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CT管腔内密度衰减梯度联合无创血流储备分数对心肌缺血性损伤的诊断价值

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CT管腔内密度衰减梯度联合无创血流储备分数对心肌缺血性损伤的诊...

作者：汤林梦河北北方学院

学位级别：硕士

目的:1.探讨心肌缺血性损伤组和无心肌缺血性损伤组患者水平和血管水平间CT-FFR和TAG值的显著差异性。2.探讨并比较TAG、CTFFR及两者联合对心肌缺血性损伤的诊断效能和预测能力。方法:回顾性纳入2019年1月—2020年7月来我院就诊先后行冠... 详细信息

目的:1.探讨心肌缺血性损伤组和无心肌缺血性损伤组患者水平和血管水平间CT-FFR和TAG值的显著差异性。2.探讨并比较TAG、CTFFR及两者联合对心肌缺血性损伤的诊断效能和预测能力。方法:回顾性纳入2019年1月—2020年7月来我院就诊先后行冠脉CTA(coronary computed tomography angiography,CCTA)和冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)检查,临床资料完整的73例患者,共有114支病变血管(心肌缺血性损伤组49支,无心肌缺血性损伤组65支);根据有无心肌缺血性损伤分为心肌缺血组26例,男20例,女6例,平均年龄(59.00±7.45)岁;无心肌缺血组47例,男32例,女15例,平均年龄(62.51±7.07)岁。对比两组患者临床资料与影像学特征的差异,包括基线资料(性别,年龄,吸烟史,糖尿病史,高血压史,高血脂史)、病变血管数量、病变血管位置、CT-FFR值、TAG值。二元logistic回归计算得出TAG和CT-FFR联合概率,并建立TAG、CT-FFR及两者联合诊断心肌缺血性损伤模型。结果:心肌缺血性损伤组累及单支血管的数量明显低于无心肌缺血损伤组,累及三支血管的数量明显高于后者(P<0.05),而与病变血管的位置无关。在血管水平上,心肌缺血性损伤组不论是单支还是总体血管的CT-FFR和TAG值均明显小于无心肌缺血性损伤组(P<0.01)。在诊断效能上,CT-FFR诊断特异性明显优于TAG(87.7%vs 67.7%,P<0.017),TAG联合CT-FFR诊断特异性高于TAG(86.2%vs 67.7%,P<0.017);重要的是,两者联合诊断心肌缺血性损伤AUC明显优于TAG(0.889 vs 0788,P<0.017)。结论:1心肌缺血性损伤组的CT-FFR和TAG值均明显小于无心肌缺血性损伤组。2 CT-FFR对心肌缺血损伤的诊断效能良好,TAG联合CT-FFR对心肌缺血性损伤有更高的AUC和特异度,与单独TAG相比有更高的诊断效能,有助于临床诊断心肌缺血病变。

关键词：冠心病心肌缺血管腔内密度衰减梯度血流储备分数诊断效能体层摄影术，X线计算机

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双能量CT的基本原理与研究进展

中国医学物理学杂志 2022年第2期39卷 198-202页

作者：刘峰朱月香崔书君杨飞汤林梦河北北方学院河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院医学影像部河北张家口075000

双能量CT(DECT)作为近几年影像学领域比较热门的一个研究方向,弥补了常规CT在疾病诊断中的部分不足,为疾病诊断、分期及治疗提供了更多影像学依据。本文概述DECT的基本原理、实现途径及近期研究进展,介绍DECT在临床应用中存在的不足,并... 详细信息

双能量CT(DECT)作为近几年影像学领域比较热门的一个研究方向,弥补了常规CT在疾病诊断中的部分不足,为疾病诊断、分期及治疗提供了更多影像学依据。本文概述DECT的基本原理、实现途径及近期研究进展,介绍DECT在临床应用中存在的不足,并展望其未来的发展方向。

关键词：双能量CT 基本原理后处理技术临床应用综述

CT影像纹理分析在胃肠道间质瘤中的研究进展

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国际医学放射学杂志 2022年第1期45卷 84-88页

作者：董婷宇汤林梦杨飞崔书君(审校) 河北北方学院研究生院张家口075000 河北北方学院附属第一医院医学影像部

胃肠道间质瘤(GIST)生物学行为多样,病情发展迅速且术后容易复发。纹理分析可以挖掘肉眼无法捕捉的影像信息,在预测GIST危险度分级、鉴别基因突变类型、评估辅助治疗预后以及与其他胃肠道肿瘤鉴别等方面具有重要价值。就CT影像纹理分析... 详细信息

胃肠道间质瘤(GIST)生物学行为多样,病情发展迅速且术后容易复发。纹理分析可以挖掘肉眼无法捕捉的影像信息,在预测GIST危险度分级、鉴别基因突变类型、评估辅助治疗预后以及与其他胃肠道肿瘤鉴别等方面具有重要价值。就CT影像纹理分析在GIST中的研究进展进行综述。

