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中国就业人群慢性病的社会决定因素

北京大学学报（医学版） 2013年第3期45卷 443-447页

作者：汤淑女简伟研北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

目的:研究中国就业人群慢性病的社会决定因素。方法:从中国家庭动态跟踪调查(Chinese FamilyPanel Studies,CFPS)2010年截面调查资料中提取18～60岁的就业人群,采用Logistic回归模型,分析不同自评社会地位、受教育程度、收入、工作机构... 详细信息

目的:研究中国就业人群慢性病的社会决定因素。方法:从中国家庭动态跟踪调查(Chinese FamilyPanel Studies,CFPS)2010年截面调查资料中提取18～60岁的就业人群,采用Logistic回归模型,分析不同自评社会地位、受教育程度、收入、工作机构和机构属性、管理岗位人群慢性病患病风险的差异。结果:主观社会地位很高或较高者、受教育程度很低及较高者、低收入群体患慢性病的概率较高。从工作性质上看,务农或自己经营的群体比受雇于单位组织的群体患慢性病概率要高;从事管理工作的群体患慢性病的概率也较高。结论:收入、受教育程度、工作方式和工作内容是中国就业群体慢性病的社会决定因素,需要针对这些社会决定因素制定改善健康公平的政策。

关键词：社会经济因素慢性病职业群体健康状况差异中国

北京地区公立综合医院规模与住院服务产出关系的实证分析

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北京大学学报（医学版） 2011年第3期43卷 403-406页

作者：简伟研汤淑女胡牧北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系北京100191 北京大学第三医院医疗保险办公室北京100191

目的:分析北京地区公立医院住院服务的规模与产出的关系。方法:从北京市卫生统计年鉴和北京市卫生局主管的"北京市出院病人病历首页数据库"中采集2008年和2009年北京市公立医院的规模和产出数据。利用"北京版诊断相关组(Beijing Diagnos... 详细信息

目的:分析北京地区公立医院住院服务的规模与产出的关系。方法:从北京市卫生统计年鉴和北京市卫生局主管的"北京市出院病人病历首页数据库"中采集2008年和2009年北京市公立医院的规模和产出数据。利用"北京版诊断相关组(Beijing Diagnosis Related Groups,BJ-DRGs)"为风险调整工具计量各医院的住院服务产出。以"柯布-道格拉斯(Cobb-Douglas)"生产函数为分析模型,通过回归分析计算不同规模的医院人力和物力投入对住院服务产出变化的贡献。结果:就住院服务而言,200～800床的公立综合医院处于规模经济阶段;其中,200～500床规模的医院,人力投入和物力投入对产出的变化均有贡献,而501～800床规模的医院,产出的变化与人力投入呈正相关,而与物力投入的关系不显著。结论:在当前北京特定的环境下,政府在投资建设住院服务为主的医疗机构时以中等规模为宜;医院规模越大,人力投入越是举足轻重,公立医院人事制度改革迫在眉睫。

关键词：医院公立规模经济住院服务

基于Blinder-Oaxaca分解分析的中国城乡居民体检服务利用差异研究

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中国慢性病预防与控制 2023年第6期31卷 433-437,443页

作者：汤淑女尹香君崔丽嘉崔露李志新余卫夏维波王临虹中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科

目的分析中国城乡≥40岁居民健康体检服务利用差异及成因,为促进健康体检服务利用和公平性提供依据。方法利用2018年首次中国居民骨质疏松症流行病学调查中≥40岁居民的健康体检服务相关数据,共纳入17152人。采用SAS 9.4软件进行Rao-Sco... 详细信息

