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尾状叶静脉、门静脉的应用解剖学与CT研究

尾状叶静脉、门静脉的应用解剖学与CT研究

作者：汪坤菊南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景和目的:原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,严重威胁人民健康。其治疗方法首选外科手术治疗。同肝脏其他部分一样,尾状叶可以发生良性肿瘤和原发性或转移性的恶性肿瘤。以往,多是因为技术上的原因,尾状叶切除一般是连同肝左... 详细信息

研究背景和目的:原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,严重威胁人民健康。其治疗方法首选外科手术治疗。同肝脏其他部分一样,尾状叶可以发生良性肿瘤和原发性或转移性的恶性肿瘤。以往,多是因为技术上的原因,尾状叶切除一般是连同肝左叶或肝右叶切除。然而,我国的肝细胞癌85%是发生在肝硬化的基础上,若单纯由于技术上的原因,尾状叶癌切除时切除过多的肝组织,显然是不利的。全尾状叶切除是20世纪90年代肝脏外科技术发展的结果。同时随着腹腔镜手术的开展,腹腔镜尾状叶切除术也成为许多学者研究的热点,其技术要求高、风险大,对肝脏外科医师来说是一种挑战。但在熟悉尾状叶解剖学结构的前提下,手术仍是安全、可行的。事实上,外科医生只是进行解剖学的临床演绎。国外关于尾状叶方面的研究有报道。日本学者做得比较多,他们主要采用大体解剖与灌注结合,有时也采用组织学切片,但很少与影像方面结合。国内也有报道,但尚不够系统和全面,特别是与腹腔镜肝尾状叶切除术中涉及到的尾状叶静脉、门静脉分布规律的解剖学和影像学研究较少。因而对其作详尽的显微解剖与影像学研究非常必要。随着微创诊疗技术的不断提高以及计算机辅助三维重建技术的迅猛发展,三维重建技术在医学领域的应用日益广泛。肝脏及其内部管道系统是三维立体的结构,而以往肝脏影像检查手段所提供的多为二维平面信息,不能完全、真实地反应肝脏及其内部管道系统和病变的三维立体、全方位的信息,存在一定的局限性,因此不利于术前的精确定位和手术方案的制定。本课题采用了大体解剖、铸型标本和影像学手段的三者结合,进一步阐述尾状叶静脉、门静脉的位置、走行和相互毗邻关系,并对尾状叶静脉回流到下腔静脉肝后段的具体位置做了详细描述,进行了分区,以期为腹腔镜尾状叶切除术提供形态学理论基础。材料和方法:1.大体解剖观察:①用32具成人肝脏标本。肉眼观察无病理改变,观察尾状叶的位置形态及边界。②以雕琢法向第一肝门方向解剖,解剖观测尾状叶静脉、门静脉的来源、行程及肝外长度。③将下腔静脉肝后段(the retrohepaticsegment of the inferior vena cava,HIVC)从右后侧纵形剖开,将其平均横行分成3段,每一段又纵行分成4区,形成12个区。从腔内观察静脉开口的位置及口径。2.铸型标本观察:观察15例铸型标本(南方医科大学陈列馆)尾状叶静脉、门静脉的属性、位置及相互毗邻关系。3.放射造影观测:采用氧化铅与明胶混悬液为造影剂,对10例新鲜肝标本进行灌注,而后行CT扫描,并应用CT自带软件进行三维重建。结果:1.下腔静脉肝后段的解剖:①HIVC长为(61.2±10.9)mm,下口口径为(19.3±1.8)mm,上口口径为(22.1±3.5)mm,在下腔静脉肝后段上1/3与中1/3之间有一个无肝短静脉区,其长度(16.4±7.4)mm。②肝左静脉与肝中静脉的开口都位于左上区(2区),其间距为0～5.0mm;肝右静脉开口位于前上区(3区)。③肝右下静脉口径为(5.7±2.4)mm,大于5.0 mm有16例。④尾状叶静脉开口大部分位于HIVC的中、下1/3段,且口径大于5.0mm的尾状叶静脉位于HIVC中1/3段的左中区(6区),其它肝短静脉汇入HIVC的位置集中在中、下1/3段,大部分位于10区和11区。⑤肝左静脉或共干(肝左静脉与肝中静脉)开口上缘与肝右静脉开口下缘之间的间距即第二肝门的高度为(21.2±5.9)mm。第三肝门的高度为(38.6±9.2)mm。2.尾状叶静脉的解剖:①固有尾状叶静脉主要有1-3支,有34.4%(11例)出现固有尾状叶上静脉,90.6%(29例)出现固有尾状叶中静脉,59.4%例(19)出现固有尾状叶下静脉。②腔静脉旁部静脉为1支,主要回流至HIVC中、下1/3。③引流尾状突的静脉主要为1支,出现率34.4%(11例),主要回流至HIVC下1/3中的10区。④尾状叶静脉主要汇入到HIVC的左上区(2区)、左中区(6区)、左下区(10区)。其游离部的长度长短不一。3.尾状叶门静脉的解剖:①1支固有尾状叶门静脉的出现率为(31.1%),1支以上的固有尾状叶门静脉的出现率为68.9%,其中主要以固有尾状叶门静脉后支和前支为主(27.5%),另外也有固有尾状叶门静脉左支和右支(12.5%)。②腔静脉旁部门静脉主要为1支,10例腔静脉旁部的实质也有固有尾状叶的分支(主要为右支或前支)。③尾状突门静脉主要为1支,来自于门静脉左、右支。4.尾状叶静脉、门静脉的三维重建:重建的三维图象可以直观形象生动的体现尾状叶静脉、门静脉的空间位置关系,并可按各种方向任意旋转演示。结论:本研究积累了尾状叶的解

