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猪股骨头支持带静脉的解剖特点及应用价值

中华解剖与临床杂志 2023年第7期28卷 480-485页

作者：耿凯龙唐林峰张向南王宏宇刘澒洞邓伟汪丁松侯瑞兴苏州瑞华骨科医院骨科苏州215104 苏州大学苏州医学院临床学院苏州215123 扬州大学医学院临床学院苏州225009

目的探讨猪股骨头支持带静脉的数量、分布、外径等解剖特点,以及吻合断裂之支持带静脉重建股骨头静脉回流的可行性。方法取35例新鲜猪股骨头标本,标本髋周血管无损伤。(1)取25例标本显微镜下寻找旋股内、外侧静脉及其主要出股骨头属支,... 详细信息

目的探讨猪股骨头支持带静脉的数量、分布、外径等解剖特点,以及吻合断裂之支持带静脉重建股骨头静脉回流的可行性。方法取35例新鲜猪股骨头标本,标本髋周血管无损伤。(1)取25例标本显微镜下寻找旋股内、外侧静脉及其主要出股骨头属支,注入明胶-硫酸钡溶液后,去除血管周围软组织,完成股骨头支持带静脉灌注标本的制备。在肉眼及显微镜下观察股骨头各组支持带静脉的走行、分布、数量,用显微标尺测量各组支持带静脉的外径。以钟表式刻度盘(钟表盘)对各组支持带静脉进行定位。(2)取另10例标本在股骨颈中段离断股骨颈制备股骨颈骨折模型,对骨折模型进行解剖复位克氏针内固定。根据股骨头支持带静脉灌注标本观察结果,选择外径最大之断裂的支持带静脉的远近端行端端吻合。吻合完成后,吻合血管内灌注明胶-硫酸钡溶液,观察吻合口的通畅情况及股骨头其他部位支持带静脉的充盈情况。结果(1)25例股骨头支持带静脉灌注标本显示:猪股骨头支持带静脉从滋养孔穿出后沿股骨颈走行在支持带下方,支持带静脉支数为1~7(14.2±2.6)支,根据支持带静脉在股骨颈上的分布位置分为前方组、后上方组、后方组及后下方组4组。以上4组支持带静脉支数依次为2~6(3.4±0.9)支、1~6(4.0±1.1)支、1~3(1.7±0.6)支、2~7(5.0±1.5)支,在钟表盘上的定位依次为2:20~4:30、11:10~1:40、8:50~11:00、6:30~8:20,支持带静脉的外径依次为0.25~1.40(0.69±0.18)mm,0.30~1.50(0.71±0.20)mm,0.20~1.10(0.60±0.15)mm,0.30~1.50(0.75±0.19)mm。(2)10例猪股骨颈骨折模型均顺利完成断裂支持带静脉端端吻合,吻合后血管灌注明胶-硫酸钡溶液均顺利通过吻合口,持续灌注后股骨头其他支持带静脉也有硫酸钡溶液充盈。结论猪股骨头支持带静脉的数量及位置相对恒定,后下组支持带静脉外径最大。股骨颈骨折后,吻合断裂的后下组支持带静脉,能恢复股骨头的静脉回流,方法可行。

关键词：猪支持带静脉股骨头坏死股骨颈骨折解剖学

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闭合性腹部创伤128例诊治分析

中国实用外科杂志 2013年第7期33卷 596-597页

作者：尤建权顾彬于情戴佳文汪丁松钱飞刘宇泰州市人民医院急诊科江苏泰州225300

目的提高闭合性腹部创伤的早期诊断与抢救成功率。方法对泰州市人民医院2009-2011年收治的128例闭合性腹部创伤临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术113例,保守治疗15例;治愈117例,死亡11例。结论闭合性腹部创伤多为多部位多脏器合并伤... 详细信息

目的提高闭合性腹部创伤的早期诊断与抢救成功率。方法对泰州市人民医院2009-2011年收治的128例闭合性腹部创伤临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术113例,保守治疗15例;治愈117例,死亡11例。结论闭合性腹部创伤多为多部位多脏器合并伤,及早进行诊断性腹腔穿刺及B超等检查,尽快明确诊断,有效进行血容量维持,合理规范化救治,是提高闭合性腹部创伤病人救治成功率的关键。