目的分析中国城乡≥40岁居民健康体检服务利用差异及成因,为促进健康体检服务利用和公平性提供依据。方法利用2018年首次中国居民骨质疏松症流行病学调查中≥40岁居民的健康体检服务相关数据,共纳入17152人。采用SAS 9.4软件进行Rao-Scott χ^(2)检验,采用基于复杂抽样的logistic回归系数假设检验进行趋势性检验分析。采用Stata 14.0软件Blinder-Oaxaca法定量分析不同因素对城乡差异的贡献程度。结果中国40岁及以上居民从未体检率为45.6%(95%CI:44.4%~46.7%),农村为53.1%(95%CI:51.5%~54.7%),高于城市的31.6%(95%CI:30.2%~33.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,农村(OR=1.608,95%CI:1.442~1.793)、小学及以下(OR=1.956,95%CI:1.605~2.384)、初中(OR=2.125,95%CI:1.783~2.533)、高中或中专或技校(OR=1.655,95%CI:1.424~1.923)、农林牧渔、服务业等(OR=1.539,95%CI:1.278~1.855)、未就业(OR=1.311,95%CI:1.065~1.613)、家庭人均年收入0~9999元(OR=2.819,95%CI:2.402~3.308)、10000~19999元(OR=2.530,95%CI:2.158~2.965)、20000~29999元(OR=1.758,95%CI:1.468~2.105)、无医疗保险(OR=1.964,95%CI:1.489~2.592)、无慢性病患病(OR=1.571,95%CI:1.400~1.764)、到离家最近的医疗机构时间≥30 min(OR=1.346,95%CI:1.149~1.577)人群从未体检的可能性高;年龄60~69岁(OR=0.572,95%CI:0.491~0.666)、70~79岁(OR=0.271,95%CI:0.219~0.337)、≥80岁(OR=0.371,95%CI:0.243~0.568)、女性(OR=0.784,95%CI:0.705~0.872)从未体检的可能性较低。在城乡从未体检的差异中,受教育程度和家庭人均年收入是解释差异的重要因素,受教育程度可以解释24.36%(P<0.01),家庭人均年收入可以解释18.85%(P<0.01)。结论中国城乡40岁及以上居民健康体检服务利用存在差异,城市优于农村,受教育程度和家庭人均年收入是解释城乡差异的重要因素。

关键词：健康体检服务利用城乡差异成因

基于收益人群狭窄的慢性病防控服务均等化严重障碍研究

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中国全科医学 2013年第34期16卷 4034-4036页

作者：汤淑女方任飞谢铮简伟研北京大学公共卫生学院北京市100191

目的了解被调查地区慢性病管理的实际情况,发现阻碍慢性病防控服务均等化的严重障碍。方法 2012年10—12月收集某东部城市地区社区卫生服务机构慢性病管理的相关资料,计算该地区高血压和糖尿病的实际发现率和实际管理率;并对该地区接受... 详细信息

目的了解被调查地区慢性病管理的实际情况,发现阻碍慢性病防控服务均等化的严重障碍。方法 2012年10—12月收集某东部城市地区社区卫生服务机构慢性病管理的相关资料,计算该地区高血压和糖尿病的实际发现率和实际管理率;并对该地区接受社区卫生服务的常住居民进行抽样调查,分析不同地区类型和不同收入人群接受慢性病管理服务的差异。结果 (1)2009—2011年,被调查地区发现的高血压和糖尿病患者数量虽然有所提升,但与这两种病的理论患病人数相比,发现的患病人数所占比例一直较低(2011年,高血压和糖尿病的实际发现率分别为22.7%和32.6%),实际管理人数所占比例更低(2011年,高血压和糖尿病实际管理率分别为1.7%和3.6%)。(2)不同社区类型(城乡结合部和城市社区)居民接受慢性病管理间差异无统计学意义(χ2=0.048,P=0.827);但收入越高,接受慢性病管理的比例越低,差异有统计学意义(χ2=33.223,P<0.001)。结论收入依然是影响慢性病管理服务可获得性的重要因素。而且,慢性病管理收益面狭窄,将许多慢性病患者排除在慢性病管理服务以外,是慢性病防控服务均等化的严重障碍。

关键词：基本公共卫生服务均等化慢性病管理障碍

向基层机构倾斜的门诊报销制度对高血压患者门诊服务利用的影响

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北京大学学报（医学版） 2014年第3期46卷 445-449页

