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瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带手术的效果

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临床麻醉学杂志 2023年第12期39卷 1270-1275页

作者：汪威廉龚洁吴晓琴张畅肖锦亮湖北省荆州市中心医院长江大学附属荆州医院麻醉科434020 湖北省荆州市中心医院长江大学附属荆州医院疼痛科434020

目的观察瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带手术的临床效果。方法选择2022年1—8月在全麻下行支撑喉镜声带手术患者180例,男77例,女103例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:丙泊酚... 详细信息

目的观察瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带手术的临床效果。方法选择2022年1—8月在全麻下行支撑喉镜声带手术患者180例,男77例,女103例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:丙泊酚组(C组)、瑞马唑仑1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)组(R1组)、瑞马唑仑1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)组(R2组)和瑞马唑仑2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)组(R3组),每组45例。C组麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚5 mg·kg^(-1)·h^(-1),R1组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),R2组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1),R3组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),所有患者麻醉维持复合瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)。记录麻醉诱导前(T_1)、支撑喉镜置入即刻(T_(2))、麻醉维持结束即刻(T_(3))、气管拔管时(T_(4))的HR、MAP和BIS。记录镇静起效时间、苏醒时间、拔管时的镇静-躁动评分、拔管后5 min的Ramsay评分。记录术中麻黄碱、硝酸甘油使用情况。记录注射痛、补救镇静例数,拔管后1 h内恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应、术中知晓的发生情况。结果与C组比较,R1组T_(3)时MAP、T_(2)、T_(3)时BIS明显升高,T_(4)时MAP明显降低,镇静起效时间明显延长,麻黄碱使用率、注射痛发生率明显降低(P<0.05);R2组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢、MAP明显降低,T_(3)时MAP明显升高,镇静起效时间、苏醒时间、拔管时间明显延长,麻黄碱使用率、注射痛发生率明显降低(P<0.05);R3组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢、MAP明显降低,镇静起效时间、苏醒时间、拔管时间明显延长,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与R1组比较,R2组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢、MAP明显降低,T_(2)、T_(3)时BIS明显降低,苏醒时间、拔管时间明显延长(P<0.05);R3组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢,T_(2)—T_(4)时MAP、T_(2)、T_(3)时BIS明显降低,苏醒时间、拔管时间明显延长,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与R2组比较,R3组T_(3)时MAP明显降低,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。四组硝酸甘油使用率、补救镇静、恶心呕吐、呼吸抑制发生率差异均无统计学意义。结论瑞马唑仑可以安全用于支撑喉镜下声带手术的麻醉诱导和麻醉维持,与瑞马唑仑1.0、2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)比较,瑞马唑仑1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)复合瑞芬太尼麻醉维持能更好地维持术中患者血流动力学稳定。

关键词：瑞马唑仑支撑喉镜声带手术全身麻醉

颈动脉校正血流时间在围手术期应用的研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第11期44卷 1199-1204页

作者：汪威廉彭忠钰梅伟荆州市中心医院麻醉科荆州434020 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科武汉430030

围手术期液体管理是患者救治的一个重要组成部分,合适的容量状态是保证组织灌注、维护器官功能的前提条件。近年来利用超声监测颈动脉血流频谱估算颈动脉校正血流时间(corrected flow time, FTc),并据此评估容量状态逐渐受到临床医师的... 详细信息

围手术期液体管理是患者救治的一个重要组成部分,合适的容量状态是保证组织灌注、维护器官功能的前提条件。近年来利用超声监测颈动脉血流频谱估算颈动脉校正血流时间(corrected flow time, FTc),并据此评估容量状态逐渐受到临床医师的关注。不同年龄段的人群或围手术期采用不同麻醉方法时,颈动脉FTc的应用各有特点,其预测容量反应性的效能也存在一定区别。文章对颈动脉FTc的定义、测量方法以及在不同条件下预测容量反应性的效能进行总结,并介绍其在实时连续监测方面的研究进展,为围手术期液体管理提供参考。

关键词：颈动脉校正血流时间超声容量反应性

即时胃窦部超声在小儿急诊手术误吸风险评估中的应用

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昆明医科大学学报 2023年第11期44卷 145-151页

