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掌骨干骨折的治疗进展

医学综述 2024年第11期30卷 1324-1328页

作者：潘栋岳振双汤样华浙江中医药大学附属江南医院杭州市萧山区中医院手足外科杭州311201

掌骨干骨折为临床常见的手部骨折之一,如早期治疗不当,极易影响手部的外观及功能。目前临床上对掌骨干骨折的治疗选择尚未形成统一的指导意见。对于稳定掌骨干骨折多选择保守治疗,其优势主要为无创、医疗费用低,不足之处在于易发生复位... 详细信息

掌骨干骨折为临床常见的手部骨折之一,如早期治疗不当,极易影响手部的外观及功能。目前临床上对掌骨干骨折的治疗选择尚未形成统一的指导意见。对于稳定掌骨干骨折多选择保守治疗,其优势主要为无创、医疗费用低,不足之处在于易发生复位丢失。对于不稳定掌骨干骨折临床更多选择手术内固定治疗,其优势在于骨折精准复位并坚强内固定,利于患肢早期行功能锻炼,但存在费用高、二次手术等不足。因此,未来通过多中心、大样本量临床对照研究对外固定方法及手术内固定方法的技术改良仍是掌骨干骨折治疗的重点。

关键词：掌骨骨干骨折保守治疗内固定并发症

基于属性层次模型联合逼近理想解排序法的依降钙素注射液临床合理用药评价标准的建立与应用

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中国药物与临床 2024年第9期24卷 563-568页

作者：潘丹余亚萍浦秋梅汤样华钟琳杭州市萧山区中医院浙江中医药大学附属江南医院药学部浙江杭州311201 杭州市萧山区中医院浙江中医药大学附属江南医院骨科浙江杭州311201

目的建立依降钙素注射液药物利用评价细则,探讨属性层次模型(AHM)联合逼近理想解排序(TOPSIS)法在依降钙素注射液药物利用合理性评价中的应用。方法制定依降钙素注射液药物利用评价标准,采用AHM确定各指标权重,利用TOPSIS法对杭州市萧... 详细信息

目的建立依降钙素注射液药物利用评价细则,探讨属性层次模型(AHM)联合逼近理想解排序(TOPSIS)法在依降钙素注射液药物利用合理性评价中的应用。方法制定依降钙素注射液药物利用评价标准,采用AHM确定各指标权重,利用TOPSIS法对杭州市萧山区中医院156例使用依降钙素注射液患者的用药合理性进行评价,根据评价结果制定相应的干预措施,实施措施并对干预后使用情况进行评价。结果干预前156份病历中,根据评价标准用药基本合理为73份(46.8%),不合理的83份(53.2%)。疾病诊断、给药剂量、给药频率、特殊人群、症状及体征、辅助检查和实验室检查、病程记录等是导致依降钙素注射液用药不合理的主要因素。干预后108份病历中基本合理为96份(88.9%),不合理的12份(11.1%),与干预前用药合理情况明显改善。结论通过AHM-TOPSIS建立了依降钙素注射液临床应用合理性评价方法,所建立的方法切实可行,依降钙素注射液在本院的不合理使用较为普遍,应引起重视。

关键词：依降钙素注射液属性层次模型逼近理想解排序法药物利用

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手指近侧指间关节掌板损伤的诊治进展

医学综述 2024年第14期30卷 1706-1710页

作者：潘栋沈志恩刘人齐母卓松汤样华浙江中医药大学附属江南医院杭州市萧山区中医院骨科杭州311201 浙江中医药大学附属江南医院杭州市萧山区中医院麻醉科杭州311201

手指近侧指间关节(PIPJ)掌板损伤是手外科常见的损伤,早期诊断和正确治疗对手指功能恢复至关重要。目前临床治疗手指PIPJ掌板损伤的方法主要包括保守治疗和手术治疗,治疗目的主要是恢复指间关节活动度以及缓解疼痛。加强对掌板损伤临床... 详细信息

手指近侧指间关节(PIPJ)掌板损伤是手外科常见的损伤,早期诊断和正确治疗对手指功能恢复至关重要。目前临床治疗手指PIPJ掌板损伤的方法主要包括保守治疗和手术治疗,治疗目的主要是恢复指间关节活动度以及缓解疼痛。加强对掌板损伤临床症状、体征和辅助检查的认识能有效提高手指PIPJ掌板损伤的早期确诊率并明确损伤分型,以指导制订个体化针对性治疗方案,提高临床疗效。目前尚缺乏统一的掌板损伤专科治疗指南,未来对外固定方法及手术内固定方法进行改良仍是手指PIPJ掌板损伤治疗的研究重点。

