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“对位对线”补片放置法在腹腔镜食管裂孔疝修补术中应用:单中心120例分析

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中国普通外科杂志 2023年第10期32卷 1483-1490页

作者：马宁汤福鑫黄恩民马涛杨伟胜刘创雄黄浩男周太成陈双中山大学附属第六医院普通外科(疝和腹壁外科) 广东广州510655 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广东广州510655 广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510655

背景与目的:腹腔镜下食管裂孔疝(HH)补片修补术以创伤小、恢复快、并发症少等优势已成为治疗HH的主要手术方法。腹腔镜下的补片放置及固定技术仍然是一个难点。本研究介绍一种新式的HH补片放置方法并探讨其临床应用效果。方法:回顾性分... 详细信息

背景与目的:腹腔镜下食管裂孔疝(HH)补片修补术以创伤小、恢复快、并发症少等优势已成为治疗HH的主要手术方法。腹腔镜下的补片放置及固定技术仍然是一个难点。本研究介绍一种新式的HH补片放置方法并探讨其临床应用效果。方法:回顾性分析2019年1月—2020年12月中山大学附属第六医院疝和腹壁外科收治的120例行腹腔镜HH补片修补术患者的临床资料。入组患者均采用“对位对线”的补片放置方法。结果:全组患者的平均手术时间为(112±27)min,术后平均住院时间为(4.5±2.2)d,围手术期无死亡病例。手术后早期并发症包括吞咽困难7例,其中5例2周后缓解,2例手术后4周仍诉有吞咽困难,予以胃镜下行球囊扩张治疗后症状可缓解;手术后尿潴留2例,予以留置尿管对症处理后症状缓解;术后腹腔出血1例,予以急诊行腹腔镜探查止血;术后肠梗阻2例,予以保守治疗后痊愈。随访中位时间为26个月,其中14例(11.7%)失访。随访患者中有5例诉临床症状与手术前相比未得到明显改善,其余患者诉临床症状得到完全改善或部分改善。所有随访病例均无确切依据的解剖学复发。所有随访病例未发现补片相关并发症如补片移位、感染、补片侵蚀食管以及大血管等。结论:腹腔镜HH补片修补术中采用“对位对线”的补片放置方法是安全有效的,此方法操作简单容易实施,便于临床推广使用。

关键词：疝,食管裂孔疝修补术外科网腹腔镜

“对位对线”补片固定法在腹腔镜切口疝修补术中的应用

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中国普通外科杂志 2022年第4期31卷 474-480页

作者：马宁汤福鑫黄恩民马涛杨伟胜刘创雄周太成陈双中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科/广东省胃肠病学研究所/广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室/国家临床重点专科广东广州510655

背景与目的:切口疝的微创修补理念在疝外科界已经形成共识,腹腔镜下切口疝修补在临床上的应用越来越普及,但腔镜下的补片固定技术仍然是一个难点。本研究旨在介绍一种新式的切口疝补片固定方法并探讨其临床应用效果。方法:回顾性分析201... 详细信息

背景与目的:切口疝的微创修补理念在疝外科界已经形成共识,腹腔镜下切口疝修补在临床上的应用越来越普及,但腔镜下的补片固定技术仍然是一个难点。本研究旨在介绍一种新式的切口疝补片固定方法并探讨其临床应用效果。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科120例行腹腔镜切口疝修补手术(IPOM)患者的临床资料,其中60例的补片固定方式采用“对位对线”补片固定法(观察组),另60例采用传统疝钉双圈固定方法(对照组),比较两组患者相关临床指标以及经济学指标。结果:两组患者性别、年龄、BMI、病程以及疝环最大缺损指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的平均补片固定时间短于对照组(35.5 min vs.47.7 min,P0.05)。观察组和对照组平均随访26.3个月与25.8个月,观察组和对照组的切口疝复发率(1.7%vs.5.0%,P=0.61)及术后慢性疼痛的发生率差异均无统计学意义(6.7%vs.8.3%,P=1.00)。结论:“对位对线”补片固定法可缩短补片固定时间,减少疝钉使用数量,节约住院费用,并且可降低切口疝术后早期疼痛的发生,该方法在腹腔镜切口疝修补术中的应用是安全有效的,可在临床进行推广使用。

关键词：切口疝疝修补术外科网腹腔镜

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基于数据分析与计算的模型化布孔法在腹腔镜腹壁切口疝修补术中的应用

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中国普通外科杂志 2022年第4期31卷 449-456页

作者：周俊杰马宁汤福鑫黄恩民马涛杨伟胜刘创雄陈双周太成武汉大学中南医院结直肠肛门外科湖北武汉430071 中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科/广东省胃肠病学研究所/广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室/国家临床重点专科广东广州510655