关键词：胃肠道间质瘤纹理分析体层摄影术 X线计算机危险度分级酪氨酸激酶抑制剂

增强CT影像组学术前预测胃肠道间质瘤危险度分级的价值

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中国医学影像学杂志 2022年第1期30卷 66-71页

作者：董婷宇刘峰汤林梦杨飞马永青崔书君河北北方学院研究生院河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院医学影像部河北张家口075000

目的探讨增强CT影像组学联合临床资料建立的模型术前预测胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的价值。资料与方法回顾性分析2014年1月—2020年10月于河北北方学院附属第一医院经手术切除后病理及免疫组化确诊的GIST患者122例,根据2008年改良... 详细信息

目的探讨增强CT影像组学联合临床资料建立的模型术前预测胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的价值。资料与方法回顾性分析2014年1月—2020年10月于河北北方学院附属第一医院经手术切除后病理及免疫组化确诊的GIST患者122例,根据2008年改良的美国国立卫生研究院标准,分为高风险组(中危、高危)69例及低风险组(极低危、低危)53例。按照7∶3的比例随机分为训练组(高风险49例,低风险37例)和验证组(高风险20例,低风险16例)。使用MATLAB R2018b软件对训练组动脉期增强CT图像进行影像组学特征提取,应用Lasso算法对提取的特征信息降维并筛选。将筛选获得的特征参数纳入逻辑回归方程并建立影像组学标签,联合患者一般资料建立预测GIST危险度分级的模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能。结果训练组影像组学标签(U=267.00)与患者一般资料[肿瘤发生部位(χ^(2)=5.50)、Ki-67表达情况(χ^(2)=21.53)]差异均有统计学意义(P均<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.620、0.752。训练组预测模型的AUC最高为0.930(95%CI 0.876~0.984),敏感度、特异度分别为95.9%、81.1%,较影像组学标签、患者一般资料各自独立鉴别风险分级的检验效能均显著提高。验证组预测模型的AUC、敏感度、特异度分别为0.919(95%CI 0.825~1.000)、85.0%、87.5%。结论通过基于GIST增强CT图像获得的影像组学标签联合临床资料建立的模型,对于术前预测GIST危险度分级有应用价值。

关键词：胃肠道间质瘤体层摄影术 X线计算机影像组学危险度分级病理学外科预测

CT管腔内密度衰减梯度联合无创血流储备分数对心肌缺血性损伤的诊断价值

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临床放射学杂志 2023年第4期42卷 585-590页

作者：汤林梦刘峰董婷宇庞智英杨飞朱月香李娇娇崔书君河北北方学院研究生学院张家口075000 河北北方学院附属第一医院医学影像科张家口075061

目的探讨并比较CT管腔内密度衰减梯度(TAG)、无创血流储备分数(FFR)及两者联合对心肌缺血性损伤的诊断效能。方法回顾性纳入2019年1月至2020年7月来本院就诊同时行冠状动脉CT血管造影(CCTA)和冠状动脉造影(ICA)检查,临床资料完整的73例... 详细信息

目的探讨并比较CT管腔内密度衰减梯度(TAG)、无创血流储备分数(FFR)及两者联合对心肌缺血性损伤的诊断效能。方法回顾性纳入2019年1月至2020年7月来本院就诊同时行冠状动脉CT血管造影(CCTA)和冠状动脉造影(ICA)检查,临床资料完整的73例患者,共114支病变血管(心肌缺血性损伤组49支,无心肌缺血性损伤组65支);对比两组患者临床资料与影像学特征的差异,包括基线资料、病变血管数量、病变血管位置、CT-FFR值、TAG值,并建立TAG、CT-FFR及两者联合诊断心肌缺血性损伤模型。结果心肌缺血性损伤组累及单支血管数量明显低于无心肌缺血损伤组,而同时累及三支血管数量明显高于后者(P<0.05)。在血管水平上,心肌缺血性损伤组不论是单支还是总体血管的CT-FFR和TAG值均明显小于无心肌缺血性损伤组(P<0.01)。在诊断效能上,CT-FFR诊断特异度明显优于TAG(87.7%vs.67.7%,P<0.017),TAG联合CT-FFR诊断特异度高于TAG(86.2%vs.67.7%,P<0.017);重要的是,两者联合诊断心肌缺血性损伤曲线下面积(AUC)明显优于TAG(0.889 vs.0788,P<0.017)。结论CT-FFR对心肌缺血损伤的诊断效能良好,TAG联合CT-FFR对心肌缺血性损伤有更高的AUC和特异度,与单独TAG相比有更高的诊断效能,有助于临床诊断心肌缺血病变。

关键词：冠心病心肌缺血管腔内密度衰减梯度血流储备分数体层摄影术,X线计算机

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椎动脉发育异常合并短暂性脑缺血发作1例

河北北方学院学报（自然科学版） 2022年第10期38卷 45-45,F0003页

作者：刘峰朱月香汤林梦王众河北北方学院研究生学院河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院医学影像部河北张家口075000