作者：汪威廉龚洁肖锦亮张畅李圣平荆州市中心医院/长江大学附属荆州医院麻醉科湖北荆州434020 荆州市中心医院/长江大学附属荆州医院疼痛科湖北荆州434020

目的探讨即时胃窦部超声检查在小儿急诊手术误吸风险评估中的应用。方法选择湖北省荆州市中心医院2020年12月至2021年12月的急诊小儿手术120例,年龄1~12岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,拟行外科手术治疗,首先根据是否符合美国麻醉医师协会2017年发... 详细信息

目的探讨即时胃窦部超声检查在小儿急诊手术误吸风险评估中的应用。方法选择湖北省荆州市中心医院2020年12月至2021年12月的急诊小儿手术120例,年龄1~12岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,拟行外科手术治疗,首先根据是否符合美国麻醉医师协会2017年发布的禁饮禁食指南,对患儿进行临床胃排空评估,将患儿分为临床空腹(CE组)和临床饱胃(CF组),然后利用迈瑞M7超声,对小儿胃窦部进行胃内容物的定性和定量评估,将患儿分为超声空腹(UE组)和超声饱胃(UF组),记录临床和超声2种评估方法的一致性。检测右侧卧位下小儿胃管吸引前和吸引后胃窦部横截面积(cross-sectional area,CSA),记录胃管吸引前后CSA的变化,术前小儿的进食种类和进食量,进食与超声检查之间的时间间隔。结果最终纳入108例小儿进行了统计分析,临床和超声判断胃排空结果一致性较差,超声和临床均判断为空腹92例(85.2%),超声判断空腹,临床判断饱胃4例(3.7%),超声判断饱胃,临床判断空腹9例(8.3%),超声和临床均判断为饱胃3例(2.8%),(kappa=0.255,P=0.006)。患儿胃管吸引前的进食量与胃窦部CSA存在较好相关性(r=0.840,P<0.05)。吸引前UF组患儿胃窦部CSA明显大于UE组(P<0.05),吸引后UF组患儿胃窦部CSA与UE组无明显差异(P=0.324)。UF组患儿进食以配方奶和高脂肪食物居多,且胃管吸引量,进食量多于UE组(P<0.05),UF组患儿超声检查间隔时间短于UE组(P<0.05)。2组患儿术后呕吐的发生率分别为8.3%和5.2%,差异无统计学意义(P=0.674)。结论急诊手术患儿术前行即时胃窦部超声检查结合患儿的进食种类和进食量,可以有效帮助麻醉医师在紧急情况下做出是否饱胃的判断,以便及时调整麻醉策略,选择合适的气道管理方式。

关键词：胃窦部超声检查小儿急诊误吸禁饮禁食

醋酸去氨加压素联合控制性低中心静脉压技术对肝叶切除术患者凝血功能和出血量的影响

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中国医学创新 2023年第9期20卷 27-31页

作者：李圣平何恺汪威廉霍成龙王帅湖北省荆州市中心医院湖北荆州434020

目的:临床观察醋酸去氨加压素(DDAVP)联合控制性低中心静脉压(LCVP)技术对腹腔镜下行肝叶切除术患者凝血功能和出血量影响。方法:选取2022年1-6月荆州市中心医院荆北院区肝胆外科收治的肝血管瘤、肝癌和肝胆管结石等100例拟在腹腔镜下... 详细信息

目的:临床观察醋酸去氨加压素(DDAVP)联合控制性低中心静脉压(LCVP)技术对腹腔镜下行肝叶切除术患者凝血功能和出血量影响。方法:选取2022年1-6月荆州市中心医院荆北院区肝胆外科收治的肝血管瘤、肝癌和肝胆管结石等100例拟在腹腔镜下行肝叶切除术的患者,随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组给予醋酸DDAVP联合LCVP,于术前1 d、术中及术后1 d静脉滴注醋酸DDAVP 15μg(用0.9%氯化钠溶液稀释至50 mL),术中采用控制性低中心静脉压技术,维持中心静脉压(CVP)0.05);两组T_(2)~4时HR、MAP比较差异均有统计学意义(P0.05)。试验组总输液量、术中出血量、手术时间和术后引流量均低于对照组(P<0.05)。结论:DDAVP联合LCVP技术在腹腔镜下行肝叶切除手术中出血量明显减少,可提高安全性,且不对凝血功能形成影响。