关键词：闭合性腹部创伤诊断性腹腔穿刺

一体化结合损伤控制模式救治在严重多发伤中的应用

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中华急诊医学杂志 2018年第8期27卷 929-930页

作者：尤建权戴佳文校爱芳钱飞汪丁松顾彬泰州市人民医院急诊科江苏省泰州225300

随着社会的高速发展，交通事故、工程事故、自然灾害等因素增加，加上现代创伤高能量损伤的特点，多发伤的发生率较高，而严重多发伤由于常累及多个系统，且病情紧急，易漏诊。创伤是40岁以下成人的第一位死亡原因，其中严重多发伤及其... 详细信息

随着社会的高速发展，交通事故、工程事故、自然灾害等因素增加，加上现代创伤高能量损伤的特点，多发伤的发生率较高，而严重多发伤由于常累及多个系统，且病情紧急，易漏诊。创伤是40岁以下成人的第一位死亡原因，其中严重多发伤及其伴发的创伤性休克是导致患者死亡的首要原因。因此，如何提高严重多发伤患者的生存率是创伤急救领域的关键，需要在短时问内得到及时、有效、合理的救治，否则常带来严重后果。

关键词：严重多发伤患者高能量损伤救治一体化创伤性休克应用制模交通事故

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自发性乙状结肠穿孔诊治策略

中华急诊医学杂志 2015年第1期24卷 94-95页

作者：戴佳文于情尤建权钱飞汪丁松刘宇顾彬南通大学附属泰州市人民医院江苏省泰州225300

自发性乙状结肠穿孔是临床少见急腹症，术前误诊率高，预后凶险。本文回顾分析11例自发性乙状结肠穿孔患者的诊疗情况，供急诊诊疗此类患者时参考。

关键词：自发性乙状结肠穿孔诊治急腹症误诊率诊疗患者

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损伤控制外科在严重腹部创伤中的应用

中华急诊医学杂志 2014年第4期23卷 443-445页

作者：尤建权钱海鑫戴佳文钱飞汪丁松顾彬于情苏州大学附属第一医院普外科江苏省苏州 215006 泰州市人民医院普外科泰州市人民医院急诊科

目的探讨损伤控制外科（damage control surgery,DCS）在严重腹部创伤中的应用.方法回顾性分析泰州市人民医院普外科2011年1月至2013年1月采用DCS原则（初始简化手术、液体复苏和确定性手术）救治56例严重腹部创伤患者的临床资料.入... 详细信息

目的探讨损伤控制外科（damage control surgery,DCS）在严重腹部创伤中的应用.方法回顾性分析泰州市人民医院普外科2011年1月至2013年1月采用DCS原则（初始简化手术、液体复苏和确定性手术）救治56例严重腹部创伤患者的临床资料.入院后迅速控制出血和污染临时关闭腹腔等简单快速手术经ICU复苏待生命体征稳定后再实施确定性手术.结果 56例患者经过积极治疗,其中52例痊愈出院,治愈率达92.9％;死亡4例.结论应用DSC理念救治严重腹部创伤,能有效提高临床治愈率.

关键词：损伤控制外科腹部创伤救治

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多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤的诊治体会

江苏医药 2011年第23期37卷 2862-2863页

作者：戴佳文尤建权汪丁松钱飞史光华南通大学医学院附属泰州市人民医院急诊外科泰州市225300 宜兴市第二人民医院普通外科

回顾本院2008年1月～2011年3月收治的19例多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤诊治情况,报道如下。资料与方法 1.一般资料本组19例,男15例,女4例;年龄11～65岁,其中16岁以下1例。

关键词：闭合性腹部外伤隐匿性多发伤诊治

肠脂肪酸结合蛋白及降钙素原联合测定在外伤性肠破裂早期诊断中的应用

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中华急诊医学杂志 2016年第8期25卷 1054-1057页

作者：戴佳文尤建权于情钱飞汪丁松刘宇顾彬南通大学附属泰州市人民医院急诊中心江苏省泰州225300

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）及降钙素原（PCT）联合测定对外伤性肠破裂早期诊断价值。方法回顾性分析2012年5月～2016年4月泰州市人民医院收治的腹部外伤患者58例，其中肠破裂21例（肠破裂组），非肠破裂37例（非肠破裂组），分... 详细信息