背景与目的:随着微创理念及技术的发展,经腹腔镜完成腹壁切口疝手术已成为趋势,但由于腹壁切口疝位置大小不定,暂无成熟的布孔方法供术者参考,使得手术术式的学习难度较大,不合理的布孔还易导致手术难度加大。笔者在此介绍一种基于数据... 详细信息

背景与目的:随着微创理念及技术的发展,经腹腔镜完成腹壁切口疝手术已成为趋势,但由于腹壁切口疝位置大小不定,暂无成熟的布孔方法供术者参考,使得手术术式的学习难度较大,不合理的布孔还易导致手术难度加大。笔者在此介绍一种基于数据分析与计算的模型化布孔方法,并通过与传统经验性布孔法进行比较,探讨其优势和临床效果。方法:选择2017年1月—2018年5月中山大学附属第六医院收治并拟行腹腔内补片植入术(IPOM)的44例腹壁切口疝患者,用随机数字表法将患者分为对照组(21例)和研究组(23例),对照组采用术中放置观察孔后以手术经验放置操作孔的布孔方法,研究组采用术前腹部轮廓分析,并按照步骤划定限制条件,根据操作器械尺寸计算合理距离的方法指导穿刺孔放置位置的方法。比较两组患者术中及术后的相关临床指标。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,研究组的平均布孔时间(7.28 min vs.9.93 min)、平均手术时间(67.62 min vs.79.10 min)、术中加孔率(17%vs.48%)均明显减少(均P0.05)。结论:在腹腔镜腹壁切口疝IPOM手术采用模型化布孔法可以缩短布孔时间,合理的操作孔布置可以降低腹腔镜下粘连分离、缺损缝合及补片固定的难度,降低手术总时间及术中增加操作孔的几率,并不增加术后并发症发生率,住院时间及复发疝的几率。模型化布孔法以客观数据+定量计算代替传统布孔法的经验决策,在方法步骤上更明晰,并可以在使用中不断更新改进,将有助于腹腔镜腹壁切口疝手术的规范与推广。

关键词：腹切口疝疝修补术腹腔镜手术器械数据分析

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低载波比下高速永磁同步电机无位置传感器控制研究

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低载波比下高速永磁同步电机无位置传感器控制研究

作者：崔福鑫重庆理工大学

学位级别：硕士

高速永磁同步电机具有功率密度高、体积小、效率高、控制性能好等突出优势,在工业生产、航天军工、民用制造等领域被广泛应用。然而,伴随着永磁同步电机高速域的发展,电机运行在低载波比条件下,控制系统存在数字延时增大,电流环耦合加重... 详细信息

高速永磁同步电机具有功率密度高、体积小、效率高、控制性能好等突出优势,在工业生产、航天军工、民用制造等领域被广泛应用。然而,伴随着永磁同步电机高速域的发展,电机运行在低载波比条件下,控制系统存在数字延时增大,电流环耦合加重,严重时会出现电流环失稳的现象以及无位置算法估算精度降低,且各因素之间存在耦合影响,严重影响控制系统的稳定运行。为此,本文以表贴式高速永磁同步电机为研究对象,将具有高动态响应优势的预测算法应用至高速永磁电机调速系统中,并将控制延时产生的误差补偿至控制器中,旨在提高低载波比下控制系统的响应性能和观测精度。具体研究内容如下:首先,本文介绍了高速永磁同步电机基本结构及其工作原理,建立了基于dq同步旋转坐标系和αβ静止坐标系下的高速永磁同步电机数学模型,分析了dq轴之间存在电流环动态耦合效应,且耦合程度与电机基波频率成正比。介绍了高速永磁同步电机矢量控制,为后续低载波比工况下的无位置传感器控制系统的研究提供理论基础。其次,介绍了传统无差拍预测电流控制的工作原理,同时分析了数字延时对系统造成的影响。为抑制低载波比下前向欧拉法离散模型误差大的问题,本文将数字延迟造成的离散误差引入到预测模型中进行补偿,提高低载波比下的无差拍预测电流控制响应性能,并在Matlab/Simulink仿真平台搭建仿真模型进行验证。再次,针对滑模观测器在低载波比下抖振加重,观测精度降低等问题,将动态响应快的无差拍预测电流控制算法引入传统滑模观测器中,建立反电动势预测器代替滑模观测器中的符号函数提高了系统在低载波比工况下估算精度。此外,将数字延时造成的模型误差补偿到反电动势预测模型中,建立基于延时补偿的反电动势预测器的无位置传感器控制系统,提高状态电流的跟踪能力,同时采用归一化锁相环估算出电机转子位置和转速信息,并在Matlab/Simulink仿真平台搭建仿真模型进行验证。最后,搭建以TMS320F28335为控制芯片的永磁同步电机无位置传感器控制系统实验平台对本文所提算法进行实验验证。实验结果表明,所提控制方法有效的提高了低载波比工况下电流环响应性能和无感算法估算精度。

