左室侧壁或侧后壁。

关键词：心血管病学心脏再同步化治疗左室起搏电极部位心力衰竭疗效

不同品牌埋藏式心脏转复除颤器植入术中起搏参数的对比研究

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2015年第5期29卷 440-444页

作者：徐勋龙秦胜梅汪菁峰宿燕岗葛均波复旦大学附属中山医院上海200032

目的探索不同品牌埋藏式心脏转复除颤器(ICD)测量R波、T波振幅和T/R比值有无差异及其与起搏器分析仪(PSA)测得R波振幅的差异和临床意义。方法 13例首次植入ICD或心脏再同步治疗-转复除颤器(CRTD)患者,术中先用PSA测量右室除颤电极导线... 详细信息

目的探索不同品牌埋藏式心脏转复除颤器(ICD)测量R波、T波振幅和T/R比值有无差异及其与起搏器分析仪(PSA)测得R波振幅的差异和临床意义。方法 13例首次植入ICD或心脏再同步治疗-转复除颤器(CRTD)患者,术中先用PSA测量右室除颤电极导线稳定的起搏参数,再通过过桥线及一根普通的右室主动固定电极导线分别连接美敦力、波科、圣犹达、百多力公司的ICD演示器(DEMO,即未消毒的真机),分别测量R波振幅和电极阻抗并记录,打印出患者自主心律腔内图,手工测量R波及T波振幅并记录。结果 PSA与不同品牌ICD测量R波振幅有很好的一致性(协和系数=0.776),但仍有统计学差异(P<0.01)。与PSA相比,美敦力ICD测量R波振幅稍低(P=0.019)。但美敦力ICD测量T波振幅明显高于波科和百多力ICD(P=0.000)。美敦力ICD的T/R比值也明显高于其余三家公司ICD(P=0.000)。对于电极阻抗,PSA与不同品牌ICD测量值有很好的一致性(协和系数0.869),但也存在统计学差异。与PSA相比,圣犹达、百多力测得电极阻抗稍低(P=0.000和P=0.035)。结论 PSA与不同品牌ICD测量的波振幅及不同ICD间的T/R比值均存在差异。

关键词：心血管病学埋藏式心脏转复除颤器起搏分析仪 R波