1病例介绍患者男,26岁,头痛头晕多年,转动颈部时加重,近4个月突发言语不清伴右上肢麻木,就诊于河北北方学院附属第一医院。脑血管造影(CTA)与颈部血管造影(CTA)示:椎动脉呈右优势型,左侧椎动脉开口狭窄,起自主动脉弓,于第四颈椎水平进... 详细信息

1病例介绍患者男,26岁,头痛头晕多年,转动颈部时加重,近4个月突发言语不清伴右上肢麻木,就诊于河北北方学院附属第一医院。脑血管造影(CTA)与颈部血管造影(CTA)示:椎动脉呈右优势型,左侧椎动脉开口狭窄,起自主动脉弓,于第四颈椎水平进入左侧横突孔(图1)。进一步行MRI检查示:右侧小脑半球腔隙性脑梗死(图2)。临床拟诊短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或脑梗死。

关键词：体层摄影血管变异胚胎发育

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右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉1例

河北北方学院学报（自然科学版） 2023年第2期39卷 44-44,48页

作者：刘峰汤林梦董婷宇朱月香河北北方学院研究生学院河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院影像部河北张家口075000

1病例介绍患者女,38岁,主诉吞咽困难、头晕、视物模糊,活动左上肢加重,临床拟诊锁骨下动脉盗血综合征。颈部血管成像(CTA)示:右位主动脉弓(right aortic arch,RAA)并迷走左锁骨下动脉(aberrant left subclavian artery,ALSA)(图1),邻近... 详细信息

1病例介绍患者女,38岁,主诉吞咽困难、头晕、视物模糊,活动左上肢加重,临床拟诊锁骨下动脉盗血综合征。颈部血管成像(CTA)示:右位主动脉弓(right aortic arch,RAA)并迷走左锁骨下动脉(aberrant left subclavian artery,ALSA)(图1),邻近食管、气管轻度受压,ALSA起始段锥形凸起,远端纤细(图2)。

关键词：血管变异胚胎发育锁骨下动脉盗血综合征体层摄影 X线计算机

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CT误诊支气管内型错构瘤1例

河北北方学院学报（自然科学版） 2022年第12期38卷 45-46页

作者：汤林梦刘峰朱月香杨飞崔书君河北北方学院研究生学院河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院影像科河北张家口075000

1病例介绍患者男,59岁,因“间断胸闷、气短1年,加重11 d”入院;既往高血压、脑梗塞、心肌梗死病史。查体:呼吸节律浅快,心率90次·min^(-1),左上肺呼吸音弱。生化检查:中性粒细胞百分比83.6%,红细胞沉降率38 mm·h^(-1),B型钠尿肽402.61... 详细信息

1病例介绍患者男,59岁,因“间断胸闷、气短1年,加重11 d”入院;既往高血压、脑梗塞、心肌梗死病史。查体:呼吸节律浅快,心率90次·min^(-1),左上肺呼吸音弱。生化检查:中性粒细胞百分比83.6%,红细胞沉降率38 mm·h^(-1),B型钠尿肽402.61 pg·mL^(-1)。胸部CT平扫+增强示(图1~2):左肺上叶支气管内脂肪密度影,长约3.0 cm,边界清楚,充满管腔,增强扫描动脉期轻度强化,静脉期未见明显强化。

关键词：肺错构瘤支气管体层摄影术 X线计算机

320排CT肺减影技术对亚段肺栓塞的诊断价值

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临床肺科杂志 2023年第5期28卷 728-731页

作者：刘峰汤林梦赵欣雨董婷宇朱月香杨飞河北北方学院附属第一医院医学影像部河北张家口075000

目的探讨320排CT肺减影技术进行CTPA诊断肺栓塞同时,是否可以提供更多的诊断信息,提高亚段肺栓塞的阳性检出率。方法98例PE患者行CT肺减影扫描获取常规CTPA图与肺减影图。两名医师独立完成常规CTPA图及肺减影图的诊断,并记录栓子的位置... 详细信息

目的探讨320排CT肺减影技术进行CTPA诊断肺栓塞同时,是否可以提供更多的诊断信息,提高亚段肺栓塞的阳性检出率。方法98例PE患者行CT肺减影扫描获取常规CTPA图与肺减影图。两名医师独立完成常规CTPA图及肺减影图的诊断,并记录栓子的位置及类型。采用Kappa系数检验两位医师的诊断一致性,采用McNemar检验比较常规CTPA与减影CT在肺栓塞诊断中的差异。结果两位医师在肺动脉干水平、叶肺动脉水平、段肺动脉水平和亚段肺动脉水平诊断一致性良好,Kappa值均>0.75。常规CTPA组与肺减影组在肺动脉干水平、叶肺动脉水平及段肺动脉水平栓子检出率差异不具有统计学意义,在亚段肺动脉水平差异具有统计学意义(P<0.01)。结论320排CT肺减影技术可以为肺栓塞的诊断提供更多信息,提高亚段肺栓塞检出率及医师的诊断一致性水平。

关键词：肺栓塞体层摄影术 X线计算机血管造影术 CT肺减影技术