关键词：高速永磁同步电机低载波比无位置传感器预测电流控制反电动势预测

聚丙烯酰胺改良甲基丙烯酰化明胶接枝钛合金支架的促成骨性能

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中国组织工程研究 2024年第22期28卷 3472-3477页

作者：褚福超王振鑫张大振袁峰徐州医科大学江苏省徐州市221004 徐州医科大学附属医院骨科骨组织再生与数字医学重点实验室江苏省徐州市221006

背景:钛及其合金因出色的生物相容性、耐腐蚀性、力学性能被广泛应用于骨科内植物中,但其本身拥有生物惰性不能为成骨细胞提供良好的生长环境,较难形成良好的骨整合。目的:在钛合金支架表面构建甲基丙烯酰化明胶和聚丙烯酰胺复合水凝胶... 详细信息

背景:钛及其合金因出色的生物相容性、耐腐蚀性、力学性能被广泛应用于骨科内植物中,但其本身拥有生物惰性不能为成骨细胞提供良好的生长环境,较难形成良好的骨整合。目的:在钛合金支架表面构建甲基丙烯酰化明胶和聚丙烯酰胺复合水凝胶材料,分析其体外促成骨能力。方法:将甲基丙烯酰化明胶与丙烯酰胺混合,加入交联剂与催化剂合成甲基丙烯酰化明胶-聚丙烯酰胺(Gelma-PAAM)水凝胶。将经亲和硅烷表面改性后的钛合金支架分别与甲基丙烯酰化明胶(Gelma)水凝胶、Gelma-PAAM水凝胶混合,完成负载(分别记为Ti-Gelma、Ti-Gelma-PAAM),比较支架表面两种水凝胶的溶胀比、降解率,通过扫描电镜观察水凝胶与钛合金的结合状态。将大鼠骨髓间充质干细胞分别接种于单纯钛合金支架、Ti-Gelma支架、Ti-Gelma-PAAM支架中,检测细胞增殖、黏附及成骨分化能力。结果与结论:①与Gelma水凝胶相比,Gelma-PAAM复合水凝胶具有更高的溶胀比与更低的降解率;②扫描电镜下可见两种水凝胶表面为蜂窝状结构,与多孔钛合金支架结合后呈膜样包裹于支架表面并充斥孔隙,其中Gelma-PAAM复合水凝胶包裹支架得更充分;③CCK-8检测与活-死荧光染色显示,与Ti-Gelma、Ti-Gelma-PAAM支架共培养后的骨髓间充质干细胞增殖良好并保持较高的活性;成骨诱导培养后,单纯钛合金支架组细胞碱性磷酸酶活性、钙沉积量与成骨基因表达量最低,Ti-Gelma-PAAM组细胞碱性磷酸酶活性、钙沉积量与成骨基因表达量最高;④鬼笔环肽骨架染色显示,单纯钛合金支架组、Ti-Gelma组细胞稀疏、伸展不够充分,Ti-Gelma-PAAM组细胞伸展充分、肌动蛋白丝致密;⑤结果表明,Gelma-PAAM水凝胶具有良好的生物相容性与促成骨能力,较Gelma水凝胶更适宜用于钛合金金属表面的促成骨改性。

关键词：水凝胶钛合金表面改性甲基丙烯酰化明胶聚丙烯酰胺成骨骨缺损

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水体中微塑料的光谱检测研究和应用

激光杂志 2024年

作者：贾春荣孟淼高建鑫汤玉坤董政宣邸志刚华北理工大学电气工程学院

微塑料（Microplastics，MP）在水体环境中广泛分布，可通过摄入等途径进入生物体内，威胁着人类的健康。近些年来，这种污染已经被列为十大污染之一，所以建立一个高灵敏度，高准确度的微塑料检测方法是当务之急。在水体中微塑料的检... 详细信息

微塑料（Microplastics，MP）在水体环境中广泛分布，可通过摄入等途径进入生物体内，威胁着人类的健康。近些年来，这种污染已经被列为十大污染之一，所以建立一个高灵敏度，高准确度的微塑料检测方法是当务之急。在水体中微塑料的检测领域，拉曼光谱法和傅里叶变换红外光谱法相对于其他检测手段，具有灵敏度高、准确度高和速度快等优势，本文对这两种方法的结构和原理进行了介绍，综述了近些年来傅里叶变换红外光谱法和拉曼光谱法对水体中微塑料检测方面的最新研究进展，并对未来发展趋势做出了展望。