关键词：醋酸去氨加压素控制性低中心静脉压技术肝叶切除术凝血功能出血量

不同麻醉方法对开胸食管癌根治术患者围术期免疫功能和远期转归的影响

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中医学报 2020年第S1期35卷 0088-0089页

作者：汪威廉龚洁张畅周倩王力甚荆州市中心医院麻醉科湖北荆州434020 荆州市中心医院肝胆外科湖北荆州434020

目的:探讨不同麻醉方式对开胸食管癌根治术免疫功能、远期转归影响。方法:选择120例开胸食管癌根治术患者按麻醉方式分成静脉全麻组(A组,40例)、静脉全麻联合硬膜外阻滞麻醉组(B组,40例)、静脉全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉组(C组,40例),... 详细信息

目的:探讨不同麻醉方式对开胸食管癌根治术免疫功能、远期转归影响。方法:选择120例开胸食管癌根治术患者按麻醉方式分成静脉全麻组(A组,40例)、静脉全麻联合硬膜外阻滞麻醉组(B组,40例)、静脉全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉组(C组,40例),对三组不同时间免疫功能及随访复发、生存进行对比。结果:麻醉及术后不同时间A组、B组各免疫细胞水平发生变化,C组未发生明显改变,随访疾病复发率上C组明显低于A、B两组,生存率上C组明显高于A、B两组。结论:采取静脉全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉可维持开胸食管癌根治术患者细胞免疫功能,改善远期转归。

关键词：硬膜外阻滞胸椎旁神经阻滞开胸食管癌根治术免疫功能远期转归

超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果研究

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吉林医学 2019年第5期40卷 959-962页

作者：汪威廉倪娟肖锦亮张畅王力甚湖北省荆州市中心医院麻醉科湖北荆州434020

目的:研究超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换(TKA)术后镇痛的可行性及应用效果,为全膝关节置换术后镇痛提供参考依据。方法:选取择期行单侧全膝关节置换术的患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,按随机化表分为两组,每组20例。连续硬膜外组(PCA... 详细信息

目的:研究超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换(TKA)术后镇痛的可行性及应用效果,为全膝关节置换术后镇痛提供参考依据。方法:选取择期行单侧全膝关节置换术的患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,按随机化表分为两组,每组20例。连续硬膜外组(PCA)术后48 h持续硬膜外输注0.25%罗哌卡因镇痛,连续股神经镇痛组(CFNB)术后48 h持续输注0.25%罗哌卡因镇痛;记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h两组患者静息与活动状态下的VAS评分,需要追加静脉镇痛药物的情况,并随访神经损伤、局部麻醉药中毒以及恶心、呕吐,尿潴留等不良反应的情况。结果:股神经组和硬膜外组的静息痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后8 h,12 h,24 h,48 h活动痛的VAS评分硬膜外组低于股神经组,差异有统计学意义(P<0.05)、镇痛满意度评分股神经组高于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05)。股神经组术后低血压、尿潴留等不良反应的发生率明显低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05)。股神经组有4例追加帕瑞昔布钠,硬膜外组有3例追加帕瑞昔布钠。结论:连续股神经阻滞和硬膜外阻滞均可以为TKA术后患者提供满意的静息状态下镇痛,但是连续股神经阻滞可以明显降低患者术后尿潴留、低血压的发生率,使得患者术后镇痛的满意度明显提高。

关键词：股神经阻滞全膝关节置换硬膜外镇痛超声

睾丸固定术对隐睾大鼠生殖细胞凋亡与eNOS表达的影响

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辽宁医学院学报 2008年第1期29卷 20-22页

作者：张娜张雨王艳洁汪威廉张春阳辽宁医学院附属第一医院泌尿外科辽宁锦州121001

目的探讨睾丸固定术对隐睾大鼠生殖细胞发育与凋亡的影响。方法22日龄SD雄性大鼠复制左侧隐睾模型。实验随机分为假手术组、隐睾组和隐睾固定术组,每组10只。建立左侧隐睾模型,隐睾固定术组于建立左侧隐睾模型后14d行隐睾下降固定术。... 详细信息

