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平面光联合B超引导腘窝入路坐骨神经鞘膜下阻滞的临床研究

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平面光联合B超引导腘窝入路坐骨神经鞘膜下阻滞的临床研究

作者：汤明昊浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的探究平面光联合B超引导下穿刺在足踝手术患者腘窝入路坐骨神经鞘膜下阻滞中的应用效果,通过平面光引导穿刺针体外定位穿刺点及穿刺方向,保证穿刺针在刺入病人体内后能够被B超机完全探照到并于显示屏中清楚显像,从而实现缩短穿刺时... 详细信息

目的探究平面光联合B超引导下穿刺在足踝手术患者腘窝入路坐骨神经鞘膜下阻滞中的应用效果,通过平面光引导穿刺针体外定位穿刺点及穿刺方向,保证穿刺针在刺入病人体内后能够被B超机完全探照到并于显示屏中清楚显像,从而实现缩短穿刺时间、提高穿刺成功率和阻滞完全率的目的。方法选择2021年10月～2022年2月在我院行足踝手术的患者60例。采用随机数字表法,将患者随机均分为2组,每组30例。入室后给予常规多功能参数监测[连续心电图、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、无创平均动脉血压（MAP）],开放患肢对侧上肢,建立外周静脉通路输入乳酸钠林格注射液500 mL/h。采用B超下平面内技术外侧入路法行腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞[1],观察组采用平面光联合B超引导下穿刺,对照组采用单纯超声引导下穿刺。手术后连接静脉镇痛泵至术后48h。记录和评估患者一般资料（性别、年龄、体重指数、ASA麻醉分级）、阻滞操作参数（阻滞操作时间、进针次数、首次穿刺成功率）、阻滞效果（感觉和运动阻滞效果评分、感觉和运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞恢复时间）、围术期应激反应[血清白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）和C反应蛋白（CRP）水平]、术中生命体征（MAP、HR和SpO2）、术后疼痛程度（NRS量表）、术后镇痛效果[首次按压患者由控镇痛（PCA）时间、不同时间段舒芬太尼用量和总舒芬太尼用量]和术后并发症。结果两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者阻滞操作时间[（2.62±0.51）min]短于对照组[（3.92±0.61）min],进针次数[（1.13±0.43）次]少于对照组[（1.70±0.95）次],首次穿刺成功率（90.00%）高于对照组（60.00%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。穿刺完成10min后,观察组患者感觉和运动阻滞效果评分高于对照组患者,观察组患者胫神经、腓总神经感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均短于对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组胫神经和腓总神经感觉阻滞恢复时间、胫神经和腓总神经运动阻滞恢复时间相对于对照组差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者血清WBC、NEU和CRP水平较对照组患者差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者和对照组患者各时间节点MAP、HR和SpO2等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组患者术后各时间点疼痛程度均有所缓解,观察组患者2h的NRS评分低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,4 h、8 h、1 d、2 d、3 d的NRS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者首次按压PCA时间久于对照组患者;观察组患者24 h内舒芬太尼用量、24 h～36 h内舒芬太尼用量、36 h后舒芬太尼用量和总舒芬太尼用量差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组、对照组患者术后并发症发生率均不高,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论本实用新型平面光联合B超引导穿刺法能够保证穿刺针的精确引导,实现准确穿刺,降低阻滞操作时间、提高穿刺成功率、缩短神经阻滞起效时间。

关键词：神经阻滞 B超穿刺平面光引导腘窝入路坐骨神经鞘膜下阻滞

右美托咪啶对腰椎间盘突出症患者术中脑功能保护和降压药物硝酸甘油使用量的影响

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中国医师杂志 2021年第1期23卷 104-107页

作者：汤明昊陈新德姚明浙江中医药大学研究生院杭州310053 浙江省嘉善县第一人民医院麻醉科 314100

目的探讨右美托咪啶对腰椎间盘突出症患者术中脑功能保护和降压药物硝酸甘油使用量的影响。方法回顾性选取2017年4月至2019年6月期间嘉善县第一人民医院收治的行腰椎间盘髓核摘除术的74例腰椎间盘突出症患者,根据麻醉用药不同分为对照... 详细信息