关键词：微塑料水体污染物傅里叶变换光谱法拉曼光谱法

“对位对线”补片固定法在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中的应用

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中华普通外科学文献（电子版） 2022年第5期16卷 324-328页

作者：马宁汤福鑫黄恩民马涛杨伟胜刘创雄周太成陈双中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655

目的腹腔镜下Sugarbaker修补手术是造口旁疝的主要手术方式,补片固定是手术的关键技术环节,本研究介绍一种新式补片固定方法,并探讨其在临床上的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在中山大学附属第六医院住院的66例造口旁... 详细信息

目的腹腔镜下Sugarbaker修补手术是造口旁疝的主要手术方式,补片固定是手术的关键技术环节,本研究介绍一种新式补片固定方法,并探讨其在临床上的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在中山大学附属第六医院住院的66例造口旁疝患者临床资料,患者均行腹腔镜造口旁疝修补手术(Sugarbaker术式),根据补片固定方式的不同分为试验组(41例,采用“对位对线”补片固定法)和对照组(25例,采用传统疝钉双圈补片固定方法)。比较两组患者相关指标和治疗效果。结果两组患者性别、年龄、体质指数、病程以及造口旁疝分型比较,差异均无统计学意义。试验组补片固定时间短于对照组[(32.6±9.0)min vs(38.7±11.0)min,P<0.05],两组在疝钉固定数量、血清肿、补片感染、术后住院时间指标方面,差异无统计学意义。试验组和对照组的平均随访时间差异无统计学意义[(37.6±14.8)个月vs(38.8±15.2)个月,P=0.687],试验组的造口旁疝复发率低于对照组(2.4%vs 20.0%,P<0.05),而两组术后慢性疼痛发生率差异无统计学意义(24.2%vs 24.0%,P=0.971)。结论在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中应用“对位对线”补片固定法,可以缩短补片固定时间并减少术后复发,值得临床上推广使用。

关键词：补片固定造口旁疝 Sugarbaker修补术对位对线

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跨学科融合理念下唱响语文课堂

文理导航(下旬) 2024年第3期 46-48页

作者：汤添福云霄县实验小学

音乐是一门颇具感染力的艺术，它不只是一个独立学科，更能和其他学科结合起来互相促进。在当前素质教育改革背景下，如何将二者结合起来开展教学工作已成为广大一线教育者所关注的重点问题之一。不同的学科是相通的，利用各学科优势可... 详细信息

音乐是一门颇具感染力的艺术，它不只是一个独立学科，更能和其他学科结合起来互相促进。在当前素质教育改革背景下，如何将二者结合起来开展教学工作已成为广大一线教育者所关注的重点问题之一。不同的学科是相通的，利用各学科优势可以实现学科整合，不但能有效地激发学生的兴趣，造就全面发展复合型人才，更能提升课堂教学效率，进而取得较好的教学效果。因此，本文对音乐在小学中年级语文教学中的实际应用进行深度探究，提出一系列措施加以改善，以期为相关工作人员提供参考。

关键词：小学语文音乐跨学科

浅谈腹腔镜腹壁疝手术时发生肠切开的原因和处理方法

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岭南现代临床外科 2018年第1期18卷 6-8页

作者：汤福鑫陈双中山大学附属第六医院胃肠、腹壁疝外科广州510655

随着腹腔镜技术的成熟及微创理念的普及,腹腔镜下腹壁疝修补术逐渐流行。越来越多的研究表明,腹腔镜下腹壁疝修补术优于传统的开放疝修补术。但是,就像其他外科手术一样,外科医生的手术精湛、经验丰富和仔细操作很难避免发生严重并发症... 详细信息

随着腹腔镜技术的成熟及微创理念的普及,腹腔镜下腹壁疝修补术逐渐流行。越来越多的研究表明,腹腔镜下腹壁疝修补术优于传统的开放疝修补术。但是,就像其他外科手术一样,外科医生的手术精湛、经验丰富和仔细操作很难避免发生严重并发症的风险,术中"肠切开"是其最严重并发症之一。由于当前很少有研究关注,一旦术中遭遇肠切开时,大多数外科医生缺乏相关的文献资料及指南规范的指导治疗。本文结合国外研究分析腹腔镜腹壁疝手术时发生肠切开的风险因素及处理方法。

关键词：腹腔镜疝修补术肠切开危险因素治疗