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心脏发育的信号调控与先天性心脏病的关系

解放军医学杂志 2013年第11期38卷 952-956页

作者：王力汤楚中朱智明第二军医大学海军临床医学院北京100048 海军总医院心脏中心北京100048

心脏发育起源于原肠胚阶段位于前侧板中胚层的生心区,生心区祖细胞在特异细胞因子、诱导信号及核心转录因子构成的调控网络作用下分化为心肌前体细胞,心脏发育过程中的基因变异或发育环境变化可影响调控网络中的多个环节,最后导致先天... 详细信息

心脏发育起源于原肠胚阶段位于前侧板中胚层的生心区,生心区祖细胞在特异细胞因子、诱导信号及核心转录因子构成的调控网络作用下分化为心肌前体细胞,心脏发育过程中的基因变异或发育环境变化可影响调控网络中的多个环节,最后导致先天性心脏病的发生。因此,研究心脏发育过程中的信号调控机制对于探讨先天性心脏病的发生机制具有重要的理论及临床意义。目前研究证实Nkx2.5、GATA4、Tbx5、Isl-1等众多早期转录因子均参与了心脏发育的基因调控网络,但网络中大部分信号通路的研究尚不深入。本文就目前研究较多的心肌前体细胞、Nkx2.5、GATA4、Tbx5、Isl-1等转录因子以及Apelin/APJ信号通路的近期研究进展作一简要综述。

关键词：心脏胚胎发育先天性心脏病信号转导转录因子

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冠状动脉旁路移植术561例临床分析

中华心血管病杂志 2001年第10期29卷 627-628页

作者：汤楚中胡大一肖锋张永苏丕雄首都医科大学附属北京朝阳医院心外科 100020 北京大学人民医院北京大学第一医院心外科首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心

我科自1994年4月～2000年7月共完成冠状动脉旁路移植术(CABG)561例,现报告如下:

关键词：冠状动脉旁路移植术临床分析不稳定性心绞痛急性心肌梗死恢复期

常温体外循环下采用缺血预调行心肌保护的研究

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中华实验外科杂志 1997年第3期14卷 179-180页

作者：汤楚中朱朗标刘明辉骆荩解放军总医院心外科北京100853

为了探讨常温体外循环下采用缺血预调行心肌保护的研究,通过建立犬的常温体外循环全心缺血预调模型,旨在探讨心内直视手术缺血预调保护心肌的可能性。预调组采用升主动脉阻断5分钟,放开10分钟,反复三次的方式预调心脏;对照纽简单并行循... 详细信息

为了探讨常温体外循环下采用缺血预调行心肌保护的研究,通过建立犬的常温体外循环全心缺血预调模型,旨在探讨心内直视手术缺血预调保护心肌的可能性。预调组采用升主动脉阻断5分钟,放开10分钟,反复三次的方式预调心脏;对照纽简单并行循环45分钟,而后两组均接受30分钟缺血和60分钟再灌注。结果显示,预调组室颤发生率低(16.7 VS 83.3％P=0.04),无再灌注心律失常(0 VS66.7％P=0.03),心肌ATP消耗减慢(4.69+1.050 VS 2.35±0.86μmol/g wet wt P<0.01),乳酸积累减少(4.49±0.86 VS 9.80+5.53mg/g wet wtP<0.05),心肌细胞超微结构损伤轻。结论:常温体外循环下应用缺血预调保护犬的心肌是可行而有效的。

关键词：体外循环缺血预调心肌保护

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对脂蛋白和高敏 C 反应蛋白的影响

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中华胸心血管外科杂志 2007年第4期23卷 249-251页

作者：汤楚中路亚枫吴明营胡大一首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心北京大学人民医院心脏中心100730 北京大学人民医院心脏中心

目的探讨常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对血脂、脂蛋白及高敏 C 反应蛋白(hsCRP)水平的影响及其意义。方法分析41例 CABG 和38例 OPCAB 术前、术后第1、3、7、10、14、28 d 血浆总胆固醇... 详细信息

目的探讨常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对血脂、脂蛋白及高敏 C 反应蛋白(hsCRP)水平的影响及其意义。方法分析41例 CABG 和38例 OPCAB 术前、术后第1、3、7、10、14、28 d 血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白[LP(a)]和高敏 C-反应蛋白(hsCRP)水平。测试期间未服用调脂药物。结果 (1)术后两组均可见术后第1、3、7、10、14 d TC、LDL-C 明显下降(P0.05),TG 术后第28 d 超过术前基线水平(P0.05)。结论两种术式对血脂代谢均有影响,LP(a)和 hsCRP 的变化提示术后存在炎症反应过程。