目的探讨右美托咪啶对腰椎间盘突出症患者术中脑功能保护和降压药物硝酸甘油使用量的影响。方法回顾性选取2017年4月至2019年6月期间嘉善县第一人民医院收治的行腰椎间盘髓核摘除术的74例腰椎间盘突出症患者,根据麻醉用药不同分为对照组和观察组。对照组给予罗哌卡因硬膜外注射,观察组在对照组基础上同时给予1μg/kg右美托咪啶静脉输注,输注时间10 min。比较两组不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平及术中硝酸甘油使用量、并发症发生情况。结果两组患者T2、T3、T4时MAP、HR值与T0比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间及麻醉持续时间均优于对照组(P<0.05);观察组术中降压药物硝酸甘油使用量明显少于对照组(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论腰椎间盘髓核摘除术中泵注小剂量右美托咪啶,麻醉效果更佳,同时可以抑制术中血清NSE、S100β蛋白水平升高,促进术后血清NSE、S100β蛋白水平恢复,对腰椎间盘突出症手术患者具有脑保护作用。

关键词：右美托咪啶腰椎间盘突出症椎间盘切除术 S100β蛋白特异性烯醇化酶硝酸甘油

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打捆裹包机自动喷药装置的研究

南方农机 2017年第19期48卷 41-42页

作者：齐泽中水冰雪孟卫国肖煜汤明昊南京农业大学工学院江苏南京210031

青贮饲料添加剂是作用于青贮饲料的一类微生物添加剂[1],通常喷施添加剂后打包存储,为了解决人工喷施不均匀,效果差的问题,设计研发了打捆裹包机自动喷药装置,实现了根据草料质量和密度自动调整喷雾量,在打捆之前进行均匀喷雾。样机实... 详细信息

青贮饲料添加剂是作用于青贮饲料的一类微生物添加剂[1],通常喷施添加剂后打包存储,为了解决人工喷施不均匀,效果差的问题,设计研发了打捆裹包机自动喷药装置,实现了根据草料质量和密度自动调整喷雾量,在打捆之前进行均匀喷雾。样机实验表明机具具有喷雾均匀、喷雾量可调等特点。

关键词：打捆裹包机青贮饲料自动喷雾

自拟活血化瘀利水方联合超声波疗法治疗急性踝关节扭伤患者临床研究

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中国药物与临床 2024年第9期24卷 558-562页

作者：蒋媛占道伟张泽元陈忠强汤明昊嘉兴市中医医院康复医学科浙江嘉兴314000 嘉善县第一人民医院麻醉科浙江嘉兴314100

目的探讨对急性踝关节扭伤患者给予自拟活血化瘀利水方联合超声波疗法对其肿胀疼痛以及炎症因子的影响。方法选取嘉兴市中医医院康复医学科2021年9月至2023年6月期间收治的86例急性踝关节扭伤患者,按随机数字表法将其分为对照组(43例)... 详细信息

目的探讨对急性踝关节扭伤患者给予自拟活血化瘀利水方联合超声波疗法对其肿胀疼痛以及炎症因子的影响。方法选取嘉兴市中医医院康复医学科2021年9月至2023年6月期间收治的86例急性踝关节扭伤患者,按随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(43例),最终完成治疗的例数为82例(对照组40例,观察组42例)。对照组给予超声波治疗,观察组在对照组基础上联合自拟活血化瘀利水方治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和踝关节功能评分、肿胀情况以及血清炎症因子及氧化应激因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(su-peroxide dismutase,SOD)]。结果治疗后观察组临床总有效率、踝关节功能评分、SOD水平均明显高于对照组[95%,74%,χ^(2)=7.340,P=0.007;(142.58±5.24)分,(120.67±4.82)分,t=4.183,P=0.012;(49.69±3.15)U/mg,(47.48±3.01)U/mg,t=9.402,P<0.001];治疗后,观察组VAS评分、肿胀度、TNF-α、hs-CRP、MDA均明显低于对照组[(3.20±0.53)分,(4.81±0.63)分,t=4.360,P=0.010;(4.73±3.47)mm,(6.87±3.68)mm,t=6.482,P=0.008;(48.19±6.24)mg/L,(55.69±6.48)mg/L,t=8.523,P=0.002;(6.71±1.27)mg/L,(8.96±1.47)mg/L,t=7.206,P=0.005;(2.06±0.48)μmol/L,(3.26±0.59)μmol/L,t=9.563,P<0.001]。结论自拟活血化瘀利水方联合超声波疗法治疗急性踝关节扭伤患者疗效确切,能够有效缓解其疼痛、肿胀等症状,对改善患者踝关节功能和减轻炎症反应有一定的作用,具有临床推广价值。