作者：汤淑女简伟研 Winnie C-M Yip 郭岩北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191 Blavatnik School of Government University of Oxford

目的:研究向基层机构倾斜的门诊报销制度(即覆盖门诊服务且县、乡、村门诊报销比例由低到高的制度设计)对高血压患者门诊服务利用的影响。方法:从宁夏回族自治区"创新支付制度项目"获取2009年和2011年入户调查的面板数据,采用自然试验... 详细信息

目的:研究向基层机构倾斜的门诊报销制度(即覆盖门诊服务且县、乡、村门诊报销比例由低到高的制度设计)对高血压患者门诊服务利用的影响。方法:从宁夏回族自治区"创新支付制度项目"获取2009年和2011年入户调查的面板数据,采用自然试验的设计,针对干预组和对照组,利用双重差分法(difference-in-differences)进行分析,其结果指标为自报高血压患者样本被调查前3个月内是否就诊及其主要就诊地点的选择。结果:相较于对照组,倾向于基层的新农合门诊覆盖使得干预组高血压患者被调查前3个月内从未就诊的概率下降10.2%,并使患者将村卫生室作为主要就诊地点的概率提高了15.7%。结论:门诊报销比例向基层机构倾斜,可以引导高血压患者在疾病风险较小时就近利用门诊服务。

关键词：保险健康高血压卫生服务利用双重差分法

中国老年人骨质疏松症知识知晓及影响因素分析

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中国健康教育 2023年第3期39卷 200-205页

作者：汤淑女尹香君余卫崔露李志新崔丽嘉夏维波王临虹中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心北京100081 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的了解我国60岁及以上老年人骨质疏松症相关知识知晓情况和影响因素。方法采用2018年中国骨质疏松症流行病学调查数据进行分析。调查覆盖全国11个省(自治区、直辖市)44个县(区),采用多阶段整群随机抽样方法,通过问卷调查收集调查对象... 详细信息

目的了解我国60岁及以上老年人骨质疏松症相关知识知晓情况和影响因素。方法采用2018年中国骨质疏松症流行病学调查数据进行分析。调查覆盖全国11个省(自治区、直辖市)44个县(区),采用多阶段整群随机抽样方法,通过问卷调查收集调查对象骨质疏松症名称知晓及相关知识知晓等信息,应用复杂抽样加权估计我国≥60岁老年人骨质疏松症名称和知识知晓率及其95%CI,并采用多因素Logistic回归模型分析其影响因素。结果纳入分析7553人,中国60岁及以上老年人骨质疏松症疾病名称知晓率为37.5%(95%CI:35.9%~39.2%),知识知晓率为4.7%(95%CI:4.0%~5.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,与男性、不识字/少识字/小学未毕业、家庭人均年收入<10000元、居住地为农村、父母无骨质疏松或髋部骨折史、个人无自报慢病史以及未连续使用3个月以上激素组相比,女性、小学、初中、高中及以上、家庭人均年收入30000元及以上、居住地为城市、父母骨质疏松或髋部骨折史、个人自报慢病史以及连续使用3个月以上激素组骨质疏松症名称知晓可能性高,OR值分别为1.286、1.911、3.303、6.492、1.567、1.739、1.882、1.221和1.940。女性、小学、初中、高中及以上、家庭人均年收入10000~19999元、30000元及以上、居住地为城市人群骨质疏松症知识知晓可能性高,OR值分别为1.475、3.015、4.576、7.935、1.702、1.733、2.294。结论我国≥60岁老年人性骨质疏松症知识知晓率较低,应积极采取措施加大宣传力度,有效提高骨质疏松症知识水平。

关键词：骨质疏松症老年人知识知晓率

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学习任务群在高中语文单元教学中的应用策略

学周刊 2024年第11期11卷 116-118页

作者：连淑女福建省仙游县现代中学福建仙游351200

将学习任务群有效应用在高中语文单元教学中,要求教师明确其优势,找准其特点,通晓其原则,厘清其方法。文章以统编版高中语文教材为参考,探讨学习任务群在高中语文单元教学中的应用策略,强调关注语文学科核心素养、重视语文技能实践活动... 详细信息