目的探讨睾丸固定术对隐睾大鼠生殖细胞发育与凋亡的影响。方法22日龄SD雄性大鼠复制左侧隐睾模型。实验随机分为假手术组、隐睾组和隐睾固定术组,每组10只。建立左侧隐睾模型,隐睾固定术组于建立左侧隐睾模型后14d行隐睾下降固定术。以生物素-dUTP/酶标亲和素测定法检测睾丸生殖细胞凋亡数目,用免疫组化SABC法检测eNOS基因表达。结果与假手术组相比,隐睾组和隐睾固定术组隐睾侧睾丸发生生精细胞凋亡的数目显著增加(P<0.01)。与隐睾组相比,睾丸固定术后生殖细胞凋亡明显减少(P<0.01)。隐睾组睾丸退化的生精细胞胞浆中eNOS基因表达明显增强。结论隐睾大鼠生殖细胞凋亡增多,睾丸固定术可降低生精细胞的凋亡水平。eNOS表达与生精细胞凋亡有密切关系。

关键词：隐睾症睾丸固定术 eNOS 基因

右美托咪定不同给药方式用于胸腔镜肺癌根治术患者辅助麻醉的镇痛效果及安全性

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实用药物与临床 2021年第9期24卷 832-835页

作者：李圣平但家朋李德占肖锦亮汪威廉张鲲荆州市中心医院麻醉科湖北荆州434020

目的探讨右美托咪定静脉输注和滴鼻给药对行胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果及安全性的影响。方法纳入我院2020年1月-2021年1月行胸腔镜肺癌根治术的150例患者,采用随机数字表法分为3组,每组50例。A组给予生理盐水滴鼻,B组给予右美托咪定... 详细信息

目的探讨右美托咪定静脉输注和滴鼻给药对行胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果及安全性的影响。方法纳入我院2020年1月-2021年1月行胸腔镜肺癌根治术的150例患者,采用随机数字表法分为3组,每组50例。A组给予生理盐水滴鼻,B组给予右美托咪定静脉输注,C组给予右美托咪定滴鼻。比较三组基线资料、手术指标、术后镇痛效果、生命体征及不良反应发生情况。结果B组、C组术后首次追加舒芬太尼时间长于A组,术后24 h内舒芬太尼总量小于A组(P<0.05)。B组用药后10 min、拔管时及拔管后5 min HR、SPB及DBP水平低于A组(P<0.05);C组拔管时及拔管后5 min HR、SPB及DBP水平显著低于A组(P<0.05);C组用药后10 min HR水平显著低于B组(P<0.05)。B组、C组呛咳、高血压及心动过速发生率低于A组,C组心动过缓发生率低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定滴鼻给药用于行胸腔镜肺癌根治术患者可有效提高镇痛效果,改善麻醉安全性,优于静脉输注。

关键词：右美托咪定肺癌手术镇痛安全性

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杜鹃

散文 2000年第12期 33-33页

作者：汪威廉

文学与艺术的作品里,花与鸟常是比兴衬托的最佳题材。但是,花、鸟共用一个名字的并不多见。'杜鹃'花鸟的重叠出现,则是作家们丰富的联想所创造出来的例外。李白《宣城见杜鹃花》诗云:'蜀国曾闻子规鸟,宣城还见杜鹃花。一叫一回肠一断,... 详细信息

文学与艺术的作品里,花与鸟常是比兴衬托的最佳题材。但是,花、鸟共用一个名字的并不多见。'杜鹃'花鸟的重叠出现,则是作家们丰富的联想所创造出来的例外。李白《宣城见杜鹃花》诗云:'蜀国曾闻子规鸟,宣城还见杜鹃花。一叫一回肠一断,三春三

关键词：杜鹃花杜鹃鸟