关键词：掌板损伤近侧指间关节保守治疗手术治疗

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营养素对关节软骨退变影响的研究进展

医学综述 2024年第13期30卷 1568-1573页

作者：母卓松洪生虎刘人齐潘栋周坤汤样华浙江中医药大学附属江南医院杭州市萧山区中医院骨科杭州311201

随着全球老龄化的加剧,关节软骨退变的发病率不断上升,已成为导致关节慢性疼痛和行动不便的主要因素,更是骨关节炎的主要病理过程。目前,关节软骨退变的确切病因尚不明确,遗传、代谢、机械应力、营养素等可能是其主要影响因素。相关营养... 详细信息

随着全球老龄化的加剧,关节软骨退变的发病率不断上升,已成为导致关节慢性疼痛和行动不便的主要因素,更是骨关节炎的主要病理过程。目前,关节软骨退变的确切病因尚不明确,遗传、代谢、机械应力、营养素等可能是其主要影响因素。相关营养素(钙元素、维生素D、ω-3脂肪酸、ω-6脂肪酸、维生素C、葡萄糖胺、硫酸软骨素等)对延缓软骨退行性病变有积极作用,但其具体作用机制仍待阐明。未来深入探究这些营养素在软骨退变中的作用机制,将为软骨退变疾病的治疗提供新思路。

关键词：软骨退变关节炎营养素软骨修复

多组分定量联合化学计量学及灰色关联度分析骨力胶囊质量评价

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中国药物应用与监测 2024年第1期21卷 29-33页

作者：王青霞汪滨汤样华俞明义王晓燕杭州市萧山区中医院(浙江中医药大学附属江南医院)药学部杭州311201 杭州市萧山区中医院(浙江中医药大学附属江南医院)神经外科杭州311201 杭州市萧山区中医院(浙江中医药大学附属江南医院)骨科杭州311201 浙江省食品药品检验研究院杭州310052

目的建立骨力胶囊多组分定量检测方法,探索化学计量学及灰色关联度分析模型在其质量评价中的应用。方法采用HPLC法,乙腈-0.2%醋酸为流动相梯度洗脱;检测波长为270、430和250 nm;以葛根素为内参物,建立多组分定量分析模式。再通过化学计... 详细信息

目的建立骨力胶囊多组分定量检测方法,探索化学计量学及灰色关联度分析模型在其质量评价中的应用。方法采用HPLC法,乙腈-0.2%醋酸为流动相梯度洗脱;检测波长为270、430和250 nm;以葛根素为内参物,建立多组分定量分析模式。再通过化学计量学及GRA评价其综合质量。结果外标法方法学验证结果均符合要求;相对校正因子法和外标法的定量结果显示二者差异无统计学意义。化学计量学分析结果显示淫羊藿苷、葛根素、朝藿定、补骨脂素和姜黄素为骨力胶囊的代表性差异成分;GRA模型稳定,相对关联度在0.3095~0.6145。结论所建立的方法简便实用,化学计量学和GRA可用于评价骨力胶囊的整体质量。

关键词：骨力胶囊一测多评法灰色关联度分析法化学计量学综合评价

成骨细胞介导的相关信号通路在老年骨质疏松症中的研究进展

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中国骨质疏松杂志 2023年第8期29卷 1203-1207,1219页

作者：周坤林剑莫亚峰汤样华浙江中医药大学附属江南医院/杭州市萧山区中医院浙江杭州311201 浙江康复医疗中心浙江杭州310052

老年骨质疏松症是临床上常见的与年龄相关的代谢性骨病,且患病率逐年升高,对骨质疏松症病理机制的研究已倍受临床关注。目前研究已证实骨形成和骨吸收失衡导致骨量减少是老年骨质疏松症的主要病理机制,其中骨形成过程中又与成骨细胞增... 详细信息

老年骨质疏松症是临床上常见的与年龄相关的代谢性骨病,且患病率逐年升高,对骨质疏松症病理机制的研究已倍受临床关注。目前研究已证实骨形成和骨吸收失衡导致骨量减少是老年骨质疏松症的主要病理机制,其中骨形成过程中又与成骨细胞增殖、外基质成熟、骨基质矿化障碍密切相关,而且可能涉及成骨细胞与不同相关信号通路之间的相互关联。本文就成骨细胞及其介导的相关信号通路在老年骨质疏松症中的作用机制做一综述,以期为老年骨质疏松症的病理机制研究和治疗提供新的思路。

