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急性糖尿病足患者住院期间低血糖事件可预测截肢的发生

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中华内分泌代谢杂志 2019年第12期35卷 1073-1078页

作者：项家丽(编译) 汤正义(审校) 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

在2019年11月,Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism杂志发表了论著《急性糖尿病足患者住院期间血糖测量值与截肢的关系》[Peled S,Pollack R,Elishoov O,et *** of inpatient glucose measurements with amputations in patients hospitalized with acute diabetic foot.J Clin Endocrinol Metab,2019,104(11):***:10.1210/jc.2019-00774],获得原文刊发杂志授权同意后,对该文进行中文编译。本文分析急性糖尿病足患者住院期间血糖情况与截肢的关系。这项回顾性队列研究共纳入了2015年至2017年因急性糖尿病足而住院的糖尿病足患者418例,收集其临床病史、住院期间实验室检查结果和血糖监测值等相关信息。主要观察结局为住院期间任何形式的截肢和大截肢。418例患者住院期间共监测血糖45496次,发生高血糖或低血糖或严重低血糖的患者住院期间行任何形式的截肢或者大截肢的概率更高。高血糖变异性与大截肢的风险增加有关。周围血管疾病、更高的Wagner分级以及低血糖事件是任何形式截肢的独立预测因素。高龄、周围血管疾病、截肢史、白细胞升高、更高的Wagner分级以及低血糖事件是大截肢的独立危险因素。低血糖事件是任何形式的截肢以及大截肢的危险因素。低血糖是否直接导致了不良结局的发生依然不清楚,然而减少住院低血糖事件的发生依然很有必要。

关键词：高血糖低血糖血糖变异性截肢糖尿病足

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肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征临床研究

中国实用内科杂志 2006年第4期26卷 516-518页

作者：张炜汤正义王卫庆宁光上海市内分泌代谢病临床中心上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌代谢病研究所上海200025

目的探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的临床及危害性方法2000-2005年对上海交通大学医学院附属瑞金医院的23例亚临床库欣综合征患者进行血糖、血脂、血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验检测和观察，并与同期25倒肾上... 详细信息

目的探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的临床及危害性方法2000-2005年对上海交通大学医学院附属瑞金医院的23例亚临床库欣综合征患者进行血糖、血脂、血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验检测和观察，并与同期25倒肾上腺腺瘤型库欣综合征患者的结果比较．结果（1）亚临床库欣综合征组年龄大于肾上腺腺瘤型库欣综合征组。两组肥胖、高血压、糖代谢异常及高血脂的发生率比较差异无显著性意义，两组体重指数（BMI）、腰臀比、血压、血脂、血糖及胰岛素比较差异均无显著性意义。（2）亚临床库欣综合征组血皮质醇、日平均血皮质醇、夜间皮质醇占清晨分泌量百分比及24h尿游离皮质醇均低于肾上腺腺瘤型库欣综合征组，2mg地塞米松抑制试验后血皮质醇覆尿游离皮质醇亦低，两组晨8h血促肾上腺皮质激素（ACTH）比较差异无统计学意义。结论亚临床库欣综合征患者可导致肥胖、高血压、高血脂及糖代谢异常的发生，对患者造成一定的危害，且危害程度与肾上腺腺瘤型库欣综合征相近.

关键词：库欣综合征亚临床库欣综合征肾上腺意外瘤腰臀比

血糖稳定性对新诊断2型糖尿病患者早期糖尿病慢性肾脏疾病的影响

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中国糖尿病杂志 2014年第4期22卷 334-336页

作者：李红汤正义南京中医药大学附属张家港市中医院内分泌代谢病科张家港226001 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科

目的探讨血糖稳定性对新诊断T2DM患者早期糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的影响。方法对105例新诊断T2DM患者采用99mTc-DTPA肾动态显像法检测肾小球滤过率(GFR),并结合UAlb检测结果分为高GFR无UAlb(HG)组、高GFR伴UAlb(HG+UAlb)组、正常GFR伴U... 详细信息