关键词：冠状动脉分流术脂蛋白(A) C反应蛋白质

静息门控心肌显像评价冠心病患者CABG术后早期疗效

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中华核医学杂志 2005年第6期25卷 365-367页

作者：路亚枫梅运清李眉汤楚中吴明营胡大一首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心 100730 同济大学心肺血管中心心肺血管疾病研究所附属同济医院胸心外科同济大学心肺血管中心

目的应用^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注及心室显像评价冠状动脉旁路移植(CABG)术的近期疗效。方法对52例接受 CABG 术的患者于手术前1周、术后3～5周分别行静息心肌灌注及心室显像,采用 QGSPECT 专用软件程序定量分析整体... 详细信息

目的应用^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注及心室显像评价冠状动脉旁路移植(CABG)术的近期疗效。方法对52例接受 CABG 术的患者于手术前1周、术后3～5周分别行静息心肌灌注及心室显像,采用 QGSPECT 专用软件程序定量分析整体及局部心室功能,并与超声心动图检查结果进行比较。结果①术后^(99)Tc^m-MIBI 显像示左室射血分数(LVEF)提高(P0.05)。结论 CABG术后心肌显像的 WM 低估间隔室壁运动,高估侧壁运动;WT 与心肌血流灌注在手术前后均有较好的相关性,可能更适用于评价 CABG 术后心功能。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术门控血池显像体层摄影术,发射型计算机,单光子 MIBI

用硝酸酯-多巴酚丁胺门控心肌显像预测左室功能受损冠心病患者 CABG 后早期疗效

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中华核医学杂志 2006年第2期26卷 85-88页

作者：梅运清路亚枫李眉汤楚中吴明营胡大一同济大学心肺血管中心首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心同济大学医学院

目的硝酸酯与小剂量多巴酚丁胺结合^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像检测存活心肌,用于评价左室功能受损冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的价值。方法对38例接受CABG 的患者术前行静息硝酸酯与小剂量多巴酚丁胺^(99)Tc^m-MI... 详细信息

目的硝酸酯与小剂量多巴酚丁胺结合^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像检测存活心肌,用于评价左室功能受损冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的价值。方法对38例接受CABG 的患者术前行静息硝酸酯与小剂量多巴酚丁胺^(99)Tc^m-MIBI 心肌显像,术后3个月进行静息心肌显像随访。结果①以左室射血分数(LVEF)术后较静息时的变化,患者被分为2组:A 组19例,术后 LVEF 提高≥5%;B 组19例,术后 LVEF 提高0.05)。临床随访中 B 组有3例因心力衰竭再次住院治疗。②以术后 LVEF提高≥5%作为标准,用受试者工作特征(ROC)曲线得到多巴酚丁胺负荷试验过程中 LVEF 提高≥4.5%为预测值,A 组中有10例,B 组中有3例,阳性预测值为52.63%,阴性预测值为94.73%。③多巴酚丁胺负荷试验时 LVEF 与术后 LVEF 有明显相关性(r=0.83,P=0.000);LVEDV、LVESV 与术后 LVEDV、LVESV 有明显相关性(r 分别为0.79和0.88,P 均=O.000)。结论多巴酚丁胺负荷试验 LVEF 提高≥4.5%可作为术后 LVEF 提高的预测指标。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术门控血池显像多巴酚丁胺 MIBI

微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并心房颤动初步探讨

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中华胸心血管外科杂志 2005年第1期21卷 24-26页

作者：梅运清汤楚中吴明营路亚枫胡大一同济大学附属同济医院胸心血管外科上海200065 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的　探讨外科微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并持续性心房颤动 (AF)的方法。方法　回顾分析 4 9例心脏瓣膜疾病合并持续性AF病例 ,其中 2 5例行瓣膜置换同期微波治疗AF(治疗组 ) ,2 4例行瓣膜置换而未同期行微波治疗AF病人 (对照组 )的... 详细信息