将学习任务群有效应用在高中语文单元教学中,要求教师明确其优势,找准其特点,通晓其原则,厘清其方法。文章以统编版高中语文教材为参考,探讨学习任务群在高中语文单元教学中的应用策略,强调关注语文学科核心素养、重视语文技能实践活动等特点,提出主体性与引导性并重、整体性与层次性并重原则,以及“对应《课标》与教材,确定内容目标”等方法,以期对一线教师有所帮助。

关键词：高中语文学习任务群单元教学

社会经济地位对中国非在学成人高血压患病的影响

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中国慢性病预防与控制 2011年第3期19卷 238-241页

作者：汤淑女简伟研郭岩北京大学公共卫生学院 100191

目的了解社会经济地位对中国成人高血压患病的影响,为进一步完善中国慢性病防控策略提供参考。方法利用2006年中国健康与营养调查(CHNS)成人调查问卷数据,选取18～50岁非学生样本,根据个人收入、受教育程度和职业对社会经济地位进行划分... 详细信息

目的了解社会经济地位对中国成人高血压患病的影响,为进一步完善中国慢性病防控策略提供参考。方法利用2006年中国健康与营养调查(CHNS)成人调查问卷数据,选取18～50岁非学生样本,根据个人收入、受教育程度和职业对社会经济地位进行划分,以二分类Logistic回归模型分析不同社会经济地位人群高血压患病的差异;以多分类Logistic回归模型分析慢性病危险因素在不同社会经济地位人群中分布的差异。结果在控制年龄、性别、婚姻状况后社会经济地位低组人群患高血压的可能性比社会经济地位高组人群高68.6%(OR=1.686,95%CI:1.013～2.807)。中度以上饮酒、高盐饮食在不同社会经济地位人群间分布存在统计学差异(χ2=124.365,P<0.001和χ2=21.003,P=0.007)。控制高血压危险因素后社会经济地位低组人群和较低组人群患高血压的可能性分别比社会经济地位高组人群高80.6%(OR=1.806,95%CI:1.080～3.154)和74.6%(OR=1.686,95%CI:1.009～2.885)。结论社会经济地位低组人群患高血压的可能性比社会经济地位高组人群高。

关键词：高血压危险因素社会阶级

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北京市老年人慢性病社会决定因素研究

中国卫生政策研究 2014年第5期7卷 63-67页

作者：汤淑女简伟研郭岩北京大学公共卫生学院北京100191

目的:研究北京市老年人慢性病在不同社会阶层人群中的患病差异。方法:利用北京大学公共卫生学院2013年对北京市老年人进行的入户调查数据库,获取1 717名具有北京代表性的60岁及以上人口的入户调查信息。以收入、受教育程度、职业和户口... 详细信息

目的:研究北京市老年人慢性病在不同社会阶层人群中的患病差异。方法:利用北京大学公共卫生学院2013年对北京市老年人进行的入户调查数据库,获取1 717名具有北京代表性的60岁及以上人口的入户调查信息。以收入、受教育程度、职业和户口等社会经济地位指标对社会阶层进行度量,采用Logistic回归模型,分析北京市老年人慢性病患病在不同社会阶层人群间的分布。结果:非农业户口人群、收入位于中间和最高人群、小学组和大专及以上组慢性病患病风险较低。退休前从事农林牧渔业水利业生产人员慢性病患病风险较高。收入次低20%组同时患3种以上慢性病风险较高。结论:慢性病防控策略的制定应充分考虑社会分层等健康社会决定因素,而不仅仅是针对慢性病的直接病因。北京市老年人的慢性病防控工作应当重点关注农业户口、低收入和受教育程度较低人群。

关键词：社会经济地位慢性病老年人健康的社会决定因素