目的探讨血糖稳定性对新诊断T2DM患者早期糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的影响。方法对105例新诊断T2DM患者采用99mTc-DTPA肾动态显像法检测肾小球滤过率(GFR),并结合UAlb检测结果分为高GFR无UAlb(HG)组、高GFR伴UAlb(HG+UAlb)组、正常GFR伴UAlb(Con+UAlb)组及正常GFR无UAlb(Con)组,检测各组相关指标并比较。结果 (1)Con+UAlb组DBP高于其他各组(P<0.05);HbA1c在Con、Con+UAlb、HG、HG+UAlb组逐渐升高(P<0.05);HOMA-IR在Con、Con+UAlb、HG+UAlb、HG组逐渐升高(P<0.05);血糖水平标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)在Con、HG、HG+UAlb、Con+UAlb组逐渐升高(P<0.05)。(2)相关分析显示,CKD患者GFR与HOMA-IR、HbA1c呈正相关(r=0.541、0.472,P<0.05),与SDBG、MAGE、MODD呈负相关(r=-0.600、-0.913、-0.850,P<0.05)。(3)回归分析显示,CKD患者GFR的影响因素是HOMA-IR、HbA1c、MAGE、MODD(β=0.425、0.242、-0.252、-0.217,P=0.001、0.001、0.004、0.030)。结论早期CKD患者中HbA1c、HOMA-IR与GFR呈正相关,而MAGE、MODD与GFR呈负相关。

关键词：糖尿病慢性肾脏疾病肾小球滤过率血糖稳定性糖尿病,2型

原发性甲状腺功能减退症治疗前后相关激素的动态变化一例报道

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中国全科医学 2014年第10期17卷 1192-1193页

作者：金剑虹苏颋为汤正义朱巍浙江省中医药大学附属广兴医院内分泌代谢病科浙江省杭州市310007 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所

甲状腺功能减退症是指甲状腺激素缺乏或生物效应不足，以机体的代谢和多系统功能减退为特征的一组代谢紊乱综合征，是较常见的内分泌疾病。临床上表现为怕冷、乏力、困倦、便秘等，目前的治疗主要是甲状腺素替代。原发性甲状腺功能减退... 详细信息

甲状腺功能减退症是指甲状腺激素缺乏或生物效应不足，以机体的代谢和多系统功能减退为特征的一组代谢紊乱综合征，是较常见的内分泌疾病。临床上表现为怕冷、乏力、困倦、便秘等，目前的治疗主要是甲状腺素替代。原发性甲状腺功能减退症占甲状腺功能减退症的90％～95％，是源于甲状腺本身的病变。本例甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素低下，负反馈减弱致垂体促甲状腺激素（ TSH）细胞增生肥大、 TSH水平升高，垂体增生，同时催乳素升高，而促肾上腺皮质激素（ ACTH）和生长激素相对减低；经过甲状腺素（如优甲乐）替代治疗，随着甲状腺功能减退症的纠正，肥大的垂体明显缩小，催乳素、 ACTH、生长激素等激素水平也恢复正常。

关键词：甲状腺功能减退症肾上腺皮质激素类生长激素催乳素

糖尿病足患者糖化血红蛋白和脑钠肽、尿微量白蛋白的关系

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中国老年学杂志 2015年第4期35卷 902-903页

作者：周冬梅李伟汤正义徐州医学院附属医院内分泌科江苏徐州221002 上海交通大学附属瑞金医院远洋分院糖尿病足治疗中心

目的分析糖尿病足(DF)患者糖化血红蛋白(HbA1c)在不同的控制状态下,脑钠肽(BNP)、尿微量白蛋白(MAU)的变化。方法随机选取DF男性患者92例(Wagner分级≥2级),以HBA1c不同值为切点,分为A、B两组,A组>切点值,B组≤切点值,统计分析两组中BNP... 详细信息

目的分析糖尿病足(DF)患者糖化血红蛋白(HbA1c)在不同的控制状态下,脑钠肽(BNP)、尿微量白蛋白(MAU)的变化。方法随机选取DF男性患者92例(Wagner分级≥2级),以HBA1c不同值为切点,分为A、B两组,A组>切点值,B组≤切点值,统计分析两组中BNP、MAU的变化。结果当HbA1c的切点值为7%、8%、9%、10%、11%时,A、B两组比较,患者年龄、Wagner分级、高密度脂蛋白(HDL)、BNP均无统计学差异(P>0.05),而两组中MAU在HbA1c切点值为8%、9%、10%时有统计学差异(P0.05)。结论 Hb A1c控制在8%~10%时有肾脏保护作用,HBA1c控制在≤7%或>11%时均有肾脏损害倾向。

关键词：糖尿病足病糖化血红蛋白(HbA1c) 脑钠肽(BNP) 尿微量白蛋白(MAU)