关键词：下腔静脉肝后段应用解剖尾状叶静脉尾状叶门静脉 CT

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睡在爱情里的江南

满分阅读（高中版） 2012年第2期 24-25页

作者：徐鹏汪坤湖南华容二中（1011）班

踏上寂寂的青石板．还能触及昨夜留下的那场杏花雨。历史做石、古韵铺路。江南．温软妩媚之中．多了几分厚重和古雅。新雨未干的泽迹．汪着她盈盈的秀眼，惹人不禁打量．究竟哪一汪是新词．哪一汪是旧，

关键词：高中语文教学教学方法阅读教学

益气通脉方中丹参、大黄活性成分醇提工艺优化

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中成药 2024年第2期46卷 562-569页

作者：任权娜陈雨晗汪坤杨艳华马鸣赵旭河南中医药大学药学院河南郑州450046 河南中医药大学第二附属医院河南郑州450002

目的优化益气通脉方中丹参、大黄活性成分醇提工艺。方法在单因素试验基础上,以乙醇体积分数、提取时间、溶剂倍量为影响因素,丹参酮ⅡA、芦荟大黄素、大黄素含量及干浸膏得率的综合评分为评价指标,Box-Behnken响应面法结合BP神经网... 详细信息

目的优化益气通脉方中丹参、大黄活性成分醇提工艺。方法在单因素试验基础上,以乙醇体积分数、提取时间、溶剂倍量为影响因素,丹参酮ⅡA、芦荟大黄素、大黄素含量及干浸膏得率的综合评分为评价指标,Box-Behnken响应面法结合BP神经网络优化醇提工艺。结果最佳条件为乙醇体积分数80%,提取时间1 h,溶剂倍量8倍,提取次数3次。结论该方法稳定可靠,可用于醇提益气通脉方中丹参、大黄活性成分。

关键词：益气通脉方丹参大黄活性成分醇提工艺 Box-Behnken响应面法 BP神经网络

国际商业美术设计师协会资格考试中文指导教材影视动画

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国际商业美术设计师协会资格考试中文指导教材影视动画

丛书名：国际商业美术设计师协会资格考试中文指导教材

2017年

作者：汪振泽徐干淇郭林森汪坤

众所周知，影视动画后期合成是从事动漫游戏创作者必备的一课，是掌握相关技术关系到呈现作品最终品质不可缺少的一课。该课程的特点是将二维、三维中制作成的素材以及拍摄的素材进行最后一道工序的加工处理，为作品的最终效果锦上添花... 详细信息

ISBN: (纸本)9787515323497

众所周知，影视动画后期合成是从事动漫游戏创作者必备的一课，是掌握相关技术关系到呈现作品最终品质不可缺少的一课。该课程的特点是将二维、三维中制作成的素材以及拍摄的素材进行最后一道工序的加工处理，为作品的最终效果锦上添花。《影视动画/国际商业美术设计师协会资格考试中文指导教材》遵循“由浅入深，循序渐进，有理论有实例，知识点、重点、难点相结合”的原则进行编写，通过案例的讲解分析，使学习者在兴趣的牵引下，较快地掌握影视合成的理论与技术，为创作作品打好基础。

关键词：动画片创作资格考试教材

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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骨髓转移癌所致骨髓痨性贫血6例报告

解放军医学杂志 1981年第4期 230-231页

作者：汪坤熔第三军医大学第一附属医院

骨髓痨性贫血(Myelophthisic Anemia简写MA)是见于癌肿、肉瘤、肉芽肿、恶性淋巴瘤等细胞侵入骨髓,或其它生物、理化因素所致骨髓病损和(或)功能障碍所引起的一种贫血性疾病。因血象中出现或多或少的幼稚粒细胞和幼稚红细胞,故又称幼粒... 详细信息