目的　探讨外科微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并持续性心房颤动 (AF)的方法。方法　回顾分析 4 9例心脏瓣膜疾病合并持续性AF病例 ,其中 2 5例行瓣膜置换同期微波治疗AF(治疗组 ) ,2 4例行瓣膜置换而未同期行微波治疗AF病人 (对照组 )的治疗结果和早期随访资料。结果　治疗组 2 2例术中恢复窦性心律 ,3例仍为AF ;2 5例随访 1～ 2 3个月 ,2例仍为AF ,1例术后第 12dAF复发 ,口服胺碘酮等药物治疗效果欠佳 ;总有效率为 88 .0 % (2 2 / 2 5例 )。对照组术后 3例转复为窦性心律 ,2 1例仍为持续性AF ,口服药物治疗疗效欠佳 ;2 3例随访 1～ 2 5个月 ,2例为窦性心律 ,窦性心律维持率 8. 3% (2 / 2 4例 ) ,两组相比差异有显著统计学意义 (P <0 . 0 5 )。结论　微波消融治疗瓣膜疾病合并持续性AF安全、可靠、疗效较为确切 ,但尚待循证医学进一步证实。

关键词：心脏瓣膜疾病微波消融治疗初步探讨持续性心房颤动窦性心律口服药物治疗微波治疗瓣膜置换口服胺碘酮回顾分析随访资料治疗结果治疗效果总有效率疗效欠佳循证医学治疗组对照组 AF 维持率统计学同期术后

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心肌桥患者冠状动脉粥样硬化的临床特点

广东医学 2013年第18期34卷 2805-2807页

作者：郑楠赵力汤楚中陈宇李田昌朱智明中国人民解放军海军总医院心脏中心北京100048

目的分析冠状动脉心肌桥的临床特点尤其是与冠状动脉粥样硬化的关系。方法回顾性分析1 874例冠状动脉造影检出的62例心肌桥患者的临床特点。根据冠状动脉心肌桥段收缩期压迫程度分为两组:A组(23例):收缩期压迫0.05);B组与A组相比,心肌... 详细信息

目的分析冠状动脉心肌桥的临床特点尤其是与冠状动脉粥样硬化的关系。方法回顾性分析1 874例冠状动脉造影检出的62例心肌桥患者的临床特点。根据冠状动脉心肌桥段收缩期压迫程度分为两组:A组(23例):收缩期压迫0.05);B组与A组相比,心肌桥近段血管动脉粥样硬化发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉心肌桥近段较远段及壁冠状动脉段更易发生动脉粥样硬化;心肌桥近段粥样硬化的发生率与心肌桥在收缩期的压迫程度有关。

关键词：心肌桥冠状动脉粥样硬化冠状动脉造影

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冠状动脉搭桥术后患者随诊管理流程再造

中华医院管理杂志 2007年第11期23卷 757-760页

作者：高文根胡大一汤楚中马文林同济大学心肺血管中心和管理科学与工程博士后流动站上海200092 首都医科大学附属北京同仁医院心脏外科上海同济大学心肺血管中心

目的总结冠状动脉搭桥术后患者随诊流程再造的运用与效果。方法对入院的单纯行冠状动脉旁路移植术的368例患者，随机分为对照组和随诊流程再造组进行随访研究。对照组按照传统方式随诊，患者依出院医嘱根据自己的实际情况选择复查时间... 详细信息

目的总结冠状动脉搭桥术后患者随诊流程再造的运用与效果。方法对入院的单纯行冠状动脉旁路移植术的368例患者，随机分为对照组和随诊流程再造组进行随访研究。对照组按照传统方式随诊，患者依出院医嘱根据自己的实际情况选择复查时间和医院。随诊流程再造组，医生为出院的患者安排康复计划和内容，有指定的社区医疗单位和医生。结果两组患者入院时生活质量及异常血压、血糖、血脂的发生率无差异（P〉0．05）。术后1年，随诊流程再造组和对照组比较，异常血压、血糖、血脂的发生率分别为9．29％、27．04％；6．01％、16．98％；8．74％、22．64％。生活质量评分，随诊流程再造组明显高于对照组（t=2．2439-6．3363，P〈0．05～0．01）。结论随诊流程再造能明显提高冠状动脉搭桥术后患者的生活质量，降低异常血压、血糖、血脂的发生率；社区医疗机构在流程再造中起到了重要作用。

关键词：冠状动脉搭桥术流程再造随诊