关键词：骨质疏松症骨形成成骨细胞信号通路机制

微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向内固定治疗掌骨干斜行骨折疗效观察

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中国骨伤 2023年第5期36卷 440-444页

作者：施立奇汤样华李象钧赵俊刘杰余姚市中医医院骨科浙江余姚315400 杭州市萧山区中医院骨科浙江杭州311201

目的:比较微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向固定治疗掌骨干斜行骨折的临床疗效。方法:选择自2018年1月至2021年9月收治的59例掌骨干斜行骨折患者为研究对象,根据内固定方法的不同分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组采用克氏针斜向... 详细信息

目的:比较微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向固定治疗掌骨干斜行骨折的临床疗效。方法:选择自2018年1月至2021年9月收治的59例掌骨干斜行骨折患者为研究对象,根据内固定方法的不同分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组采用克氏针斜向及邻掌骨横向内固定,对照组采用微型钢板内固定。比较两组术后并发症、手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗费用及掌指关节功能。结果:观察组1例发生克氏针针道感染,其余患者均未发生切口及克氏针针道感染。所有患者未发生内固定松动、断裂和骨折复位丢失。观察组手术时间、切口长度分别为(20.5±4.2)min、(1.6±0.2)cm,明显短于对照组的(30.8±5.6)min、(4.3±0.8)cm(P0.05)。结论:微型钢板内固定和克氏针斜向及邻掌骨横向内固定均是治疗掌骨干斜行骨折的可选术式,但后者具有手术创伤小、手术时间短、有利于骨折愈合、内固定材料费用低和无须二次切开取出内固定等优势。

关键词：掌骨干骨折骨折内固定术克氏针微型钢板

切开复位微型钢板内固定与闭合复位微型外固定支架固定治疗近节指骨基底部骨折的疗效比较

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现代实用医学 2023年第4期35卷 501-503页

作者：孙杭凯汤样华全仁夫浙江中医药大学附属江南医院(杭州市萧山区中医院) 杭州311201

近节指骨骨折是较为多见的手部创伤[1],其中部分患者发生在指骨基底部,且骨折端通常向掌侧突起成角,因骨折端靠近掌指关节,治疗不当将会导致手指外观畸形和掌指关节功能障碍。对于近节指骨基底部骨折的治疗,临床大多数医者更倾向于选择... 详细信息

近节指骨骨折是较为多见的手部创伤[1],其中部分患者发生在指骨基底部,且骨折端通常向掌侧突起成角,因骨折端靠近掌指关节,治疗不当将会导致手指外观畸形和掌指关节功能障碍。对于近节指骨基底部骨折的治疗,临床大多数医者更倾向于选择手术治疗,固定方式包括克氏针、微型钢板及外固定支架等[2],各种术式都有其自身的优势和不足。

关键词：上肢骨折近节指骨基底部骨折骨折固定术,内

两种手术方法治疗第2~5掌骨头颈部骨折的疗效对比

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中华手外科杂志 2022年第4期38卷 268-270页

作者：汤样华李国松莫亚峰徐灿达曾林如杭州市萧山区中医院(浙江中医药大学附属江南医院)骨科杭州311201 杭州市萧山区中医院(浙江中医药大学附属江南医院)疼痛科杭州311201

目的探讨两种不同手术方法治疗第2~5掌骨颈骨折的疗效。方法自2017年3月至2020年12月我科收治第2~5掌骨头颈部骨折患者61例,随机分为微型钢板内固定组(30例)和微型外固定支架固定组(31例)。微型钢板内固定组采用切开复位微型T型髁钢板固... 详细信息

目的探讨两种不同手术方法治疗第2~5掌骨颈骨折的疗效。方法自2017年3月至2020年12月我科收治第2~5掌骨头颈部骨折患者61例,随机分为微型钢板内固定组(30例)和微型外固定支架固定组(31例)。微型钢板内固定组采用切开复位微型T型髁钢板固定,微型外固定支架固定组采用闭合复位微型外固定支架固定,比较两组术后并发症、手术时间、骨折愈合时间及末次随访时掌指关节的手指总主动活动度。结果所有患者均未发生切口及钉道感染,均获得良好的骨折复位。微型钢板内固定组无骨折复位丢失,微型外固定支架固定组有2例患者出现骨折复位轻度丢失。微型外固定支架组手术时间为(23.5±3.6)min,明显少于微型钢板固定组(31.8±7.2)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均获得随访,时间为6~24个月,平均12.3个月。末次随访时手指掌指关节总主动活动度优良率比较,微型外固定支架固定组为90.32%,明显高于微型钢板固定组73.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位微型钢板内固定和闭合复位微型外固定均是掌骨头颈部骨折可以选择的术式,但采用闭合复位微型外固定治疗后掌指关节功能恢复更优,且具有微创和无需二次手术的优点。

关键词：掌骨骨折固定术,内头颈部骨折疗效对比