骨髓痨性贫血(Myelophthisic Anemia简写MA)是见于癌肿、肉瘤、肉芽肿、恶性淋巴瘤等细胞侵入骨髓,或其它生物、理化因素所致骨髓病损和(或)功能障碍所引起的一种贫血性疾病。因血象中出现或多或少的幼稚粒细胞和幼稚红细胞,故又称幼粒幼红细性胞贫血(Leuko-erythroblastic Anemia)。癌肿伴有贫血或骨髓内转移并非少见,但并发MA,或以MA为初期表现者则很少,且后者常诊断困难。兹将我院收治的6例报告如下:

关键词：骨髓转移胃癌幼红细胞骨穿血片胃肿瘤干抽骨髓活检幼粒癌细胞

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响应面法优化干蟾皮的提取工艺

中国现代中药 2017年第2期19卷 256-259页

作者：赵旭汪坤王楠斐河南省中医院河南郑州450002

目的:优选干蟾皮的提取工艺条件。方法:采用回流提取法提取干蟾皮,以华蟾酥毒基和酯蟾毒配基的总量为考察指标,运用响应面法的设计,考察乙醇浓度、液料比、提取时间对提取工艺的影响。结果:优化的提取工艺条件为乙醇浓度为88.64%,液料比... 详细信息

目的:优选干蟾皮的提取工艺条件。方法:采用回流提取法提取干蟾皮,以华蟾酥毒基和酯蟾毒配基的总量为考察指标,运用响应面法的设计,考察乙醇浓度、液料比、提取时间对提取工艺的影响。结果:优化的提取工艺条件为乙醇浓度为88.64%,液料比为12∶1,提取时间为1.49 h,在该优化条件下,华蟾酥毒基和酯蟾毒配基的总量为2.24 mg。结论:该优化工艺简便、预测性良好,可以为干蟾皮的开发提供参考。

关键词：干蟾皮响应面法华蟾酥毒基酯蟾毒配基

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生殖股神经腰大肌内段的应用解剖

解剖学杂志 2009年第1期32卷 90-92,102页

作者：刘金伟丁自海汪坤菊詹俊峰董玉科周兵南方医科大学微创外科解剖研究所广东省创伤救治科研中心广州510515 广东省创伤救治中心乐从临床基地佛山市顺德区乐从医院

目的:研究腰椎左侧神经血管的解剖学参数,为腰椎腹腔镜左侧入路提供解剖学依据。方法:对16例经甲醛固定的成人防腐固定腰椎标本和2具新鲜标本进行观测。观察左侧生殖股神经的穿出方式、位置,并测量其相关数据;显露腰大肌内走行的生殖股... 详细信息

目的:研究腰椎左侧神经血管的解剖学参数,为腰椎腹腔镜左侧入路提供解剖学依据。方法:对16例经甲醛固定的成人防腐固定腰椎标本和2具新鲜标本进行观测。观察左侧生殖股神经的穿出方式、位置,并测量其相关数据;显露腰大肌内走行的生殖股神经并测量相关数据。结果:生殖股神经全部从腰大肌内穿出,以共干穿出者占68.75%(11/16),以两个单支穿出者占31.25%(5/16),其位置平均位于腰3上段。穿出点到腰大肌外侧缘、髂前上棘平面的距离分别为(18.20±6.24)mm、(109.24±20.53)mm;生殖股神经在腰2～3椎间盘水平有17侧经过,其到腰大肌前缘的距离为(19.25±6.69)mm、外侧缘的距离为(14.07±6.21)mm;在腰3～4椎间盘水平有3侧经过,其到腰大肌前缘的距离为(7.95±3.88)mm、外侧缘的距离为(17.80±9.18)mm。结论:为避免损伤生殖股神经,内镜下腰椎侧方经腰大肌至椎间盘入路的选择依次为腰4～5、腰2～3、腰3～4。

关键词：生殖股神经腰大肌侧方入路

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腹腔干分支及左膈下动脉变异一例

解剖学研究 2020年第1期42卷 93-93页

作者：杜明月汪坤张焰戴罗桓陈良禹刘莲莲袁立明湖南师范大学医学院湖南长沙410013 湖南师范大学树达学院湖南长沙410012

作者在解剖一具成年男性尸体(身长1.54 m)标本时,发现腹腔干与胃左动脉共起点从腹主动脉分别向右和右上发出,左膈下动脉发自胃左动脉的变异情况。该变异在现有报道中属于罕见情况。(1)腹腔干变异:腹主动脉在同一起点处发出胃左动脉和腹... 详细信息

作者在解剖一具成年男性尸体(身长1.54 m)标本时,发现腹腔干与胃左动脉共起点从腹主动脉分别向右和右上发出,左膈下动脉发自胃左动脉的变异情况。该变异在现有报道中属于罕见情况。(1)腹腔干变异:腹主动脉在同一起点处发出胃左动脉和腹腔干,两动脉共起点处管径为6.02 mm,胃左动脉管径5.24 mm,腹腔干管径为6.80 mm。

关键词：左膈下动脉主动脉胃左动脉肝固有动脉