关键词：踝损伤自拟活血化瘀利水方超声波血清炎症因子踝关节功能

内卷感知对大学生积极心理健康的影响：一项短期追踪研究

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黑龙江高教研究 2025年第2期 115-123页

作者：周昱昊张萌中国人民公安大学

采用问卷调查法，通过5个月两阶段的纵向追踪探讨了627名中国大学生内卷感知对其积极心理健康的影响以及内在机制和边界条件。研究结果表明，内卷感知负向预测大学生的积极心理健康，自我调节疲劳在内卷感知和积极心理健康之间起中介作... 详细信息

采用问卷调查法，通过5个月两阶段的纵向追踪探讨了627名中国大学生内卷感知对其积极心理健康的影响以及内在机制和边界条件。研究结果表明，内卷感知负向预测大学生的积极心理健康，自我调节疲劳在内卷感知和积极心理健康之间起中介作用，且自我调节疲劳和积极心理健康存在相互预测作用；自我概念清晰性调节了内卷感知对自我调节疲劳和积极心理健康的作用。为高等教育内卷现象中大学生心理健康的干预提供了理论依据，强调了大学生群体积极应对内卷压力、发展清晰的自我概念和保护自我调节资源的重要性。

关键词：大学生内卷感知自我调节疲劳积极心理健康自我概念清晰性

中国共产党“制度与体制分置”的方法论意义与当代实践

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河北经贸大学学报 2025年

作者：周绍东邱博昊武汉大学马克思主义学院

改革开放初期,为了推动计划经济向市场经济转型,中国共产党创新性地把经济体制和经济制度分而置之,在坚持社会主义基本经济制度不动摇的前提下,有力推动了经济体制改革。党的十九届四中全会将社会主义市场经济体制重新纳入社会主义基本... 详细信息

改革开放初期,为了推动计划经济向市场经济转型,中国共产党创新性地把经济体制和经济制度分而置之,在坚持社会主义基本经济制度不动摇的前提下,有力推动了经济体制改革。党的十九届四中全会将社会主义市场经济体制重新纳入社会主义基本经济制度的范畴,党的二十届三中全会又把市场经济基础制度与社会主义基本经济制度区分开来,这些都是在运用“制度与体制分置”这一方法论的基础上所作出的理论创新。巩固和完善市场经济基础制度,就是要提炼和概括市场经济发展到成熟阶段之后的一般性规律,推动社会主义市场经济朝着高水平方向发展。

关键词：经济制度经济体制市场经济基础制度高水平社会主义市场经济

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技术鹰派、国家安全与美国对华战略竞争

国际安全研究 2025年第1期43卷 115-132,158,159页

作者：赵明昊复旦大学美国研究中心复旦大学一带一路及全球治理研究院上海220433

在新一轮科技革命和地缘政治对抗相互叠加的背景下,技术因素对国家间关系尤其是大国关系的塑造作用越发突出,科技界与国家安全战略之间的联系日益紧密。近年来,美国不断强化对华“科技冷战”,与美国在经济、军事、意识形态、全球治理等... 详细信息