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）及降钙素原（PCT）联合测定对外伤性肠破裂早期诊断价值。方法回顾性分析2012年5月～2016年4月泰州市人民医院收治的腹部外伤患者58例，其中肠破裂21例（肠破裂组），非肠破裂37例（非肠破裂组），分别在不同时段测定IFABP及PCT水平，对两组患者血清学结果进行动态比较分析。结果外伤性肠破裂组IFABP及PCT水平明显高于非肠破裂组，肠破裂组IFABP及PCT水平术后明显下降，入院时、入院后4h、术前、术后24hIFABP及PCT水平比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；72h比较差异无统计学意义（P〉0．05）。同时发现采用两者联合检测，准确率92．4％，敏感性96．3％，特异度72．8％，明显高于IFABP及PCT单独测定。结论联合、动态测定血浆中IFABP及血PCT水平对外伤性肠破裂有早期诊断价值，具有临床意义。

关键词：外伤性肠破裂肠脂肪酸结合蛋白降钙素原早期诊断

限制性液体复苏在创伤失血性休克中的临床应用

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中华急诊医学杂志 2016年第10期25卷 1301-1303页

作者：尤建权于情戴佳文钱飞汪丁松刘宇顾彬泰州市人民医院急诊科江苏省泰州225300

目的探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克中的临床应用效果。方法2013年1月至2015年12月，泰州市人民医院救治的创伤失血性休克患者78例，随机分为限制性液体复苏组和常规液体复苏组，观察不同液体复苏方法对剩余碱、血乳酸、凝血功能... 详细信息

目的探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克中的临床应用效果。方法2013年1月至2015年12月，泰州市人民医院救治的创伤失血性休克患者78例，随机分为限制性液体复苏组和常规液体复苏组，观察不同液体复苏方法对剩余碱、血乳酸、凝血功能、输液量、病死率及并发症的影响。结果限制性液体复苏组患者病死率、并发症发生率明显低于常规液体复苏组（P〈0．05）；限制性液体复苏组患者凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、输液量、剩余碱、血乳酸等指标与常规液体复苏组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论创伤失血性休克患者采用限制性液体复苏可改善并维持重要组织器官灌注，降低患者病死率及并发症的发生。

关键词：创伤失血性休克限制性液体复苏临床治疗

TCC清单与qSOFA评分对严重创伤合并脓毒症的早期诊治价值

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中华急诊医学杂志 2019年第2期28卷 185-189页

作者：戴佳文吴健顾彬尤建权丁明东钱飞汪丁松郭婷南通大学附属泰州市人民医院 225300 泰州市人民医院医联体泰州市第三人民医院 225321

目的探讨创伤治疗核对清单(trauma-care check list,TCC)与快速序贯器官功能评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)对严重创伤合并脓毒症的早期诊治价值。方法回顾泰州市人民医院2017年2月至2018年1月间,通过院前120转... 详细信息

目的探讨创伤治疗核对清单(trauma-care check list,TCC)与快速序贯器官功能评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)对严重创伤合并脓毒症的早期诊治价值。方法回顾泰州市人民医院2017年2月至2018年1月间,通过院前120转运,执行不同院内救治流程收治的严重创伤患者共120例,随机(随机数字法)分组其中一组采用TCC清单、qSOFA评分,进行创伤诊治流程优化(流程优化组)共60例;采用专科会诊、全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分,进行创伤救治流程(标准流程组)60例,以2016国际脓毒症指南标准作为脓毒症诊断依据,计算两组严重创伤合并脓毒症诊断灵敏度及特异度。分析两组确诊患者救治时间节点,比较术后第1、3、7天血乳酸水平,术后失血量,并发症发生率,术后生存率,总住院时间。结果流程优化组确诊严重创伤合并脓毒症32例,初诊41例患者中阳性27例,诊断灵敏度为84.38%,特异度为50.00%;标准流程组确诊严重创伤合并脓毒症30例,初诊38例患者中阳性25例,诊断灵敏度为83.33%,特异度为56.67%。流程优化组较标准流程组MDT会诊时间、初诊脓毒症时间、受伤到接受手术时间、总住院时间明显缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论将TCC和qSOFA用于严重创伤救治,可以优化抢救流程,明显缩短救治时间,降低术后并发症发生,快速序贯器官功能评分与全身炎性反应综合征评分用于严重创伤患者脓毒症早期筛查诊断无差异,值得推荐。

关键词：创伤治疗核对清单快速序贯器官功能评分脓毒症创伤