在新一轮科技革命和地缘政治对抗相互叠加的背景下,技术因素对国家间关系尤其是大国关系的塑造作用越发突出,科技界与国家安全战略之间的联系日益紧密。近年来,美国不断强化对华“科技冷战”,与美国在经济、军事、意识形态、全球治理等方面的对华施压相互关联。美国科技企业、风险投资机构等社会性力量和美国国家安全部门之间的沟通协作日益密切,涵盖商界、政界和学界精英的技术鹰派势力逐步成形。技术鹰派认为,美国须牢固捍卫自身技术领导地位,推进对华技术“脱钩”,甚至设法令中国的技术水平倒退,进而以强大的美国技术实力实现对华“竞而胜之”的目标。美国政府着眼对华战略竞争,加快推动构建国家安全创新网络,国防部、国务院、中央情报局等机构与高科技企业的合作更趋深化,美国创新生态的国家安全导向更为突出。加大对华科技竞争已经成为美国共和党和民主党的共识。考虑到美国科技界精英对特朗普的支持,以及副总统万斯、特朗普家族等与硅谷之间错综复杂的社会关系网络,特朗普第二任期的对华科技施压力度或将增强,技术鹰派对中美关系的影响力将更为突出。

关键词：技术鹰派国家安全中美关系技术—安全复合体国家创新生态

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帕罗西汀对氯胺酮镇痛效应的影响

徐州医学院学报 2012年第7期32卷 430-431页

作者：张佐霞葛阳黄金勇谈晓祥范娅娟汤明昊汤冰冰顾笠王丹徐州医学院麻醉学院2009级江苏徐州221004 徐州医学院麻醉药理学教研室江苏徐州221004

目的观察帕罗西汀对氯胺酮镇痛效应的影响。方法将40只昆明种小鼠随机分为4组（每组n=10）：生理盐水（NS）组、氯胺酮（K）组、帕罗西汀（P）组、帕罗西汀＋氯胺酮（P＋K）组。利用甩尾实验测定各组小鼠用药前后的甩尾潜伏期（tail-fli... 详细信息

目的观察帕罗西汀对氯胺酮镇痛效应的影响。方法将40只昆明种小鼠随机分为4组（每组n=10）：生理盐水（NS）组、氯胺酮（K）组、帕罗西汀（P）组、帕罗西汀＋氯胺酮（P＋K）组。利用甩尾实验测定各组小鼠用药前后的甩尾潜伏期（tail-flic klatency，TFL）。结果与Ns组相比，给药后10～40minK组小鼠TFL提高（P〈0．05或P〈0．01）。与P＋K组相比，给药后10-40minK组小鼠TFL较长（P〈0．05或P〈0．01）。结论帕罗西汀能够拮抗氯胺酮的镇痛作用。

关键词：帕罗西汀氯胺酮镇痛小鼠甩尾实验

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甲骨文词典编纂的创造性转化与创新性发展

河北学刊 2025年第1期45卷 74-81页

作者：洪飏吴昌昊辽宁师范大学文学院

甲骨文词典传统编纂体例存在受众群体有限、蕴含殷商社会文化成分较少、不利于展开专题研究等问题,再结合主题分类词典从古至今的发展应用情况,不难发现甲骨文领域中仅赵诚的《甲骨文简明词典——卜辞分类读本》是按主题分类编排的,但... 详细信息

甲骨文词典传统编纂体例存在受众群体有限、蕴含殷商社会文化成分较少、不利于展开专题研究等问题,再结合主题分类词典从古至今的发展应用情况,不难发现甲骨文领域中仅赵诚的《甲骨文简明词典——卜辞分类读本》是按主题分类编排的,但其分类标准并不纯粹。因此,急需编纂一部词汇学意义上的、按主题分类编排的甲骨文词典。新时代的甲骨文词典的编纂,需在习近平文化思想指引下,从编纂体例、编纂方法、成果产出、数据库建设等四个方面坚持守正创新,推动中华优秀传统文化创造性转化与创新性发展,采用人机协同的方法深度解析甲骨刻辞;应注重多成果产出,在编纂词典的同时,系联出主题分类词表、类纂和同义词词典;建立智能图文检索数据库,解决现有数据库不支持图片检索的难题,实现语言学、计算机技术和甲骨文研究的跨学科高度融合。

关键词：甲骨文词典主题分类数据库创新